鼻咽纤维血管瘤课件

1/1/10964089男，12岁，1年前无明显诱因开始出现右侧鼻塞，逐渐加重，偶伴鼻出血，无其它不适。1/1/109640892/2/2/2/3/3/3/3/4/4/4/4/5/5/5/5/6/6/6/6/7/7/

7/你的诊断？7/7/7/你的诊断？8/8/病理结果：纤维血管瘤镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。8/8/病理结果：纤维血管瘤镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞WWW.(我是医生)鼻咽纤维血管瘤肇庆市广宁县中医院曾庆国

指导老师刘红军

WWW.(我是医生)鼻咽纤维血管10/

鼻咽纤维血管瘤（JNA）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。好发于10-25岁青年，以男性多见，病因不明。病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。病变虽为良性，但极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破坏。

概述10/概述11/

发病率低，仅占头颈部肿瘤的0.05％～0.5％。

最多见的主要供血动脉为颈外动脉系统的上颌动脉蝶腭支。也可见颈外动脉系统的咽升动脉、面动脉腭升支、脑膜副动脉、脑膜中动脉以及颈内动脉系统的筛后动脉、海绵窦外侧干动脉及其他细小分支供血。11/12/12/临床症状：反复鼻出血和进行性鼻塞。阻塞咽鼓管咽口或鼻旁窦可引起头痛、头晕、嗅觉减退等。侵及眼眶或压迫脑神经可引起突眼、视力下降、复视等症状。12/12/临床症状：反复鼻出血和进行性鼻塞。13/13/13/13/14/CT表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度相仿。14/CT表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度相仿。15/增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100HU，肿瘤较大时可压迫周围结构，使肌肉组织、周围间隙移位，周围骨质可受压变形，骨质破坏。15/增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100H16/16/17/MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均匀。17/MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均匀18/T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的血管基质信号，呈胡椒盐样改变。18/T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的血管基质信号，19/T1增强19/T1增强20/20/魏玉梅，王天铎．鼻咽纤维血管瘤治疗现状EJ]．国外

医学耳鼻咽喉科学分册，2004，28(2)：109一112．目前临床上将JNA分为4期，I期：肿瘤局限于鼻腔或鼻咽，无骨质破坏；Ⅱ期：肿瘤侵犯翼腭窝或鼻窦伴骨质破坏；Ⅲ期：肿瘤侵犯颞下窝、眼眶、海绵窦侧壁的蝶鞍旁区；IV期：肿瘤侵犯海绵窦、视交叉或垂体窝。20/20/魏玉梅，王天铎．鼻咽纤维血管瘤治疗现状E21/21/鉴别诊断1、鼻咽癌2、鼻咽淋巴瘤3、鼻息肉4、内翻乳头状瘤

参考文献：放射学实践２００２年７月第１７卷第４期

鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值

孙清荣张冬王文献

21/21/鉴别诊断1、鼻咽癌22/22/鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生长，边界不清，可见颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移达70%--90%。强化程度较纤维血管瘤弱。鉴别点：鼻咽纤维血管瘤无颈部淋巴结肿大。22/22/鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生23/23/鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏死，坏死区无强化或灶周环形强化。鉴别点：颈部或全身淋巴结肿大有助于鉴别。23/23/鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏24/鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。多双侧发病，表现为鼻腔或鼻窦内结节状软组织影。鉴别点：平扫较肌肉组织密度低，增强扫描无明显强化。24/鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。多25/25/内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点状、条状钙化。多单侧发病。鉴别点：增强扫描轻、中度强化，强化程度远不及鼻咽纤维血管瘤。25/25/内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点26/治疗手术切除是最佳的选择。对不能切除的颅内扩展或复发肿瘤可采用放疗或化疗。26/治疗手术切除是最佳的选择。27/小结

鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁青年，男性多见。病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。病变极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破坏。手术治疗为首选。27/小结鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁青年，男性多28/

谢谢!28/谢谢!29/29/10964089男，12岁，1年前无明显诱因开始出现右侧鼻塞，逐渐加重，偶伴鼻出血，无其它不适。1/1/1096408930/30/2/2/31/31/3/3/32/32/4/4/33/33/5/5/34/34/6/6/35/35/

35/你的诊断？7/7/7/你的诊断？36/36/病理结果：纤维血管瘤镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。8/8/病理结果：纤维血管瘤镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞WWW.(我是医生)鼻咽纤维血管瘤肇庆市广宁县中医院曾庆国

指导老师刘红军

WWW.(我是医生)鼻咽纤维血管38/

鼻咽纤维血管瘤（JNA）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。好发于10-25岁青年，以男性多见，病因不明。病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。病变虽为良性，但极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破坏。

概述10/概述39/

发病率低，仅占头颈部肿瘤的0.05％～0.5％。

最多见的主要供血动脉为颈外动脉系统的上颌动脉蝶腭支。也可见颈外动脉系统的咽升动脉、面动脉腭升支、脑膜副动脉、脑膜中动脉以及颈内动脉系统的筛后动脉、海绵窦外侧干动脉及其他细小分支供血。11/40/40/临床症状：反复鼻出血和进行性鼻塞。阻塞咽鼓管咽口或鼻旁窦可引起头痛、头晕、嗅觉减退等。侵及眼眶或压迫脑神经可引起突眼、视力下降、复视等症状。12/12/临床症状：反复鼻出血和进行性鼻塞。41/41/13/13/42/CT表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度相仿。14/CT表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度相仿。43/增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100HU，肿瘤较大时可压迫周围结构，使肌肉组织、周围间隙移位，周围骨质可受压变形，骨质破坏。15/增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100H44/16/45/MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均匀。17/MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均匀46/T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的血管基质信号，呈胡椒盐样改变。18/T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的血管基质信号，47/T1增强19/T1增强48/48/魏玉梅，王天铎．鼻咽纤维血管瘤治疗现状EJ]．国外

医学耳鼻咽喉科学分册，2004，28(2)：109一112．目前临床上将JNA分为4期，I期：肿瘤局限于鼻腔或鼻咽，无骨质破坏；Ⅱ期：肿瘤侵犯翼腭窝或鼻窦伴骨质破坏；Ⅲ期：肿瘤侵犯颞下窝、眼眶、海绵窦侧壁的蝶鞍旁区；IV期：肿瘤侵犯海绵窦、视交叉或垂体窝。20/20/魏玉梅，王天铎．鼻咽纤维血管瘤治疗现状E49/49/鉴别诊断1、鼻咽癌2、鼻咽淋巴瘤3、鼻息肉4、内翻乳头状瘤

参考文献：放射学实践２００２年７月第１７卷第４期

鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值

孙清荣张冬王文献

21/21/鉴别诊断1、鼻咽癌50/50/鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生长，边界不清，可见颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移达70%--90%。强化程度较纤维血管瘤弱。鉴别点：鼻咽纤维血管瘤无颈部淋巴结肿大。22/22/鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生51/51/鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏死，坏死区无强化或灶周环形强化。鉴别点：颈部或全身淋巴结肿大有助于鉴别。23/23/鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏52/鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。多双侧发病，表现为鼻腔或鼻窦内结节状软组织影。鉴别点：平扫较肌肉组织密度低，增强扫描无明显强化。24/鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。多53/53/内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点状、条状钙化。多单侧发病。鉴别点：增强扫描轻、中度强化，强化程度远不及鼻咽纤维血管瘤。25/25/内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点54/治疗手术切除是最佳的选择。对不能切除的颅内扩展或复发肿