外科工作制度

外科医疗质量管理

工作制度、外科医疗质量管理领导小组在医院医疗质量管理委员会、医务科、科主任领导下,医务科、科主任领导下,医务科、科主任领导下,负责外科医疗、护理、质量监督、检查、管理。医务科、科主任领导下,负责外科医疗、护理、质量监督、检查、二、负责制订外科医疗质量管理方案、工作计划，定期对科内医疗质量进行监督、检查、总结，不断改进提高科室医疗质量。三、定期向医院医疗质量管理委员会、医务科汇报科室医疗工作情况，接受医院医疗质量管理委员会的监督指导。四、建立科室医疗风险预警机制，掌握科内医疗安全动态，及时妥善处理和上报医疗纠纷和医疗事故。五、积极组织全科医务人员参加继续教育和业务学习，不断提高业务水平。外科预防医疗纠纷预案医疗安全关乎病人的安危，在医疗活动中关系医院的生存和发展，为了作好我科的医疗安全工作，制定本预案。一、加强医疗安全教育，使每个同志认识医疗安全的重要性,工作中严格按照医疗常规、法律法规，依法行医，每月进行一次医疗安全教育。二、提高医疗质量，工作中严格要求自己，刻苦钻研业务，提高自身医疗技术水平，对各类手术的术前准备、术中操作和术后可能出现的各种并发症要作到心中有数，预防及早发现并发症，加强期管理。三、强化优质服务，注重医患沟通，取得相互信任，以病人是否满意作为衡量工作是否合格的标准。四、坚持和完善差错事故防范措施，严格坚持各种查对制度，落实医疗文件书写制度，严格手术分级审批、会诊制，疑难、死亡病例讨论制度，消除医疗事故隐患，发挥集体作用。五、对发生的医疗差错、事故及时上报，查找原因，分清责任,根据医院医疗纠纷处理程序进行处理。六、对危重、手术病人要作到床边交接班，加强工作责任心，坚决不允许脱岗、酒后上班。外科医疗质量管理方案一、质量管理目标（一）门诊及病房质量管理目标1、诊断质量标准门诊与出院诊断符合率＞90%,出入院诊断符合率＞95%,临床病理诊断符合率＞90%,入院三日确诊率＞95%。2、治疗质量标准治疗有效率＞95%,危重病人抢救成功率＞85%,单病种死亡率（平均值）、年医疗事故发生率为0,年医疗差错发生率＜2%,院内感染率＜8%。3、工作效率指标外科病床使用率为85%,床位周转次数1—6；平均住院日V17天，陪护率V8%。4、医疗文件书写质量门诊病历书写合格率＞90%,住院病历甲级率＞95%,处方、申请单合格率＞98%。医疗文件书写按《病历、处方书写规范》标准书写，要求字迹工整、及时、准确、完整、规范。住院病历必须由住院医师书写，病人出院后，按要求顺序排列，科主任审查初评后于下月10日前交病案室审查入档。五、护理文件书写要求同上。外科医疗质量管理小组

年度工作计划一、提高医疗质量是管理有关工作的重点1、门诊管理：门诊医疗质量代表着医院的医疗水平的一部分,门诊工作落实得好，病人将会得到初步诊治，故应提高门诊的医疗水平，需住院者应及时予以安排住院为保证门诊质量，必须坚持首诊负责制，保证白天均有中级以上人员出诊。2、病房管理：住院病人应及时得到检查及治疗，提高三日确诊率，坚持三级医师查房制度，凝难病例会诊制度，必要时组织科内会诊或科间会诊及全院会诊，提高诊断质量，并做好危重病人的抢救工作，重大抢救应服医务科，组织全院技术力量有组织地进行抢救，提高抢救成功率。3、医疗文件工作质量：要求项目填写要完整，字迹要工整，无涂改，语句要简明通顺，医学术语适用恰当，病历、处方书写要规范，上级医师查房意见、会诊意见应及时记录。出院病历及时完整，科主