制度与流程简略版课件

苏州高新区人民医院业务学习患者身份识别制度一、护士在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，准确识别患者身份，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带双向核对）。二、对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。三、对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、新生儿、无自主能力的重症患者、镇静期间的患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。四、要求所有重症监护室、急诊抢救室、分娩室（新生儿）、新生儿病房、所有进入手术室患者以及所有处于昏迷状态的患者均要佩带腕带，以便身份核对识别。五、护士在给病人使用腕带作为识别标示时,腕带识别信息必须经二人核对后方可使用。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。内容包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型等信息。六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；若损坏需更新时同样需要经两人核对。加强对患者腕带使用情况的检查，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。评估患者建立腕带标识，腕带内容完整，病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型等二人共同核对住院证与腕带信息告知患者身份识别相关注意事项，并于患者再次确认腕带信息无误与患者再次核对腕带标识，无误摘除腕带标识，签字出院解除腕带班班交接，随时观察，标识无脱落，字迹清晰检查腕带松紧度、肢端血运及皮肤完整性腕带身份识别流程手术标本管理制度

1、凡手术取下的标本，未经医生的同意，任何人不得私自处理。2、洗手护士负责手术台上的标本管理，注意防止干燥或丢失。3、手术结束将标本交给手术医生，并在手术护理记录单上签收。4、由手术医生认真填写病理申请单，术后将标本放在有固定液的标本袋内，并将病理单和标本一起放在标本间内。5、需做快速病理切片者，手术医师于术前填写病理申请单送到病理科并与之联系，术中由手术室负责送标本至病理科。6、手术室由值班护士清点核对标本准确登记后交值班勤工送病理科。7、病理科接到标本应再核对无误后签收。标本采集血液标本的采集尿液标本的采集粪便标本的采集阴道分泌物标本的采集痰标本的采集标本采集原则充分准备评估生理：病情、检验的目的、送检日期心理：心理反应、合作程度备器：采集标本容器的种类选择适当的采集方法一般：5ml亚心炎：10~15ml尿妊娠试验：晨尿肝功：清晨空腹正确采集——三正确

时间正确量正确方法正确血培养采集前备无菌容器检查（容器、培养基）采集时无菌操作勿混它液评估计划实施评价评估生理：全身：病情、年龄、意识等局部：“五无”血标本：种类及要求心理：心理反应、合作程度计划备物备境必要时备安静、整洁、温湿度适宜、光线充足、体位舒适采血针碘醇止血带采血单标志临床用途制备标本类型混匀添加剂采血量黄头管生化、免疫等血清无(>5次)无(促凝剂)3ml蓝头管血凝试验血浆>5次枸椽酸钠至2ml黑头管血沉全血>5次枸椽酸钠至标志线紫头管血常规全血>5次EDTAk2>0.5ml绿头管血型全血>5次肝素1ml实施核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管选择合适的静脉，穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳戴手套→穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据目的采集所需血量→反折头皮针，拔/换采血管→松止血带、松拳→迅速拔除针头→用干棉签按压穿刺点1~2min→脱手套尿标本采集法嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于清洁瓶内注意：不可将粪便混于尿液中女病人月经期不宜留尿标本粪标本采集法收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检棉签取少量异常粪便（蚕豆大小）腹泻：取粘液部分水样便：盛于容器中检查寄生虫及虫卵时应在不同部位取带血及粘液的粪便标本5~10g服驱虫药后或作血吸虫孵化检查，应取全部粪便查阿米巴原虫，应在采集前用热水加温，便后同容器立即送检痰标本采集时间：晨起清水漱口方法：深呼吸数次后用力咳出呼吸道深处的痰液至于专用痰杯内收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分痰液极少者可用45℃10％NaCl溶液雾化吸入导痰口服给药法查对制度静脉输血采血时按病历查对输血申请三联单，查医嘱、姓名、床号、住院号、血型，严禁同时采集两个患者的血标本

临床输血护理过程输血核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血中的护理取回的血应尽快输注，不得自行保存。严禁将药物加入血液中。输血前后均需用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。输血开始后的15min，需严密观察病人。注意观察有无不良反应，并积极处理。输血后的护理每一例输血病人都应及时在《输血登记本》上进行登记，包括输血品种，数量，开始时间，结束时间，有无不良反应等。有输血反应者，医护人员应逐项填写输血不良反应回报单送报输血科。输血后的空血袋，送回血液科保存24小时，以备出现不良反应时核查。输血交叉配血单入病例保存。医惠门诊输液管理系统传统门诊输液工作流程病人药品护士：人工核对配好的药手抄瓶贴护士站：人工核对来了！！来了！！护士站：人工核对护士：人工核对护士：人工核对“护士”护士换瓶无线网络技术智能识别技术移动计