肠造口分离护理查房课件

造口皮肤黏膜分离护理查房

病情介绍1造口分离的定义2造口分离的原因及后果3造口分离的护理措施4总结5内容大纲病情介绍1造口分离的定义2造口分离的原因及后果3造口分离的护

病史：患者：40床，李裕芝，男，75岁，

7-15因“大便带血伴排便困难2周余”入院。患者

伴有糖尿病，高血压病史，人院后完善相关检查

于2015.7.17在全麻下行“腹会阴联合直肠癌切除

术（Miles）+放射性粒子植入术（I125）7.22换

药时可见造瘘口9点至11点分离。分离间隙：宽

5-7cm,深4-4.5cm

3病史：患者：40床，李裕芝，男，75岁，、4、4定义：造口黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见的并发症之一，常发生术后一周内1。远期常出现造口回缩、狭窄、造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎，病人痛苦不堪55造口分离的原因原因造口形成时皮肤开口过大导致造口张力过大营养不良、糖尿病导致组织愈合不良手术缝合的太少患者对缝线敏感吸收不好五一二三四造口局部缺血坏死6造口分离的原因原因造口形成时皮肤开口过大导致造口张力过大营养导致的后果造口袋粘贴困难、粘贴不牢一患者有不安情绪，增加痛苦二手术切口与造口较近，增加感染的危险三愈合后瘢痕收缩会导致造口狭窄，如过度狭窄影响排便需手术解决四7导致的后果造口袋粘贴困难、粘贴不牢一患者有不安情绪，增加痛苦造口分离的护理8造口分离的护理8造口分离的护理1.NS彻底冲洗，纱布擦干2.亲水敷料粉剂（溃疡粉3.局部涂抹防漏膏保护4.粘贴一件式造口袋两天更换至痊愈手术治疗1.NS彻底冲洗，纱布擦干2.藻酸盐敷料填充3.裁剪大小合适的补片遮挡.皮肤黏膜分离评估：原因，分离的范围，深度较深分离手术后早期分离且合并严重造口回缩浅表分离9造口分离的护理1.NS彻底冲洗，纱布擦干手术治疗1.NS彻底1010一、造口伤口评估：评估肠造口黏膜色泽、

水肿程度、造口有无回缩、指深

造口有无狭窄，重点评估分离的

程度、深度、病人是否有并发症，

11一、造口伤口评估：评估肠造口黏膜色泽、11

1.伤口冲洗:表浅溃疡的切口用生理盐水棉球清

洗；分离间隙深的切口需要充分冲

洗、预防感染2.清创：清除坏死组织及异物，使健康组织

暴露出来，为伤口愈合营造一个良

好的坏境二、及时换药促进造口皮肤黏膜分离

创面愈合12二、及时换药促进造口皮肤黏膜分离12

3.敷料选择及造口袋粘贴：a、表浅溃疡的伤口清洗干净后予消毒纱布擦干，

渗液较少的表浅溃疡表面涂薄薄一层皮肤保护

粉或溃疡粉，然后贴上一件式透明造口袋，造

口袋粘贴前底板内存口径薄薄涂一层防漏膏b、渗液较多较深的伤口用消毒纱布吸干冲洗后残

留的水分给予填塞银离子藻酸盐抗菌敷料病全覆盖，

至伤口变浅时同样贴上

一件式透明造口袋，造口

袋粘贴前底板内存口径薄薄涂

一层防漏膏敷料及造口袋c、更

换间隔时间早期2

-

3d/次后期3-4d/次13131414

4.保护腹部切口：如同时需要腹部手术切口换药和造口袋更换时，应先予手术切口换药注意遵循无菌操作原则，保护切口免受污染可予密封性敷料保护，如防水薄膜或多爱肤超薄敷料。1515LOREMIPSUMDOLOR

三、心理护理：

皮肤黏膜分离是肠造口术后的并发症之一,如果得到及时、恰当的处理，愈合会很快。加强与患者沟通，树立患者治愈的信心，取得患者的信任和配合。16LOREMIPSUMDOLOR16

四、健康教育：

1、预防造口狭窄定期人工扩肛，观察有无大便

变细及排便困难，如有异常及时就诊2、饮食指导：加强营养，注意饮食卫生，避免

腹泻，进食应少量多餐进食易消化的食物，

糖尿病者选择糖尿病饮食，并注意监

测尿

糖变化3、指导病人掌握肠造口康复知识恢复正常生活17171818总结

1、采用新型湿性敷料处理皮肤分离处伤口，愈合率高，愈合时间明显缩短，明显减少疤痕的形成。可以减少患者痛苦。2、如何运用新技术减少患者痛苦19总结1、采用新型湿性敷料处理皮肤分离处伤口，愈经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后20经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力LearningIsNotOver.IHopeYouWillContinueToWorkHard演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日

21谢谢你的到来演讲人：XXXXXX21造口皮肤黏膜分离护理查房

病情介绍1造口分离的定义2造口分离的原因及后果3造口分离的护理措施4总结5内容大纲病情介绍1造口分离的定义2造口分离的原因及后果3造口分离的护

病史：患者：40床，李裕芝，男，75岁，

7-15因“大便带血伴排便困难2周余”入院。患者

伴有糖尿病，高血压病史，人院后完善相关检查

于2015.7.17在全麻下行“腹会阴联合直肠癌切除

术（Miles）+放射性粒子植入术（I125）7.22换

药时可见造瘘口9点至11点分离。分离间隙：宽

5-7cm,深4-4.5cm

24病史：患者：40床，李裕芝，男，75岁，、25、4定义：造口黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见的并发症之一，常发生术后一周内1。远期常出现造口回缩、狭窄、造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎，病人痛苦不堪265造口分离的原因原因造口形成时皮肤开口过大导致造口张力过大营养不良、糖尿病导致组织愈合不良手术缝合的太少患者对缝线敏感吸收不好五一二三四造口局部缺血坏死27造口分离的原因原因造口形成时皮肤开口过大导致造口张力过大营养导致的后果造口袋粘贴困难、粘贴不牢一患者有不安情绪，增加痛苦二手术切口与造口较近，增加感染的危险三愈合后瘢痕收缩会导致造口狭窄，如过度狭窄影响排便需手术解决四28导致的后果造口袋粘贴困难、粘贴不牢一患者有不安情绪，增加痛苦造口分离的护理29造口分离的护理8造口分离的护理1.NS彻底冲洗，纱布擦干2.亲水敷料粉剂（溃疡粉3.局部涂抹防漏膏保护4.粘贴一件式造口袋两天更换至痊愈手术治疗1.NS彻底冲洗，纱布擦干2.藻酸盐敷料填充3.裁剪大小合适的补片遮挡.皮肤黏膜分离评估：原因，分离的范围，深度较深分离手术后早期分离且合并严重造口回缩浅表分离30造口分离的护理1.NS彻底冲洗，纱布擦干手术治疗1.NS彻底3110一、造口伤口评估：评估肠造口黏膜色泽、

水肿程度、造口有无回缩、指深

造口有无狭窄，重点评估分离的

程度、深度、病人是否有并发症，

32一、造口伤口评估：评估肠造口黏膜色泽、11

1.伤口冲洗:表浅溃疡的切口用生理盐水棉球清

洗；分离间隙深的切口需要充分冲

洗、预防感染2.清创：清除坏死组织及异物，使健康组织

暴露出来，为伤口愈合营造一个良

好的坏境二、及时换药促进造口皮肤黏膜分离

创面愈合33二、及时换药促进造口皮肤黏膜分离12

3.敷料选择及造口袋粘贴：a、表浅溃疡的伤口清洗干净后予消毒纱布擦干，

渗液较少的表浅溃疡表面涂薄薄一层皮肤保护

粉或溃疡粉，然后贴上一件式透明造口袋，造

口袋粘贴前底板内存口径薄薄涂一层防漏膏b、渗液较多较深的伤口用消毒纱布吸干冲洗后残

留的水分给予填塞银离子藻酸盐抗菌敷料病全覆盖，

至伤口变浅时同样贴上

一件式透明造口袋，造口

袋粘贴前底板内存口径薄薄涂

一层防漏膏敷料及造口袋c、更

换间隔时间早期2

-

3d/次后期3-4d/次34133514

4.保护腹部切口：如同时需要腹部手术切口换药和造口袋更换时，应先予手术切口换药注意遵循无菌操作原则，保护切口免受污染可予密封性敷料保护，如防水薄膜或多爱肤超薄敷料。3615LOREMIPSUMDOLOR

三、心理护理：

皮肤黏膜分离是肠造口术后的并发症之一,如果得到及时、恰当的处理，愈合会很快。加强与患者沟通，树立患者治愈的信心，取得患者的信任和配合。37LOREMIPSUMDOLOR16

四、健康教育：

1、预防造口狭窄定期人工扩肛，观察有无大便

变细及排便困难，如有异常及时就诊