口病课件-2章牙周

第二章

牙

周

组

织牙周组织：牙齿周围的组织，称～。包括：牙龈、牙周韧带、牙槽骨，又称牙齿支持组织。第一节

牙

龈（gingiva）牙龈：是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜一、表面解剖（一）游离龈游离龈：是指牙龈的边缘，围绕牙颈而不与牙体附着的游离可动部分。龈沟：游离龈和牙面之间一环状狭小的空隙称～。深度0．5—3mm牙周袋：龈沟深度大于3mm，叫～。（二）附着龈

附着龈：游离龈的牙根方，附着在牙槽嵴和牙体表面游离龈沟：游离龈和附着龈之间的浅沟，称～。点彩：附着龈表面呈桔皮状凹陷小点称～。当牙龈水肿时点彩（三）牙间 和龈谷牙间

：牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分，称～（龈龈谷：后牙颊侧和舌侧龈位置高在牙邻面接触点下牙相互连接处低平凹下像山谷，称～。龈谷部为无角化的鳞状上皮，易损伤牙龈—表面解剖结合上皮和牙龈沟EM：

有丰富的 复合体粗面内质网和线粒体张力细丝↓、桥粒↓（二）固有层由致密的结缔组织构成、主要胶原纤维束，位置不同称不同，分下列几组：1、龈牙组：

牙一牙龈纤维牙颈部牙骨质→牙龈 最多作用：牵引牙龈使其与牙紧密结合2、牙槽龈组

牙槽——牙龈纤维从牙槽嵴→牙龈3、环行组：

环绕牙颈周围功能：有助于游离龈附在牙上4、牙骨膜组：牙颈部牙骨质→牙槽突、牙槽嵴功能：牙齿向牙槽窝牵引作用5、越隔组：横跨牙槽中隔，连接相邻两牙的纤维牙骨质→穿过牙槽嵴→牙骨质功能：保持牙弓上相邻两牙的接触，防止其分离。（三）血液供给和神经1、血管来源：牙槽动脉分支①分布在牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉②牙周膜的血管分支进入牙龈③牙槽中隔动脉2、淋巴管→起自牙龈固有层→牙槽骨骨膜淋巴网→颏下颌下淋3、神经上颌来自上牙槽和腭前神经下颌来自下牙槽和舌神经第二节

牙周膜（pericdontal

membrane）牙周膜：是位于牙根和牙槽骨之间的结缔组织，称～,又称牙周韧带.一、组织结构（一）纤维由胶原纤维——I型（多数）、Ⅲ型耐酸水解性纤维牙周膜主纤维：胶原纤维多数成束，排列呈一定方向，称～。间隙纤维：主纤维束之间为疏松的纤维组织，称～。穿通纤维（ 纤维）

sharpey’s

fiber埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称～。自牙颈→根尖分几组：1、牙槽嵴组起自牙槽嵴顶→呈放射状向牙冠方向→止于牙颈部的牙骨质内功能：将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立2、水平组在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向，一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨功能：维持牙直立的主要力量，防止牙侧方移动3、斜行组： 数量最多、力量最大起牙槽骨→450角斜附于牙根牙骨质功能：悬吊作用4、根间组只在多根牙中存在起自根分叉处牙根间骨隔顶→止于根分叉处的牙骨质功能：防止牙根向冠方移动的作用牙周膜组织结构主纤维分组5、根尖组起于根尖区牙骨质→止于根尖周的牙槽骨功能：固定牙根尖的作用·Oxytalan未成熟弹力纤维Eluanin作用：调节血管、淋巴管流动（二）基质由氨基葡聚糖和糖蛋白组成。充满在细胞、纤维、血管、神经之间作用：1、在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用2、支持作用（三）细胞⒈成纤维细胞主要细胞功能： 胶原和基质⒉成牙骨质细胞

分布在邻近牙骨质的牙周膜中功能：形成牙骨质⒊上皮剩余（Malassez上皮剩余）牙周lig中小团块排列上皮细胞，是牙根发育期上皮根鞘残留的部分。作用：牙周慢性炎症时，成为牙源性囊肿和肿瘤的来源牙周膜组织结构上皮剩余⒋成骨细胞和破骨细胞成骨细胞：形成牙槽骨，位于牙槽骨表面破骨细胞：多核巨细胞，牙槽骨被吸收⒌未分化间充质细胞：是牙周膜中新生细胞的来源（四）血管和淋巴管血管来源：1、牙龈的血管2、上、下牙槽动脉分支进入牙槽骨3、上、下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支淋巴管→牙根部→颏下淋颌下淋（前4）（后部）（五）神经来自 牙槽骨内神经根尖神经有定位的感觉神经末梢·牙骨质小体：是圆形的钙化小体，称～。来源：是变性的上皮细胞发生钙化，以此为

层层扩大。二、牙周膜的功能⒈支持功能：主纤维一端埋入牙骨质一端埋入牙槽骨，将牙固定在牙槽窝中⒉感觉功能：对疼痛、压力、轻叩和都很敏锐的感觉⒊营养功能：⑴牙周膜⑵牙骨质和牙槽骨⒋形成功能：形成牙骨质、牙槽骨、胶原、基质功能三、牙周膜的增龄变化⒈

的增长，胶原纤维↑、细胞↓硫酸软骨素↓⒉的增长，牙周膜厚度变薄青年人牙周膜厚0.21mm成人老年0.18mm0.15mm⒊结构与其功能大小密切相关功能↑ →

纤维粗大、排列良好、宽度↑功能↓→纤维小、排列不良、窄第三节

牙槽骨（alveolar

bone）牙槽骨：是上下颌骨包围和支持牙根的部分，又称牙槽突.牙槽窝：容纳牙根的窝，称～.牙槽嵴：牙槽窝在冠方的游离端，称～.牙槽中隔：两牙之间的牙槽突部分，称～.一、组织结构（一）固有牙槽骨是牙槽骨的内壁，包绕牙根与牙周膜相连又叫筛状板（一层多孔的骨板）硬骨板（X线上围绕牙周膜外侧白色阻射线）束骨：含穿通纤维的骨板，称为束骨（二）密质骨是牙槽骨的外表部分外——平行排列骨板

里——哈弗系统骨（三）松质骨位于密质骨和固有牙槽骨之间，由骨小梁和骨髓组成。二、生物学特性特性 牙槽骨具有受压力被吸收