代谢系统疾病营养课件

代谢性疾病营养治疗主讲王世渝11/22/20221代谢性疾病营养治疗主讲王世渝11/21/20221代谢性综合征以中性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三脂升高和(或)高密度脂蛋白降低.甘油三脂﹥1.7mmol/L，或已接受相应治疗．高密度脂蛋白男﹤1.0mmol/L,女﹤1.3mmol/L、血压升高：收缩压≥１３０mmhg或舒张压≥８５mmhg,或已接受相应治疗，或已诊断为高血压．空腹血糖≥５.６mmol/L强烈推荐进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT)11/22/20222代谢性综合征以中性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三脂升高和代谢性疾病营养治疗糖尿病痛风11/22/20223代谢性疾病营养治疗糖尿病11/21/20223糖尿病的营养11/22/20224糖尿病的营养11/21/20224糖尿病的概念

糖尿病是因为遗传、环境等原因而引起胰腺β细胞分泌胰岛素相对或绝对不足，导致糖、蛋白质、脂肪三大营养素代谢紊乱，而产生临床以血糖增高为主的一系列代谢综合症。11/22/20225糖尿病的概念糖尿病是因为遗传、环境流行病学1978年650万1995年1500万1998年患病率为2.5％2000年患病率为2.6％中国位居世界第二，仅次于印度每年新增200万左右的患者11/22/20226流行病学1978年650万11/21/20226糖尿病分类Ⅰ型：胰岛素依赖型Ⅱ型：非胰岛素依赖型妊娠型糖尿病其他特殊类型糖尿病11/22/20227糖尿病分类Ⅰ型：胰岛素依赖型11/21/20227诊断标准

任意时血糖≥11.1毫摩尔/升 空腹血糖≥7.0毫摩尔/升餐后血糖≥11.1毫摩尔/升符合其中一项即可诊断11/22/20228诊断标准任意时血糖≥11.1毫摩尔/升 11/21/202临床表现典型症状多尿多饮多食消瘦

11/22/20229临床表现典型症状11/21/20229多尿

患者血糖增加，超过肾糖阈，糖从尿中排出，糖有利尿作用，随糖排出大量液体引起多尿。排尿次数10-20次/天，部分老人有尿急，尿中泡沫多，尿渍呈白色、发粘。11/22/202210多尿患者血糖增加，超过肾糖阈，糖从尿中排11/21/2多饮

由于多尿，体内丢失大量液体引起口渴，病人就会多饮。表现为口渴、心烦、饮水量及饮水次数明显增加。11/22/202211多饮由于多尿，体内丢失大量液体引起口渴，11/21/2多食

由于大量葡萄糖从尿中丢失，体内处于亏损状态，引起饥饿感，病人就会多食。表现为易饥渴，饭量增加，进食后没有满足感。11/22/202212多食由于大量葡萄糖从尿中丢失，体内处于亏11/21/2消瘦

大量糖原和蛋白质消耗患者的体重下降。11/22/202213消瘦大量糖原和蛋白质消耗患者的体重下降。11/21/20临床症状非典型症状：疲乏无力、视物模糊、皮肤搔痒、手脚麻木、胸闷胸痛、头晕头痛、口腔疾患、性功能障碍等。11/22/202214临床症状非典型症状：疲乏无力、视物模糊、皮11/21/202糖尿病并发症

急性并发症：酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症高渗性昏迷、低血糖昏迷。慢性病发症：心血管病变、眼部病变、肾脏病变、神经病变、脑血管病变，足部病变及其它病变等。11/22/202215糖尿病并发症急性并发症：酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症高

营养目的控制血糖减轻体重减少并发症提高生命质量

11/22/202216

营养目的控制血糖11/21/20营养治疗

限制总热能碳水化合物脂类蛋白质矿物质维生素膳食纤维戒烟限酒水分11/22/202217营养治疗11/21/202217限制总热能合理控制总能量是糖尿病人营养治疗首要原则。根据血糖、年龄、身高、体重、劳动强度、活动大小、有无并发症确定。总能量确定以维持或略低于理想体重为宜。11/22/202218限制总热能合理控制总能量是糖尿病人营养治疗首要原则。11/2理想体重

40岁以下：理想体重=身高-10541岁以上：理想体重=身高-100热能计算：查表后根据年龄计算如：50岁：100％60岁：90％70岁：80％11/22/202219理想体重11/21/202219糖尿病热能供给量（kcal/kg/d）

劳动强度体重卧床休息

轻体力劳动

中体力劳动

重体力劳动肥胖

15－2020-253035正常

20－2530

35

40消瘦3035

4040-4511/22/202220糖尿病热能供给量（kcal/kg/d）碳水化合物

在总热量控制的基础上，适度提高碳水化合物摄入量。摄取占总热量的50％-60%。碳水化合物质量要求严格，主为复合碳水化合物，严格限制纯糖制品。11/22/202221碳水化合物11/21/202221食物血糖生成指数

食物血糖生成指数是指食物能够引起人体血糖升高多少的能力．是相对于葡萄糖进行的比较。食物血糖生成指数是指含50克碳水化合物引起的血糖反应，它表示含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内体内血糖应答水平百分比值。11/22/202222食物血糖生成指数食物血糖生成指数是指食物能够引食物血糖生成指数葡萄糖的血糖生成指数：100。比葡萄糖快和高，则＞100，如麦芽糖105；如低于葡萄糖则＜100，如面条的GI＜46．也就是说低GI食物引起血糖变化小，而高GI食物则引起血糖高．11/22/202223食物血糖生成指数葡萄糖的血糖生成指数：100。11/21/2食物血糖生成指数公式GI=含50克碳水化合物的食物的餐后血糖应答×10050克葡萄糖（面包）的餐后血糖应答11/22/202224食物血糖生成指数公式GI=含50克碳水化合物的食物的餐后血GI＞70为高GI食物

GI55-70为中GI食物

GI＜55为低GI食物血糖生成指数的判断11/22/202225GI＞70为高GI食物血糖生成部分食物血糖指数食物名称GI食物名称GI食物名称GI黑米粥42.3燕麦麸55.0米饭83.2糯米饭87.0玉米55.0烙饼79.6白面条41.0荞麦面条59.3马铃薯62.0蜂蜜73.0藕粉32.6蒸芋头47.7小米（煮饭）71.0牛奶27.6油条74.9大豆18.0绿豆27.2扁豆38.0葡萄43.0苹果36.0西瓜72.0猕猴桃52.0柚25.0

荞麦面馒头66.7富强粉馒头88.1馒头＋芹菜炒鸡蛋48.6米饭＋鱼37.011/22/202226部分食物血糖指数食物名称GI脂肪心脑血管疾病及高血脂是糖尿病常见并发症。脂肪占每日总热量的25％左右。限制动物脂肪和饱和脂肪酸。P/S1.5－2.5胆固醇<300mg/d。

11/22/202227脂肪心脑血管疾病及高血脂是糖尿病常见并发症。11/21/20蛋白质

适当增加蛋白质供给量，占总能量的15％左右。其中谷类蛋白质占40％左右，其余来自肉类、蛋类、乳类、豆制品。WHO：0.75/kg/d；美国：0.8/kg/d.

11/22/202228蛋白质适当增加蛋白质供给量，占总能量的15％左右矿物质

适当增加钙、鎂、钾、铬、锌、硒等钙：防治骨质疏松。鎂：防止视网膜病变铬：改善糖耐量，减少并发症锌：参与胰岛素合成，稳定胰岛素结构。限钠：防治高血压、冠心病、高脂血症、肾功能不全。11/22/202229矿物质适当增加钙、鎂、钾、铬、锌、硒等11/21/20维生素

维生素与糖尿病密切相关，尤其是维生素B1、B12、C、A等。V-B1在糖代谢的多环节起重要作用。根据患者症状重点选择：如神经病变：B族维生素：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；V-C:新鲜蔬菜水果；如眼部病变：V-A：胡萝卜、菠菜，海鱼，全麦食品；11/22/202230维生素维生素与糖尿病密切相关，尤其是维生素B1、B1膳食纤维

膳食纤维——能延缓碳水化合物吸收，降低血糖和改善糖耐量，降低血脂、降血压、降胆固醇、防止便秘。每4.18MJ（1000kcal）能量补充12－28g膳食纤维。

11/22/202231膳食纤维膳食纤维——能延缓碳水化合物吸收，降低血糖和改善戒烟

尼古丁：使血管收缩、心跳加快、血压升高；CO：降低心脑氧气供应；焦油等：积存于肺部，易引起肺炎、肺气肿、肺癌。吸烟的危害与吸烟量的平方成正比。如果每天吸烟超过五支，吸烟量增加一倍，危害达四倍；增加2两倍，危害达九倍。11/22/202232戒烟尼古丁：使血管收缩、心跳加快、血压升高；11/21/2限酒

限酒：一周内饮酒不超过2个“酒精单位”一个酒精单位：啤酒360ml、干葡萄酒150ml、白酒（低度）45ml。一升12度的普通啤酒，其产生的热量相当于800ml牛奶或500g瘦肉或250g面包产生的热量。11/22/202233限酒限酒：一周内饮酒不超过2个“酒精单位”11/21/20充足的水分

宜饮：白开水、矿泉水及无糖饮料。不宜饮：含糖饮料如可乐、雪碧等。也可饮：淡茶，如5-10g/d的红茶或绿茶：茶中的茶多酚、茶多糖等具有降糖作用。近来还发现，茶叶可以提高胰岛素的敏感性。运动饮水：前、中、后饮水150ml为宜。11/22/202234充足的水分宜饮：白开水、矿泉水及无糖饮料。11/2食谱计算和安排计算能量及三大营养素食谱具体安排11/22/202235食谱计算和安排计算能量及三大营养素11/21/202235体重指数评价表

肥胖正常消瘦成年男性＞2520-25＜20成年女性＞2419-24＜1911/22/202236体重指数评价表肥胖正常消瘦成年男性＞2520-举例计算每日热量：例：张先生，50岁．身高1.75m.体重70kg.2型糖尿病，从事图纸设计工作。发现糖尿病1个月。空腹血糖7.6mmol/L，单纯饮食治疗。判断体形：标准体重=175-100=75kg体重指数：70÷(1.75)²=22.88每日总热量=30×70=2100kcal／d11/22/202237举例计算每日热量：例：张先生，50岁．身高1.75m.体重三大营养素的计算

蛋白质：2100×15％÷4＝79g/d脂肪：2100×25％÷9＝58g/d碳水化合物：2100×60％÷4＝315g/d11/22/202238三大营养素的计算11/21/202238餐次安排根据血糖、服用降糖药、注射胰岛素、饮食习惯、病情来分配。原则：少食多餐、定时定量。病情稳定：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3病情不稳定：2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/1011/22/202239餐次安排根据血糖、服用降糖药、注射胰岛素、饮食习惯、病情来分糖尿病患者每天的膳食组成和内容食品名称糖尿病1号糖尿病2号糖尿病3号糖尿病4号糖尿病5号总热量（卡千）12001500180021002400大米（两）３.５４.０５.０６.０７.０牛奶（斤）０.５０.５０.５０.５０.５鸡蛋（个）---1111瘦猪肉（两）---1112瘦牛肉（两）1---1.521豆腐（两）22233豆腐干（两）111111-3%蔬菜（斤）1-1.51-1.51-1.51-1.51-1.54%以上蔬菜(两)---2335水果（份）0.251.51.512植物油（钱）42343盐（克）2233311/22/202240糖尿病患者每天的膳食组成和内容食品名称糖尿病食谱参考早餐：牛奶半斤、发糕一两、泡菜一两、煮鸡蛋一个午餐：米饭二两、蒸白菜猪肉卷、素炒油菜鲜蘑、菠菜汤加餐：桃子二两晚餐：米饭二两、烧牛肉白萝卜、西红柿炖豆腐加餐：葡萄二两全天用油三钱、盐三克注：该食谱提供能量i800千卡，仅供参考11/22/202241糖尿病食谱参考早餐：牛奶半斤、发糕一两、泡菜一两、煮鸡蛋一个食品交换法

食品交换单位：将常用食品如粮食、肉类、牛奶、脂肪、豆类、蔬菜、水果划分为七个食品交换单位。每个交换单位为90kcal.意义：每一类食品的每一个交换单位，都有其各自的营养成份及热量标准，病人在总热量控制的情况下，可以很快知道自己每一类食品应该吃多少。便于病人根据自己的经济情况、饮食习惯等进行食物选择，从而达到食物多样化。11/22/202242食品交换法食品交换单位：将常用食品如粮食、肉类、牛奶、食物交换表

主食类：大米1两可与以下主粮相互交换，每份热量=180千卡、蛋白质4克、糖类40克面粉1两玉米粉1两挂面1两生切面1.2两馒头1.5两咸面包1.2两油条1两苏打饼干0.75两脆麻花0.7两鲜玉米棒1.5斤粉丝0.8两土豆（食部）0.5斤芋头4两茨菇3.5两绿豆1两小米1两11/22/202243食物交换表主食类：大米1两可与以下主粮相互交换，每份热量油脂、坚果类：每份热量=90千卡植物油9克（一小勺）花生米3钱葵瓜子6钱南瓜子6钱核桃仁3钱芝麻酱3钱11/22/202244油脂、坚果类：每份热量=90千卡植物油9克（一小勺）花

副食类：肉蛋类：每份热量=90千卡、蛋白质8-10克、脂肪5克

瘦猪肉0.5两瘦牛肉1两猪肝0.5两猪舌0.5两猪心0.5两猪肚2两猪血2两牛舌1两牛心1两牛肝1两兔肉2两鸡肉1两鸭肉2两鸭肫2两鲜鱼肉2两蛤蛎肉2两

11/22/202245副食类：肉蛋类：每份热量=90千卡、蛋白质8-10克、脂肪豆类：每份热量=90千卡

奶类：每份热量=180千卡豆腐皮半两豆腐3两豆腐干1两干黄豆4钱豆浆3两牛奶半斤奶粉6钱酸奶1瓶乳豆浆半斤加鸡蛋1个11/22/202246豆类：每份热量=90千卡豆腐皮半两豆腐3两豆腐干1两干蔬菜类

每份热量=90千卡、蛋白质5克、糖类17克、每份1斤含糖1-3%的蔬菜（食部）：大白菜，红油菜薹，白油菜薹，莴笋尖，青菜头叶，冬寒菜，芹菜，厚皮菜，菠菜，花菜，南瓜花，豌豆尖，冬瓜，黄瓜，丝瓜，苦瓜，西红柿，西葫芦瓜，四季豆，苤兰，青菜头，鲜藕，龙须菜，金针菇。11/22/202247蔬菜类每份热量=90千卡、蛋白质5克、糖类17克、每份1蔬菜类含糖4%的蔬菜（食部）：雪里红7两，胡萝卜缨6两，莲花白6两，韭菜6两，空心菜6两，莴笋6两，红苕藤尖6两，南瓜6两，长墨茄7两，红柿子椒5两，菜海椒4两，黄豆芽2两，绿豆芽5两，刀豆4两、豇豆5两，鲜豌豆1两，鲜蚕豆1两，脚板苕2两，胡萝卜4两，白萝卜8两，竹笋6两。11/22/202248蔬菜类含糖4%的蔬菜（食部）：雪里红7两，胡萝卜缨6两，莲花水果类：每份可供热量90千卡鸭梨5两（两小个）苹果4两（两小个）桃5两（两小个）釉子（食部）3两柑子（食部）3两柿子4两橙子3两鲜枣2两李子5两芒果2两葡萄4两香蕉2两山揸2两香蕉2两枇杷4两杏子4两西瓜1斤半荔枝4两11/22/202249水果类：每份可供热量90千卡鸭梨5两（两小个）苹果4两（两两种方法的比较

食物交换份食物血糖生成指数理论依据食物中碳水化合物的食物碳水化合物的质和量量提供的能量人体生理消化利用率数据来源化学测定和计算人体试食实验实际应用同类食物交换比较数字高低、膳食计算优点广为人知接近人体实际情况方便使用考虑整体食物对控制总能量摄入有利易懂不足仅考虑单一成分应用时间少忽视了CHO的类型不同GI数据少血糖控制不易血糖调节控制好11/22/202250两种方法的比较饮食注意事项称重饮食，不得随意加减饥饿时，以低热能食物充饥少食单糖类食物终身控制饮食根据活动量调节能量供给。11/22/202251饮食注意事项称重饮食，不得随意加减11/21/202251其他糖尿病营养糖尿病肾病营养妊娠糖尿病营养儿童糖尿病营养11/22/202252其他糖尿病营养糖尿病肾病营养11/21/202252糖尿病肾病营养

临床表现饮食治疗原则

11/22/202253糖尿病肾病营养

临床表现11/21/202253临床表现

蛋白尿、水肿、肾功能异常、视网膜病变、高血压、贫血等。11/22/202254临床表现蛋白尿、水肿、肾功能异常、视网膜病变、1饮食治疗原则

低蛋白、低盐、限水、限钾、补钙、低脂。11/22/202255饮食治疗原则11/21/202255糖尿病性肾病患者饮食每日的总热量：按照为糖尿病患者规定的公式去计算，不增加总热量摄取，米面等主食的总量应保持在300g至350g之间，可以多食蔬菜。11/22/202256糖尿病性肾病患者饮食每日的总热量：氮质血症患者

蛋白尿而肾功能正常者：蛋白质80-100g/d

血尿素氮大于14.28mmol/L：蛋白质0.5g/kg/d血尿素氮高达25mmol/L：低蛋白质饮食。严重低蛋白血症：可静脉补充白蛋白及氨基酸。

11/22/202257氮质血症患者蛋白尿而肾功能正常者：蛋白质80-100g/伴有水肿及高血压者

轻微水肿、高血压被控制或慢性肾衰无水肿患者：低盐饮食，每日钠盐摄入量在3g－5g。有明显水肿、高血压：禁盐。11/22/202258伴有水肿及高血压者轻微水肿、高血压被控制或慢性肾衰无饮水

根据患者水肿、血压等情况变化决定摄入量。无明显水肿时：不限制饮水。少尿或无尿时：及时补充水的损失量。有心衰的患者：严格控制水的摄入量。11/22/202259饮水根据患者水肿、血压等情况变化决定摄入量。限钾

视尿量给含钾食物11/22/202260限钾视尿量给含钾食物11/21/202260补钙和V-D奶制品钙剂活性V-D11/22/202261补钙和V-D奶制品11/21/202261低脂肪少食动物脂肪。禁食动物内脏。禁食油炸食物。必用植物油。11/22/202262低脂肪少食动物脂肪。11/21/202262妊娠糖尿病营养

妊娠糖尿病：妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量低减。患病率：1-3%。饮食治疗的重要性：约85％的患者通过单纯饮食治疗就能使血糖达标。11/22/202263妊娠糖尿病营养妊娠糖尿病：妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量低减饮食要求

合理控制总热能：妊娠中、晚期热能：30～38kcal/kg.整个妊娠过程总体重增长10～12kg为宜，同时必须避免过低热能摄入而发生的酮症。11/22/202264饮食要求合理控制总热能：11/21/202264碳水化合物：避免摄入精制糖，主食250～750g/d。蛋白质：100g/d，1/3以上为优质蛋白质。

脂肪：<总热能的30％。

11/22/202265碳水化合物：避免摄入精制糖，主食250～750g/d。11膳食纤维：降低餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。水果：根据病情适量选用。餐次安排：少量多餐、每日5～6餐。11/22/202266膳食纤维：降低餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。11/2体育锻炼：适量、坚持。如果饮食控制后血糖仍高于理想水平，应尽早采用胰岛素治疗。11/22/202267体育锻炼：适量、坚持。11/21/202267儿童糖尿病的营养原则：既要使其代谢控制在基本正常水平，又要采取适合儿童生长的特殊饮食管理，以保证正常的生长和青春期发育。11/22/202268儿童糖尿病的营养原则：既要使其代谢控制在基本正常水11/21每日热卡需要量每日热卡需要量(kcal)=1000十年龄×(80—100)。10岁以内每岁100kcal；10岁以上用70－80kcal。11/22/202269每日热卡需要量每日热卡需要量(kcal)=1000十年龄×碳水化合物：50%；蛋白质：20％。<1岁：2.5g/kg/d；1-3岁：1.5-2.0g/kg/d；>3岁：1.0-1.8g/kg/d；脂肪：30％。

11/22/202270碳水化合物：50%；11/21/202270餐次分配早餐：25%

点心：5%午餐：25%

点心：5%晚餐：30%

睡前点心：10%11/22/202271餐次分配早餐：25%11/21/202271痛风症的营养治疗11/22/202272痛风症的营养治疗11/21/202272痛风症的概念

痛风是嘌呤代谢异常的一种疾病，与遗传密切有关。它是一种西方古老的疾病。1948年，AlfredBaringGarrod发现了痛风与高尿酸血症的关系。近20年来，我国发病率随着生活水平的增加而增加。11/22/202273痛风症的概念痛风是嘌呤代谢异常的一种疾病，与遗传痛风症的营养治疗病因临床表现临床分型营养目的营养治疗11/22/202274痛风症的营养治疗11/21/202274病因病因：是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中。分为：原发性痛风症继发性痛风症11/22/202275病因病因：是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中。临床表现慢性表现，如痛风结石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石及高尿酸血症等;反复发作的急性关节炎;重要特征:高尿酸血症。为尿酸产生过多，可因尿酸排泄障碍，也可能为其他疾病所引起。11/22/202276临床表现11/21/202276临床分型无症状高尿酸血症：实验室检查血尿酸含量:男性:>420µmol/L女性:>357µmol/L11/22/202277临床分型无症状高尿酸血症：11/21/202277临床分型急性期：以急性关节炎为主要体征常发生于40－60岁人群。多因饮食不当、酗酒、精神紧张、过度劳累、服用利尿剂、环孢素等。

11/22/202278临床分型急性期：以急性关节炎为主要体征常发生于40－60岁人

发作前症状:局部不适感，或头痛、失眠、性格改变，或消化道前驱症状。用秋水仙硷等药物治疗，1－3天完全缓解。多数可逐步痊愈，极少数患者病情加重。11/22/202279发作前症状:局部不适感，或头痛、失眠、性格改变，或消临床分型间歇期：处于两次发作期间的静止期。临床症状缓解，患者常误认为病情痊愈或好转。11/22/202280临床分型间歇期：处于两次发作期间的静止期。11/21/202临床分型慢性期：主要表现为慢性关节炎；尿路结石；痛风症性肾炎；痛风石。11/22/202281临床分型慢性期：主要表现为11/21/202281营养代谢人体尿酸来源内源性尿酸：是体内用谷氨酸在肝内合成，或是由核蛋白不断更新分解而来；外源性尿酸：是摄入高嘌呤食物所致。正常成人血尿酸：157－420µmol／L11/22/202282营养代谢人体尿酸来源11/21/202282营养代谢

核酸在体内合成和更新，终产物为尿酸。更新途径：核蛋白→核酸→嘌呤→尿酸。尿酸的排泄：尿排出：占尿酸总量70％－75％以上，粪便排出：20％－25％，自身细胞内分解：2％左右。11/22/202283营养代谢11/21/202283营养目的痛风症急性发作：控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源；促进尿酸从体内排泄。继发性痛风症：查清原因，积极对症对因治疗。11/22/202284营养目的痛风症急性发作：11/21/202284营养治疗

急性痛风症限制嘌呤限制能量适量蛋白质和脂肪足量维生素和矿物质供给大量水分禁用刺激性食品11/22/202285营养治疗急性痛风症11/21/202285急性痛风症限制嘌呤

正常嘌呤摄取量：600－1000mg／d。低嘌呤摄入量：在150mg／d之内。禁用含高嘌呤食物：如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤以及菌藻类等。11/22/202286急性痛风症限制嘌呤11/21/202286急性痛风症限制能量：

降低体重：低于理想体重的10％－15％。

限制能量：通常为6.28－7.53MJ(1500－1800kcal)。11/22/202287急性痛风症限制能量：11/21/202287急性痛风症适量蛋白质和脂肪：

标准体重时蛋白质：0.8－1.0g／(kg.d)，40－65g／d；蛋白质：以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。

脂肪：50g/d左右，占总能量的25％。11/22/202288急性痛风症适量蛋白质和脂肪：11/21/202288急性痛风症足量维生素和矿物质：充足B族维生素和维生素C。蔬菜1000g/d，水果4－5个。

限制钠盐，每天2－5g.11/22/202289急性痛风症足量维生素和矿物质：11/21/202289急性痛风症供给大量水分：

多喝水及含水分多的水果和食品，

液体量维持在：2000ml－3000ml/d。

11/22/202290急性痛风症供给大量水分：11/21/202290急性痛风症禁用刺激性食品：

禁用强烈香料及调味品，如酒和辛辣调味品。11/22/202291急性痛风症禁用刺激性食品：11/21/202291

慢性痛风症给予平衡饮食，适当放宽嘌呤的限量。禁食含嘌呤较多的食物。限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物。自由选食含嘌呤量少的食物。坚持减肥，维持理想体重。瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用。限制脂肪摄入，防止过度饥饿。平时养成多喝水的习惯，且少用食盐和酱油。11/22/202292慢性痛风症给予平衡饮食，适当放宽嘌呤的限量。11/21/2食品中嘌呤含量分类

嘌呤含量很少或不含嘌呤食品谷类食品：精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴笋、刀豆南瓜、倭瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼卷心菜、苣荬菜等各种蛋类。乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精。水果类：各种水果、干果、糖及糖果。饮料类：汽水、茶、巧克力、咖啡、可可。油脂类及其他：花生酱、洋菜冻、果酱等11/22/202293食品中嘌呤含量分类嘌呤含量很少或不含嘌呤食品嘌呤含量较少的食品（每100g嘌呤含量<75mg）芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等11/22/202294嘌呤含量较少的食品（每100g嘌呤含量<75mg）11/21嘌呤含量较高（每100g嘌呤含量为75－150mg）扁豆、鲤鱼、鱈鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鵝、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝脏、火鸡、鰻及鳝鱼。11/22/202295嘌呤含量较高（每100g嘌呤含量为75－150mg）11/2嘌呤含量特高（每100g嘌呤含量为150－1000mg）胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑子195mg、肉汁160-400mg、肉卤(不同程度)。11/22/202296嘌呤含量特高（每100g嘌呤含量为150－1000mg）11谢谢11/22/202297谢谢11/21/202297代谢性疾病营养治疗主讲王世渝11/22/202298代谢性疾病营养治疗主讲王世渝11/21/20221代谢性综合征以中性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三脂升高和(或)高密度脂蛋白降低.甘油三脂﹥1.7mmol/L，或已接受相应治疗．高密度脂蛋白男﹤1.0mmol/L,女﹤1.3mmol/L、血压升高：收缩压≥１３０mmhg或舒张压≥８５mmhg,或已接受相应治疗，或已诊断为高血压．空腹血糖≥５.６mmol/L强烈推荐进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT)11/22/202299代谢性综合征以中性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三脂升高和代谢性疾病营养治疗糖尿病痛风11/22/2022100代谢性疾病营养治疗糖尿病11/21/20223糖尿病的营养11/22/2022101糖尿病的营养11/21/20224糖尿病的概念

糖尿病是因为遗传、环境等原因而引起胰腺β细胞分泌胰岛素相对或绝对不足，导致糖、蛋白质、脂肪三大营养素代谢紊乱，而产生临床以血糖增高为主的一系列代谢综合症。11/22/2022102糖尿病的概念糖尿病是因为遗传、环境流行病学1978年650万1995年1500万1998年患病率为2.5％2000年患病率为2.6％中国位居世界第二，仅次于印度每年新增200万左右的患者11/22/2022103流行病学1978年650万11/21/20226糖尿病分类Ⅰ型：胰岛素依赖型Ⅱ型：非胰岛素依赖型妊娠型糖尿病其他特殊类型糖尿病11/22/2022104糖尿病分类Ⅰ型：胰岛素依赖型11/21/20227诊断标准

任意时血糖≥11.1毫摩尔/升 空腹血糖≥7.0毫摩尔/升餐后血糖≥11.1毫摩尔/升符合其中一项即可诊断11/22/2022105诊断标准任意时血糖≥11.1毫摩尔/升 11/21/202临床表现典型症状多尿多饮多食消瘦

11/22/2022106临床表现典型症状11/21/20229多尿

患者血糖增加，超过肾糖阈，糖从尿中排出，糖有利尿作用，随糖排出大量液体引起多尿。排尿次数10-20次/天，部分老人有尿急，尿中泡沫多，尿渍呈白色、发粘。11/22/2022107多尿患者血糖增加，超过肾糖阈，糖从尿中排11/21/2多饮

由于多尿，体内丢失大量液体引起口渴，病人就会多饮。表现为口渴、心烦、饮水量及饮水次数明显增加。11/22/2022108多饮由于多尿，体内丢失大量液体引起口渴，11/21/2多食

由于大量葡萄糖从尿中丢失，体内处于亏损状态，引起饥饿感，病人就会多食。表现为易饥渴，饭量增加，进食后没有满足感。11/22/2022109多食由于大量葡萄糖从尿中丢失，体内处于亏11/21/2消瘦

大量糖原和蛋白质消耗患者的体重下降。11/22/2022110消瘦大量糖原和蛋白质消耗患者的体重下降。11/21/20临床症状非典型症状：疲乏无力、视物模糊、皮肤搔痒、手脚麻木、胸闷胸痛、头晕头痛、口腔疾患、性功能障碍等。11/22/2022111临床症状非典型症状：疲乏无力、视物模糊、皮11/21/202糖尿病并发症

急性并发症：酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症高渗性昏迷、低血糖昏迷。慢性病发症：心血管病变、眼部病变、肾脏病变、神经病变、脑血管病变，足部病变及其它病变等。11/22/2022112糖尿病并发症急性并发症：酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症高

营养目的控制血糖减轻体重减少并发症提高生命质量

11/22/2022113

营养目的控制血糖11/21/20营养治疗

限制总热能碳水化合物脂类蛋白质矿物质维生素膳食纤维戒烟限酒水分11/22/2022114营养治疗11/21/202217限制总热能合理控制总能量是糖尿病人营养治疗首要原则。根据血糖、年龄、身高、体重、劳动强度、活动大小、有无并发症确定。总能量确定以维持或略低于理想体重为宜。11/22/2022115限制总热能合理控制总能量是糖尿病人营养治疗首要原则。11/2理想体重

40岁以下：理想体重=身高-10541岁以上：理想体重=身高-100热能计算：查表后根据年龄计算如：50岁：100％60岁：90％70岁：80％11/22/2022116理想体重11/21/202219糖尿病热能供给量（kcal/kg/d）

劳动强度体重卧床休息

轻体力劳动

中体力劳动

重体力劳动肥胖

15－2020-253035正常

20－2530

35

40消瘦3035

4040-4511/22/2022117糖尿病热能供给量（kcal/kg/d）碳水化合物

在总热量控制的基础上，适度提高碳水化合物摄入量。摄取占总热量的50％-60%。碳水化合物质量要求严格，主为复合碳水化合物，严格限制纯糖制品。11/22/2022118碳水化合物11/21/202221食物血糖生成指数

食物血糖生成指数是指食物能够引起人体血糖升高多少的能力．是相对于葡萄糖进行的比较。食物血糖生成指数是指含50克碳水化合物引起的血糖反应，它表示含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内体内血糖应答水平百分比值。11/22/2022119食物血糖生成指数食物血糖生成指数是指食物能够引食物血糖生成指数葡萄糖的血糖生成指数：100。比葡萄糖快和高，则＞100，如麦芽糖105；如低于葡萄糖则＜100，如面条的GI＜46．也就是说低GI食物引起血糖变化小，而高GI食物则引起血糖高．11/22/2022120食物血糖生成指数葡萄糖的血糖生成指数：100。11/21/2食物血糖生成指数公式GI=含50克碳水化合物的食物的餐后血糖应答×10050克葡萄糖（面包）的餐后血糖应答11/22/2022121食物血糖生成指数公式GI=含50克碳水化合物的食物的餐后血GI＞70为高GI食物

GI55-70为中GI食物

GI＜55为低GI食物血糖生成指数的判断11/22/2022122GI＞70为高GI食物血糖生成部分食物血糖指数食物名称GI食物名称GI食物名称GI黑米粥42.3燕麦麸55.0米饭83.2糯米饭87.0玉米55.0烙饼79.6白面条41.0荞麦面条59.3马铃薯62.0蜂蜜73.0藕粉32.6蒸芋头47.7小米（煮饭）71.0牛奶27.6油条74.9大豆18.0绿豆27.2扁豆38.0葡萄43.0苹果36.0西瓜72.0猕猴桃52.0柚25.0

荞麦面馒头66.7富强粉馒头88.1馒头＋芹菜炒鸡蛋48.6米饭＋鱼37.011/22/2022123部分食物血糖指数食物名称GI脂肪心脑血管疾病及高血脂是糖尿病常见并发症。脂肪占每日总热量的25％左右。限制动物脂肪和饱和脂肪酸。P/S1.5－2.5胆固醇<300mg/d。

11/22/2022124脂肪心脑血管疾病及高血脂是糖尿病常见并发症。11/21/20蛋白质

适当增加蛋白质供给量，占总能量的15％左右。其中谷类蛋白质占40％左右，其余来自肉类、蛋类、乳类、豆制品。WHO：0.75/kg/d；美国：0.8/kg/d.

11/22/2022125蛋白质适当增加蛋白质供给量，占总能量的15％左右矿物质

适当增加钙、鎂、钾、铬、锌、硒等钙：防治骨质疏松。鎂：防止视网膜病变铬：改善糖耐量，减少并发症锌：参与胰岛素合成，稳定胰岛素结构。限钠：防治高血压、冠心病、高脂血症、肾功能不全。11/22/2022126矿物质适当增加钙、鎂、钾、铬、锌、硒等11/21/20维生素

维生素与糖尿病密切相关，尤其是维生素B1、B12、C、A等。V-B1在糖代谢的多环节起重要作用。根据患者症状重点选择：如神经病变：B族维生素：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；V-C:新鲜蔬菜水果；如眼部病变：V-A：胡萝卜、菠菜，海鱼，全麦食品；11/22/2022127维生素维生素与糖尿病密切相关，尤其是维生素B1、B1膳食纤维

膳食纤维——能延缓碳水化合物吸收，降低血糖和改善糖耐量，降低血脂、降血压、降胆固醇、防止便秘。每4.18MJ（1000kcal）能量补充12－28g膳食纤维。

11/22/2022128膳食纤维膳食纤维——能延缓碳水化合物吸收，降低血糖和改善戒烟

尼古丁：使血管收缩、心跳加快、血压升高；CO：降低心脑氧气供应；焦油等：积存于肺部，易引起肺炎、肺气肿、肺癌。吸烟的危害与吸烟量的平方成正比。如果每天吸烟超过五支，吸烟量增加一倍，危害达四倍；增加2两倍，危害达九倍。11/22/2022129戒烟尼古丁：使血管收缩、心跳加快、血压升高；11/21/2限酒

限酒：一周内饮酒不超过2个“酒精单位”一个酒精单位：啤酒360ml、干葡萄酒150ml、白酒（低度）45ml。一升12度的普通啤酒，其产生的热量相当于800ml牛奶或500g瘦肉或250g面包产生的热量。11/22/2022130限酒限酒：一周内饮酒不超过2个“酒精单位”11/21/20充足的水分

宜饮：白开水、矿泉水及无糖饮料。不宜饮：含糖饮料如可乐、雪碧等。也可饮：淡茶，如5-10g/d的红茶或绿茶：茶中的茶多酚、茶多糖等具有降糖作用。近来还发现，茶叶可以提高胰岛素的敏感性。运动饮水：前、中、后饮水150ml为宜。11/22/2022131充足的水分宜饮：白开水、矿泉水及无糖饮料。11/2食谱计算和安排计算能量及三大营养素食谱具体安排11/22/2022132食谱计算和安排计算能量及三大营养素11/21/202235体重指数评价表

肥胖正常消瘦成年男性＞2520-25＜20成年女性＞2419-24＜1911/22/2022133体重指数评价表肥胖正常消瘦成年男性＞2520-举例计算每日热量：例：张先生，50岁．身高1.75m.体重70kg.2型糖尿病，从事图纸设计工作。发现糖尿病1个月。空腹血糖7.6mmol/L，单纯饮食治疗。判断体形：标准体重=175-100=75kg体重指数：70÷(1.75)²=22.88每日总热量=30×70=2100kcal／d11/22/2022134举例计算每日热量：例：张先生，50岁．身高1.75m.体重三大营养素的计算

蛋白质：2100×15％÷4＝79g/d脂肪：2100×25％÷9＝58g/d碳水化合物：2100×60％÷4＝315g/d11/22/2022135三大营养素的计算11/21/202238餐次安排根据血糖、服用降糖药、注射胰岛素、饮食习惯、病情来分配。原则：少食多餐、定时定量。病情稳定：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3病情不稳定：2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/1011/22/2022136餐次安排根据血糖、服用降糖药、注射胰岛素、饮食习惯、病情来分糖尿病患者每天的膳食组成和内容食品名称糖尿病1号糖尿病2号糖尿病3号糖尿病4号糖尿病5号总热量（卡千）12001500180021002400大米（两）３.５４.０５.０６.０７.０牛奶（斤）０.５０.５０.５０.５０.５鸡蛋（个）---1111瘦猪肉（两）---1112瘦牛肉（两）1---1.521豆腐（两）22233豆腐干（两）111111-3%蔬菜（斤）1-1.51-1.51-1.51-1.51-1.54%以上蔬菜(两)---2335水果（份）0.251.51.512植物油（钱）42343盐（克）2233311/22/2022137糖尿病患者每天的膳食组成和内容食品名称糖尿病食谱参考早餐：牛奶半斤、发糕一两、泡菜一两、煮鸡蛋一个午餐：米饭二两、蒸白菜猪肉卷、素炒油菜鲜蘑、菠菜汤加餐：桃子二两晚餐：米饭二两、烧牛肉白萝卜、西红柿炖豆腐加餐：葡萄二两全天用油三钱、盐三克注：该食谱提供能量i800千卡，仅供参考11/22/2022138糖尿病食谱参考早餐：牛奶半斤、发糕一两、泡菜一两、煮鸡蛋一个食品交换法

食品交换单位：将常用食品如粮食、肉类、牛奶、脂肪、豆类、蔬菜、水果划分为七个食品交换单位。每个交换单位为90kcal.意义：每一类食品的每一个交换单位，都有其各自的营养成份及热量标准，病人在总热量控制的情况下，可以很快知道自己每一类食品应该吃多少。便于病人根据自己的经济情况、饮食习惯等进行食物选择，从而达到食物多样化。11/22/2022139食品交换法食品交换单位：将常用食品如粮食、肉类、牛奶、食物交换表

主食类：大米1两可与以下主粮相互交换，每份热量=180千卡、蛋白质4克、糖类40克面粉1两玉米粉1两挂面1两生切面1.2两馒头1.5两咸面包1.2两油条1两苏打饼干0.75两脆麻花0.7两鲜玉米棒1.5斤粉丝0.8两土豆（食部）0.5斤芋头4两茨菇3.5两绿豆1两小米1两11/22/2022140食物交换表主食类：大米1两可与以下主粮相互交换，每份热量油脂、坚果类：每份热量=90千卡植物油9克（一小勺）花生米3钱葵瓜子6钱南瓜子6钱核桃仁3钱芝麻酱3钱11/22/2022141油脂、坚果类：每份热量=90千卡植物油9克（一小勺）花

副食类：肉蛋类：每份热量=90千卡、蛋白质8-10克、脂肪5克

瘦猪肉0.5两瘦牛肉1两猪肝0.5两猪舌0.5两猪心0.5两猪肚2两猪血2两牛舌1两牛心1两牛肝1两兔肉2两鸡肉1两鸭肉2两鸭肫2两鲜鱼肉2两蛤蛎肉2两

11/22/2022142副食类：肉蛋类：每份热量=90千卡、蛋白质8-10克、脂肪豆类：每份热量=90千卡

奶类：每份热量=180千卡豆腐皮半两豆腐3两豆腐干1两干黄豆4钱豆浆3两牛奶半斤奶粉6钱酸奶1瓶乳豆浆半斤加鸡蛋1个11/22/2022143豆类：每份热量=90千卡豆腐皮半两豆腐3两豆腐干1两干蔬菜类

每份热量=90千卡、蛋白质5克、糖类17克、每份1斤含糖1-3%的蔬菜（食部）：大白菜，红油菜薹，白油菜薹，莴笋尖，青菜头叶，冬寒菜，芹菜，厚皮菜，菠菜，花菜，南瓜花，豌豆尖，冬瓜，黄瓜，丝瓜，苦瓜，西红柿，西葫芦瓜，四季豆，苤兰，青菜头，鲜藕，龙须菜，金针菇。11/22/2022144蔬菜类每份热量=90千卡、蛋白质5克、糖类17克、每份1蔬菜类含糖4%的蔬菜（食部）：雪里红7两，胡萝卜缨6两，莲花白6两，韭菜6两，空心菜6两，莴笋6两，红苕藤尖6两，南瓜6两，长墨茄7两，红柿子椒5两，菜海椒4两，黄豆芽2两，绿豆芽5两，刀豆4两、豇豆5两，鲜豌豆1两，鲜蚕豆1两，脚板苕2两，胡萝卜4两，白萝卜8两，竹笋6两。11/22/2022145蔬菜类含糖4%的蔬菜（食部）：雪里红7两，胡萝卜缨6两，莲花水果类：每份可供热量90千卡鸭梨5两（两小个）苹果4两（两小个）桃5两（两小个）釉子（食部）3两柑子（食部）3两柿子4两橙子3两鲜枣2两李子5两芒果2两葡萄4两香蕉2两山揸2两香蕉2两枇杷4两杏子4两西瓜1斤半荔枝4两11/22/2022146水果类：每份可供热量90千卡鸭梨5两（两小个）苹果4两（两两种方法的比较

食物交换份食物血糖生成指数理论依据食物中碳水化合物的食物碳水化合物的质和量量提供的能量人体生理消化利用率数据来源化学测定和计算人体试食实验实际应用同类食物交换比较数字高低、膳食计算优点广为人知接近人体实际情况方便使用考虑整体食物对控制总能量摄入有利易懂不足仅考虑单一成分应用时间少忽视了CHO的类型不同GI数据少血糖控制不易血糖调节控制好11/22/2022147两种方法的比较饮食注意事项称重饮食，不得随意加减饥饿时，以低热能食物充饥少食单糖类食物终身控制饮食根据活动量调节能量供给。11/22/2022148饮食注意事项称重饮食，不得随意加减11/21/202251其他糖尿病营养糖尿病肾病营养妊娠糖尿病营养儿童糖尿病营养11/22/2022149其他糖尿病营养糖尿病肾病营养11/21/202252糖尿病肾病营养

临床表现饮食治疗原则

11/22/2022150糖尿病肾病营养

临床表现11/21/202253临床表现

蛋白尿、水肿、肾功能异常、视网膜病变、高血压、贫血等。11/22/2022151临床表现蛋白尿、水肿、肾功能异常、视网膜病变、1饮食治疗原则

低蛋白、低盐、限水、限钾、补钙、低脂。11/22/2022152饮食治疗原则11/21/202255糖尿病性肾病患者饮食每日的总热量：按照为糖尿病患者规定的公式去计算，不增加总热量摄取，米面等主食的总量应保持在300g至350g之间，可以多食蔬菜。11/22/2022153糖尿病性肾病患者饮食每日的总热量：氮质血症患者

蛋白尿而肾功能正常者：蛋白质80-100g/d

血尿素氮大于14.28mmol/L：蛋白质0.5g/kg/d血尿素氮高达25mmol/L：低蛋白质饮食。严重低蛋白血症：可静脉补充白蛋白及氨基酸。

11/22/2022154氮质血症患者蛋白尿而肾功能正常者：蛋白质80-100g/伴有水肿及高血压者

轻微水肿、高血压被控制或慢性肾衰无水肿患者：低盐饮食，每日钠盐摄入量在3g－5g。有明显水肿、高血压：禁盐。11/22/2022155伴有水肿及高血压者轻微水肿、高血压被控制或慢性肾衰无饮水

根据患者水肿、血压等情况变化决定摄入量。无明显水肿时：不限制饮水。少尿或无尿时：及时补充水的损失量。有心衰的患者：严格控制水的摄入量。11/22/2022156饮水根据患者水肿、血压等情况变化决定摄入量。限钾

视尿量给含钾食物11/22/2022157限钾视尿量给含钾食物11/21/202260补钙和V-D奶制品钙剂活性V-D11/22/2022158补钙和V-D奶制品11/21/202261低脂肪少食动物脂肪。禁食动物内脏。禁食油炸食物。必用植物油。11/22/2022159低脂肪少食动物脂肪。11/21/202262妊娠糖尿病营养

妊娠糖尿病：妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量低减。患病率：1-3%。饮食治疗的重要性：约85％的患者通过单纯饮食治疗就能使血糖达标。11/22/2022160妊娠糖尿病营养妊娠糖尿病：妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量低减饮食要求

合理控制总热能：妊娠中、晚期热能：30～38kcal/kg.整个妊娠过程总体重增长10～12kg为宜，同时必须避免过低热能摄入而发生的酮症。11/22/2022161饮食要求合理控制总热能：11/21/202264碳水化合物：避免摄入精制糖，主食250～750g/d。蛋白质：100g/d，1/3以上为优质蛋白质。

脂肪：<总热能的30％。

11/22/2022162碳水化合物：避免摄入精制糖，主食250～750g/d。11膳食纤维：降低餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。水果：根据病情适量选用。餐次安排：少量多餐、每日5～6餐。11/22/2022163膳食纤维：降低餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。11/2体育锻炼：适量、坚持。如果饮食控制后血糖仍高于理想水平，应尽早采用胰岛素治疗。11/22/2022164体育锻炼：适量、坚持。11/21/202267儿童糖尿病的营养原则：既要使其代谢控制在基本正常水平，又要采取适合儿童生长的特殊饮食管理，以保证正常的生长和青春期发育。11/22/2022165儿童糖尿病的营养原则：既要使其代谢控制在基本正常水11/21每日热卡需要量每日热卡需要量(kcal)=1000十年龄×(80—100)。10岁以内每岁100kcal；10岁以上用70－80kcal。11/22/2022166每日热卡需要量每日热卡需要量(kcal)=1000十年龄×碳水化合物：50%；蛋白质：20％。<1岁：2.5g/kg/d；1-3岁：1.5-2.0g/kg/d；>3岁：1.0-1.8g/kg/d；脂肪：30％。

11/22/2022167碳水化合物：50%；11/21/202270餐次分配早餐：25%

点心：5%午餐：25%

点心：5%晚餐：30%

睡前点心：10%11/22/2022168餐次分配早餐：25%11/21/202271痛风症的营养治疗11/22/2022169痛风症的营养治疗11/21/202272痛风症的概念

痛风是嘌呤代谢异常的一种疾病，与遗传密切有关。它是一种西方古老的疾病。1948年，AlfredBaringGarrod发现了痛风与高尿酸血症的关系。近20年来，我国发病率随着生活水平的增加而增加。11/22/2022170痛风症的概念痛风是嘌呤代谢异常的一种疾病，与遗传痛风症的营养治疗病因临床表现临床分型营养目的营养治疗11/22/2022171痛风症的营养治疗11/21/202274病因病因：是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中。分为：原发性痛风症继发性痛风症11/22/2022172病因病因：是血液中的尿酸浓度过高，