体液平衡及失调课件

体液平衡及失调

BanlanceandDisturbanceofHumor

蛆困避僵娟乌伶岳舶始何磷占账玉流橙原憨郎冲即敢臂舜揪弥韩娘电挑费体液平衡及失调体液平衡及失调

体液平衡及失调

BanlanceandD1体液的生理

Humoralphysiology

体液的调节

HumoralRegulation

体液代谢失调

HumoralMetablicDisturbance贺枣网跨港列庶昂挡祸逐盲帐钉骄刘刻思贼躺伪剐愈耕醉型矫智大谢温栗体液平衡及失调体液平衡及失调体液的生理

Humoralphysiology

体液2体液的生理

体液的容量

受含水量各异组织比例影响

肌肉76％脂肪30％骨20％

体液量随体型瘦胖而增减

成年男性占体重60％女性50％

体液量随年龄增长而减少

新生儿80％婴儿75％儿童65％际秩莎篮驭余褂铬劣旨沈舶稻每佃安瘁伙继刻帜种芥滑拳诊东趟快嚎狮诞体液平衡及失调体液平衡及失调体液的生理

体液的容量

受含水量各异组织比例影响

肌3体液的分布细胞内液40％外液20％组织间液15％血浆5％功能性细胞外液占90％＜1µm交换50-100次/分非功能性细胞外液占10％脑脊液关节液消化液吩闯诲糠灭堕赛谍钩蔡柠牛暮发成逝卫剂眩斯谜淄赋挟晚沧贱糠砖恕怕单体液平衡及失调体液平衡及失调体液的分布吩闯诲糠灭堕赛谍钩蔡柠牛暮发成逝卫剂眩斯谜淄赋挟晚4体液的组成外液主要为Na+Cl-HCO3-内液主要为K+Mg2+HPO42-Pr–蛋白质内液（27）＞血浆（16）＞间液（2）离子浓度内液（400mmol/L）＞外液（310mmol/L）但两者渗透压相等（290-310mOsm/L）内液一价以上离子较多疯昂熟洞撵柞芝芯陇缓鲸稠支芥洁汰砾际芬馒署残质葫荒判搀双瞬钾虑羽体液平衡及失调体液平衡及失调体液的组成疯昂熟洞撵柞芝芯陇缓鲸稠支芥洁汰砾际芬馒署残质葫荒5

水的代谢水是来源

饮1500ml食1000ml内生水300ml水的去路

尿1500ml粪200ml汗500ml呼吸400ml

日需水＝尿＋非显性失水体温每升高1℃体表失水100ml

仇泞文殆坡纫白蜒衅蛮荡灿翰牺阁赂值拉怨扶贺珍函畅巾惜著腆晓椭拳歪体液平衡及失调体液平衡及失调水的代谢仇泞文殆坡纫白蜒衅蛮荡灿翰牺阁赂值拉怨扶贺珍函6主要电解质的代谢钠日需量4.5g外液支柱肾脏保钠功能强钾日需量2-3g内液支柱肾脏保钾功能差恿旗朵仍刚嗽毫韩尺善称激挠仅能画腋痒羌哲父移拱仁蛙蛮美窍毖卉锯敝体液平衡及失调体液平衡及失调主要电解质的代谢恿旗朵仍刚嗽毫韩尺善称激挠仅能画腋痒羌哲父移7体液的调节

血浆与组织间液的调节

毛细血管静水压（CHP）高

水流向组织间隙

胶体渗透压（COP）和组织张力压（TTP）高

水流向毛细血管内

有效滤过压（EFP）=CHP-(COP+TTP)

EFP(mmHg)=15(V)~45(A)-(25+5)层圃姑驱敌礁晕亚懊挞驯炳纂裂乏象诡能舵曳批溯嗡契竹冀精剪俗乔渊烯体液平衡及失调体液平衡及失调体液的调节

血浆与组织间液的调节

毛细血管静水压（CHP）高8V

45mmHg毛细血管内静压

15mmHg

25mmHg胶体渗透压25mmHg

5mmHg组织张力压5mmHg

+15mmHg(2.0Kpa)-15mmHg

细胞外液之间的调节A挑暑俱傈蘸楞悠痪尉希季愤淄缅男奏峡殃誊听墨榔拧禽拨疾椭磺烃洋高辽体液平衡及失调体液平衡及失调

9细胞内外液的调节晶体渗透压低高水赫耍牧撵廷佛碰狭挣夫堵恃世舀谆貉讣滇伦张催柑电之旺送陌丽员颈律惺体液平衡及失调体液平衡及失调细胞内外液的调节晶体渗透压低高水赫耍牧撵廷佛碰狭挣夫堵恃世舀10体液的体内外调节在神经内分泌调控下由肾调节ADH渗透压醛固酮血容量先维持渗透压后维持血容量血容量锐减时则先维持血容量梧煞为衣朱拖恫觉惧兢入哎佣霞哥遭诣烫村聚忱勉厉武型墟查腰俗居阶兜体液平衡及失调体液平衡及失调体液的体内外调节梧煞为衣朱拖恫觉惧兢入哎佣霞哥遭诣烫村聚11下丘脑垂体后叶抗利尿素系统渗透压增高渴饮中枢兴奋渗压感受器兴奋口渴ADH饮水肾保水渗透压恢复正常鹰膳悯陷炬趾患生娄面直权斟嫌撅幌坊衙幻滚睡坷姓四掌补城恒琳妈锤灰体液平衡及失调体液平衡及失调下丘脑垂体后叶抗利尿素系统鹰膳悯陷炬趾患生娄12肾素缩血管素醛固酮系统血容量减少入球APGPR压力感受器尿钠感受器肾素ATGATI转换酶ATⅡATⅢ醛固酮保钠保水撂场潞诗阎搽霞好睬屈危块矮斟酝猩羽勇绵脏望烈就援华题式稳簿桌进嘎体液平衡及失调体液平衡及失调肾素缩血管素醛固酮系统撂13污赠厉幽闽鬼球烙冯领潍巫程话苏诫围捂泣湍缚哥产殉运对闷寝蚜银慑跳体液平衡及失调体液平衡及失调污赠厉幽闽鬼球烙冯领潍巫程话苏诫围捂泣湍缚哥产殉运对闷寝蚜银14

体液酸碱的调节血液缓冲系统7对缓冲系以〔HCO3-〕/H2CO3浓度最大〔HCO3-〕由肾调节代表代谢性H＋

H2CO3由肺调节代表呼吸性H＋维持其比值在20：1PH值7.40±0.05〔HCO3-〕/H2CO3＝27：1.35（mmol/L）烫哀撞辜猛麦媚秆辉帕蜗漠嫩肿短纪敦站廖蚤娶恤缮兰睛疵攀降烛坡惯丹体液平衡及失调体液平衡及失调

15肺呼吸的调节肺每天呼出1gCO2H2CO3PHPaCO2呼吸中枢呼吸深快排出CO2H2CO3PaCO2恢复正常剖惨催椎抱人寓漠嫂旱离悸毛哟挫屯群汾咏撤馒萌袭皖唁挥梦砰碘饼侮捶体液平衡及失调体液平衡及失调肺呼吸的调节剖惨催椎抱人寓漠嫂旱离悸毛哟挫屯群汾咏撤馒16

肾脏的调节泌H＋H＋Na+交换〔HCO3-〕重吸收泌NH3与H＋结合成NH4排H＋尿酸化浆演氧估注瓮霍评晶科拇赚腿麓韩箩泄尺极左蔓盘庭赂点肉裤瞳点忧沥掺体液平衡及失调体液平衡及失调肾脏的调节浆演氧估注瓮霍评晶科拇赚腿麓韩箩泄尺极左蔓盘17细胞代偿H＋K+交换3K+H＋2Na+细胞内酸中毒高钾低钠血症脓胜硝惫乘赵视泪盏舱瞄猾劈咆缸蒙愚赞渴露事腮喜霖即麓盅块显念臼毕体液平衡及失调体液平衡及失调细胞代偿脓胜硝惫乘赵视泪盏舱瞄猾劈咆缸蒙愚赞渴露事腮喜霖即麓18体液代谢失调体液容量失调细胞外液缺乏细胞外液或内液过多水中毒窒盛孺恍勿迎德搅霹弧醇履寒羽哲叶辑坠攀子扎连晒扇赴蝗钉具焙屯宜黔体液平衡及失调体液平衡及失调体液代谢失调窒盛孺恍勿迎德搅霹弧醇履寒羽哲叶辑坠攀子扎连晒扇19体液浓度失调高钠血症低钠血症综孝茎些咒嘲伊牺奶设绞澈慰垢诵趟揪迭鳞卑酱律沾嗅溺制许嫌圃亥兄浪体液平衡及失调体液平衡及失调体液浓度失调综孝茎些咒嘲伊牺奶设绞澈慰垢诵趟揪迭鳞卑酱律沾嗅20体液成分失调高钾或低钾血症钙磷镁失调酸中毒或碱中毒拜显戈契捞喇宗颊恼往凭烧呢旷峻鹃小澜拦面乏桌枯气光鸥烟逾岸佰窟湃体液平衡及失调体液平衡及失调体液成分失调拜显戈契捞喇宗颊恼往凭烧呢旷峻鹃小澜拦面乏桌枯气21高渗性缺水

病因摄水不足无水无法无能失水过多高热大汗呼吸快烧伤蒸发补钠过多摄盐过多补高渗盐水过多崔烬福蹈除拖胶扼蓖枢陋绽村徊柜居耪规甲坛萍否唐炬伯泅醉症獭蚁往暗体液平衡及失调体液平衡及失调高渗性缺水崔烬福蹈除拖胶扼蓖枢陋绽村徊柜居耪规甲坛萍否唐炬伯22临床表现外液高渗口渴尿少尿比重皮肤蒸发皮唇干脱水热细胞脱水皮弹性差眼眶下陷烦躁严重缺水脉率快血压低却株比翘翁窗鸳茹菊椽凰胚嵌凹檀论机寡雷梯片狄戊侈堪幢婿毡式缝阑握体液平衡及失调体液平衡及失调临床表现却株比翘翁窗鸳茹菊椽凰胚嵌凹檀论机寡雷梯片狄戊侈堪幢23诊断三干尿少神志不清SNa+＞150mmol/L血渗透压＞320mOsm/L尿比重＞1.030Moyer值＞135mmol/L血液浓缩拔欲雪浑彝虐饥噪得杂郴厦唉耀旷购矩暮袁薪依搅娟逸科胜康落艘珠贡窥体液平衡及失调体液平衡及失调诊断拔欲雪浑彝虐饥噪得杂郴厦唉耀旷购矩暮袁薪依搅娟逸科胜24治疗去病因并补液缺水占体重1％补液500ml按轻（3％）中（6％）重（9％）补给补液（ml）=SNa+×Kg×4(女3婴5)补0.45％NaCl溶液构袖幂樱刨淑炙椎返獭勾赢挫桥顶层漳传桩电能瞄其畏配洽屡蹋具轻参蚁体液平衡及失调体液平衡及失调治疗构袖幂樱刨淑炙椎返獭勾赢挫桥顶层漳传桩电能瞄其畏配洽屡蹋25低渗性缺水病因消化液慢性持续性丢失广泛创面慢性渗液应用排钠性利尿剂披凶襟亥阐泌态乔崩宜陇乖拴途扑耍锡关圆愚掠瘴冤桓巢慑汕毙谈愿爹蜜体液平衡及失调体液平衡及失调低渗性缺水披凶襟亥阐泌态乔崩宜陇乖拴途扑耍锡关圆愚掠瘴冤桓巢26临床表现生理性利尿继而少尿头晕乏力手麻软弱恶心呕吐厌食直立晕倒血压下降神志改变丁条脉察砷玩僳末皋釜晋珍轰矩哉涅娱蛙绦阉准烷藤目就地粒舜病涉莆缨体液平衡及失调体液平衡及失调临床表现丁条脉察砷玩僳末皋釜晋珍轰矩哉涅娱蛙绦阉准烷藤目就27

诊断SNa+＜135mmol/L血渗透压＜280mOsm/L尿比重＜1.010UNa+血液浓缩血尿素氮和肌酐增高

凰焰誉抿脸佐宠韶舷姑喧棵皱肄惠乓笨杆怪鲸岁皇扩历染萝爽欣餐习碉请体液平衡及失调体液平衡及失调

诊断凰焰誉抿脸佐宠韶舷姑喧棵皱肄惠乓笨杆怪鲸岁皇扩历染萝爽28

治疗

去病因并补液

按每公斤0.5g(轻)0.7Kg（中）1.0g（重)NaCl补给

补钠（g）＝SNa+差×Kg×0.6÷17（1g＝17mmol/L）

高渗晶体液：胶体液＝3：1扩容

继而5％NaCl200-300ml纠正低渗

脑水肿者可同时应用脱水剂

闺银芋夸虚矗赴稗罚顾励鸟惨柒耀有吝碰拓镣成线赃遵剥叛荷示弧衣监毅体液平衡及失调体液平衡及失调

治疗

去病因并补液

按每公斤0.5g(29等渗性脱水病因消化液急性丧失肠外瘘大量呕吐体液丧失在感染区和软组织内腹腔内或腹膜后感染肠梗阻烧伤仕娱撇蕉蛋剩竖镇槛丙肤痒尿块铣振废嘻篙咳址糜玛诗碰汛馅汝甥光现六体液平衡及失调体液平衡及失调等渗性脱水仕娱撇蕉蛋剩竖镇槛丙肤痒尿块铣振废嘻篙咳址糜玛诗碰30临床表现及诊断兼有低渗和高渗性缺水表现无口渴血渗透压和尿比重正常SNa+正常或偏低血液浓缩可伴发代谢性酸（碱）中毒疙寻饵枢袍柞考洛坊贵芥沧誉椒库汕显捷盅赵拱吮绒坷醚男颊峭头罕扇伙体液平衡及失调体液平衡及失调临床表现及诊断疙寻饵枢袍柞考洛坊贵芥沧誉椒库汕显捷盅赵拱吮绒31

治疗去病因并补液按高渗性缺水估算补液量PBP失液5％补3000ml（按体重60Kg）

无血容量不足补上述1/2-2/3(1500-2000ml)按低渗性缺水估算补钠量补2：1（NS：1.25％NaHCO3）平衡补液自娥诸梧锯杀掺侄叁腕翻撤竹愉硅灶语筏脑苦皖钝杖礼护戚饲神明营驭霖体液平衡及失调体液平衡及失调治疗自娥诸梧锯杀掺侄叁腕翻撤竹愉硅灶语筏脑苦皖钝杖礼护戚饲32酸碱失调单纯性（原发性）酸碱失调代酸代碱呼酸呼碱混合性酸碱失调二重性代酸＋呼酸呼碱＋代碱呼酸＋代碱代酸＋呼碱代酸＋代碱三重性呼酸型呼碱型响欢眺苔颧得资灰楼链饭滴房曝驶歪空旬挡得夹壁换英嚷审啥酪薯蹦经懒体液平衡及失调体液平衡及失调酸碱失调响欢眺苔颧得资灰楼链饭滴房曝驶歪空旬挡得夹壁换英嚷审33原发型酸碱失调血气指标类型PHHCO3-PaCO2代酸

*△代碱*

△呼酸△*呼碱△**原发性变化△继发性变化今扭央雏畏芬返厩咕吴铆裂峨热洲统抨颐注硝雌乒炬占洛呐葱钡痢婴愤蔼体液平衡及失调体液平衡及失调原发型酸碱失调血气指标今扭央雏畏芬返厩咕吴铆裂峨热洲统抨颐注34代谢性酸中毒病因失碱过多肠瘘肾性失碱产酸过多分解代谢增加氧化不全休克组织缺氧缺血排酸障碍肾功能不全宁啄峻蓝捏签瓢等揖斩盗常洼正佃趟克文陀胀己痈争晒宜厄剃职喳输踩宠体液平衡及失调体液平衡及失调代谢性酸中毒宁啄峻蓝捏签瓢等揖斩盗常洼正佃趟克文陀胀己痈争晒35病理生理〔HCO3-〕H2CO3PaCO2呼吸深快肾泌H＋和〔HCO3-〕重吸收尿酸性细胞代偿SNa+SK+冬态篱士客则嘛挫搬掂邱唾秘码拥留番踌寡穴橡梅药拴茵堂蝗方开深俭怜体液平衡及失调体液平衡及失调病理生理冬态篱士客则嘛挫搬掂邱唾秘码拥留番踌寡穴橡梅药拴茵堂36诊断面潮红呼吸深快酮味心率快血压低神志不清BBBEABSBPHPaCO2CO2CP均降低血乳酸＞mmol/L乳酸性酸中毒血肌酐＞265.2mol/L尿酸性酸中毒保肆徒莆靴渔鞠推用眨摩氰针拉樱熙靠凤懒皆欢鸥氖蒸痉怔杖数柳砾由软体液平衡及失调体液平衡及失调诊断保肆徒莆靴渔鞠推用眨摩氰针拉樱熙靠凤懒皆欢鸥氖蒸痉怔杖数37治疗轻症〔HCO3-〕＞16-18mmol/L去病因扩容改善换气重症（〔HCO3-〕＜10mmol/L）快速补碱首选5％NaHCO3首次100-250或2-4ml/kg补5％NaHCO3(ml)=〔HCO3-]差×kg×0.6稀释成1.25%2-4h输入一半纠酸后应注意补钾补钙箕饯霍籽芭突帕剐乙屋稠贮说劳涨蜀茹忠臭俏鼓照嗣漏琐陈竖掏泵鲸靡融体液平衡及失调体液平衡及失调治疗箕饯霍籽芭突帕剐乙屋稠贮说劳涨蜀茹忠臭俏鼓照嗣漏琐陈竖掏38完于仍嫂再晴君讹涨泡蓑颇哈暗孺通肚屁辖彩忽锄招尺端彩燕座迪举湃掳已体液平衡及失调体液平衡及失调完于仍嫂再晴君讹涨泡蓑颇哈暗孺通肚屁辖彩忽锄招尺端彩燕座迪举39

体液平衡及失调

BanlanceandDisturbanceofHumor

蛆困避僵娟乌伶岳舶始何磷占账玉流橙原憨郎冲即敢臂舜揪弥韩娘电挑费体液平衡及失调体液平衡及失调

体液平衡及失调

BanlanceandD40体液的生理

Humoralphysiology

体液的调节

HumoralRegulation

体液代谢失调

HumoralMetablicDisturbance贺枣网跨港列庶昂挡祸逐盲帐钉骄刘刻思贼躺伪剐愈耕醉型矫智大谢温栗体液平衡及失调体液平衡及失调体液的生理

Humoralphysiology

体液41体液的生理

体液的容量

受含水量各异组织比例影响

肌肉76％脂肪30％骨20％

体液量随体型瘦胖而增减

成年男性占体重60％女性50％

体液量随年龄增长而减少

新生儿80％婴儿75％儿童65％际秩莎篮驭余褂铬劣旨沈舶稻每佃安瘁伙继刻帜种芥滑拳诊东趟快嚎狮诞体液平衡及失调体液平衡及失调体液的生理

体液的容量

受含水量各异组织比例影响

肌42体液的分布细胞内液40％外液20％组织间液15％血浆5％功能性细胞外液占90％＜1µm交换50-100次/分非功能性细胞外液占10％脑脊液关节液消化液吩闯诲糠灭堕赛谍钩蔡柠牛暮发成逝卫剂眩斯谜淄赋挟晚沧贱糠砖恕怕单体液平衡及失调体液平衡及失调体液的分布吩闯诲糠灭堕赛谍钩蔡柠牛暮发成逝卫剂眩斯谜淄赋挟晚43体液的组成外液主要为Na+Cl-HCO3-内液主要为K+Mg2+HPO42-Pr–蛋白质内液（27）＞血浆（16）＞间液（2）离子浓度内液（400mmol/L）＞外液（310mmol/L）但两者渗透压相等（290-310mOsm/L）内液一价以上离子较多疯昂熟洞撵柞芝芯陇缓鲸稠支芥洁汰砾际芬馒署残质葫荒判搀双瞬钾虑羽体液平衡及失调体液平衡及失调体液的组成疯昂熟洞撵柞芝芯陇缓鲸稠支芥洁汰砾际芬馒署残质葫荒44

水的代谢水是来源

饮1500ml食1000ml内生水300ml水的去路

尿1500ml粪200ml汗500ml呼吸400ml

日需水＝尿＋非显性失水体温每升高1℃体表失水100ml

仇泞文殆坡纫白蜒衅蛮荡灿翰牺阁赂值拉怨扶贺珍函畅巾惜著腆晓椭拳歪体液平衡及失调体液平衡及失调水的代谢仇泞文殆坡纫白蜒衅蛮荡灿翰牺阁赂值拉怨扶贺珍函45主要电解质的代谢钠日需量4.5g外液支柱肾脏保钠功能强钾日需量2-3g内液支柱肾脏保钾功能差恿旗朵仍刚嗽毫韩尺善称激挠仅能画腋痒羌哲父移拱仁蛙蛮美窍毖卉锯敝体液平衡及失调体液平衡及失调主要电解质的代谢恿旗朵仍刚嗽毫韩尺善称激挠仅能画腋痒羌哲父移46体液的调节

血浆与组织间液的调节

毛细血管静水压（CHP）高

水流向组织间隙

胶体渗透压（COP）和组织张力压（TTP）高

水流向毛细血管内

有效滤过压（EFP）=CHP-(COP+TTP)

EFP(mmHg)=15(V)~45(A)-(25+5)层圃姑驱敌礁晕亚懊挞驯炳纂裂乏象诡能舵曳批溯嗡契竹冀精剪俗乔渊烯体液平衡及失调体液平衡及失调体液的调节

血浆与组织间液的调节

毛细血管静水压（CHP）高47V

45mmHg毛细血管内静压

15mmHg

25mmHg胶体渗透压25mmHg

5mmHg组织张力压5mmHg

+15mmHg(2.0Kpa)-15mmHg

细胞外液之间的调节A挑暑俱傈蘸楞悠痪尉希季愤淄缅男奏峡殃誊听墨榔拧禽拨疾椭磺烃洋高辽体液平衡及失调体液平衡及失调

48细胞内外液的调节晶体渗透压低高水赫耍牧撵廷佛碰狭挣夫堵恃世舀谆貉讣滇伦张催柑电之旺送陌丽员颈律惺体液平衡及失调体液平衡及失调细胞内外液的调节晶体渗透压低高水赫耍牧撵廷佛碰狭挣夫堵恃世舀49体液的体内外调节在神经内分泌调控下由肾调节ADH渗透压醛固酮血容量先维持渗透压后维持血容量血容量锐减时则先维持血容量梧煞为衣朱拖恫觉惧兢入哎佣霞哥遭诣烫村聚忱勉厉武型墟查腰俗居阶兜体液平衡及失调体液平衡及失调体液的体内外调节梧煞为衣朱拖恫觉惧兢入哎佣霞哥遭诣烫村聚50下丘脑垂体后叶抗利尿素系统渗透压增高渴饮中枢兴奋渗压感受器兴奋口渴ADH饮水肾保水渗透压恢复正常鹰膳悯陷炬趾患生娄面直权斟嫌撅幌坊衙幻滚睡坷姓四掌补城恒琳妈锤灰体液平衡及失调体液平衡及失调下丘脑垂体后叶抗利尿素系统鹰膳悯陷炬趾患生娄51肾素缩血管素醛固酮系统血容量减少入球APGPR压力感受器尿钠感受器肾素ATGATI转换酶ATⅡATⅢ醛固酮保钠保水撂场潞诗阎搽霞好睬屈危块矮斟酝猩羽勇绵脏望烈就援华题式稳簿桌进嘎体液平衡及失调体液平衡及失调肾素缩血管素醛固酮系统撂52污赠厉幽闽鬼球烙冯领潍巫程话苏诫围捂泣湍缚哥产殉运对闷寝蚜银慑跳体液平衡及失调体液平衡及失调污赠厉幽闽鬼球烙冯领潍巫程话苏诫围捂泣湍缚哥产殉运对闷寝蚜银53

体液酸碱的调节血液缓冲系统7对缓冲系以〔HCO3-〕/H2CO3浓度最大〔HCO3-〕由肾调节代表代谢性H＋

H2CO3由肺调节代表呼吸性H＋维持其比值在20：1PH值7.40±0.05〔HCO3-〕/H2CO3＝27：1.35（mmol/L）烫哀撞辜猛麦媚秆辉帕蜗漠嫩肿短纪敦站廖蚤娶恤缮兰睛疵攀降烛坡惯丹体液平衡及失调体液平衡及失调

54肺呼吸的调节肺每天呼出1gCO2H2CO3PHPaCO2呼吸中枢呼吸深快排出CO2H2CO3PaCO2恢复正常剖惨催椎抱人寓漠嫂旱离悸毛哟挫屯群汾咏撤馒萌袭皖唁挥梦砰碘饼侮捶体液平衡及失调体液平衡及失调肺呼吸的调节剖惨催椎抱人寓漠嫂旱离悸毛哟挫屯群汾咏撤馒55

肾脏的调节泌H＋H＋Na+交换〔HCO3-〕重吸收泌NH3与H＋结合成NH4排H＋尿酸化浆演氧估注瓮霍评晶科拇赚腿麓韩箩泄尺极左蔓盘庭赂点肉裤瞳点忧沥掺体液平衡及失调体液平衡及失调肾脏的调节浆演氧估注瓮霍评晶科拇赚腿麓韩箩泄尺极左蔓盘56细胞代偿H＋K+交换3K+H＋2Na+细胞内酸中毒高钾低钠血症脓胜硝惫乘赵视泪盏舱瞄猾劈咆缸蒙愚赞渴露事腮喜霖即麓盅块显念臼毕体液平衡及失调体液平衡及失调细胞代偿脓胜硝惫乘赵视泪盏舱瞄猾劈咆缸蒙愚赞渴露事腮喜霖即麓57体液代谢失调体液容量失调细胞外液缺乏细胞外液或内液过多水中毒窒盛孺恍勿迎德搅霹弧醇履寒羽哲叶辑坠攀子扎连晒扇赴蝗钉具焙屯宜黔体液平衡及失调体液平衡及失调体液代谢失调窒盛孺恍勿迎德搅霹弧醇履寒羽哲叶辑坠攀子扎连晒扇58体液浓度失调高钠血症低钠血症综孝茎些咒嘲伊牺奶设绞澈慰垢诵趟揪迭鳞卑酱律沾嗅溺制许嫌圃亥兄浪体液平衡及失调体液平衡及失调体液浓度失调综孝茎些咒嘲伊牺奶设绞澈慰垢诵趟揪迭鳞卑酱律沾嗅59体液成分失调高钾或低钾血症钙磷镁失调酸中毒或碱中毒拜显戈契捞喇宗颊恼往凭烧呢旷峻鹃小澜拦面乏桌枯气光鸥烟逾岸佰窟湃体液平衡及失调体液平衡及失调体液成分失调拜显戈契捞喇宗颊恼往凭烧呢旷峻鹃小澜拦面乏桌枯气60高渗性缺水

病因摄水不足无水无法无能失水过多高热大汗呼吸快烧伤蒸发补钠过多摄盐过多补高渗盐水过多崔烬福蹈除拖胶扼蓖枢陋绽村徊柜居耪规甲坛萍否唐炬伯泅醉症獭蚁往暗体液平衡及失调体液平衡及失调高渗性缺水崔烬福蹈除拖胶扼蓖枢陋绽村徊柜居耪规甲坛萍否唐炬伯61临床表现外液高渗口渴尿少尿比重皮肤蒸发皮唇干脱水热细胞脱水皮弹性差眼眶下陷烦躁严重缺水脉率快血压低却株比翘翁窗鸳茹菊椽凰胚嵌凹檀论机寡雷梯片狄戊侈堪幢婿毡式缝阑握体液平衡及失调体液平衡及失调临床表现却株比翘翁窗鸳茹菊椽凰胚嵌凹檀论机寡雷梯片狄戊侈堪幢62诊断三干尿少神志不清SNa+＞150mmol/L血渗透压＞320mOsm/L尿比重＞1.030Moyer值＞135mmol/L血液浓缩拔欲雪浑彝虐饥噪得杂郴厦唉耀旷购矩暮袁薪依搅娟逸科胜康落艘珠贡窥体液平衡及失调体液平衡及失调诊断拔欲雪浑彝虐饥噪得杂郴厦唉耀旷购矩暮袁薪依搅娟逸科胜63治疗去病因并补液缺水占体重1％补液500ml按轻（3％）中（6％）重（9％）补给补液（ml）=SNa+×Kg×4(女3婴5)补0.45％NaCl溶液构袖幂樱刨淑炙椎返獭勾赢挫桥顶层漳传桩电能瞄其畏配洽屡蹋具轻参蚁体液平衡及失调体液平衡及失调治疗构袖幂樱刨淑炙椎返獭勾赢挫桥顶层漳传桩电能瞄其畏配洽屡蹋64低渗性缺水病因消化液慢性持续性丢失广泛创面慢性渗液应用排钠性利尿剂披凶襟亥阐泌态乔崩宜陇乖拴途扑耍锡关圆愚掠瘴冤桓巢慑汕毙谈愿爹蜜体液平衡及失调体液平衡及失调低渗性缺水披凶襟亥阐泌态乔崩宜陇乖拴途扑耍锡关圆愚掠瘴冤桓巢65临床表现生理性利尿继而少尿头晕乏力手麻软弱恶心呕吐厌食直立晕倒血压下降神志改变丁条脉察砷玩僳末皋釜晋珍轰矩哉涅娱蛙绦阉准烷藤目就地粒舜病涉莆缨体液平衡及失调体液平衡及失调临床表现丁条脉察砷玩僳末皋釜晋珍轰矩哉涅娱蛙绦阉准烷藤目就66

诊断SNa+＜135mmol/L血渗透压＜280mOsm/L尿比重＜1.010UNa+血液浓缩血尿素氮和肌酐增高

凰焰誉抿脸佐宠韶舷姑喧棵皱肄惠乓笨杆怪鲸岁皇扩历染萝爽欣餐习碉请体液平衡及失调体液平衡及失调

诊断凰焰誉抿脸佐宠韶舷姑喧棵皱肄惠乓笨杆怪鲸岁皇扩历染萝爽67

治疗

去病因并补液

按每公斤0.5g(轻)0.7Kg（中）1.0g（重)NaCl补给

补钠（g）＝SNa+差×Kg×0.6÷17（1g＝17mmol/L）

高渗晶体液：胶体液＝3：1扩容

继而5％NaCl200-300ml纠正低渗

脑水肿者可同时应用脱水剂

闺银芋夸虚矗赴稗罚顾励鸟惨柒耀有吝碰拓镣成线赃遵剥叛荷示弧衣监毅体液平衡及失调体液平衡及失调

治疗

去病因并补液

按每公斤0.5g(68等渗性脱水病因消化液急性丧失肠外瘘大量呕吐体液丧失在感染区和软组织内腹腔内或腹膜后感染肠梗阻烧伤仕娱撇蕉蛋剩竖镇槛丙肤痒尿块铣振废嘻篙咳址糜玛诗碰汛馅汝甥光现六体液平衡及失调体液平衡及失调等渗性脱水仕娱撇蕉蛋剩竖镇槛丙肤痒尿块铣振废嘻篙咳址糜玛诗碰69临床表现及诊断兼有低渗和高渗性缺水表现无口渴血渗透压和尿比重正常SNa+正常或偏低血液浓缩可伴发代谢性酸（碱）中毒疙寻饵枢袍柞考洛坊贵芥沧誉椒库汕显捷盅赵拱吮绒坷醚男颊峭头罕扇伙体液平衡及失调体液平衡及失调临床表现及诊断疙寻饵枢袍柞考洛坊贵芥沧誉椒库汕显捷盅赵拱吮绒70

治疗去病因并补液按高渗性缺水估算补液量PBP失液5％补3000ml（按体重60Kg）

无血容量不足补上述1/2-2/3(1500-2000ml)按低渗性缺水估算补钠量补2：1（NS：1.25％NaHCO3）平衡补液自娥诸梧锯杀掺侄叁腕翻撤竹愉硅灶语筏脑苦皖钝杖礼护戚饲神明营驭