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文档简介

常用检验项目临床意义检验科:黄慧1ppt课件常用检验项目临床意义1ppt课件第一部分:血常规检查第二部分:尿液检查第三部分:生化检查第四部分:凝血检查第五部分:肿瘤及乙肝简单介绍2ppt课件第一部分:血常规检查2ppt课件第一部分:血常规检查

红细胞计数(RBC)血红蛋白检验(Hb)红细胞压积(Hct)红细胞沉降率(ESR)白细胞计数(WBC)血小板计数(PLT)3ppt课件第一部分:血常规检查

红细胞计数(RBC)3ppt课件血常规检查部分:红细胞计数(RBC)【参考值】男性:(4.0~5.5)×1012/L女性:(3.5~5.0)×1012/L新生儿:(6.0~7.0)×1012/L

医学决定水平:高于6.8×1012/L,应采取治疗措施;低于参考值低限,为诊断贫血界限。低于1.5×1012/L应考虑输血。4ppt课件血常规检查部分:红细胞计数(RBC)4ppt课件红细胞计数(RBC)【临床意义】1.生理性变化增多:年龄、性别、精神因素、剧烈体力劳动或运动、新生儿、高原居民等。减少:婴幼儿、老年人、妊娠等。5ppt课件红细胞计数(RBC)【临床意义】5ppt课件红细胞计数(RBC)2.病理性变化(1)RBC和Hb减少贫血:单位容积血液中RBC数量、Hb量或HCT低于参考值的下限。1)急、慢性红细胞丢失过多:各种原因出血,如消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。2)红细胞寿命缩短:各种原因溶血,如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症等。红血比低于下限见贫血,出血红细胞丢失多,溶血红细胞寿命缩短,原料骨髓抑制生成少。

3)造血原料不足:如慢性失血者、先天性或后天性红细胞酶缺陷者、铁粒幼细胞贫血;某些药物,如异烟肼、硫唑嘌呤等;继发于某些疾病,如类风湿关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、铅中毒等。

4)骨髓造血功能减退:某些药物,如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利白消安等可抑制骨髓造血功能;物理因素,如X线、60钴、镭照射等可抑制骨髓造血功能。

6ppt课件红细胞计数(RBC)2.病理性变化6ppt课件红细胞计数(RBC)(2)RBC增多

1)相对增多:呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等引起血液浓缩、血液中有形成分相对增多,多为暂时性增多。7ppt课件红细胞计数(RBC)(2)RBC增多7ppt课件红细胞计数(RBC)

继发性①心血管病:各种先天性心血管疾病,如房室间隔缺损。②肺部疾病:肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少所致的代偿性增多。③肾上腺皮质功能亢进(库欣病):可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关。

④某些药物,如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。

原发性:真性红细胞增多症(PV)。8ppt课件红细胞计数(RBC)8ppt课件血红蛋白测定

【参考值】成年男性:120~160g/L成年女性:110~150g/L新生儿:170~200g/L9ppt课件血红蛋白测定

【参考值】9ppt课件血红蛋白测定Hb的临床意义与红细胞计数相似,但判断贫血程度优于红细胞计数。根据Hb浓度可将贫血分为4度。轻度贫血:Hb<120g/L(女性Hb<110g/L);中度贫血:Hb<90g/L;重度贫血:Hb<60g/L;极重度贫血:Hb<30g/L。当RBC<1.5×1012/L,Hb<45g/L时,应考虑输血。10ppt课件血红蛋白测定Hb的临床意义与红细胞计数相似,但判断贫血程度优红细胞压积(Hct)【参考值】男性0.40~0.50;女性0.37~0.48【临床意义】1.增高见于各种原因所致血液浓缩,如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症等。2.减低见于各种贫血。但不同类型的贫血,HCT减少程度与RBC计数值不完全一致。3.输液评估用于评估血浆容量有无增减或浓度稀释程度,有助于控制补液量和了解体液平衡情况,是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。4.计算平均值作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。5.真红诊断指标HCT>0.7,RBC为(7~10)×1012/L,Hb>180g/L即可诊断。11ppt课件红细胞压积(Hct)【参考值】11ppt课件红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据12ppt课件红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据12ppt课件红细胞沉降率测定(ESR)【参考值】男性0~15mm/h,女性0~20mm/h【临床意义】1.血沉增快(1)生理性:女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上者血沉增快,因生理性贫血、血浆纤维蛋白原增加。老年人血沉增快,因纤维蛋白原增高。(2)病理性:急性炎症,结缔组织病活动性结核,风湿热活动期,组织严重破坏,贫血恶性肿瘤,高球蛋白血症,重金属中毒等。2.血沉减慢如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。

妊娠妇女老人快,沉病快炎损伤恶,高球高胆轻中贫。13ppt课件红细胞沉降率测定(ESR)【参考值】13ppt课件白细胞计数(WBC)【参考值】成人:(4~10)×109/L。新生儿:(15~20)×109/L。6个月~2岁:(11~12)×109/L。儿童:(5~12)×109/L14ppt课件白细胞计数(WBC)【参考值】14ppt课件白细胞计数(WBC)

【临床意义】(1)生理性增多1)年龄变化:新生儿白细胞较高(可达(15~30)×109/L)。第6~9d减至与淋巴细胞大致相等,4~5岁两者基本相等,形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线,到青春期时与成人相同。2)日间变化:在安静、休息时白细胞数较低,在活动、进食后白细胞数较高。早晨较低、下午较高。一日内最高值和最低值可相差1倍。3)运动、疼痛、情绪变化:脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高。严寒、暴热使白细胞数高达15×109/L或更高。剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。4)妊娠与分娩:妊娠超过5个月白细胞可达15×109/L以上,妊娠最后1个月波动于(12~17)×109/L,分娩时白细胞可达34×109/L,分娩后2~5d内恢复正常。5)其他:吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%(包括N、L和M)。

安静休息早晨低,其它情况均增高15ppt课件白细胞计数(WBC)

【临床意义】15ppt课件白细胞计数(WBC)(2)病理性增多机体的应激反应,动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血液循环,增多白细胞大多为Nsg或Nst。①反应性增多

四急一严一恶②异常增生性增多为造血干细胞克隆性疾病,造血组织中粒细胞大量增生16ppt课件白细胞计数(WBC)(2)病理性增多16ppt课件17ppt课件17ppt课件白细胞计数(WBC)(3)白细胞减低:①某些感染,如伤寒、副伤寒、流感等;②血液病,如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病;③慢性理化损伤,如电离辐射(X线等)、长期服用氯霉素后;④自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)等;⑤脾功能亢进,如门脉性肝硬化、班替综合征等。18ppt课件白细胞计数(WBC)(3)白细胞减低:18ppt课件19ppt课件19ppt课件血小板计数(PLT)【参考值】(100~300)×109/L。【临床意义】减少:1)血小板生成障碍:再障,急性白血病急性放射病等。

2)血小板破坏增多:原发性血小板减少性紫癜(ITP),脾功能亢进。

3)血小板消耗过多:DIC4)家族性血小板减少:巨大血小板综合征等。增多:1)骨髓增生综合征:CML,IMF,PV,ET等

2)急性反应:急性感染,急性失血急性溶血等

3)其他:脾切除术后。20ppt课件血小板计数(PLT)【参考值】(100~300)×109/L第二部分:尿液检查尿量尿酸碱度(PH)尿比密(SG)尿蛋白尿糖尿酮体尿胆红素,尿胆原,尿胆素(尿三胆)尿白细胞尿隐血尿亚硝酸盐管型尿HcG21ppt课件第二部分:尿液检查尿量21ppt课件尿量【参考值】成人:1000~2000ml/24h。儿童:按儿童每公斤体重计排尿量,约为成年人3~4倍。【临床意义】多尿

:>2500ml/24h;少尿:<400ml/24h或持续<17ml/h;无尿:<100ml/h22ppt课件尿量【参考值】22ppt课件(1)生理性多尿1)饮水过多或食用含水分高的食物。2)服用有利尿作用的食品,如咖啡等。3)使用某些药物,如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。4)静脉输注液体过多,如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。5)精神紧张、癔病等,可引起暂时性、精神性多尿。(2)病理性多尿1)内分泌疾病:如尿崩症,指抗利尿激素(ADH)严重分泌不足或缺乏(中枢性尿崩症),或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低(肾源性尿崩症),患者24h尿量可多达5~15L;尿比密常为1.005以下,尿渗透压在50~200mmol/L之间。多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。2)代谢性疾病:如糖尿病(DM)引起的多尿,主要机制是渗透性利尿所致,患者尿比密、尿渗透压均增高。3)肾脏性疾病:如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点,即昼夜间尿量比<2:1。23ppt课件(1)生理性多尿23ppt课件(3)生理性少尿:多见于机体缺水或出汗过多,少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。(4)病理性少尿:如急性肾衰、慢性肾病。(1)肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足,肾小球滤过率减低所致。1)肾缺血:各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。2)血液浓缩:严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。3)血容量减低:重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。4)应激状态:严重创伤、感染(如败血症)等。(2)肾后性少尿:多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。1)肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、凝块或药物结晶(如磺胺类药)、尿路先天性畸形等。2)膀胱功能障碍、前列腺肥大症、前列腺癌等。(3)肾性少尿:因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前和肾后性少尿后,可考虑肾性少尿。1)急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性。肾炎以及急性肾小管坏死等。此种尿具有高渗量的特性。2)慢性疾病所致肾功能衰竭时,也可出现少尿,但特征为低尿比密、低尿渗量性少尿,如高血压性和糖尿病肾血管硬化、慢性肾小球肾炎、多囊肾等。3)血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。4)肾移植急性排斥反应时尿量可突然减低。24ppt课件(3)生理性少尿:多见于机体缺水或出汗过多,少尿可能在机体出尿酸碱度正常5~8增高见于频繁呕吐、泌尿系感染25ppt课件尿酸碱度正常5~825ppt课件常用检验项目临床意义检验科:黄慧26ppt课件常用检验项目临床意义1ppt课件第一部分:血常规检查第二部分:尿液检查第三部分:生化检查第四部分:凝血检查第五部分:肿瘤及乙肝简单介绍27ppt课件第一部分:血常规检查2ppt课件第一部分:血常规检查

红细胞计数(RBC)血红蛋白检验(Hb)红细胞压积(Hct)红细胞沉降率(ESR)白细胞计数(WBC)血小板计数(PLT)28ppt课件第一部分:血常规检查

红细胞计数(RBC)3ppt课件血常规检查部分:红细胞计数(RBC)【参考值】男性:(4.0~5.5)×1012/L女性:(3.5~5.0)×1012/L新生儿:(6.0~7.0)×1012/L

医学决定水平:高于6.8×1012/L,应采取治疗措施;低于参考值低限,为诊断贫血界限。低于1.5×1012/L应考虑输血。29ppt课件血常规检查部分:红细胞计数(RBC)4ppt课件红细胞计数(RBC)【临床意义】1.生理性变化增多:年龄、性别、精神因素、剧烈体力劳动或运动、新生儿、高原居民等。减少:婴幼儿、老年人、妊娠等。30ppt课件红细胞计数(RBC)【临床意义】5ppt课件红细胞计数(RBC)2.病理性变化(1)RBC和Hb减少贫血:单位容积血液中RBC数量、Hb量或HCT低于参考值的下限。1)急、慢性红细胞丢失过多:各种原因出血,如消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。2)红细胞寿命缩短:各种原因溶血,如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症等。红血比低于下限见贫血,出血红细胞丢失多,溶血红细胞寿命缩短,原料骨髓抑制生成少。

3)造血原料不足:如慢性失血者、先天性或后天性红细胞酶缺陷者、铁粒幼细胞贫血;某些药物,如异烟肼、硫唑嘌呤等;继发于某些疾病,如类风湿关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、铅中毒等。

4)骨髓造血功能减退:某些药物,如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利白消安等可抑制骨髓造血功能;物理因素,如X线、60钴、镭照射等可抑制骨髓造血功能。

31ppt课件红细胞计数(RBC)2.病理性变化6ppt课件红细胞计数(RBC)(2)RBC增多

1)相对增多:呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等引起血液浓缩、血液中有形成分相对增多,多为暂时性增多。32ppt课件红细胞计数(RBC)(2)RBC增多7ppt课件红细胞计数(RBC)

继发性①心血管病:各种先天性心血管疾病,如房室间隔缺损。②肺部疾病:肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少所致的代偿性增多。③肾上腺皮质功能亢进(库欣病):可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关。

④某些药物,如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。

原发性:真性红细胞增多症(PV)。33ppt课件红细胞计数(RBC)8ppt课件血红蛋白测定

【参考值】成年男性:120~160g/L成年女性:110~150g/L新生儿:170~200g/L34ppt课件血红蛋白测定

【参考值】9ppt课件血红蛋白测定Hb的临床意义与红细胞计数相似,但判断贫血程度优于红细胞计数。根据Hb浓度可将贫血分为4度。轻度贫血:Hb<120g/L(女性Hb<110g/L);中度贫血:Hb<90g/L;重度贫血:Hb<60g/L;极重度贫血:Hb<30g/L。当RBC<1.5×1012/L,Hb<45g/L时,应考虑输血。35ppt课件血红蛋白测定Hb的临床意义与红细胞计数相似,但判断贫血程度优红细胞压积(Hct)【参考值】男性0.40~0.50;女性0.37~0.48【临床意义】1.增高见于各种原因所致血液浓缩,如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症等。2.减低见于各种贫血。但不同类型的贫血,HCT减少程度与RBC计数值不完全一致。3.输液评估用于评估血浆容量有无增减或浓度稀释程度,有助于控制补液量和了解体液平衡情况,是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。4.计算平均值作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。5.真红诊断指标HCT>0.7,RBC为(7~10)×1012/L,Hb>180g/L即可诊断。36ppt课件红细胞压积(Hct)【参考值】11ppt课件红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据37ppt课件红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据12ppt课件红细胞沉降率测定(ESR)【参考值】男性0~15mm/h,女性0~20mm/h【临床意义】1.血沉增快(1)生理性:女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上者血沉增快,因生理性贫血、血浆纤维蛋白原增加。老年人血沉增快,因纤维蛋白原增高。(2)病理性:急性炎症,结缔组织病活动性结核,风湿热活动期,组织严重破坏,贫血恶性肿瘤,高球蛋白血症,重金属中毒等。2.血沉减慢如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。

妊娠妇女老人快,沉病快炎损伤恶,高球高胆轻中贫。38ppt课件红细胞沉降率测定(ESR)【参考值】13ppt课件白细胞计数(WBC)【参考值】成人:(4~10)×109/L。新生儿:(15~20)×109/L。6个月~2岁:(11~12)×109/L。儿童:(5~12)×109/L39ppt课件白细胞计数(WBC)【参考值】14ppt课件白细胞计数(WBC)

【临床意义】(1)生理性增多1)年龄变化:新生儿白细胞较高(可达(15~30)×109/L)。第6~9d减至与淋巴细胞大致相等,4~5岁两者基本相等,形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线,到青春期时与成人相同。2)日间变化:在安静、休息时白细胞数较低,在活动、进食后白细胞数较高。早晨较低、下午较高。一日内最高值和最低值可相差1倍。3)运动、疼痛、情绪变化:脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高。严寒、暴热使白细胞数高达15×109/L或更高。剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。4)妊娠与分娩:妊娠超过5个月白细胞可达15×109/L以上,妊娠最后1个月波动于(12~17)×109/L,分娩时白细胞可达34×109/L,分娩后2~5d内恢复正常。5)其他:吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%(包括N、L和M)。

安静休息早晨低,其它情况均增高40ppt课件白细胞计数(WBC)

【临床意义】15ppt课件白细胞计数(WBC)(2)病理性增多机体的应激反应,动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血液循环,增多白细胞大多为Nsg或Nst。①反应性增多

四急一严一恶②异常增生性增多为造血干细胞克隆性疾病,造血组织中粒细胞大量增生41ppt课件白细胞计数(WBC)(2)病理性增多16ppt课件42ppt课件17ppt课件白细胞计数(WBC)(3)白细胞减低:①某些感染,如伤寒、副伤寒、流感等;②血液病,如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病;③慢性理化损伤,如电离辐射(X线等)、长期服用氯霉素后;④自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)等;⑤脾功能亢进,如门脉性肝硬化、班替综合征等。43ppt课件白细胞计数(WBC)(3)白细胞减低:18ppt课件44ppt课件19ppt课件血小板计数(PLT)【参考值】(100~300)×109/L。【临床意义】减少:1)血小板生成障碍:再障,急性白血病急性放射病等。

2)血小板破坏增多:原发性血小板减少性紫癜(ITP),脾功能亢进。

3)血小板消耗过多:DIC4)家族性血小板减少:巨大血小板综合征等。增多:1)骨髓增生综合征:CML,IMF,PV,ET等

2)急性反应:急性感染,急性失血急性溶血等

3)其他:脾切除术后。45ppt课件血小板计数(PLT)【参考值】(100~300)×109/L第二部分:尿液检查尿量尿酸碱度(PH)尿比密(SG)尿蛋白尿糖尿酮体尿胆红素,尿胆原,尿胆素(尿三胆)尿白细胞尿隐血尿亚硝酸盐管型尿HcG46ppt课件第二部分:尿液检查尿量21ppt课件尿量【参考值】成人:1000~2000ml/24h。儿童:按儿童每公斤体重计排尿量,约为成年人3~4倍。【临床意义】多尿

:>2500ml/24h;少尿:<400ml/24h或持续<17ml/h;无尿:<100ml/h47ppt课件尿量【参考值】22ppt课件(1)生理性多尿1)饮水过多或食用含水分高的食物。2)服用有利尿作用的食品,如咖啡等。3)使用某些药物,如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。4)静脉输注液体过多,如输用生理盐水、糖盐水或其他液体

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