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文档简介
手术常用器械识别与用途1ppt课件手术常用器械识别与用途1ppt课件
任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离不开其工具——手术器械
手术中通用的器械即为外科常用器械,外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。2ppt课件任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离
只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术的基本要求。稳准快细对手术室护士要求3ppt课件只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性『第一PPT』—
WWW.1PPT.COM切割器械分类牵开器抓取器械持针器其他吸引器常用手术器械分类4ppt课件『第一PPT』—WWW.1PPT.COM切割器械分类牵开器一、切割器械
1.手术刀
2.手术剪5ppt课件一、切割器械5ppt课件一、切割器械
1.手术刀:由刀片(Knifeblade)和刀柄(Knifehandle)两部分组成,用时将刀片安装在刀柄上。刀片是一次性的,刀柄不是。
6ppt课件一、切割器械6ppt课件一、切割器械(1)刀柄型号:
刀柄根据长短及大小分型,其末端刻有号码。7ppt课件一、切割器械(1)刀柄型号:7ppt课件一、切割器械
一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片,常用为3、4、7号刀柄。3号手术刀柄4号手术刀柄7号手术刀柄8ppt课件一、切割器械一把刀柄可以安装几种不同型号一、切割器械
(2)刀片型号:
刀片根据大小及形状分型,其刀片末端刻有号码。刀片有15号小圆、10号中圆、20-23号大圆、11号尖刀、12号镰状刀片。9ppt课件一、切割器械(2)刀片型号:9ppt课件一、切割器械(3)手术刀用途:
手术刀一般用于切开和剥离组织,可根据不同的手术要求,选用不同的刀。10ppt课件一、切割器械(3)手术刀用途:10ppt课件一、切割器械(4)手术刀的安装与拆卸:
刀片应用持针器夹持进行安装与拆卸,禁止用手,避免割伤手指。11ppt课件一、切割器械(4)手术刀的安装与拆卸:11ppt课件一、切割器械(5)其他刀类:
有截肢刀、骨刀、轴式取皮刀、鼓氏取皮刀、电刀等。12ppt课件一、切割器械(5)其他刀类:12ppt课件正确执刀方法有以下四种:之一
1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。
13ppt课件正确执刀方法有以下四种:之一1)执弓式:是常用的执刀法,拇正确执刀方法之二:
2)执笔式:动作的主要力在指部,可用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图14ppt课件正确执刀方法之二:2)执笔式:动作的主要力在指部,可用于正确执刀方法之三:3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。如图15ppt课件正确执刀方法之三:3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广正确执刀方法之四:4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,空腔脏器的切开,以防损伤深层组织。如图16ppt课件正确执刀方法之四:4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓错误的执刀方式:(1)执筷式,且手的位置太高(2)执刀太低
17ppt课件错误的执刀方式:(1)执筷式,且手的位置太高
刀的传递刀锋不要向着自己或别人,以免受伤18ppt课件刀的传递刀锋不要向着自己或别人,以免受伤18ppt课件一、切割器械2.手术剪:
根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各型。根据其用途分为组织剪(TissueScissors)、线剪(StitchScissors)及拆线剪(LigatureScissors)。19ppt课件一、切割器械2.手术剪:19ppt课件一、切割器械(1)手术剪分类:
拆线剪线剪20ppt课件一、切割器械(1)手术剪分类:拆线剪线剪20ppt课件一、切割器械(1)手术剪分类:
分离剪组织剪21ppt课件一、切割器械(1)手术剪分类:分离剪组织剪21ppt课件一、切割器械(2)手术剪用途:组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,造成浪费。22ppt课件一、切割器械(2)手术剪用途:22ppt课件一、切割器械(3)正确把持法:
拇指和第四指(无名指)分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作。
23ppt课件一、切割器械(3)正确把持法:23ppt课件手术剪
传递与使用24ppt课件手术剪
传递与使用24ppt课件一、切割器械(4)其他剪类:
25ppt课件一、切割器械(4)其他剪类:25ppt课件二、夹持及钳制器械1.血管钳:
英文名称为(HemostatorClamp,straight,curved),主要用于钳夹血管或出血点,亦称止血钳。由于钳的前端平滑,易插入筋膜内,不易刺破静脉,也供钝性分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针,或代镊使用,但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。有大、小、有齿、无齿、直形、弯形之分。
26ppt课件二、夹持及钳制器械26ppt课件血管钳止血
(1)应尽量少钳夹血管周围组织(2)周围组织钳得过多--不正确27ppt课件血管钳止血(1)应尽量少钳夹血管周围组织二、夹持及钳制器械
(1)直止血钳:
蚊式直钳(12.5cm)
普通直钳(14cm)
大直钳(16cm)
28ppt课件二、夹持及钳制器械28ppt课件二、夹持及钳制器械
(1)直止血钳:
用于手术部位的浅部止血和组织分离、提拉切口处的部分。
29ppt课件二、夹持及钳制器械29ppt课件二、抓取器械
(2)弯止血钳:
二、夹持及钳制器械30ppt课件二、抓取器械二、夹持及钳制器械30ppt课件二、抓取器械(2)弯止血钳用途:弯止血钳用于手术深部组织或内脏的止血。蚊式止血钳较细小,适于分离小血管及神经周围的结缔组织,用于小血管的止血,不适宜夹持大块或较硬的组织。
血管钳使用基本同手术剪,但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
二、夹持及钳制器械31ppt课件二、抓取器械二、夹持及钳制器械31ppt课件止血钳的使用32ppt课件止血钳的使用32ppt课件止血钳的传递33ppt课件止血钳的传递33ppt课件
二、夹持及钳制器械(3)直角钳:用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁,如胃左动脉、胆囊管等。
34ppt课件二、夹持及钳制器械(3)直角钳:用于游离和绕过主要血管
二、夹持及钳制器械(4)有齿血管钳(可可钳):用于夹持较厚及易滑脱的组织,一般不用于止血。常用于骨科夹持,胃肠切除。
35ppt课件二、夹持及钳制器械(4)有齿血管钳(可可钳):用于夹持较
二、夹持及钳制器械(5)艾力斯钳:又名鼠齿钳、阿力士,对组织的压榨较血管钳轻。可用于夹持较坚韧的组织,一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜,固定纱布垫。不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。36ppt课件二、夹持及钳制器械36ppt课件
二、夹持及钳制器械(6)环钳:环钳柄长,两顶端各有一卵圆形环,故又名卵圆钳。其前端分直、弯,内面上有、无横纹,其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布,因而名为海绵钳。有齿者用于夹持敷料、布单、引流管等物品。37ppt课件二、夹持及钳制器械(6)环钳:环钳柄长,两顶端各有一卵
二、夹持及钳制器械(7)巾钳:
用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
38ppt课件二、夹持及钳制器械(7)巾钳:用于固定铺盖手术切
二、夹持及钳制器械(8)肺叶钳:39ppt课件二、夹持及钳制器械(8)肺叶钳:39ppt课件
二、夹持及钳制器械(9)肠钳:用于夹持肠管,两臂薄而长,弹性好,对组织损伤小。使用时可外套乳胶管,可以进一步减少对肠壁的损伤。注意:用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜,且只能上一个齿!40ppt课件二、夹持及钳制器械(9)肠钳:用于夹持肠管,两臂薄而
二、夹持及钳制器械(10)胃钳:胃钳(小胃钳,Payr’sclamp,大胃钳,Stomachclamp):用于钳夹胃以利于胃肠吻合,轴为多关节,力量大,压榨力强,齿槽为直纹且较深,组织不易滑脱。
41ppt课件二、夹持及钳制器械(10)胃钳:胃钳(小胃钳,Pay
二、夹持及钳制器械(11)取石钳:42ppt课件二、夹持及钳制器械(11)取石钳:42ppt课件
二、夹持及钳制器械(12)肾蒂钳、脾蒂钳:43ppt课件二、夹持及钳制器械(12)肾蒂钳、脾蒂钳:43ppt
二、夹持及钳制器械(13)无损伤血管钳、血管阻断钳:44ppt课件二、夹持及钳制器械(13)无损伤血管钳、血管阻断钳
二、夹持及钳制器械(14)阑尾钳:等等....45ppt课件二、夹持及钳制器械(14)阑尾钳:等等....45
二、夹持及钳制器械2.手术镊:
手术镊(Forceps)用于夹持和提起组织,以利于解剖及缝合,也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度,分有齿镊和无齿镊二种:46ppt课件二、夹持及钳制器械2.手术镊:46ppt课件
二、夹持及钳制器械(1)有齿(钩)镊(TeethForceps):
又叫组织镊,镊的尖端有钩齿,主要夹持皮肤、筋膜、肌腱等坚韧组织。齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持较硬的组织,损伤性较大,细齿镊用于精细手术,如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固,但对组织有一定的损伤。47ppt课件二、夹持及钳制器械(1)有齿(钩)镊(Teeth
二、夹持及钳制器械(2)无齿(钩)镊(SmoothForceps):
又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿,用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊,深部操作时用长镊,尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经手术。48ppt课件二、夹持及钳制器械(2)无齿(钩)镊(Smoot
二、夹持及钳制器械(3)眼科镊子或精细镊子:
用于夹捏细软组织。49ppt课件二、夹持及钳制器械(3)眼科镊子或精细镊子:49p
二、夹持及钳制器械(4)其他镊子:
50ppt课件二、夹持及钳制器械(4)其他镊子:50ppt课件
持镊法(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用拇指对食指与中指,执二镊脚中、上部。
51ppt课件持镊法(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用拇指对5三、持针器1.持针器(持针钳):
虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴内。
52ppt课件三、持针器1.持针器(持针钳):52ppt课件
常用执持针钳方法:
掌握法:也叫一把抓或满把握,即用手掌握拿持针钳。优点:此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。
53ppt课件常用执持针钳方法:掌握法:也叫一把抓或满
常用执持针钳方法:指套法,为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内,以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围。
54ppt课件常用执持针钳方法:指套法,为传统执法。用拇指、无名指
常用执持针钳方法:
掌指法:拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑引导,余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢。55ppt课件常用执持针钳方法:掌指法:拇指套入钳环内,食指
错误执钳法
↗缺点:用中指套入钳环内的执钳法,因距支点远而稳定性差
56ppt课件错误执钳法↗缺点:用中指套入钳环内的执钳法,56
持针钳的传递57ppt课件持针钳的传递57ppt课件三、持针器2.持针器分类:
可分为粗头持针器、尖头持针器、镶片弯持针器、显微持针器。
58ppt课件三、持针器2.持针器分类:58ppt课件四、牵开器
1.甲状腺拉钩(Thyroidretractor):为平钩状,常用于甲状腺部位的牵拉暴露,也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。
59ppt课件四、牵开器1.甲状腺拉钩(Thyroidretracto四、牵开器
2.皮肤拉钩:为耙状牵开器,又名爪形拉钩。用于浅部手术的皮肤拉开,常用于骨科、脑外。
60ppt课件四、牵开器2.皮肤拉钩:为耙状牵开器,又名爪形拉钩。用于浅四、牵开器
3.腹腔直角拉钩(Abdominalretractor):为较宽大的平滑钩状,用于腹腔手术。
61ppt课件四、牵开器3.腹腔直角拉钩(Abdominalretra四、牵开器
4.S拉钩(Deepretractor):是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时,应以纱垫将拉钩与组织隔开,拉力应均匀,不应突然用力或用力过大,以免损伤组织,正确持拉钩的方法是掌心向上。
62ppt课件四、牵开器4.S拉钩(Deepretractor):是一四、牵开器
5.自动拉钩(Self-retainingretractor):为自行固定牵开器,腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全方位拉钩用于腹部大切口,利于手术野的暴露。
63ppt课件四、牵开器5.自动拉钩(Self-retainingre四、牵开器
6.压肠板64ppt课件四、牵开器6.压肠板64ppt课件五、缝针缝针是用于各种组织缝合的器械,它由三个基本部分组成,即针尖,针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。圆针:根据弧度不同分为1/2,3/8弧度等,弧度大者多用于深部组织及软组织。三角针:前半部为三棱形,较锋利,用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织,损伤性较大。铲头针:临床较少用。
65ppt课件五、缝针缝针是用于各种组织缝合的器械,它由三个基本部分组成,五、缝针在使用弯针缝合时,应顺弯针弧度从组织拔出,否则易折断。66ppt课件五、缝针在使用弯针缝合时,应顺弯针弧度从组织拔出,否则易折断五、缝针国产缝针的型号:3/8圆周5x14、6x17、9x28;1/2圆周12x20、9x24;
眼科缝针3x8、3x10、4x6、4x8、4x10.
数字越大、针越大。
67ppt课件五、缝针国产缝针的型号:67ppt课件缝线
外科手术缝合线简称缝线,用于各种组织缝扎止血、组织对合、牵引、残腔闭缩及管道固定等。
缝线有不同染色,丝线以黑线为主、吸收线以冷色为主。
理想缝线应具备:打结牢、不易滑脱;直径小、拉力大;组织反应最轻微;能被组织吸收;价廉等特点。68ppt课件缝线外科手术缝合线简称缝线,用于各种组织缝线的分类根据缝线的组织特性,分为:可吸收缝线:植入组织后,通过酶解或水解过程吸收。如:肠线、合成可吸收缝线(带圆针、带角针等)不可吸收缝线:棉、丝、涤纶线、尼龙线、钢丝等。69ppt课件缝线的分类根据缝线的组织特性,分为:69ppt课件缝线的分类按组织结构,可分为:单纤维缝线:一般来说,单股缝线为单一物理结构,有均匀一致的外表面和横截面。多纤维缝线:由小的单纤维编织或缠绕而成。按植入组织后的分解、吸收时间的不同,可分为:快吸收缝线慢吸收缝线70ppt课件缝线的分类按组织结构,可分为:70ppt课件缝线的分类按缝针是否锻膜,分为:不带针缝线:通常为普通黑色丝线,有1、0、2/0、3/0、4/0、5/0。带针缝线:进口缝线、无损伤缝线均为带针缝线。缝线有不同型号,针有圆针、角针等。71ppt课件缝线的分类按缝针是否锻膜,分为:71ppt课件
各种缝合线
72ppt课件各种缝合线72ppt课件新技术①医用粘合剂:可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂,前者有环氧树脂、丙烯酸树脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等,后者有明胶;贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等,主要用于皮肤切口,植皮和消化道漏口的粘合。②皮肤钉合器:用金属钉直接钉合皮肤。③外科拉链:主要用于皮肤的关闭,最大优点是切口内无异物。73ppt课件新技术①医用粘合剂:可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂,前者有
外科拉链74ppt课件外科拉链74ppt课件吻合器75ppt课件吻合器75ppt课件六、吸引器头用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物,使手术野清楚,减少污染机会。吸引器由吸引器头、橡皮管组成。分单管吸引头(用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等)和套管吸引头(主要用于吸除腹腔内的液体,其外套管有多个侧孔及进气孔,可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头)。有不同长度及口径,有弯、直两型。现多使用一次性吸引头。76ppt课件六、吸引器头用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的吸引器77ppt课件吸引器77ppt课件七、其他剥离子:主要用于骨膜剥离。可分为脑膜剥离子、骨膜剥离子、神经剥离子。有大小、长短之分。78ppt课件七、其他剥离子:主要用于骨膜剥离。可分为脑膜剥离子、骨膜剥离七、其他骨锉:用于锉平骨断端,使之变钝,避免刺破组织,导致出血。79ppt课件七、其他骨锉:用于锉平骨断端,使之变钝,避免刺破组织,导致出七、其他咬骨钳:用于咬除、修整骨组织。分单关节、双关节。按前端形状分为:尖嘴、鹰嘴、圆头、方头。80ppt课件七、其他咬骨钳:用于咬除、修整骨组织。分单关节、双关节。按前七、其他持骨器:用于固定骨断端、协助内固定。81ppt课件七、其他持骨器:用于固定骨断端、协助内固定。81ppt课件七、其他椎板咬骨钳:也称枪式咬骨钳,用于咬除椎体组织、椎管周围韧带,前端分为90°、110°、130°。82ppt课件七、其他椎板咬骨钳:也称枪式咬骨钳,用于咬除椎体组织、椎管周七、其他髓核摘除钳:用于摘除椎间盘或软组织肿瘤。83ppt课件七、其他髓核摘除钳:用于摘除椎间盘或软组织肿瘤。83ppt课电刀电刀在手术中可达到以下几种功能:(1)干燥:低功率凝结不需要电光;(2)切割:释放电光,对组织有切割效果;(3)凝固:电光对组织不会割伤,可用于止血和烧焦组织;(4)混切:同时起切割及止血作用。
应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎,切割和止血一气呵成,切口内不留异物,术野干净清晰,操作迅速,特别是长电极有利于深部(如盆腔)的操作。然高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用,往往造成切口周围组织小血管的损伤,特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大,结果手术切口很容易液化,造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀,由于发生器的放电火花,可以造成爆炸事件,致使人员伤亡;高频电刀极板应与患者紧密接触,若接触不良可以造成患者烧灼伤;在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污染空气环境,术中应注意用吸引器将烟吸净。
84ppt课件电刀电刀在手术中可达到以下几种功能:(1)干燥:低功率
电刀85ppt课件电刀85ppt课件总结正确识别灵活使用做好传递,顺利配合手术86ppt课件总结正确识别86ppt课件课后作业能正确识别常用手术器械,如:刀、剪、钳子、镊子、持针器、吸引器头、各种牵开器等。正确识别缝针型号、使用部位。熟知缝线的型号、分类。正确使用和传递常用手术器械。87ppt课件课后作业能正确识别常用手术器械,如:刀、剪、钳子、镊子、持针谢谢聆听!88ppt课件谢谢聆听!88ppt课件手术常用器械识别与用途89ppt课件手术常用器械识别与用途1ppt课件
任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离不开其工具——手术器械
手术中通用的器械即为外科常用器械,外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。90ppt课件任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离
只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术的基本要求。稳准快细对手术室护士要求91ppt课件只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性『第一PPT』—
WWW.1PPT.COM切割器械分类牵开器抓取器械持针器其他吸引器常用手术器械分类92ppt课件『第一PPT』—WWW.1PPT.COM切割器械分类牵开器一、切割器械
1.手术刀
2.手术剪93ppt课件一、切割器械5ppt课件一、切割器械
1.手术刀:由刀片(Knifeblade)和刀柄(Knifehandle)两部分组成,用时将刀片安装在刀柄上。刀片是一次性的,刀柄不是。
94ppt课件一、切割器械6ppt课件一、切割器械(1)刀柄型号:
刀柄根据长短及大小分型,其末端刻有号码。95ppt课件一、切割器械(1)刀柄型号:7ppt课件一、切割器械
一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片,常用为3、4、7号刀柄。3号手术刀柄4号手术刀柄7号手术刀柄96ppt课件一、切割器械一把刀柄可以安装几种不同型号一、切割器械
(2)刀片型号:
刀片根据大小及形状分型,其刀片末端刻有号码。刀片有15号小圆、10号中圆、20-23号大圆、11号尖刀、12号镰状刀片。97ppt课件一、切割器械(2)刀片型号:9ppt课件一、切割器械(3)手术刀用途:
手术刀一般用于切开和剥离组织,可根据不同的手术要求,选用不同的刀。98ppt课件一、切割器械(3)手术刀用途:10ppt课件一、切割器械(4)手术刀的安装与拆卸:
刀片应用持针器夹持进行安装与拆卸,禁止用手,避免割伤手指。99ppt课件一、切割器械(4)手术刀的安装与拆卸:11ppt课件一、切割器械(5)其他刀类:
有截肢刀、骨刀、轴式取皮刀、鼓氏取皮刀、电刀等。100ppt课件一、切割器械(5)其他刀类:12ppt课件正确执刀方法有以下四种:之一
1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。
101ppt课件正确执刀方法有以下四种:之一1)执弓式:是常用的执刀法,拇正确执刀方法之二:
2)执笔式:动作的主要力在指部,可用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图102ppt课件正确执刀方法之二:2)执笔式:动作的主要力在指部,可用于正确执刀方法之三:3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。如图103ppt课件正确执刀方法之三:3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广正确执刀方法之四:4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,空腔脏器的切开,以防损伤深层组织。如图104ppt课件正确执刀方法之四:4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓错误的执刀方式:(1)执筷式,且手的位置太高(2)执刀太低
105ppt课件错误的执刀方式:(1)执筷式,且手的位置太高
刀的传递刀锋不要向着自己或别人,以免受伤106ppt课件刀的传递刀锋不要向着自己或别人,以免受伤18ppt课件一、切割器械2.手术剪:
根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各型。根据其用途分为组织剪(TissueScissors)、线剪(StitchScissors)及拆线剪(LigatureScissors)。107ppt课件一、切割器械2.手术剪:19ppt课件一、切割器械(1)手术剪分类:
拆线剪线剪108ppt课件一、切割器械(1)手术剪分类:拆线剪线剪20ppt课件一、切割器械(1)手术剪分类:
分离剪组织剪109ppt课件一、切割器械(1)手术剪分类:分离剪组织剪21ppt课件一、切割器械(2)手术剪用途:组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,造成浪费。110ppt课件一、切割器械(2)手术剪用途:22ppt课件一、切割器械(3)正确把持法:
拇指和第四指(无名指)分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作。
111ppt课件一、切割器械(3)正确把持法:23ppt课件手术剪
传递与使用112ppt课件手术剪
传递与使用24ppt课件一、切割器械(4)其他剪类:
113ppt课件一、切割器械(4)其他剪类:25ppt课件二、夹持及钳制器械1.血管钳:
英文名称为(HemostatorClamp,straight,curved),主要用于钳夹血管或出血点,亦称止血钳。由于钳的前端平滑,易插入筋膜内,不易刺破静脉,也供钝性分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针,或代镊使用,但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。有大、小、有齿、无齿、直形、弯形之分。
114ppt课件二、夹持及钳制器械26ppt课件血管钳止血
(1)应尽量少钳夹血管周围组织(2)周围组织钳得过多--不正确115ppt课件血管钳止血(1)应尽量少钳夹血管周围组织二、夹持及钳制器械
(1)直止血钳:
蚊式直钳(12.5cm)
普通直钳(14cm)
大直钳(16cm)
116ppt课件二、夹持及钳制器械28ppt课件二、夹持及钳制器械
(1)直止血钳:
用于手术部位的浅部止血和组织分离、提拉切口处的部分。
117ppt课件二、夹持及钳制器械29ppt课件二、抓取器械
(2)弯止血钳:
二、夹持及钳制器械118ppt课件二、抓取器械二、夹持及钳制器械30ppt课件二、抓取器械(2)弯止血钳用途:弯止血钳用于手术深部组织或内脏的止血。蚊式止血钳较细小,适于分离小血管及神经周围的结缔组织,用于小血管的止血,不适宜夹持大块或较硬的组织。
血管钳使用基本同手术剪,但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
二、夹持及钳制器械119ppt课件二、抓取器械二、夹持及钳制器械31ppt课件止血钳的使用120ppt课件止血钳的使用32ppt课件止血钳的传递121ppt课件止血钳的传递33ppt课件
二、夹持及钳制器械(3)直角钳:用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁,如胃左动脉、胆囊管等。
122ppt课件二、夹持及钳制器械(3)直角钳:用于游离和绕过主要血管
二、夹持及钳制器械(4)有齿血管钳(可可钳):用于夹持较厚及易滑脱的组织,一般不用于止血。常用于骨科夹持,胃肠切除。
123ppt课件二、夹持及钳制器械(4)有齿血管钳(可可钳):用于夹持较
二、夹持及钳制器械(5)艾力斯钳:又名鼠齿钳、阿力士,对组织的压榨较血管钳轻。可用于夹持较坚韧的组织,一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜,固定纱布垫。不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。124ppt课件二、夹持及钳制器械36ppt课件
二、夹持及钳制器械(6)环钳:环钳柄长,两顶端各有一卵圆形环,故又名卵圆钳。其前端分直、弯,内面上有、无横纹,其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布,因而名为海绵钳。有齿者用于夹持敷料、布单、引流管等物品。125ppt课件二、夹持及钳制器械(6)环钳:环钳柄长,两顶端各有一卵
二、夹持及钳制器械(7)巾钳:
用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
126ppt课件二、夹持及钳制器械(7)巾钳:用于固定铺盖手术切
二、夹持及钳制器械(8)肺叶钳:127ppt课件二、夹持及钳制器械(8)肺叶钳:39ppt课件
二、夹持及钳制器械(9)肠钳:用于夹持肠管,两臂薄而长,弹性好,对组织损伤小。使用时可外套乳胶管,可以进一步减少对肠壁的损伤。注意:用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜,且只能上一个齿!128ppt课件二、夹持及钳制器械(9)肠钳:用于夹持肠管,两臂薄而
二、夹持及钳制器械(10)胃钳:胃钳(小胃钳,Payr’sclamp,大胃钳,Stomachclamp):用于钳夹胃以利于胃肠吻合,轴为多关节,力量大,压榨力强,齿槽为直纹且较深,组织不易滑脱。
129ppt课件二、夹持及钳制器械(10)胃钳:胃钳(小胃钳,Pay
二、夹持及钳制器械(11)取石钳:130ppt课件二、夹持及钳制器械(11)取石钳:42ppt课件
二、夹持及钳制器械(12)肾蒂钳、脾蒂钳:131ppt课件二、夹持及钳制器械(12)肾蒂钳、脾蒂钳:43ppt
二、夹持及钳制器械(13)无损伤血管钳、血管阻断钳:132ppt课件二、夹持及钳制器械(13)无损伤血管钳、血管阻断钳
二、夹持及钳制器械(14)阑尾钳:等等....133ppt课件二、夹持及钳制器械(14)阑尾钳:等等....45
二、夹持及钳制器械2.手术镊:
手术镊(Forceps)用于夹持和提起组织,以利于解剖及缝合,也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度,分有齿镊和无齿镊二种:134ppt课件二、夹持及钳制器械2.手术镊:46ppt课件
二、夹持及钳制器械(1)有齿(钩)镊(TeethForceps):
又叫组织镊,镊的尖端有钩齿,主要夹持皮肤、筋膜、肌腱等坚韧组织。齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持较硬的组织,损伤性较大,细齿镊用于精细手术,如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固,但对组织有一定的损伤。135ppt课件二、夹持及钳制器械(1)有齿(钩)镊(Teeth
二、夹持及钳制器械(2)无齿(钩)镊(SmoothForceps):
又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿,用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊,深部操作时用长镊,尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经手术。136ppt课件二、夹持及钳制器械(2)无齿(钩)镊(Smoot
二、夹持及钳制器械(3)眼科镊子或精细镊子:
用于夹捏细软组织。137ppt课件二、夹持及钳制器械(3)眼科镊子或精细镊子:49p
二、夹持及钳制器械(4)其他镊子:
138ppt课件二、夹持及钳制器械(4)其他镊子:50ppt课件
持镊法(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用拇指对食指与中指,执二镊脚中、上部。
139ppt课件持镊法(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用拇指对5三、持针器1.持针器(持针钳):
虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴内。
140ppt课件三、持针器1.持针器(持针钳):52ppt课件
常用执持针钳方法:
掌握法:也叫一把抓或满把握,即用手掌握拿持针钳。优点:此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。
141ppt课件常用执持针钳方法:掌握法:也叫一把抓或满
常用执持针钳方法:指套法,为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内,以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围。
142ppt课件常用执持针钳方法:指套法,为传统执法。用拇指、无名指
常用执持针钳方法:
掌指法:拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑引导,余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢。143ppt课件常用执持针钳方法:掌指法:拇指套入钳环内,食指
错误执钳法
↗缺点:用中指套入钳环内的执钳法,因距支点远而稳定性差
144ppt课件错误执钳法↗缺点:用中指套入钳环内的执钳法,56
持针钳的传递145ppt课件持针钳的传递57ppt课件三、持针器2.持针器分类:
可分为粗头持针器、尖头持针器、镶片弯持针器、显微持针器。
146ppt课件三、持针器2.持针器分类:58ppt课件四、牵开器
1.甲状腺拉钩(Thyroidretractor):为平钩状,常用于甲状腺部位的牵拉暴露,也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。
147ppt课件四、牵开器1.甲状腺拉钩(Thyroidretracto四、牵开器
2.皮肤拉钩:为耙状牵开器,又名爪形拉钩。用于浅部手术的皮肤拉开,常用于骨科、脑外。
148ppt课件四、牵开器2.皮肤拉钩:为耙状牵开器,又名爪形拉钩。用于浅四、牵开器
3.腹腔直角拉钩(Abdominalretractor):为较宽大的平滑钩状,用于腹腔手术。
149ppt课件四、牵开器3.腹腔直角拉钩(Abdominalretra四、牵开器
4.S拉钩(Deepretractor):是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时,应以纱垫将拉钩与组织隔开,拉力应均匀,不应突然用力或用力过大,以免损伤组织,正确持拉钩的方法是掌心向上。
150ppt课件四、牵开器4.S拉钩(Deepretractor):是一四、牵开器
5.自动拉钩(Self-retainingretractor):为自行固定牵开器,腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全方位拉钩用于腹部大切口,利于手术野的暴露。
151ppt课件四、牵开器5.自动拉钩(Self-retainingre四、牵开器
6.压肠板152ppt课件四、牵开器6.压肠板64ppt课件五、缝针缝针是用于各种组织缝合的器械,它由三个基本部分组成,即针尖,针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。圆针:根据弧度不同分为1/2,3/8弧度等,弧度大者多用于深部组织及软组织。三角针:前半部为三棱形,较锋利,用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织,损伤性较大。铲头针:临床较少用。
153ppt课件五、缝针缝针是用于各种组织缝合的器械,它由三个基本部分组成,五、缝针在使用弯针缝合时,应顺弯针弧度从组织拔出,否则易折断。154ppt课件五、缝针在使用弯针缝合时,应顺弯针弧度从组织拔出,否则易折断五、缝针国产缝针的型号:3/8圆周5x14、6x17、9x28;1/2圆周12x20、9x24;
眼科缝针3x8、3x10、4x6、4x8、4x10.
数字越大、针越大。
155ppt课件五、缝针国产缝针的型号:67ppt课件缝线
外科手术缝合线简称缝线,用于各种组织缝扎止血、组织对合、牵引、残腔闭缩及管道固定等。
缝线有不同染色,丝线以黑线为主、吸收线以冷色为主。
理想缝线应具备:打结牢、不易滑脱;直径小、拉力大;组织反应最轻微;能被组织吸收;价廉等特点。156ppt课件缝线外科手术缝合线简称缝线,用于各种组织缝线的分类根据缝线的组织特性,分为:可吸收缝线:植入组织后,通过酶解或水解过程吸收。如:肠线、合成可吸收缝线(带圆针、带角针等)不可吸收缝线:棉、丝、涤纶线、尼龙线、钢丝等。157ppt课件缝线的分类根据缝线的组织特性,分为:69ppt课件缝线的分类按
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