医技科室管理工作办法

33-/NUMPAGES59目录科室介绍及学科带头人介绍 -1-科室介绍 -1-学科带头人介绍 -2-科室人员基本情况 -3-科室质量治理小组名单 -4-年度工作计划 -5-季月工作小结 -6-一季度工作小结 -6-二季度工作小结 -7-三季度工作小结 -8-四季度工作小结 -9-全年工作总结 -10-科质控小组活动、考核记录 -11-一月份质控小组活动记录 -11-二月份质控小组活动记录…………………12-三月份质控小组活动记录 -13-四月份质控小组活动记录…………………14-五月份质控小组活动记录…………………15-六月份质控小组活动记录…………………16-七月份质控小组活动记录…………………17-八月份质控小组活动记录…………………18-九月份质控小组活动记录…………………19-十月份质控小组活动记录…………………20-十一月份质控小组活动记录………………21-十二月份质控小组活动记录………………22-等级医院技术项目开展目开展情况 -23-科研及新技术开展记录 -24-科室工作质量目标完成情况统计 -25-“三基”培训打算课程表 -27-医疗安全教育、培训记录 -28-医疗缺陷登记表 -29-各级各类人员考试、考核记录 -30-科室医疗组工作考核记录 -31-科室论文（杂志及会议）登记 -32-科室大事记 -33-备用栏 -34-科室介绍及学科带头人介绍科室介绍学科带头人介绍科室人员基本情况姓名性不出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注科室质量与安全治理小组名单科室质控小组治理职责：1、在科主任领导下，负责建立科室质量治理小组活动打算。2、负责制定科室质量治理目标。3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量治理体系并组织落实。4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。姓名职责职务组长组员年度工作计划季度工作小结一季度工作小结一月份：二月份：三月份：二季度工作小结四月份：五月份：六月份：三季度工作小结七月份：八月份：九月份：四季度工作小结十月份：十一月份：十二月份：全年工作总结科室质量与安全治理工作一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目三月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目四月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目五月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目六月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目七月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目八月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目九月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目十月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目十一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目十二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人中意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目等级医院技术项目开展情况技术项目已开展未开展已开展病例的住院号备注科室必备技术项目科研及新技术开展记录题目科研新技术已开展病例的住院号备注注：依照项目的性质分不在“科研”和“新技术”栏中打“√”（新技术包括新项目、新疗法、新手术等）科室工作质量目标完成情况统计序号项目目标值一季度二季度三季度四季度全年总计收入收住数出院数床位使用单床位周转次数平均住院日危重抢救例数（死亡例数）择期手术术前平均住院天数甲类手术占总手术例数的比例出入院诊断符合率治愈好转率住院（急诊）危重病人抢救成功率无菌手术甲级愈合率手术前后诊断符合率临床和病理诊断符合率病历甲级率