常用检验项目临床意义课件

常用检验项目临床意义检验科：黄慧1ppt课件常用检验项目临床意义1ppt课件第一部分：血常规检查第二部分：尿液检查第三部分：生化检查第四部分：凝血检查第五部分：肿瘤及乙肝简单介绍2ppt课件第一部分：血常规检查2ppt课件第一部分：血常规检查

红细胞计数（RBC）血红蛋白检验（Hb）红细胞压积（Hct）红细胞沉降率（ESR）白细胞计数（WBC）血小板计数（PLT）3ppt课件第一部分：血常规检查

红细胞计数（RBC）3ppt课件血常规检查部分：红细胞计数（RBC）【参考值】男性:（4.0～5.5）×1012/L女性:（3.5～5.0）×1012/L新生儿:（6.0～7.0）×1012/L

医学决定水平：高于6.8×1012/L，应采取治疗措施；低于参考值低限，为诊断贫血界限。低于1.5×1012/L应考虑输血。4ppt课件血常规检查部分：红细胞计数（RBC）4ppt课件红细胞计数（RBC）【临床意义】1.生理性变化增多:年龄、性别、精神因素、剧烈体力劳动或运动、新生儿、高原居民等。减少:婴幼儿、老年人、妊娠等。5ppt课件红细胞计数（RBC）【临床意义】5ppt课件红细胞计数（RBC）2.病理性变化（1）RBC和Hb减少贫血：单位容积血液中RBC数量、Hb量或HCT低于参考值的下限。1）急、慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。2）红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症等。红血比低于下限见贫血，出血红细胞丢失多，溶血红细胞寿命缩短，原料骨髓抑制生成少。

3）造血原料不足：如慢性失血者、先天性或后天性红细胞酶缺陷者、铁粒幼细胞贫血；某些药物，如异烟肼、硫唑嘌呤等；继发于某些疾病，如类风湿关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、铅中毒等。

4）骨髓造血功能减退：某些药物，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利白消安等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X线、60钴、镭照射等可抑制骨髓造血功能。

6ppt课件红细胞计数（RBC）2.病理性变化6ppt课件红细胞计数（RBC）（2）RBC增多

1）相对增多：呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等引起血液浓缩、血液中有形成分相对增多，多为暂时性增多。7ppt课件红细胞计数（RBC）（2）RBC增多7ppt课件红细胞计数（RBC）

继发性①心血管病：各种先天性心血管疾病，如房室间隔缺损。②肺部疾病：肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少所致的代偿性增多。③肾上腺皮质功能亢进（库欣病）：可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关。

④某些药物，如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。

原发性：真性红细胞增多症（PV）。8ppt课件红细胞计数（RBC）8ppt课件血红蛋白测定

【参考值】成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生儿：170～200g/L9ppt课件血红蛋白测定

【参考值】9ppt课件血红蛋白测定Hb的临床意义与红细胞计数相似，但判断贫血程度优于红细胞计数。根据Hb浓度可将贫血分为4度。轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L）；中度贫血：Hb＜90g/L；重度贫血：Hb＜60g/L；极重度贫血：Hb＜30g/L。当RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L时，应考虑输血。10ppt课件血红蛋白测定Hb的临床意义与红细胞计数相似，但判断贫血程度优红细胞压积（Hct）【参考值】男性0.40～0.50；女性0.37～0.48【临床意义】1.增高见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症等。2.减低见于各种贫血。但不同类型的贫血，HCT减少程度与RBC计数值不完全一致。3.输液评估用于评估血浆容量有无增减或浓度稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。4.计算平均值作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。5.真红诊断指标HCT＞0.7，RBC为（7～10）×1012/L，Hb＞180g/L即可诊断。11ppt课件红细胞压积（Hct）【参考值】11ppt课件红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据12ppt课件红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据12ppt课件红细胞沉降率测定（ESR）【参考值】男性0～15mm/h，女性0～20mm/h【临床意义】1.血沉增快（1）生理性：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上者血沉增快，因生理性贫血、血浆纤维蛋白原增加。老年人血沉增快，因纤维蛋白原增高。（2）病理性：急性炎症，结缔组织病活动性结核，风湿热活动期，组织严重破坏，贫血恶性肿瘤，高球蛋白血症，重金属中毒等。2.血沉减慢如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。

妊娠妇女老人快，沉病快炎损伤恶，高球高胆轻中贫。13ppt课件红细胞沉降率测定（ESR）【参考值】13ppt课件白细胞计数（WBC）【参考值】成人：（4～10）×109/L。新生儿：（15～20）×109/L。6个月～2岁：（11～12）×109/L。儿童：（5～12）×109/L14ppt课件白细胞计数（WBC）【参考值】14ppt课件白细胞计数（WBC）

【临床意义】（1）生理性增多1）年龄变化：新生儿白细胞较高（可达（15～30）×109/L）。第6～9d减至与淋巴细胞大致相等，4～5岁两者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线，到青春期时与成人相同。2）日间变化：在安静、休息时白细胞数较低，在活动、进食后白细胞数较高。早晨较低、下午较高。一日内最高值和最低值可相差1倍。3）运动、疼痛、情绪变化：脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高。严寒、暴热使白细胞数高达15×109/L或更高。剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。4）妊娠与分娩：妊娠超过5个月白细胞可达15×109/L以上，妊娠最后1个月波动于（12～17）×109/L，分娩时白细胞可达34×109/L，分娩后2～5d内恢复正常。5）其他：吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%（包括N、L和M）。

安静休息早晨低，其它情况均增高15ppt课件白细胞计数（WBC）

【临床意义】15ppt课件白细胞计数（WBC）（2）病理性增多机体的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血液循环，增多白细胞大多为Nsg或Nst。①反应性增多

四急一严一恶②异常增生性增多为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生16ppt课件白细胞计数（WBC）（2）病理性增多16ppt课件17ppt课件17ppt课件白细胞计数（WBC）（3）白细胞减低：①某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等；②血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病；③慢性理化损伤，如电离辐射（X线等）、长期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）等；⑤脾功能亢进，如门脉性肝硬化、班替综合征等。18ppt课件白细胞计数（WBC）（3）白细胞减低：18ppt课件19ppt课件19ppt课件血小板计数（PLT）【参考值】（100～300）×109/L。【临床意义】减少：1）血小板生成障碍：再障，急性白血病急性放射病等。

2）血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP），脾功能亢进。

3）血小板消耗过多：DIC4）家族性血小板减少：巨大血小板综合征等。增多：1）骨髓增生综合征：CML,IMF,PV,ET等

2）急性反应：急性感染，急性失血急性溶血等

3）其他：脾切除术后。20ppt课件血小板计数（PLT）【参考值】（100～300）×109/L第二部分：尿液检查尿量尿酸碱度（PH）尿比密（SG）尿蛋白尿糖尿酮体尿胆红素，尿胆原，尿胆素（尿三胆）尿白细胞尿隐血尿亚硝酸盐管型尿HcG21ppt课件第二部分：尿液检查尿量21ppt课件尿量【参考值】成人：1000～2000ml/24h。儿童：按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人3～4倍。【临床意义】多尿

:>2500ml/24h;少尿：<400ml/24h或持续<17ml/h;无尿：<100ml/h22ppt课件尿量【参考值】22ppt课件（1）生理性多尿1）饮水过多或食用含水分高的食物。2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。3）使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。5）精神紧张、癔病等，可引起暂时性、精神性多尿。（2）病理性多尿1）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L；尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol/L之间。多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。2）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比＜2：1。23ppt课件（1）生理性多尿23ppt课件（3）生理性少尿：多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。（4）病理性少尿：如急性肾衰、慢性肾病。（1）肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。1）肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。2）血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。3）血容量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。4）应激状态：严重创伤、感染（如败血症）等。（2）肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。1）肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、凝块或药物结晶（如磺胺类药）、尿路先天性畸形等。2）膀胱功能障碍、前列腺肥大症、前列腺癌等。（3）肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前和肾后性少尿后，可考虑肾性少尿。1）急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性。肾炎以及急性肾小管坏死等。此种尿具有高渗量的特性。2）慢性疾病所致肾功能衰竭时，也可出现少尿，但特征为低尿比密、低尿渗量性少尿，如高血压性和糖尿病肾血管硬化、慢性肾小球肾炎、多囊肾等。3）血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。4）肾移植急性排斥反应时尿量可突然减低。24ppt课件（3）生理性少尿：多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出尿酸碱度正常5～8增高见于频繁呕吐、泌尿系感染25ppt课件尿酸碱度正常5～825ppt课件常用检验项目临床意义检验科：黄慧26ppt课件常用检验项目临床意义1ppt课件第一部分：血常规检查第二部分：尿液检查第三部分：生化检查第四部分：凝血检查第五部分：肿瘤及乙肝简单介绍27ppt课件第一部分：血常规检查2ppt课件第一部分：血常规检查

红细胞计数（RBC）血红蛋白检验（Hb）红细胞压积（Hct）红细胞沉降率（ESR）白细胞计数（WBC）血小板计数（PLT）28ppt课件第一部分：血常规检查

红细胞计数（RBC）3ppt课件血常规检查部分：红细胞计数（RBC）【参考值】男性:（4.0～5.5）×1012/L女性:（3.5～5.0）×1012/L新生儿:（6.0～7.0）×1012/L

医学决定水平：高于6.8×1012/L，应采取治疗措施；低于参考值低限，为诊断贫血界限。低于1.5×1012/L应考虑输血。29ppt课件血常规检查部分：红细胞计数（RBC）4ppt课件红细胞计数（RBC）【临床意义】1.生理性变化增多:年龄、性别、精神因素、剧烈体力劳动或运动、新生儿、高原居民等。减少:婴幼儿、老年人、妊娠等。30ppt课件红细胞计数（RBC）【临床意义】5ppt课件红细胞计数（RBC）2.病理性变化（1）RBC和Hb减少贫血：单位容积血液中RBC数量、Hb量或HCT低于参考值的下限。1）急、慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。2）红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症等。红血比低于下限见贫血，出血红细胞丢失多，溶血红细胞寿命缩短，原料骨髓抑制生成少。

3）造血原料不足：如慢性失血者、先天性或后天性红细胞酶缺陷者、铁粒幼细胞贫血；某些药物，如异烟肼、硫唑嘌呤等；继发于某些疾病，如类风湿关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、铅中毒等。

4）骨髓造血功能减退：某些药物，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利白消安等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X线、60钴、镭照射等可抑制骨髓造血功能。

31ppt课件红细胞计数（RBC）2.病理性变化6ppt课件红细胞计数（RBC）（2）RBC增多

1）相对增多：呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等引起血液浓缩、血液中有形成分相对增多，多为暂时性增多。32ppt课件红细胞计数（RBC）（2）RBC增多7ppt课件红细胞计数（RBC）

继发性①心血管病：各种先天性心血管疾病，如房室间隔缺损。②肺部疾病：肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少所致的代偿性增多。③肾上腺皮质功能亢进（库欣病）：可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关。

④某些药物，如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。

原发性：真性红细胞增多症（PV）。33ppt课件红细胞计数（RBC）8ppt课件血红蛋白测定

【参考值】成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生儿：170～200g/L34ppt课件血红蛋白测定

【参考值】9ppt课件血红蛋白测定Hb的临床意义与红细胞计数相似，但判断贫血程度优于红细胞计数。根据Hb浓度可将贫血分为4度。轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L）；中度贫血：Hb＜90g/L；重度贫血：Hb＜60g/L；极重度贫血：Hb＜30g/L。当RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L时，应考虑输血。35ppt课件血红蛋白测定Hb的临床意义与红细胞计数相似，但判断贫血程度优红细胞压积（Hct）【参考值】男性0.40～0.50；女性0.37～0.48【临床意义】1.增高见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症等。2.减低见于各种贫血。但不同类型的贫血，HCT减少程度与RBC计数值不完全一致。3.输液评估用于评估血浆容量有无增减或浓度稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。4.计算平均值作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。5.真红诊断指标HCT＞0.7，RBC为（7～10）×1012/L，Hb＞180g/L即可诊断。36ppt课件红细胞压积（Hct）【参考值】11ppt课件红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据37ppt课件红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据12ppt课件红细胞沉降率测定（ESR）【参考值】男性0～15mm/h，女性0～20mm/h【临床意义】1.血沉增快（1）生理性：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上者血沉增快，因生理性贫血、血浆纤维蛋白原增加。老年人血沉增快，因纤维蛋白原增高。（2）病理性：急性炎症，结缔组织病活动性结核，风湿热活动期，组织严重破坏，贫血恶性肿瘤，高球蛋白血症，重金属中毒等。2.血沉减慢如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。

妊娠妇女老人快，沉病快炎损伤恶，高球高胆轻中贫。38ppt课件红细胞沉降率测定（ESR）【参考值】13ppt课件白细胞计数（WBC）【参考值】成人：（4～10）×109/L。新生儿：（15～20）×109/L。6个月～2岁：（11～12）×109/L。儿童：（5～12）×109/L39ppt课件白细胞计数（WBC）【参考值】14ppt课件白细胞计数（WBC）

【临床意义】（1）生理性增多1）年龄变化：新生儿白细胞较高（可达（15～30）×109/L）。第6～9d减至与淋巴细胞大致相等，4～5岁两者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线，到青春期时与成人相同。2）日间变化：在安静、休息时白细胞数较低，在活动、进食后白细胞数较高。早晨较低、下午较高。一日内最高值和最低值可相差1倍。3）运动、疼痛、情绪变化：脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高。严寒、暴热使白细胞数高达15×109/L或更高。剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。4）妊娠与分娩：妊娠超过5个月白细胞可达15×109/L以上，妊娠最后1个月波动于（12～17）×109/L，分娩时白细胞可达34×109/L，分娩后2～5d内恢复正常。5）其他：吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%（包括N、L和M）。

安静休息早晨低，其它情况均增高40ppt课件白细胞计数（WBC）

【临床意义】15ppt课件白细胞计数（WBC）（2）病理性增多机体的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血液循环，增多白细胞大多为Nsg或Nst。①反应性增多

四急一严一恶②异常增生性增多为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生41ppt课件白细胞计数（WBC）（2）病理性增多16ppt课件42ppt课件17ppt课件白细胞计数（WBC）（3）白细胞减低：①某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等；②血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病；③慢性理化损伤，如电离辐射（X线等）、长期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）等；⑤脾功能亢进，如门脉性肝硬化、班替综合征等。43ppt课件白细胞计数（WBC）（3）白细胞减低：18ppt课件44ppt课件19ppt课件血小板计数（PLT）【参考值】（100～300）×109/L。【临床意义】减少：1）血小板生成障碍：再障，急性白血病急性放射病等。

2）血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP），脾功能亢进。

3）血小板消耗过多：DIC4）家族性血小板减少：巨大血小板综合征等。增多：1）骨髓增生综合征：CML,IMF,PV,ET等

2）急性反应：急性感染，急性失血急性溶血等

3）其他：脾切除术后。45ppt课件血小板计数（PLT）【参考值】（100～300）×109/L第二部分：尿液检查尿量尿酸碱度（PH）尿比密（SG）尿蛋白尿糖尿酮体尿胆红素，尿胆原，尿胆素（尿三胆）尿白细胞尿隐血尿亚硝酸盐管型尿HcG46ppt课件第二部分：尿液检查尿量21ppt课件尿量【参考值】成人：1000～2000ml/24h。儿童：按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人3～4倍。【临床意义】多尿

:>2500ml/24h;少尿：<400ml/24h或持续<17ml/h;无尿：<100ml/h47ppt课件尿量【参考值】22ppt课件（1）生理性多尿1）饮水过多或食用含水分高的食物。2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。3）使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体