舒适与安全课件

第四章舒适与安全周丽君副教授第四章舒适与安全周丽君副教授1授课内容第一节舒适第二节卧位第三节疼痛病人的护理第四节满足病人安全的需要授课内容第一节舒适2第一节

舒适第一节

舒适3学习目标能正确理解并解释舒适与不舒适的含义理解舒适与不舒适的表现能罗列、分析不舒适的原因掌握护理不舒适病人的原则学习目标能正确理解并解释舒适与不舒适的含义4舒适——指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。定义包括四个方面：相互联系、相互影响生理舒适心理舒适环境舒适社会舒适舒适——指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的5舒适最高水平的舒适：是一种健康状态表现：心理稳定心情舒畅精力充沛感到安全和完全放松生理、心理得到满足舒适最高水平的舒适：是一种健康状态6不舒适——是一种自我感觉，当生理、心理需求不能完全满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时，舒适程度逐渐下降，直至不舒适定义舒适与不舒适之间没有截然的分界线，每个人对舒适与不舒适的感觉存在差异。不舒适——是一种自我感觉，当生理、心理需求不能完全满足，或周7不舒适烦躁不安紧张精神不振不能入睡表现消极失望身体无力难以坚持日常工作和生活不舒适烦躁不安表现消极失望8不舒适的原因身体因素心理因素社会方面环境方面疾病姿势和体位不当活动受限个人卫生缺乏支持系统角色适应不良生活习惯的改变陌生的环境焦虑与恐惧不受关心与尊重面对压力住院环境：病室内温度、湿度、光线、音响不舒适的原因身体因素社会方面疾病缺乏支持系统焦虑与恐惧住院环9护理不舒适病人的原则预防为主，促进病人舒适加强观察，及时发现不舒适的原因采取有效措施，消除或减轻不舒适相互信任，给予心理支持护理不舒适病人的原则预防为主，促进病人舒适10第二节

卧位第二节

卧位11学习目标能正确阐述主动卧位、被动卧位、被迫卧位的定义理解稳定卧位和不稳定卧位的含义理解舒适卧位的基本要求掌握常用的各种卧位的适用范围、安置要求能帮助病人实施翻身侧卧及移向床头学习目标能正确阐述主动卧位、被动卧位、被迫卧位的定义12卧位的性质主动卧位（activelyingposition）——病人自主采取的卧位被动卧位（passivelyingposition）——病人自身无改变卧位的能力，卧于他人安置的卧位被迫卧位（compelledlyingposition)——病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。根据病人活动能力分卧位的性质主动卧位（activelyingpositio13卧位的性质稳定性卧位不稳定性卧位根据卧位的平衡稳定性分卧位的性质稳定性卧位根据卧位的平衡稳定性分14舒适卧位的基本要求卧位姿势应符合人体力学的要求经常变换体位，改变姿势，每2h一次身体各部位每天应活动适当遮盖病人，保护病人隐私舒适卧位的基本要求卧位姿势应符合人体力学的要求15仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位端坐位俯卧位半坐卧位膝胸位头低足高位截石位头高足低位常用的卧位仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位端坐位俯卧位16卧位的变换协助病人翻身侧卧协助病人移向床头法卧位的变换协助病人翻身侧卧17目的协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适；减少并发症；适应治疗护理的需要。目的协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适；18示教一人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法示教一人协助病人翻身侧卧法19注意事项根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间导管安置妥当，注意保持导管通畅为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先换药再翻身注意事项根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间20注意事项颅脑手术病人卧于健侧或平卧骨牵引病人翻身时不可放松牵引石膏固定或伤口较大的病人，应防止受压翻身时，应注意节力原则注意事项颅脑手术病人卧于健侧或平卧21目的协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。目的协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适22示教一人协助病人移向床头法二人协助病人移向床头法示教一人协助病人移向床头法23注意事项根据病人的病情及治疗需求、体重等选择移动的方法病人身上置有多种导管，移动前应先将导管安置妥当；移动后后，检查各导管是否扭曲，注意保持导管通畅操作时，不可拖拉，以免擦伤病人的皮肤、注意事项根据病人的病情及治疗需求、体重等选择移动的方法、24第三节

疼痛病人的护理第三节

疼痛病人的护理25学习目标能正确说出疼痛的概念及疼痛的特征理解疼痛的发生机制理解并能分析疼痛的原因及影响因素能应用疼痛评估方法及评估工具评估病人的疼痛针对病人的疼痛采取相应的护理措施并适时给予评价学习目标能正确说出疼痛的概念及疼痛的特征26疼痛概述是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感经历一种令人苦恼的感觉，是不舒适的最高形式疼痛概述是与组织损伤或潜在的组织损伤27疼痛的概念——个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受（NANDA,1978)疼痛的概念——个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受（NAN28疼痛分类身体疼痛——指身体某一部位不舒适。心理疼痛——指精神方面的防御功能被破坏，个体情绪完整受伤害。疼痛分类身体疼痛——指身体某一部位不舒适。29疼痛的特征个体身心受到侵害的危险警告是一种身心不舒适的感觉伴有生理、行为和情绪反应疼痛的特征个体身心受到侵害的危险警告30疼痛的发生机制闸门控制理论伤害性刺激局部受损受损组织释放致痛物质作用于痛觉感受器痛觉冲动脊髓丘脑大脑皮质产生痛觉疼痛的发生机制闸门控制理论31痛疼的原因温度刺激：灼伤、冻伤化学刺激：化学灼伤、高温灼伤物理损伤：切割、针刺、碰撞病理改变：心肌梗塞引起的心前区疼痛心理因素：神经性头痛痛疼的原因温度刺激：灼伤、冻伤32影响疼痛的因素概念疼痛阈：人体所能感觉到的最小疼痛疼痛耐受力：个体所能忍受的疼痛强度和持续时间影响疼痛的因素概念33影响疼痛的因素年龄社会文化背景个人经历注意力情绪疲乏心理特征影响疼痛的因素年龄社会文化背景个人经历注意力情绪疲乏心理特征34护理评估内容疼痛的部位疼痛的时间疼痛的性质疼痛的程度疼痛的表达方式影响疼痛的因素疼痛对病人的影响护理评估内容疼痛的部位35护理评估方法询问病史观察和体格检查阅读和回顾既往病史使用疼痛评估工具护理评估方法询问病史36疼痛病人的护理措施主要目标止痛措施心理护理促进舒适消除原因疼痛病人的护理措施主要目标止痛措施心理护理促进舒适消除原因37护理评价疼痛感觉减轻感觉舒适轻松，休息和睡眠质量好疼痛时的临床征象减轻或消失重新建立一种行为方式对疼痛的适应能力有所增强护理评价疼痛感觉减轻38第四节

满足病人安全的需要第四节

满足病人安全的需要39学习目标能评估影响病人安全的因素掌握医院常见的不安全因素及防范措施能正确阐述保护具的定义及其目的熟悉几种保护具及其应用并能掌握其注意事项能正确阐述辅助器的定义及其目的熟悉几种辅助器及其应用并掌握其注意事项学习目标能评估影响病人安全的因素40病人安全的评估安全环境——平安、无危险、无伤害的环境危害安全的因素：气体、化学物质、机器设备、提供能量的物质（放射线等）、跌倒火灾、与伤害性的物质接触病人安全的评估安全环境41病人安全的评估病人的感觉功能病人目前的健康状况对环境的熟悉度年龄诊疗方法病人安全的评估病人的感觉功能42医院常见不安全因素及防范措施机械性损伤——跌伤、撞伤实施保护用具，设施安全温度性损伤——烫伤、烧伤、灼伤、冻伤掌握要点，密切观察化学性损伤——化学药物应用不当所致伤害三查七对，注意配伍禁忌生物性损伤——微生物、昆虫所致伤害严格消毒隔离，杀灭害虫医院常见不安全因素及防范措施机械性损伤——跌伤、撞伤43医院常见不安全因素及防范措施心理性损伤——病人对疾病的认识、态度医护人员的行为、态度引导积极、乐观的态度医源性损伤——医务人员言谈行为的不慎造成的身心损害，加强道德修养，严格执行操作规程。医院常见不安全因素及防范措施心理性损伤——病人对疾病的认识、44保护具

Protectivedevice——限制病人的身体或机体的某些部位的活动，使病人无法轻易移动的各种器具。保护具

Protectivedevice——限制病人45保护具目的：防止小儿、高热、瞻望、昏迷、躁动及危重病人发生意外确保治疗及护理的顺利进行种类床档约束带支被架保护具目的：46床挡

bedsiderailrestraint

目的预防病人坠床床挡

bedsiderailrestraint

目的47各种功能床床挡各种功能床床挡48约束带

restraint目的：

躁动及精神科的病人，限制身体及肢体的活动种类：宽绷带：固定手腕及踝部肩部约束带：固定肩部膝部约束带：固定膝关节，限制下肢活动尼龙搭扣约束带：固定手腕、上臂、膝及踝部约束带restraint目的：49各种约束带各种约束带50宽绷带约束法宽绷带约束法51肩部约束带固定法肩部约束带固定法52膝部约束带固定法膝部约束带固定法53支被架overbedcradle目的用于肢体瘫痪或极度虚弱的病人防止盖被压迫肢体而导致不适或并发症支被架overbedcradle目的54支背架支背架55保护具应用注意事项严格掌握保护具的指征保护具只能短时使用，定时松解约束带使用约束带时，肢体处于功能位记录使用保护具的时间、原因、观察结果、解除时间保护具应用注意事项严格掌握保护具的指征56辅助器的应用——为病人提供保持身体平衡与身体支持物的器具目的辅助身体有残障或因疾病和高龄的病人活动辅助器的应用——为病人提供保持身体平衡与身体支持物的器具57拐杖及手杖拐杖及手杖58注意事项病人应意识清楚为病人选择合适的辅助器使用者的手臂、肩部或背部无伤痛使用辅助器时，病人应穿安全不滑的平底鞋选择较大的练习场调整拐杖和手杖后，应将全部螺钉栓紧注意事项病人应意识清楚59去枕仰卧位supineposition

枕头立于床头，头偏向一侧去枕仰卧位supineposition枕头立60①全麻未清醒或昏迷病人②脊椎麻醉或脊椎腰穿刺后的病人适用范围:去枕仰卧位（supineposition)①全麻未清醒或昏迷病人适用范围:去枕仰卧位61中凹卧位mediansinussupineposition10~20°20~30°中凹卧位10~20°20~30°62用于休克病人:

抬高头胸部，保持气畅有利于通气，改善缺氧症状，抬高下肢，有利于静脉血回流，增加输出量中凹卧位mediansinussupineposition适用范围:用于休克病人:中凹卧位适用范围:63genuflexsupineposition屈膝仰卧位genuflexsupineposition屈膝仰卧位64腹部检查女病人导尿屈膝仰卧位genuflexsupineposition适用范围:腹部检查屈膝仰卧位适用范围:65侧卧位side-lyingposition各处放枕支撑病人侧卧位各处放枕支撑病人66灌肠，肛门，检查，配合胃镜检查预防压疮，平卧位与侧卧位交替臀大肌肌内注射

侧卧位side-lyingposition适用范围:灌肠，肛门，检查，配合胃镜检查适用范围:67半坐卧位Fowler’sposition半坐卧位6830~50°摇床法靠背架法

中单裹膝枕，防病人下滑垫软枕半坐卧位Fowler’sposition30~50°摇床法靠背架法中单裹膝枕，防病人下69适用范围:某些局部，颈部手术后病人心肺疾病引起的呼吸困难病人腹腔，盆腔手术后或有炎症的病人腹部手术后病人疾病恢复期体质虚弱的病人半坐卧位Fowler’sposition适用范围:某些局部，颈部手术后病人半坐卧位70端坐位sittingposition伏桌休息稍抬高（15～20°）防病人下滑70~80°使病人能向后有倚靠端坐位伏桌休息稍抬高（15～20°）防病人下滑70~71

适用于心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的病人。端坐位

sittingposition适用范围:适用于心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的72俯卧位proneposition胸下、髋、踝各放软枕俯卧位胸下、髋、踝各放软枕73①腰背部检查或配合胰、胆管检查的病人.②脊椎手术后或腰、背、殿部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。③胃肠胀气所致腹痛。俯卧位proneposition适用范围:①腰背部检查或配合胰、胆管检查的病人.俯卧位适用范围:74头低足高位trendelenburgposition枕头横立于床头，以防碰伤头部15~30cm头低足高位枕头横立于床头，以防碰伤头部15~3075①肺部分泌物引流，使痰易于咳出②十二指肠引流，有利于胆汗引流③妊娠时胎膜早破，防止正脐带流出④跟骨或胫骨结节牵折引时头低足高位trendelenburgposition适用范围:①肺部分泌物引流，使痰易于咳出头低足高位适用范围:76头高足低位dorsalelevatedposition

垫枕15~30cm头高足低位垫枕15~30cm77①颈椎骨折的病人，作颅骨牵引②减轻颅内压、预防脑水肿③颅脑手术后的病人头高足低位Dorsalelevatedposition适用范围:①颈椎骨折的病人，作颅骨牵引头高足低位适用范围:78膝胸位knee-chestposition腹部悬空、臀部抬起两腿与床面垂直，稍分开头、胸部紧贴床面膝胸位腹部悬空、臀部抬起两腿与床面垂直，稍分开头、胸部紧79①作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗②矫正殿先露的胎位及子宫后倾③促进产后子宫复原膝胸位knee-chestposition适用范围:①作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗膝胸位适用范围:80截石位lithotomyposition支腿架上放软垫截石位支腿架上放软垫81①会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术。如阴道灌洗、膀胱镜、妇产科检查等②产妇分娩截石位lithotomyposition适用范围:①会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术。如阴道灌洗、膀胱82护理评估内容疼痛部位明确？固定？某一部位？很大范围？护理评估内容疼痛部位83护理评估内容疼痛时间间歇性？持续性？急性疼痛？慢性疼痛？护理评估内容疼痛时间84护理评估内容疼痛性质刺痛？灼痛？钝痛？触痛？酸痛？压痛？胀痛？剧痛？隐痛？绞痛？锐痛？护理评估内容疼痛性质压痛？85护理评估内容疼痛的程度WHO分级疼痛感睡眠镇痛药

0级无痛无无影响无

1级轻度有无影响无

2级中度明显受干扰

要求用

3级重度剧烈严重干扰需要用护理评估内容疼痛的程度WHO分级疼痛感睡眠镇痛药0级无痛86护理评估内容疼痛的表达方式静止不动无目的乱动保护动作规律性或按摩动作护理评估内容疼痛的表达方式87疼痛评估工具数字评分法（NRS）文字描述评分法（VDS）视觉模拟评分法（VAS）面部表情测量图疼痛评估工具数字评分法（NRS）88数字评分法（NRS）012345678910无痛剧痛病人从中选择一个数字代表疼痛的感受数字评分法（NRS）0123489文字描述评分法（VDS）无痛微痛中度痛重度痛非常严重痛无法忍受痛病人选择其中之一表示自己的疼痛文字描述评分法（VDS）无痛微痛中度痛重度痛非常严重痛无法忍90视觉模拟评分法（VAS）

病人线上标记

不痛

剧痛病人对疼痛的实际感觉在直线上标记表示疼痛的程度视觉模拟评分法（VAS）病人91面部表情测量图由5－7个脸谱来评估病人的疼痛情况分别代表不同的疼痛程度：无痛、微痛、中等程度痛、很痛、非常痛面部表情测量图由5－7个脸谱来评估病人的疼痛情况92止痛措施药物止痛三阶梯疗法促进大纤维活动护士：掌握药理知识，正确使用镇痛药止痛措施药物止痛护士：93心理护理减轻病人心理压力分散注意力组织参加活动音乐疗法有节律按摩松弛疗法指导想象心理护理减轻病人心理压力94第四章舒适与安全周丽君副教授第四章舒适与安全周丽君副教授95授课内容第一节舒适第二节卧位第三节疼痛病人的护理第四节满足病人安全的需要授课内容第一节舒适96第一节

舒适第一节

舒适97学习目标能正确理解并解释舒适与不舒适的含义理解舒适与不舒适的表现能罗列、分析不舒适的原因掌握护理不舒适病人的原则学习目标能正确理解并解释舒适与不舒适的含义98舒适——指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。定义包括四个方面：相互联系、相互影响生理舒适心理舒适环境舒适社会舒适舒适——指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的99舒适最高水平的舒适：是一种健康状态表现：心理稳定心情舒畅精力充沛感到安全和完全放松生理、心理得到满足舒适最高水平的舒适：是一种健康状态100不舒适——是一种自我感觉，当生理、心理需求不能完全满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时，舒适程度逐渐下降，直至不舒适定义舒适与不舒适之间没有截然的分界线，每个人对舒适与不舒适的感觉存在差异。不舒适——是一种自我感觉，当生理、心理需求不能完全满足，或周101不舒适烦躁不安紧张精神不振不能入睡表现消极失望身体无力难以坚持日常工作和生活不舒适烦躁不安表现消极失望102不舒适的原因身体因素心理因素社会方面环境方面疾病姿势和体位不当活动受限个人卫生缺乏支持系统角色适应不良生活习惯的改变陌生的环境焦虑与恐惧不受关心与尊重面对压力住院环境：病室内温度、湿度、光线、音响不舒适的原因身体因素社会方面疾病缺乏支持系统焦虑与恐惧住院环103护理不舒适病人的原则预防为主，促进病人舒适加强观察，及时发现不舒适的原因采取有效措施，消除或减轻不舒适相互信任，给予心理支持护理不舒适病人的原则预防为主，促进病人舒适104第二节

卧位第二节

卧位105学习目标能正确阐述主动卧位、被动卧位、被迫卧位的定义理解稳定卧位和不稳定卧位的含义理解舒适卧位的基本要求掌握常用的各种卧位的适用范围、安置要求能帮助病人实施翻身侧卧及移向床头学习目标能正确阐述主动卧位、被动卧位、被迫卧位的定义106卧位的性质主动卧位（activelyingposition）——病人自主采取的卧位被动卧位（passivelyingposition）——病人自身无改变卧位的能力，卧于他人安置的卧位被迫卧位（compelledlyingposition)——病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。根据病人活动能力分卧位的性质主动卧位（activelyingpositio107卧位的性质稳定性卧位不稳定性卧位根据卧位的平衡稳定性分卧位的性质稳定性卧位根据卧位的平衡稳定性分108舒适卧位的基本要求卧位姿势应符合人体力学的要求经常变换体位，改变姿势，每2h一次身体各部位每天应活动适当遮盖病人，保护病人隐私舒适卧位的基本要求卧位姿势应符合人体力学的要求109仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位端坐位俯卧位半坐卧位膝胸位头低足高位截石位头高足低位常用的卧位仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位端坐位俯卧位110卧位的变换协助病人翻身侧卧协助病人移向床头法卧位的变换协助病人翻身侧卧111目的协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适；减少并发症；适应治疗护理的需要。目的协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适；112示教一人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法示教一人协助病人翻身侧卧法113注意事项根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间导管安置妥当，注意保持导管通畅为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先换药再翻身注意事项根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间114注意事项颅脑手术病人卧于健侧或平卧骨牵引病人翻身时不可放松牵引石膏固定或伤口较大的病人，应防止受压翻身时，应注意节力原则注意事项颅脑手术病人卧于健侧或平卧115目的协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。目的协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适116示教一人协助病人移向床头法二人协助病人移向床头法示教一人协助病人移向床头法117注意事项根据病人的病情及治疗需求、体重等选择移动的方法病人身上置有多种导管，移动前应先将导管安置妥当；移动后后，检查各导管是否扭曲，注意保持导管通畅操作时，不可拖拉，以免擦伤病人的皮肤、注意事项根据病人的病情及治疗需求、体重等选择移动的方法、118第三节

疼痛病人的护理第三节

疼痛病人的护理119学习目标能正确说出疼痛的概念及疼痛的特征理解疼痛的发生机制理解并能分析疼痛的原因及影响因素能应用疼痛评估方法及评估工具评估病人的疼痛针对病人的疼痛采取相应的护理措施并适时给予评价学习目标能正确说出疼痛的概念及疼痛的特征120疼痛概述是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感经历一种令人苦恼的感觉，是不舒适的最高形式疼痛概述是与组织损伤或潜在的组织损伤121疼痛的概念——个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受（NANDA,1978)疼痛的概念——个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受（NAN122疼痛分类身体疼痛——指身体某一部位不舒适。心理疼痛——指精神方面的防御功能被破坏，个体情绪完整受伤害。疼痛分类身体疼痛——指身体某一部位不舒适。123疼痛的特征个体身心受到侵害的危险警告是一种身心不舒适的感觉伴有生理、行为和情绪反应疼痛的特征个体身心受到侵害的危险警告124疼痛的发生机制闸门控制理论伤害性刺激局部受损受损组织释放致痛物质作用于痛觉感受器痛觉冲动脊髓丘脑大脑皮质产生痛觉疼痛的发生机制闸门控制理论125痛疼的原因温度刺激：灼伤、冻伤化学刺激：化学灼伤、高温灼伤物理损伤：切割、针刺、碰撞病理改变：心肌梗塞引起的心前区疼痛心理因素：神经性头痛痛疼的原因温度刺激：灼伤、冻伤126影响疼痛的因素概念疼痛阈：人体所能感觉到的最小疼痛疼痛耐受力：个体所能忍受的疼痛强度和持续时间影响疼痛的因素概念127影响疼痛的因素年龄社会文化背景个人经历注意力情绪疲乏心理特征影响疼痛的因素年龄社会文化背景个人经历注意力情绪疲乏心理特征128护理评估内容疼痛的部位疼痛的时间疼痛的性质疼痛的程度疼痛的表达方式影响疼痛的因素疼痛对病人的影响护理评估内容疼痛的部位129护理评估方法询问病史观察和体格检查阅读和回顾既往病史使用疼痛评估工具护理评估方法询问病史130疼痛病人的护理措施主要目标止痛措施心理护理促进舒适消除原因疼痛病人的护理措施主要目标止痛措施心理护理促进舒适消除原因131护理评价疼痛感觉减轻感觉舒适轻松，休息和睡眠质量好疼痛时的临床征象减轻或消失重新建立一种行为方式对疼痛的适应能力有所增强护理评价疼痛感觉减轻132第四节

满足病人安全的需要第四节

满足病人安全的需要133学习目标能评估影响病人安全的因素掌握医院常见的不安全因素及防范措施能正确阐述保护具的定义及其目的熟悉几种保护具及其应用并能掌握其注意事项能正确阐述辅助器的定义及其目的熟悉几种辅助器及其应用并掌握其注意事项学习目标能评估影响病人安全的因素134病人安全的评估安全环境——平安、无危险、无伤害的环境危害安全的因素：气体、化学物质、机器设备、提供能量的物质（放射线等）、跌倒火灾、与伤害性的物质接触病人安全的评估安全环境135病人安全的评估病人的感觉功能病人目前的健康状况对环境的熟悉度年龄诊疗方法病人安全的评估病人的感觉功能136医院常见不安全因素及防范措施机械性损伤——跌伤、撞伤实施保护用具，设施安全温度性损伤——烫伤、烧伤、灼伤、冻伤掌握要点，密切观察化学性损伤——化学药物应用不当所致伤害三查七对，注意配伍禁忌生物性损伤——微生物、昆虫所致伤害严格消毒隔离，杀灭害虫医院常见不安全因素及防范措施机械性损伤——跌伤、撞伤137医院常见不安全因素及防范措施心理性损伤——病人对疾病的认识、态度医护人员的行为、态度引导积极、乐观的态度医源性损伤——医务人员言谈行为的不慎造成的身心损害，加强道德修养，严格执行操作规程。医院常见不安全因素及防范措施心理性损伤——病人对疾病的认识、138保护具

Protectivedevice——限制病人的身体或机体的某些部位的活动，使病人无法轻易移动的各种器具。保护具

Protectivedevice——限制病人139保护具目的：防止小儿、高热、瞻望、昏迷、躁动及危重病人发生意外确保治疗及护理的顺利进行种类床档约束带支被架保护具目的：140床挡

bedsiderailrestraint

目的预防病人坠床床挡

bedsiderailrestraint

目的141各种功能床床挡各种功能床床挡142约束带

restraint目的：

躁动及精神科的病人，限制身体及肢体的活动种类：宽绷带：固定手腕及踝部肩部约束带：固定肩部膝部约束带：固定膝关节，限制下肢活动尼龙搭扣约束带：固定手腕、上臂、膝及踝部约束带restraint目的：143各种约束带各种约束带144宽绷带约束法宽绷带约束法145肩部约束带固定法肩部约束带固定法146膝部约束带固定法膝部约束带固定法147支被架overbedcradle目的用于肢体瘫痪或极度虚弱的病人防止盖被压迫肢体而导致不适或并发症支被架overbedcradle目的148支背架支背架149保护具应用注意事项严格掌握保护具的指征保护具只能短时使用，定时松解约束带使用约束带时，肢体处于功能位记录使用保护具的时间、原因、观察结果、解除时间保护具应用注意事项严格掌握保护具的指征150辅助器的应用——为病人提供保持身体平衡与身体支持物的器具目的辅助身体有残障或因疾病和高龄的病人活动辅助器的应用——为病人提供保持身体平衡与身体支持物的器具151拐杖及手杖拐杖及手杖152注意事项病人应意识清楚为病人选择合适的辅助器使用者的手臂、肩部或背部无伤痛使用辅助器时，病人应穿安全不滑的平底鞋选择较大的练习场调整拐杖和手杖后，应将全部螺钉栓紧注意事项病人应意识清楚153去枕仰卧位supineposition

枕头立于床头，头偏向一侧去枕仰卧位supineposition枕头立154①全麻未清醒或昏迷病人②脊椎麻醉或脊椎腰穿刺后的病人适用范围:去枕仰卧位（supineposition)①全麻未清醒或昏迷病人适用范围:去枕仰卧位155中凹卧位mediansinussupineposition10~20°20~30°中凹卧位10~20°20~30°156用于休克病人:

抬高头胸部，保持气畅有利于通气，改善缺氧症状，抬高下肢，有利于静脉血回流，增加输出量中凹卧位mediansinussupineposition适用范围:用于休克病人:中凹卧位适用范围:157genuflexsupineposition屈膝仰卧位genuflexsupineposition屈膝仰卧位158腹部检查女病人导尿屈膝仰卧位genuflexsupineposition适用范围:腹部检查屈膝仰卧位适用范围:159侧卧位side-lyingposition各处放枕支撑病人侧卧位各处放枕支撑病人160灌肠，肛门，检查，配合胃镜检查预防压疮，平卧位与侧卧位交替臀大肌肌内注射

侧卧位side-lyingposition适用范围:灌肠，肛门，检查，配合胃镜检查适用范围:161半坐卧位Fowler’sposition半坐卧位16230~50°摇床法靠背架法

中单裹膝枕，防病人下滑垫软枕半坐卧位Fowler’sposition30~50°摇床法靠背架法中单裹膝枕，防病人下163适用范围:某些局部，颈部手术后病人心肺疾病引起的呼吸困难病人腹腔，盆腔手术后或有炎症的病人腹部手术后病人疾病恢复期体质虚弱的病人半坐卧位Fowler’sposition适用范围:某些局部，颈部手术后病人半坐卧位164端坐位sittingposition伏桌休息稍抬高（15～20°）防病人下滑70~80°使病人能向后有倚靠端坐位伏桌休息稍抬高（15～20°）防病人下滑70~165

适用于心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的病人。端坐位

sittingposition适用范围:适用于心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的166俯卧位proneposition胸下、髋、踝各放软枕俯卧位胸下、髋、踝各放软枕167①腰背部检查或配合胰、胆管检查的病人.②脊椎手术后或腰、背、殿部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。③胃肠胀气所致腹痛。俯卧位proneposition适用范围:①腰背部检查或配合胰、胆管检查的病人.俯卧位适用范围:168头低足高位trendelenburgposition枕头横立于床头，以防碰伤头部15~30cm头低足高位枕头横立于床头，以防碰伤头部15~30169①肺部分泌物引流，使痰易于咳出②十二指肠引流，有利于胆汗引流③妊娠时胎膜早破，防止正脐带流出④跟骨或胫骨结节牵折引时头低足高位trendelenburgposition适用范围:①肺部分泌物引流，使痰易于咳出头低足高位适用范围:170头高足低位dorsalelevatedposition

垫枕15~30cm头高足低