手术基本操作汇总课件

第四讲手术基本操作

青岛农业大学

刘焕奇Veterinarysurgery第四讲手术基本操作

青岛农业大学

第二节组织切开概念

组织切开是指用机械方法，根据手术的需要和局部解剖及生理特点，把原来完整的组织切开或分离的方法。

QingdaoAgricultureUniversity第二节组织切开概念QingdaoAgriculture一、组织切开的种类

组织切开

软组织分割

硬组织分割

锐性切开

钝性切开

QingdaoAgricultureUniversity一、组织切开的种类组织软组织硬组织锐性钝性Qingdao锐性切开

是用手术刀或手术剪在直视情况下把原来完整的组织切开的一种组织分离方法。锐性切开对组织损伤较小，术后反应也少，愈合较快。但必须熟悉解剖，在直视下辨明组织结构时进行。动作要准确、精细。QingdaoAgricultureUniversity锐性切开是用手术刀或手术剪在直视情况下把原来完钝性分离

是用手术刀柄、止血钳、手术剪的钝刃或手指把原来完整的组织分离开来的一种组织分离方法。钝性分离时，组织损伤较重，往往残留许多失去活性的组织细胞，术后组织反应较重，愈合较慢。

避免神经和血管的意外损伤，避免被分离的组织过度开张，减轻组织的机能破坏，并有利于术后愈合。

QingdaoAgricultureUniversity钝性分离是用手术刀柄、止血钳、手术剪的钝刃或手指二、不同种类软组织的分割（一）皮肤切开法

1、紧张切开

两掌紧张指指紧张QingdaoAgricultureUniversity二、不同种类软组织的分割（一）皮肤切开法QingdaoAgQingdaoAgricultureUniversityQingdaoAgricultureUniversity术者指指紧张，锐性切开牛腹壁皮肤QingdaoAgricultureUniversity术者指指紧张，锐性切开牛腹壁皮肤QingdaoAgricu躺卧保定时的皮肤切口QingdaoAgricultureUniversity躺卧保定时的皮肤切口QingdaoAgriculture运刀方法（视频）QingdaoAgricultureUniversity运刀方法（视频）QingdaoAgricultureUQingdaoAgricultureUniversityQingdaoAgricultureUniversityQingdaoAgricultureUniversityQingdaoAgricultureUniversity2、皱襞切开切口下有大血管、神经、分泌管和重要器官，而皮下组织甚为疏松时适用。QingdaoAgricultureUniversity2、皱襞切开切口下有大血管、神经、分泌管和重要器切开的方法QingdaoAgricultureUniversity切开的方法QingdaoAgricultureUnive

食管阻塞时颈部皮肤皱壁切开（视频）QingdaoAgricultureUniversity食管阻塞时颈部皮肤皱壁切开（视频）QingdaoAgri3、皮肤切口的形状。梭形切口用于切除如肿瘤、瘘管、脐疝手术、放线菌病灶、过多皮肤等。“丅”和“十”字形切口需暴露深部组织和摘除时使用。“—”切口最常用的直线形切口“U”和“Π”字形切口脑部和副鼻窦圆锯术时使用。QingdaoAgricultureUniversity3、皮肤切口的形状。梭形切口用于切除如肿瘤、瘘管、脐疝手（二）其它软组织的分割

要求采用逐层切割法，优点有两个：一是能及时识别不同的组织，避免盲目切割。二是可以减少或避免损伤大血管和神经干。QingdaoAgricultureUniversity（二）其它软组织的分割要求采用逐层切割法，优点有两个：Qi1.皮下疏松结缔组织的分离

皮下结缔组织内分布有许多小血管，故多用钝性分离。中小动物常与皮肤一次切开，然后止血。QingdaoAgricultureUniversity1.皮下疏松结缔组织的分离QingdaoAgricultu2.筋膜和腱膜的分离用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法作一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。QingdaoAgricultureUniversity2.筋膜和腱膜的分离用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在切开腹直肌，暴露腹黄筋膜QingdaoAgricultureUniversity切开腹直肌，暴露腹黄筋膜QingdaoAgricultur切开腹黄筋膜，切口应与张力线平行QingdaoAgricultureUniversity切开腹黄筋膜，切口应与张力线平行QingdaoAgricu3.肌肉的分离一般是沿肌纤维方向作钝性分离。

方法是顺肌纤维方向用刀柄、止血钳或手指剥离，扩大到所需要的长度。必要时可作锐性切开，最好顺肌纤维方向，不得已时，也可横短肌纤维。QingdaoAgricultureUniversity3.肌肉的分离一般是沿肌纤维方向作钝性分离。方法是顺肌纤维用刀柄对羊腹壁肌肉做钝性分离QingdaoAgricultureUniversity用刀柄对羊腹壁肌肉做钝性分离QingdaoAgricult用手指对牛腹壁肌肉做钝性分离QingdaoAgricultureUniversity用手指对牛腹壁肌肉做钝性分离QingdaoAgricult羊腹壁肌肉的锐性切开QingdaoAgricultureUniversity羊腹壁肌肉的锐性切开QingdaoAgriculture4.腹膜的分离切开腹壁，暴露腹膜QingdaoAgricultureUniversity4.腹膜的分离切开腹壁，暴露腹膜QingdaoAgricu用镊子、止血钳或组织钳分两次将腹膜提起，用剪刀剪开一小孔。将镊子或有沟探针插入腹膜与内脏之间，用剪刀或手术刀（反挑式）切开腹膜。止血钳镊子钝头手术剪QingdaoAgricultureUniversity用镊子、止血钳或组织钳分两次将腹膜提起，用剪刀剪开一小孔。将用手指将腹膜与内脏隔离后剪开QingdaoAgricultureUniversity用手指将腹膜与内脏隔离后剪开QingdaoAgricult

肠管侧壁切开时，一般于肠管纵带上纵行切开，并应避免损伤对侧肠管。

5.肠管的切开QingdaoAgricultureUniversity肠管侧壁切开时，一般于肠管纵带上纵行切开，并应牛肠梗阻肠管切开QingdaoAgricultureUniversity牛肠梗阻肠管切开QingdaoAgricultureUn6.索状组织的分离

索状组织(如精索)的分割，除应用手术刀(剪)作锐性切割外，尚可用刮断、拧断等方法，以减少出血。

QingdaoAgricultureUniversity6.索状组织的分离索状组织(如精索)的分割三、骨组织的分割

首先应分离骨膜，尽可能完善地保存健康部分；然后再分离骨组织分离骨组织常用的器械有圆锯、线锯、骨钻、骨凿、骨钳、骨剪、骨匙及骨膜剥离器等。骨组织的分割

坏死骨组织的切除健康骨组织的切除

尽可能保存健康的骨膜

QingdaoAgricultureUniversity三、骨组织的分割首先应分离骨膜，尽可能完善地保存健康部分；A.“工”字形切开肋骨骨膜B.骨膜剥离器剥离骨膜C.骨剪剪短肋骨ABCQingdaoAgricultureUniversityA.“工”字形切开肋骨骨膜ABCQingdaoAgricu四、组织合理切开的原则

1、切口离病灶区最近，最好能够直达病灶区域。2．长度适