老师助理押题

一、单选题(106题106分

2015年昭昭老师助 1B、传导阻考生答案 标准答案 .2.性肾病综合征主要项目应是(1分)A、肾活BCTCB超考生答案 标准答案 分试题解析:慢性肾盂肾炎的必须条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要项目应是静脉肾盂造影；性肾病综合征治疗方案的制订和预后的评价与病理类型密切相关，肾病综合征主要项目。DDNAE、人类组、考生答案D标准答案D考生得分1分试题解析:工程中载体DNA常用的有质粒、噬菌体、黏粒等。组DNA不能用作目的的载体。、考生答案C标准答案C1分试题解析:趣较少，也不愿意见人，既往体健。最可能的是(1分)A、老年性痴呆考生答案A标准答案 考生得分0分试题解析时有痰中带血，痰量约300ml，查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音，以下最可能的是(1分)A、球菌D、支气管扩张E、支原体考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析:患者中年，慢性咳嗽、咳痰病史近年，近1周来加重，咳脓性痰，量多伴 烟史.查体可见杵状指及肺部固定性.根据以上症状和体征.考虑患者有慢性肺疾病，后急性加重.由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有.综考虑支气管扩张可能性最大C、力考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析E、促激素考生答案 标准答案 分试题解析:本趣是考核临床基础知识的题，看似很简单，要回答好此题，需对垂体的组织发生、解剖组织学和（俗称垂体前叶）内有能和激素的PRL细胞、GH细胞、ACTH细胞、TSH细胞、GnH分些神经轴突纤维形成丘脑垂体柬，为垂体柄的组成成分）末梢膨大部形成，它不激素，而是下丘脑神经核的神经内细胞的激素沿神经轴突向下移动在神经末梢膨大部内，的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时入血发挥生理效应。所以本题正确答案是B，抗利尿激素。.9.小儿1岁半至2岁应复种以下哪一种(1分)AB、百白破C、甲肝考生答案 标准答案 分试题解析:我国规定的儿童计划免疫程序接种出生卡介苗/1个月2个月脊髓灰质炎三价混合3个月脊髓灰质炎三价混合、百白破混合制剂4个月脊髓灰质炎三价混合、百白破混合制剂5个月百白破混合制剂6个月8个月麻疹1点半?2岁百白破混合制剂复种4岁脊髓灰质炎三价混合复种6岁麻疹复种、百白破混合制剂复种.10.女，4013年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-。是(1分)A、单纯性下肢静脉曲张考生答案 标准答案A考生得分交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和.11.血红素的关键酶是(1分)A、ALA合C、酸激D、HMG-CoA考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析.12.男，67岁，头痛、3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影，中线向左移位。该患者最可能的是(1分)A、慢性硬脑膜外血肿考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析.13.男，2411个月来，右脚蹲趾变黑、皱缩，失去知觉。此种病变是(1分)A、液化性坏死考生答案 标准答案 分试题解析:该考试题考核考生解决临床问题的能力。综合病史，患者为青年，有吸烟史，有慢性下肢逐渐缺血的表现，符合血栓闭塞性脉管炎的。该病好发于青壮年，多见，60%～95%的患者有吸烟史。右脚跨趾变黑、.14.患者，男，32102天受凉后再发，查体:双肺少许散在哮鸣音，此时合适的治疗是(1分)A、间断吸入沙美特罗考生答案A标准答案 D、可防止酸考生答案 标准答案 CoriA（可防止乳酸在体内堆积）异生为葡萄糖）是正确的“乳酸循环”生理意义不仅可降低体内乳酸含量，防止酸，也是能源物质回收再利用的途径，所以D(可防止酸)、E(使能源物质避免损失)叙述都是正确的。正是因为C、E叙述正确，所以B(最终从尿中排出乳酸)B。心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用(1分)A、胺碘酮D、考生答案D 标准答案D 考生得分1分试题解析:患者有甲亢病史，心率较快，同时有心肌缺血改变，适宜应考生答案 标准答案 .18.下列含有核黄素的辅酶是(1分)A、FMNDQE、辅酶A考生答案C标准答案A0分试题解析:FMNFAD中含有核黄素（B2).19.《移植条例》规定，对或者从事与有关活动进行处理的机构是(1D、门E、考生答案 标准答案 分试题解析:《移植条例》第二十六条规定，本条例规定，或者从事与有关活动的，由设区的市级以上地方人民卫生主管部门依照职责分工没收违法所得，并处交易额8就法给予处分，并由原登记部门撤销该医疗机构移植诊疗科目登记，该医疗机构3年内不得再申请的，由证部门吊销其.20.患者，女，52XE、厌氧菌，选用青霉素G治考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析癫痫药治疗，首选(1分)A、丙戊酸钠B、考生答案 标准答案A考生得分分试题析本例为轻女性可痫大发作应该给予癫痫药治疗首丙戊酸该药谱抗痫药物，对大发作效果良好。（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，.22.6岁男孩.发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次/分，心律略不齐，ECG示二度传导阻滞，肌钙T(+).是(1分)A、性心内膜C、性心肌D、性心肌考生答案 标准答案 分试题解析:性心肌炎临床依据：①心功能不全，心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大；③心电图有严重心律失常或ST-T改变持续4天以上;④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性，具有以上2项即可.府发病同时或发病前1?3周有更支持.本例患儿腹泻病史，心电图二度传导阻滞，加之肌钙蛋白T(+)，故明确性心肌炎.E、服用时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周考生答案C 标准答案D 考生得分0分试题解析:甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用或与碘剂合用做术前准备；术后应继续服用4～7日，而.24.关于公民捐献的说法，错误的是(1分)A、捐献的公民应当具有完全民事行为能力B、公民捐献其应当有形式的捐献意愿，对已经表示捐献其的意愿，予以撤销意捐献该公民的意愿捐献该公民的意考生答案 标准答案 分试题解析:注意本题D选项和E选项的差异在于人后，其的捐献必须共同同意后才能实施，只要有配偶、成年、父母中的任何一方不同意，都不能实施捐献。考生答案E 标准答案B 考生得分0分试题解析:蛋白质二级结构是指局部主链的空间构象如a螺旋、β折叠、考生答案C标准答案CB选项，考生应该熟记几种常见物质的跨膜转D、与膜受体结合，抑制cAMP生成E、与膜受体结合，抑制cGMP考生答案A标准答案 调节表达过程是：游离的甲状腺激素（T3、T4)可跨膜进入细胞，进入核内的激素再与己定位在DNA分子甲状腺黄酸X受体（RXR)结合形成异二聚体，解除其核受体先前对靶转录的压抑作用5“唤醒”沉默的转录”进而X靶细胞最终出现生物效应有病史6年，用“药物”可控制。查体：T37.8℃，P成973/6级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示：Rvl+Sv5=1.25mV，V3～5QRSqR，右束支传导阻滞，心房颤动。该患者最可能的是(1分)A、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、性心肌病考生答案 标准答案 肿（桶状胸、肺源性心脏病(P2>A2，区可闻及3级收缩期杂音)体征，加之发热、肺部、下肢水肿等急性(2)患者虽有病史，查体中有高血压、房颤律，但心电图不支持左室病变。另外，在肺源性心脏病急性加重时由于肺动脉高压也可暂时出现高血压，房性心律失常（但经病改善是可以纠正的，因此A、D答案不能作为首选，有待进一步排除。(3)B、C答案在提供的资料中均仅需对心脏杂音基本知识点鉴别，故可首先排除。考生答案D 标准答案E 考生得分0分试题解析时裂口合拢而口鼻开放，所以气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂漏到胸腔周而复气体积张力升负压越越低直负压并进一发展最逆为正压.由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移而呈现负减传统气胸箱以检测证健侧胸的低负的存在A错“持二字D控D、脂蛋白分解代谢所致高脂血考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析.31.患者，男，45岁，因患严重精神症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正(1分)A、苯海索C、烷胺D、考生答案 标准答案 37.考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析.33.躯体疾病所致精神一般具有以下临床特点，但除外(1分)A、精神与躯体疾病的病情在程度上有平行E、急性躯体疾病常引起意识，慢性躯体疾病常引起智力和改变考生答案D 标准答案C 考生得分0分试题解析:考生答案 标准答案 分试题解析:IgA肾病的临床表现。IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿、合并蛋白尿、合并肾病范IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。.35.根据Nernst公式，K+K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响(1分)A、K+浓度考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析.36.Km值的叙述，哪一项是错误的:(1分)A、Km考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析.37.肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHgHCO3-27.6mmol/L，BE-5mmollL，其酸碱失衡类型是(1分)A、代谢性酸考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析考生答案 标准答案 .39.患者，男，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸剌痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至，以下最可能的是(1分)A、右下肺大叶性考生答案 标准答案 气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大.考生答案 标准答案 考生答案 标准答案 分试题解析本题是测试考对再生性贫检查结果的掌握情况。生性贫血骨髓造功能甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能或衰竭，所以支持再生性贫血是骨髓巨核细减低其余不支持再性血再生性贫血网织红胞不会增高而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生性贫血时外周巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨DXE、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张考生答案A标准答案D 考生得分0分试题解析:50%?70%支气管扩张患者有程度不等的反复.部分患者以反复为唯一症状，称干性支气管扩张.支气管扩张部位物积储，改变时物剌激支气管黏膜引起咳嗽咳痰.急染期脓痰可达数百毫升.早期或干性支气管扩张并无异常肺部体征，但病变重或继发时可闻及下胸、背部固定而持久的局限性粗；早期轻症患者胸片常无异常发现，但晚期患者有典型x线表现；支气管柱状扩张呈轨道征，囊状扩张呈卷发样阴影(D错)，胸部CT显示支气管壁增厚、管腔呈囊柱状扩张.HRCT成为临支气管扩张的主要.B、治考生答案 标准答案 （1)病原携带者、疑似的密切接触者，在指定场所进行医学观察和釆取其他必D.44.患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑朦120/70mmHg68次/分，双肺（一，心界不大，心律整，胸骨左缘3?4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；A2减弱。该患者最可能的是(1分)A、肥厚C、性心肌病考生答案 标准答案A考生得分C、单突触的系统考生答案 标准答案 分试题解析:脑干网状结构上行激动系统是感觉传导通行经脑干网状结构时，发出侧支多次换神经元，经多突触兴奋状态以维持由于该系统经多突触，因此易受巴比妥类药物影响而发生传导阻滞，而不是巴比妥类药BICCa2+的量考生答案 标准答案 阻碍作用，结果引起突触小泡内递质的量子式递质的量与进入神经末梢内的Ca2+量呈正相关可见影响突触前膜递质量的关键因素是进入突触前膜的Ca2+量，而与动作电位的传导速度、突触小泡的大小及突触蛋白I磷酸化.47.女，30岁。持续发热2周，有性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸、胸痛，多次。该患者最可能的是(1B、性心内膜炎合并急性肺栓塞C、性心内膜炎合并肺部D、室间隔缺损合并肺部考生答案 标准答案 突发呼吸，胸痛、难以用肺部解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸临床症状。.48.有机磷酸酯类急性表现为(1分)A、腺体减少、胃肠平滑肌兴考生答案 标准答案 分试题解析:有机磷酸酯类急性腺体增多，出现流涎和出汗；由于尿肌痉挛出现小便失禁；出现支气管平滑肌收缩、腺体增加引起呼吸甚至肺水肿；严重者大多出现瞳孔缩小，但早期并不出现。对心D。.49.患者，男，681周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在，血常规WBC20.2×109/L，N0.92，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是(1分)AB、链球C、支原D、干酪性考生答案A标准答案 分试题解析:医院获得性有高危因素患者常见病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属和克2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择(1分)A、继续改进胸腔B、将闭式改为开放E、改进全身情况，消除症状和营养不良考生答案D 标准答案C 考生得分02mm，继续已经难以治愈，开放也需较长时间才能痊愈，而患者肺内并无病变，无须切除，胸膜纤维板剥除C。C、在指导下从事执业活考生答案 标准答案 分试题解析:《法》第十六条规定医师后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、机构应当在三十日内报告准予的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销，收回医师（1、（2)（3)（4)（5)（6).52.患者，女，452170/100mrnHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的(1分)A、性高血压考生答案D 标准答案D 考生得分1分试题解析:患者肢体无力、夜尿多2年余，高血压伴严重钾缺乏，应考虑性醛固酮增多症。考生答案A标准答案 考生得分0分试题解析.54.关于癌论述正确的是(1分)A、主要存在于朊D、又称为原癌E、可直接蛋白质考生答案 标准答案 分试题解析:癌是指能在体外引起细胞转化，在体内诱发肿瘤的。它是细胞本身遗传物质的组成部分，人们将这类存在于生物正常细胞组中的癌称为原癌，或细胞癌。正常情况下处于或低表达状态。病毒癌是一类存在于肿瘤开考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析:血栓闭塞性脉管炎是周围血管闭塞性炎症，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。其特点为：①青年发病；②一侧或双侧下肢间歇性跛行，非对称性；③足背或胫后动脉搏动减弱或；④伴有浅表性性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、和动脉硬化者；吸烟是本病最重要诱因。雷诺病：是由于寒冷或情绪激动引起发作性指（足趾）苍白、发紫然后变为的一组综合征。多发生在20?40岁，女性多于，起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，水肿在数小时内达最；当合并时，刺激动脉持续痉挛，可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张。本病多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急染、妊娠、产后、、心脏病患者。E、治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析考生答案C标准答案B0分试题解析.58.患者，男，363150～180/100～120mmHg，无明显不适，服用多种降压药物效果考生答案D标准答案B分试题解析:患者出现典型高血压低血钾表现，可为性醛固酮增多症。原醛是由于肾上腺皮质病变而导致的醛固酮增多，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症，因此其检查血尿醛固酮高，而血浆肾素活II降低，皮质醇水平正常。复发，再次他巴唑治疗，212个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用(1分)A、大考生答案 标准答案 疗的证。.60.患者，男，52岁，心悸头晕，查体：BP70/45mmHgQRSQRS波，下列治疗正确的是(1分)A考生答案 标准答案 分试题解析:QRSQRS波为心室夺获或室性融合波表现，考虑为室性心动过速。治疗：如无血流动力学，给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺；如患者已发生低血压、考生答案C 标准答案C 考生得分1分试题解析:支原体起病缓慢，有咽炎、支气管炎和间质性或斑片状融合性支气管的症状.儿童多见消退后可继续有咳嗽症状.3～4周自行消散.如果波及胸膜时出现胸膜炎表现，如胸膜摩擦音或胸腔积液C..62.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确(1分)AA2B、抑制素，血小板活化因子的考生答案 标准答案 的炎症及其各个阶段有强大的非特异性抑制作用.它可以诱导各种组织和细胞脂皮素.在后者能够抑制磷酸酯酶的活性，从而使游离型花生四烯酸减少，使素和白三烯的与减少，故A胞颗粒减少，从而使组织胺的形成与减少.它可以增加β受体的数量，进而提高P受体对拟肾上腺素药物的效应.因此，C、E说法均正确.MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-尿胆原强阳性。下列检查对最有帮助的是(1分)A、酸溶C、Coombs试验考生答案 标准答案 性球形红细胞增多症可能性大若外周血小球形红细胞>10%;红细胞渗透脆性试验阳性有助.但是对最有帮助的CoombsC为佳。C50%～70%的病例可查到结核杆菌E、若查到抗酸杆菌即可肾结考生答案 标准答案 分试题解析:50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。若找到抗酸杆菌，不应作为肾结核的唯一依据，因垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核杆菌。尿结核杆菌培养时间较长（4～8周）但可靠，阳性率可达90%，这对肾结核的有决定性意义。.65.关于ABO溶血病，以下哪种说法不正确(1分)A、ABOBB、ABO溶血病不发生在母亲ABC、ABO溶血病不发生在婴儿OD、ABO溶血病发生在母亲O型而AE、ABO溶血病发生在母亲O型而B考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析:ABO溶血病主要发生在母亲O型而为A型或B型考生答案 标准答案 、分试题析利福平广谱抗作用结核杆麻风杆菌革兰阳球（黄色葡球菌球菌球)、革兰球菌（脑膜炎球菌、）有强大抗菌作用，对革兰杆菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌）、.67.患者，女，29岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和样表现，发作时能听清楚家伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在.该患者最可能的是(1分)A、癫C、分离考生答案E 标准答案C 考生得分0分试题解析:此题需与癫痫相鉴别.癔症的发作多事出有因，而分离发.68.1岁6个月男婴。6个月断喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充)，每天有鲜牛奶.易发热、1～2次（－67fl，网织红细胞0.015。最可能的是(1分)A、地中海贫血E考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析考生答案A标准答案 分试题解析α受体和β受体两种亚型。一般而言，去甲肾上腺素与α受体结合所产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管、和虹膜辐射状肌等的收缩。但也有抑制性的，如小肠平滑肌、呼吸道平滑肌的舒张，小肠平滑肌舒张是由突触前受体（α）受体介导的，故正确答案是D。C、Q-TE、传导阻考生答案A标准答案 分试题解析:洋地黄的心电图变化最常表现为室性期前收缩，洋地黄可出现传导阻滞，但不比室性期前C3～4肋间闻及舒张期奔马律D3～4肋间闻及收缩期杂音考生答案 标准答案 分试题解析:右心衰竭患者最有意义的体征是胸骨左缘3?4肋间闻及舒张期奔马律，由于舒张期充盈，血液冲击衰竭的壁发生产生。.72.男，6810年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分。检查：血气分析pHD、静脉注射（速尿考生答案 标准答案 分试题解析:根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志，已出现肺性脑病的表PaCO2>70HgODE3%Ca2吸，短期应用可暂时改善通气，但由于用药后易致氧耗增加和呼吸肌疲劳，反而使病情加重，故不应选择A。考生答案 标准答案 分试题解析肌肉（）（）把氨基交给草酰乙酸，生成天冬氨酸；后者与次黄嘌呤核苷酸（M)反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤（AM)。肌肉中AMPMPM-考生答案B标准答案B分试题解析:本试题考核对“必需脂肪酸”的。必需脂肪酸为体内所必需，但体内不能或极少，不能满考生答案E 标准答案E 考生得分1分试题解析:.76.缺铁性贫血的检查特点是(1分)A、铁蛋白增高，铁增高，总铁结合力增B、铁蛋白增高，铁增高，总铁结合力降低C、铁蛋白增高，铁降低，总铁结合力降低考生答案E 标准答案E B、血小板缩E、急性型ITP多见于儿童考生答案D CA、B、D、E都是正确的。C，即骨髓巨核细胞总数减少。考生得分0.78.下列关于DNA特点的叙述错误的是(1分)A、不需要RNA参BDNA5’－3’方向C、DNA链的是半不连续的E、需要DNA考生答案B标准答案A分试题解析:本试题旨在考核考生对DNA基本特征的掌握程度。DNA具有半保留性和半不连续性等特征。DNA时，母链DNA解开为两股单链形成叉。两股单链各自作为模板与模板互补的新生链。时先合RNA5’－3DNAA。E、为一种的药物反应考生答案B标准答案B副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托作用，即其抑制腺体作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺作用便成为药物的治疗作用，而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。B、D、氢考生答案E标准答案C糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择(1分)A、加磺脲类药物考生答案 标准答案 分试题解析:本题是考查这一常见病的治疗原则的理解和应用的临床知识题。解本题需运用已掌握的知识和药物的特点的知识，对这个病例的临床情况进行分析，选择适当的治疗。本例是2型患者，其特点是身高160cm，但体重达76kg，体重指数近30kg／m2。明显是超重、肥胖的2型糖尿患者；同时她经过2个月的饮食8.8mmol/L13.本0mmol/L的高水平，也就是基础治疗后血糖不能降到满意水平。对这个病例就需要在原有饮食和运动锻炼的基础治疗同时，加用药物，使血糖控制在满意水平。备选答案中药物有磺脲类、双胍类和胰岛素三类。超重的肥胖的2型患者，血糖增高，此时不是因胰岛素缺乏，而是对胰岛素不敏感、有抵抗，而且胰岛素治疗常常使细胞表面的受体、促进胰岛素的，因而像这样不是缺乏胰岛素为主的肥胖患者，磺脲类药首选；双胍类药的作用是通过抑制肠道壁对葡萄糖吸收、减少肝糖原异生、促进糖的无氧酵解、增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善糖代谢，它不刺激β细胞胰岛素而是增强胰岛素的作用，因而是肥胖、超重的2型患者首选的药，在降糖效果不够满意时才考虑合并使用磺脲类药。.82.关于Hb和O2结合的叙述，错误的是(1分)A、Hb4B、1分子Hb4C、Hb和O2的结合和解离曲线呈SD、100mlHbO2量称为Hb氧容量考生答案C标准答案D0分试题解析:Hb14Fe2+Hb成为氧合血红蛋白所以1分子的Hb可以结合4分子的02，Hb的4个亚单位无论在结合02或02时，彼此之间有协同10202结合；反之，102解离后，由于变02解离因此Hb02S100mlHb02Hb氧含02Hb氧容量Hb氧含量与HbHb（8第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性。该患者的为(1分)A、二尖瓣狭窄伴肺水肿考生答案 标准答案A考生得分0分试题解析考生答案 标准答案 体内，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。.85.男，30岁。1年前。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外，自语、自笑，整天闭门，拨110要求保护。该病例最可能的是(1分)A、反应性C、偏执性D、样考生答案 标准答案 分试题解析:提供的病例在1年前，最近5个月出现了精神异常表现，认为邻居议论他（关系妄想或是幻听？）不怀好意地盯着他（关系妄想或妄想？，有时对窗外（幻听自语、自笑、闭门不出，拔打110要求保护（受幻觉妄想影响产生的行为，反映出患者对于自身安全受到的紧张心态。上述异常表现可归纳为患者的精神状况处于偏执状态。备选的五个答案中，首先要排除B.即躁狂抑郁症不该有偏执状态。患者在以后7个月发病且疾病症状内容与没有任何联系，因此可排除A反应性。该患者的精神症状已经5个月了（即已超过3个适应能力明显受损，可以排除偏执性(C)。困此最可能的应该是E精神症。该期限是(1分)A、3日B、5日C、7日D、15日E、30考生答案D标准答案A分试题解析:《中民精神卫生法》第三十二条规定精神患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次和鉴定。依照前款规定要求再次的，应当自收到结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次的医疗机构应当在接到再次下要求后指派二名初次医师以外的精神科进行再次，并及时出具再次结论。承担再次的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合，对再次结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神医学鉴定；医疗机构应当经公告的鉴定机构和，接于门诊查肺功能示阻塞性通能，FEV1改善率为24%，胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱。该患者的应考虑为(1分)A、间质性考生答案 标准答案 分试题解析:患者为老年，冬春季发病，胸片肺纹理增粗紊乱，肺功能为阻塞性通能，故答案为B.支气FEV124%，C、血尿E、Addis考生答案D标准答案D本题的是肾小球肾炎的上学指标.肾小球肾炎血压正常方可下床轻微活动，血沉正常方可上学。3个月内应避免重Addis计数正常方可恢复体育活动..89.患者，男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析:本例患者8T为再发急性心肌梗。急性心肌梗死并发症：①肌功能失调或裂；②心脏破裂③栓；室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。其中心脏破裂、室壁瘤肌钙蛋白不升高，与本病不符。心绞痛，肌钙蛋白不升高。急性心包炎，D、副医师考生答案 标准答案 .药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。第二十四条规定具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药调剂资；医师初级，主治师中级副）医师为级故答为。考生答案 标准答案 B、胆红素C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析.93.患儿，男，63338.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确，最重要的检查是(1分)A、血培养BCTEB超考生答案B标准答案C0分试题解析:3.94.男，45岁，。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质变，查“血ECT考生答案 标准答案 1X()C(3)在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他痰病：肺结、型病原体肺肿瘤鉴别。胸部X是肺结病重要检查法，本例多次查未发肺实质变同时亦无显结核状，可基本排，故、E选可排为首选检。患者史中有查“血原体阳虽然具体况A(4且激发验为唯的据，故D选为正确答。.95.能识别DNADNA的一类酶是(1分)A考生答案D标准答案D在于细菌体内，分为I、II、III三类。限制性核酸内切酶II最常用，II型酶通别DNA位点的核苷酶序列为回文结E、医疗事故是医护的过失而造成患者的人身损軎考生答案 标准答案 分试题解析:医疗事故是指医疗机构及其医务在医疗活动中，医疗卫生管理法律、行政、部门规章和诊B项说法错误。C项是正确的，医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法刑事责任.级，右足下垂，为脊髓灰质炎后遗症。请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为(1分)A、对称性迟缓性瘫痪，感觉C、对称性迟缓性瘫痪，感觉，高考生答案D 标准答案D 考生得分1分试题解析:脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎引起的严重危害儿童健康的急性传染病，临床特征为分布不规则和轻重不等的迟缓性瘫痪.8?12天.临床差异很大，分为无症状型（又称隐染，占90%以上)、顿挫型（约占4%?8%)、无瘫痪型和瘫痪型.瘫痪期2?721?2天后B、促进胰腺小导管水和HCO3-C、促进肝胆汁D、抑制胃液考生答案 标准答案A考生得分分试题解析:促胰液素主要由小肠上段黏膜内的S细胞，胃酸是引起促胰液素的最强刺激因素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其大量的水和HC03-，而胰酶的含量不高促进胰腺细胞胰酶是缩胆囊素的生理作用此外，促胰液素还可促进肝胆汁，抑制胃液和胃泌素的。考生答案E 标准答案C 考生得分0分试题解析:MDS的尚无金标准骨髓造血是MDS的重要指个能实现都能给中国、给全世界带来巨大的改变……，难以打断其谈话。其思维联想属于(1分)A、病理性赘述考生答案A标准答案D0分试题解析.101.胆汁酸的限速酶是(1分)A、HMG-CoA还原B、鹅脱氧胆酰CoAC7a-羟化酶D、胆酰CoA酶E、7a-羟胆固醇氧化酶考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析C、Ph阳性考生答案 标准答案 B。而其余均不是。.103.下列关于转录作用的叙述，正确的是(1分)A、以RNA为模板cDNAB4种dNTP为原料C、反应的方向为3’-5’ERNA考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析:以RNA为模板cDNA的过程是逆转5’-3E考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析.105.慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通能的特征性变化是(1分)A、FEV1/FVC减B、TLCC、RV/TLC考生答案A标准答案 考生得分1分试题解析.106.下列有关胺碘酮的叙述，哪项是错误的(1分)AT3、T4考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析:有一定的α和β受体阻断作用，故E错误二、组合题(35题70分患者，男，16岁，28g/d18g/L3?5/HP，10mmol/L。考生答案A标准答案 考生得分0分试题解析B、静脉点蛋白引考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析患者，男，30131尿1.018，肝功能正常，两对半，血IgA高。无高血压史。考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析D、IgA考生答案 标准答案 分试题解析:1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的史考虑为诱因；最可能的病理是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的史比较有特异性。女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1160/80mmHg。1年B、大剂量地塞抑制试验C、小剂量地塞抑制试验D8点血皮质醇检测E4考生答案B标准答案C分试题解析:考查考生对于库欣综合征的判定小剂量地塞抑制试验是库欣综合征定性最有意义的试验，血尿皮质醇水平在肥胖等可有轻度升高，但是可被小剂量地塞所抑制，如果升高的皮质醇水平不能被地塞米.112.如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位变，考虑的可能是(1分)A、库欣BACTH考生答案A标准答案 分试题解析:考查考生对于异位ACTH综合征的的判别。当库欣综合征患者肺部有占位变时应该除了和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能性。5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪.大便常规，偶见白细胞.Na+135mmol/L、K+3.，考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析D、代谢性酸考生答案A标准答案 考生得分0分试题解析些检查以明确(1分)A、便常考生答案A标准答案 考生得分1分试题解析女，2239℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。检查：WBC3.8×l09/L，N0.85B、克雷伯杆C、球菌D、干酪性考生答案 标准答案 分试题析(1患者有热嗽胸病史部X线查右病灶合社区得性临床依据其常见病体为链球茵故首先排除A、B项。根据者临床现，无脓肿的状和体，可排除E项。目前主要鉴别是球菌还是肺结核，患者为急性起病有明显诱因引起呼吸道症状，符合球菌的临床表，但其细胞计低，影学有空形，故可除C选。患者结核好的，在感冒出现以干咳、低热表现，肺部病灶部位亦为结核好发的下叶背段，特点为密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成均符合结核的改变，但还需要进一步确诊，故D考生答案C标准答案C分试题解析:在肺结核的方法中，X线检查是筛选肺结核的重要方法，可以早期发现轻微的结核病变，故A选项可排除。结核菌素试验是用于检出结核分枝杆菌的，并非检出结核病，故B选项可排除。纤维支气管镜是用于支气管结核和淋支气管瘘的，本例肺部已发现病灶，故E选项可排除。胸部超声探测主要是用于确定有无胸腔C选项为正确答案。E考生答案 标准答案 分试题解析:肺结核的并发症包括胸腔积液、肺气肿、肺心病、自发性气胸、肺不张和大引起的窒息。(1)结核性胸腔积液：只有在大量积液时出现呼吸，且其呼吸多以缓慢发生，故A选项可排除。(2)呼吸衰竭：多发生在D选项可排除。(4)窒息：是肺结核大的致命并发症，因该患者病史中未提示有史，故E选项可排除。(5)自发性气胸：是肺结核常见并发症，主要表现为突发性呼吸，故C选项为正确答案。80%，胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析D、中枢神经系统受考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析.121.本患者治疗首选(1分)A、DAB、全反式维AD、VP方案考生答案A标准答案 分试题解析:①根据典型临床表现及检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病.②异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后到血液中容易诱发DIC.③全反式维A酸男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。考生答案A标准答案 考生得分0分试题解析.123.此时最有助于的是(1分)A、超声心动BX线考生答案A标准答案C分试题解析:患者一年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自行缓解，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，断，应作心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST抬高(肢导≥0.ImV，胸前导联≥0.2mV)，就可急不能用来作为急性心肌梗死的依据。B、再灌注治C、皮下注射C标准答案B0分试题解析:3022个以上导联ST段抬高(肢导≥0.1ImV，胸导≥0.2mV)，应尽快给予再灌注治疗，以达刭血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌；缩小梗死面积。静脉点滴硝酸甘油并不降低急性心肌梗死率，目的只是为了减轻胸痛症状，故不是急性心肌梗死的首选治（+，0.89gL1.24mmolL100mmol/L160X106/L45%，55%B、性脑膜炎考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析E、考生答案 标准答案 考生得分0分试题解析考生答案A标准答案 分试题解析解析：①患儿病小，3岁②病缓慢半个月；③主症发、；④体：脑膜激征、面神经麻痹，持结核脑膜炎；⑤脊液检：观毛玻璃，蛋白高达0.89，糖和化物少白细胞增以单核为主，符合结核性脑膜.鉴别：①脓性脑膜炎：脑病理改变主要脑顶部，少有颅底神经，脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞离。④性脑：有病变疗NH++SM+A四抗结核物联合疗，程1年。泼尼松疗程?122%～2kg，静推。男，51480/60mmHg134次/分。面色苍白，四肢冰冷。考生答案 标准答案 考生得分1分试题解析E、胸部X考生答案