中药的配伍禁忌剂量用法1 2课件

第五章中药的配伍1中药配伍的概念及目的配伍的概念：配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上的药物配合同用。目的：增强疗效、降低毒副作用、分清主次，全面兼顾病情。2何谓中药的“七情”药物的“七情”：单味药的应用和药与药之间的（六种）配伍关系合称药物的“七情”。“单行”——单味药的应用又称为“单行”。如独参汤、清金散等药与药之间的配伍关系有六种：相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。3单行及六种配伍关系的含义相须：性能、功效相类似的药物的配合应用，可以增强原有疗效。（无主辅之分）。如大黄配芒硝，增强攻下泻热的治疗作用。大黄、芒硝即为相须配伍。相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用

相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的方面进行说明。如，生半夏之毒能被生姜所解，称为生半夏畏生姜，为相畏；生姜能解生半夏之毒，称为生姜杀生半夏之毒，为相杀。相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至丧失。如，人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气作用。相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，属于配伍禁忌，如，十八反，十九畏。4配伍的临床指导意义：①药物配伍后产生协同作用饿而增强了疗效，临床应该充分利用。（相须、相使）②药物配伍后可能产生拮抗而抵消或消弱原有的功效、作用，用药时应注意。（相恶）③药物配伍后能减轻或消除原有的药物毒性或副作用，在使用有毒药物、烈性药物时，必须考虑选用。（相杀、相畏）④药物配伍后可以产生或增加毒副作用，属于配伍禁忌者，原则上应该避免应用。（相反）第六章中药的用药禁忌十八反歌最早见于《儒门事亲》张子和本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。2证候禁忌由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。又如黄精甘平，功能滋阴补肺、补脾益气，主要用于肺虚燥咳、脾胃虚弱及肾虚精亏的病证。但因其性质滋腻，易助湿邪，因此，凡脾虚有湿、咳嗽痰多以及中寒便溏者则不宜服用。所以除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌，其内容详见各论中每味药物的“使用注意”部分。4服药时的饮食禁忌（又称“忌口”或“食忌”）服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。其主要内容包括：①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等。③古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌葱等，也应作为服药禁忌的参考。第七章中药的剂量与用法第一节

中药的用药剂量中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为6：1）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。计量单位：1公斤=1000克1两约=31.25克1钱约=3.125克1分约=0.3克1厘约=0.03克常规剂量：1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。3.鲜品，30-60克。此常规剂量均指无毒者。药物剂量的确定：①与药物本身的关系：药材质量——质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。药材质地——质地轻者，量宜少；质地重者，量宜多；鲜品，量宜多。药物性味——性弱力平味淡者，量宜多；性强力峻味浓者，量宜少。有毒无毒有关——有毒者，严格控制剂量；无毒者可增大变化幅度。

②与剂型、配伍有关：配伍：单味或复方；主药或辅药。剂型：煎剂量大；丸散量小。用药目的等有关：③与患者的具体有关：包括患者的年龄、体质