第七章膳食营养指导与疾病预防课件

膳食营养指导与疾病预防冯特教育马文举膳食营养指导与疾病预防冯特教育马文举1第一节膳食营养指导和管理概论膳食营养指导和管理是通过对消费者的营养指导，来改善其饮食结构，养成良好的饮食习惯，从而达到合理营养、合理的计划膳食、预防疾病的目的。第一节膳食营养指导和管理概论膳食营养指导和管理是通过对消费2膳食营养指导和管理工作内容：正确的选择食物合理的计划膳食评价膳食的营养价值提出改进膳食质量的措施膳食营养指导和管理工作内容：3正确的选择食物包括膳食宝塔所列的五大类食物尽量采用当地生产和供应的食物尽可能的选择新鲜、优质的食物食物多样化正确的选择食物包括膳食宝塔所列的五大类食物4合理的计划膳食1、个人或团体设计2、食谱要变化多样3、经济实惠，传统饮食文化合理的计划膳食1、个人或团体设计5膳食营养评价1、与中国居民平衡膳食宝塔对比2、和膳食营养素参考摄入量比较3、生理特征、体力活动强度膳食营养评价1、与中国居民平衡膳食宝塔对比6膳食改善纠正当前膳食中存在的问题中国居民平衡膳食宝塔膳食营养素参考摄入量标准营养平衡膳食改善纠正当前膳食中存在的问题7第二节膳食营养素参考摄入量的应用评价膳食

衡量实际摄入的营养素量是否适宜计划膳食作为营养状况适宜的目的，建议如何合理地摄取食物来达到目标第二节膳食营养素参考摄入量的应用评价膳食8一、应用DRIs评价个人摄入量评价一个人营养状况的理想方法是把膳食评价结果和体格测量、生化检验及临床观察资料结合起来分析一、应用DRIs评价个人摄入量评价一个人营养状况的理想方法是91、用平均需要量（EAR）评价个体摄入量2、用可耐受最高摄入量（UL）评价个体摄入量1、用平均需要量（EAR）评价个体摄入量101、用EAR评价群体营养素摄入量2、用适宜摄入量（AI）评估群体摄入量3、用UL评估群体摄入量二、应用DRIs评价群体摄入量1、用EAR评价群体营养素摄入量二、应用DRIs评价群体摄入114、不宜用平均摄入量评估人群摄入水平5、不宜用RNI评估人群摄入不足的比例6、不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量7、在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同4、不宜用平均摄入量评估人群摄入水平12三、用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食1、设定营养素摄入目标2、制订膳食计划三、用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食1、设定营养素摄入目13四、用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食1、为均匀性群体计划膳食2、为不均匀的群体计划膳食四、用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食1、为均匀性群体计划14第三节膳食结构与膳食指南膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重反映人们的饮食习惯、生活水平高低反映国家的经济发展水平和农业发展状况第三节膳食结构与膳食指南膳食结构是指膳食中各类食物的数量15一、膳食结构的类型和特点1、动植物食物平衡的膳食结构（1）日本人的膳食是该类型的代表（2）能量能够满足人体需要（3）三大产能营养素供能比例合理（4）膳食纤维比较充足（5）来自于动物性食物的营养素充足（6）动物脂肪不高一、膳食结构的类型和特点1、动植物食物平衡的膳食结构162、以植物性食物为主的膳食结构（1）大多数发展中国家的膳食类型（2）以植物性食物为主，动物性食物为辅（3）谷类食品消耗量大（4）动物性食物消耗量小（5）植物性食物供能占总能量近90%（6）动物性蛋白质占蛋白质总量的10%—20%2、以植物性食物为主的膳食结构173、以动物性食物为主的膳食结构（1）多数欧美发达国家的典型膳食结构，属于营养过剩型的膳食（2）“三高一低”模式高能量高脂肪高蛋白质低膳食纤维

3、以动物性食物为主的膳食结构184、地中海膳食结构

（1）膳食富含植物性食物（2）食物加工程度低，新鲜度较高（3）橄榄油是主要食用油，所占比例高（4）每天食用少量、适量奶酪和酸奶（5）每周食用少量、适量鱼禽蛋（6）新鲜水果为每日餐后食品（7）每周食用几次红肉（8）饮用葡萄酒4、地中海膳食结构

（1）膳食富含植物性食物19二、膳食结构的变迁和改善1、人类膳食变迁（1）能人或早期猿人（200万~175万年前）（2）直立人（200万~20万年前）（3）智人（25万年前）（4）原始社会阶段（5）原始农业至传统农业阶段（6）农业现代化阶段（7）现代人的饮食趋势二、膳食结构的变迁和改善1、人类膳食变迁202、中国的膳食结构（1）中国居民传统的膳食结构特点a、高碳水化合物谷类供能占70%以上b、高膳食纤维传统膳食的优势之一c、低动物脂肪动物脂肪供能比例一般在10%一下2、中国的膳食结构（1）中国居民传统的膳食结构特点21（2）中国居民膳食结构的现状与问题（2）中国居民膳食结构的现状与问题22三、中国居民膳食指南1、食物多样，谷类为主，粗细搭配食物应包括：第一类、谷类及薯类第二类、动物性食物第三类、豆类及制品第四类、蔬菜水果类第五类、纯能量食物三、中国居民膳食指南1、食物多样，谷类为主，粗细搭配232、多吃蔬菜水果和薯类3、吃奶类、大豆及其制品4、常吃适量的鱼蛋禽和瘦肉5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6、食不过量，天天运动，保持健康体重7、三餐分配要合理，零食适当8、足量饮水，合理选择饮料9、饮酒应限量10、吃新鲜卫生的食物2、多吃蔬菜水果和薯类3、吃奶类、大豆及其制品24四、中国居民平衡膳食宝塔四、中国居民平衡膳食宝塔25应用平衡膳食宝塔时注意事项1、确定自己的食物需要2、同类互换，调配丰富的膳食3、合理分配三餐食量4、因地制宜充分利用当地资源5、要养成习惯，长期坚持应用平衡膳食宝塔时注意事项1、确定自己的食物需要26五、特定人群的膳食指南1、婴幼儿2、学龄前儿童3、学龄儿4、青少年5、孕妇6、乳母7、老年人五、特定人群的膳食指南1、婴幼儿271、婴幼儿的营养1）鼓励母乳喂养2）母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品少量到适量一种到多种1、婴幼儿的营养1）鼓励母乳喂养282、学龄前儿童的营养1）每日饮奶>350ml2)养成不挑食不偏食的良好饮食习惯补品酒类

2、学龄前儿童的营养1）每日饮奶293、学龄儿童的营养1）保证吃好早餐2）少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3）重视户外运动3、学龄儿童的营养1）保证吃好早餐304、青少年的营养1）多吃谷类，供给充足的能量2）保证鱼肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入3）参加体力活动，避免盲目节食4、青少年的营养1）多吃谷类，供给充足的能量315、孕妇的营养1）自妊娠第4个月起，保证充足的能量2）妊娠后期保持体重的正常增长3）增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入5、孕妇的营养1）自妊娠第4个月起，保证充足的能量326、乳母的营养1）保证供给充足的能量能量增加600kcal2）增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入蛋白质增加25g/日钙每日摄入量1500mg6、乳母的营养1）保证供给充足的能量337、老年人的营养1）食物要粗细搭配，易于消化2）积极参加适度体力活动，保持能量平衡7、老年人的营养1）食物要粗细搭配，易于消化34第四节膳食与营养缺乏病预防营养缺乏病（NutritionaldeficiencyDiseases）指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症第四节膳食与营养缺乏病预防营养缺乏病（Nutrition35按发生原因分类1、原发性营养缺乏病：单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现。(一种与多种)饥饿、贫穷、追求饮食时尚、有饮食禁忌、厌食症、贪食、青春期肥胖恐惧症以及低营养密度饮食等可出现营养不良。按发生原因分类1、原发性营养缺乏病：单纯由营养素摄入减少而引362、继发性营养缺乏病指由于其他疾病过程而引起的营养素不足住院病人、药物、情绪低落、食欲不佳、手术创伤、放疗、化疗等可能出现的营养素缺乏2、继发性营养缺乏病37预防营养缺乏病大的方法1）发展食品生产供应，优化食物结构2）普及营养知识，指导食品消费3）针对实际营养问题采取有效措施进行预防预防营养缺乏病大的方法1）发展食品生产供应，优化食物结构38一、蛋白质—能量营养不良蛋白质—能量营养（PEM）不良是指由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病多数由于贫困、战乱和灾害等引起的急性食物缺乏的结果一、蛋白质—能量营养不良蛋白质—能量营养（PEM）不良是指由391、病因1）食物摄入不足2）需要量增多3）消耗增加4）其他疾病1、病因1）食物摄入不足402、临床表现水肿型营养不良(kwashiokor)干瘦型营养不良(marasmus)混合型营养不良(marasmic-kwashiokor)世界上只有1%~2%的儿童可见典型营养不良体征。2、临床表现水肿型营养不良(kwashiokor)413、预防1）合理膳食2）推广生长发育检测图的应用3）合理安排生活制度4）减少感染，早期诊断和治疗3、预防1）合理膳食42二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病又称蟾皮病，是一种维生素A缺乏所致的营养障碍性疾病，表现为皮肤干燥和粗糙，四肢伸侧圆锥形毛囊角化性丘疹、夜盲、角膜干燥和软化二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病又称蟾皮病，是一种维生素A缺431、病因1）摄入不足2）吸收利用障碍3）需要量增加4）代谢障碍5）其他营养素的影响6）其他因素1、病因1）摄入不足442、临床表现（1）眼部症状（出现最早）a：眼干燥症b：夜盲症c：角膜软化（2）皮肤症状毛囊上皮角化，毛囊性丘疹蟾皮病2、临床表现（1）眼部症状（出现最早）452、临床表现（3）骨骼系统牙齿出现裂纹并易发生龋齿（4）生殖功能可影响女性受孕和怀胎，或致胎儿畸形和死亡（5）免疫功能患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻2、临床表现（3）骨骼系统463、预防1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物2）检测易感人群的维生素A营养状况3）对易患人群进行干预4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品3、预防1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物47膳食营养指导与疾病预防冯特教育马文举膳食营养指导与疾病预防冯特教育马文举48第一节膳食营养指导和管理概论膳食营养指导和管理是通过对消费者的营养指导，来改善其饮食结构，养成良好的饮食习惯，从而达到合理营养、合理的计划膳食、预防疾病的目的。第一节膳食营养指导和管理概论膳食营养指导和管理是通过对消费49膳食营养指导和管理工作内容：正确的选择食物合理的计划膳食评价膳食的营养价值提出改进膳食质量的措施膳食营养指导和管理工作内容：50正确的选择食物包括膳食宝塔所列的五大类食物尽量采用当地生产和供应的食物尽可能的选择新鲜、优质的食物食物多样化正确的选择食物包括膳食宝塔所列的五大类食物51合理的计划膳食1、个人或团体设计2、食谱要变化多样3、经济实惠，传统饮食文化合理的计划膳食1、个人或团体设计52膳食营养评价1、与中国居民平衡膳食宝塔对比2、和膳食营养素参考摄入量比较3、生理特征、体力活动强度膳食营养评价1、与中国居民平衡膳食宝塔对比53膳食改善纠正当前膳食中存在的问题中国居民平衡膳食宝塔膳食营养素参考摄入量标准营养平衡膳食改善纠正当前膳食中存在的问题54第二节膳食营养素参考摄入量的应用评价膳食

衡量实际摄入的营养素量是否适宜计划膳食作为营养状况适宜的目的，建议如何合理地摄取食物来达到目标第二节膳食营养素参考摄入量的应用评价膳食55一、应用DRIs评价个人摄入量评价一个人营养状况的理想方法是把膳食评价结果和体格测量、生化检验及临床观察资料结合起来分析一、应用DRIs评价个人摄入量评价一个人营养状况的理想方法是561、用平均需要量（EAR）评价个体摄入量2、用可耐受最高摄入量（UL）评价个体摄入量1、用平均需要量（EAR）评价个体摄入量571、用EAR评价群体营养素摄入量2、用适宜摄入量（AI）评估群体摄入量3、用UL评估群体摄入量二、应用DRIs评价群体摄入量1、用EAR评价群体营养素摄入量二、应用DRIs评价群体摄入584、不宜用平均摄入量评估人群摄入水平5、不宜用RNI评估人群摄入不足的比例6、不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量7、在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同4、不宜用平均摄入量评估人群摄入水平59三、用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食1、设定营养素摄入目标2、制订膳食计划三、用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食1、设定营养素摄入目60四、用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食1、为均匀性群体计划膳食2、为不均匀的群体计划膳食四、用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食1、为均匀性群体计划61第三节膳食结构与膳食指南膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重反映人们的饮食习惯、生活水平高低反映国家的经济发展水平和农业发展状况第三节膳食结构与膳食指南膳食结构是指膳食中各类食物的数量62一、膳食结构的类型和特点1、动植物食物平衡的膳食结构（1）日本人的膳食是该类型的代表（2）能量能够满足人体需要（3）三大产能营养素供能比例合理（4）膳食纤维比较充足（5）来自于动物性食物的营养素充足（6）动物脂肪不高一、膳食结构的类型和特点1、动植物食物平衡的膳食结构632、以植物性食物为主的膳食结构（1）大多数发展中国家的膳食类型（2）以植物性食物为主，动物性食物为辅（3）谷类食品消耗量大（4）动物性食物消耗量小（5）植物性食物供能占总能量近90%（6）动物性蛋白质占蛋白质总量的10%—20%2、以植物性食物为主的膳食结构643、以动物性食物为主的膳食结构（1）多数欧美发达国家的典型膳食结构，属于营养过剩型的膳食（2）“三高一低”模式高能量高脂肪高蛋白质低膳食纤维

3、以动物性食物为主的膳食结构654、地中海膳食结构

（1）膳食富含植物性食物（2）食物加工程度低，新鲜度较高（3）橄榄油是主要食用油，所占比例高（4）每天食用少量、适量奶酪和酸奶（5）每周食用少量、适量鱼禽蛋（6）新鲜水果为每日餐后食品（7）每周食用几次红肉（8）饮用葡萄酒4、地中海膳食结构

（1）膳食富含植物性食物66二、膳食结构的变迁和改善1、人类膳食变迁（1）能人或早期猿人（200万~175万年前）（2）直立人（200万~20万年前）（3）智人（25万年前）（4）原始社会阶段（5）原始农业至传统农业阶段（6）农业现代化阶段（7）现代人的饮食趋势二、膳食结构的变迁和改善1、人类膳食变迁672、中国的膳食结构（1）中国居民传统的膳食结构特点a、高碳水化合物谷类供能占70%以上b、高膳食纤维传统膳食的优势之一c、低动物脂肪动物脂肪供能比例一般在10%一下2、中国的膳食结构（1）中国居民传统的膳食结构特点68（2）中国居民膳食结构的现状与问题（2）中国居民膳食结构的现状与问题69三、中国居民膳食指南1、食物多样，谷类为主，粗细搭配食物应包括：第一类、谷类及薯类第二类、动物性食物第三类、豆类及制品第四类、蔬菜水果类第五类、纯能量食物三、中国居民膳食指南1、食物多样，谷类为主，粗细搭配702、多吃蔬菜水果和薯类3、吃奶类、大豆及其制品4、常吃适量的鱼蛋禽和瘦肉5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6、食不过量，天天运动，保持健康体重7、三餐分配要合理，零食适当8、足量饮水，合理选择饮料9、饮酒应限量10、吃新鲜卫生的食物2、多吃蔬菜水果和薯类3、吃奶类、大豆及其制品71四、中国居民平衡膳食宝塔四、中国居民平衡膳食宝塔72应用平衡膳食宝塔时注意事项1、确定自己的食物需要2、同类互换，调配丰富的膳食3、合理分配三餐食量4、因地制宜充分利用当地资源5、要养成习惯，长期坚持应用平衡膳食宝塔时注意事项1、确定自己的食物需要73五、特定人群的膳食指南1、婴幼儿2、学龄前儿童3、学龄儿4、青少年5、孕妇6、乳母7、老年人五、特定人群的膳食指南1、婴幼儿741、婴幼儿的营养1）鼓励母乳喂养2）母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品少量到适量一种到多种1、婴幼儿的营养1）鼓励母乳喂养752、学龄前儿童的营养1）每日饮奶>350ml2)养成不挑食不偏食的良好饮食习惯补品酒类

2、学龄前儿童的营养1）每日饮奶763、学龄儿童的营养1）保证吃好早餐2）少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3）重视户外运动3、学龄儿童的营养1）保证吃好早餐774、青少年的营养1）多吃谷类，供给充足的能量2）保证鱼肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入3）参加体力活动，避免盲目节食4、青少年的营养1）多吃谷类，供给充足的能量785、孕妇的营养1）自妊娠第4个月起，保证充足的能量2）妊娠后期保持体重的正常增长3）增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入5、孕妇的营养1）自妊娠第4个月起，保证充足的能量796、乳母的营养1）保证供给充足的能量能量增加600kcal2）增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入蛋白质增加25g/日钙每日摄入量1500mg6、乳母的营养1）保证供给充足的能量807、老年人的营养1）食物要粗细搭配，易于消化2）积极参加适度体力活动，保持能量平衡7、老年人的营养1）食物要粗细搭配，易于消化81第四节膳食与营养缺乏病预防营养缺乏病（NutritionaldeficiencyDiseases）指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症第四节膳食与营养缺乏病预防营养缺乏病（Nutrition82按发生原因分类1、原发性营养缺乏病：单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现。(一种与多种)饥饿、贫穷、追求饮食时尚、有饮食禁忌、厌食症、贪食、青春期肥胖恐惧症以及低营养密度饮食等可出现营养不良。按发生原因分类1、原发性营养缺乏病：单纯由营养素摄入减少而引832、继发性营养缺乏病指由于其他疾病过程而引起的营养素不足住院病人、药物、情绪低落、食欲不佳、手术创伤、放疗、化疗等可能出现的营养素缺乏2、继发性营养缺乏病84预防营养缺乏病大的方法1）发展食品生产供应，优化食物结构2）普及营养知识，指导食品消费3）针对实际营养问题采取有效措施