主管护师-精讲-周测-医院感染学试题含答案

主管护师-精讲-周测-医院感染学您的姓名：[填空题]*_________________________________电话号码：[填空题]*_________________________________1.以下输液反应中属于医院感染的是[单选题]*A.由输注液体或输液通路中的毒素引起的发热B.由于输注液体被细菌污染引起的发热【正确答案】C.由于输注液体中的药物引起的发热D.由于输注的液体中含有热源物质引起的发热E.由于血型不合引起的反应答案解析：医院感染中最常见的病原体是细菌，由于输注液体被细菌污染引起的发热才属于医院感染。2.对无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则是[单选题]*A.入院后6小时发生感染B.入院后8小时发生感染C.入院后24小时发生感染D.入院后28小时发生感染E.入院后48小时发生感染【正确答案】答案解析：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。3.对于有明确潜伏期的感染，入院后多长时间后发生的感染为医院感染[单选题]*A.24hB.36hC.48hD.72hE.超过平均潜伏期后【正确答案】答案解析：2001年《医院感染诊断标准》规定对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染;对于有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。4.有关医院感染发生的原因描述正确的是[单选题]*A.个体抵抗力下降、免疫功能受损B.侵入性诊疗机会增加C.医院管理机制不完善D.滥用抗生素E.以上都是【正确答案】答案解析：选项全部都是医院感染发生的原因，所以选择E.以上都是。5.医务人员为了减少外源性感染，其主要的预防措施有[单选题]*A.消毒B.灭菌C.预防隔离D.无菌操作E.以上都是【正确答案】答案解析：外源性感染通过消毒、灭菌、隔离、无菌技术等措施的正确应用，可以有效地预防和控制。6.通过加强医院消毒、灭菌、隔离和无菌技术等措施的应用，基本上能达到有效预防和控制的感染是[单选题]*A.交叉感染【正确答案】B.自身感染C.二重感染D.内源性感染E.难治性感染答案解析：交叉感染亦称外源性感染，因为病原体来自患者体外，如其他患者、医院工作人员，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等，所以通过加强医院消毒、灭菌、隔离和无菌技术等措施的应用，基本上能达到有效预防和控制。7.在医院感染中，属于内源性感染的是[单选题]*A.病原体来源于护士污染的手B.病原体来源于消毒不合格的医疗用品C.病原体来源于自身口腔【正确答案】D.病原体来源于探视者E.病原体来源于其他病人答案解析：内源性感染也称自身感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。例如，肠道、口腔、呼吸道、阴道、尿道及皮肤等部位常构成内源性感染的微生物“贮藏库”。在平时定植于这些部位的正常菌群对宿主不致病，形成相互依存、相互制约的生态体系。但是，当病人健康状况不佳，抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗菌药物的应用等因素，可导致菌群失调或使原有生态平衡失调，菌群移位（易位），从而引发感染。8.不属于内源性感染微生物“贮藏库”的部位是[单选题]*A.呼吸道B.阴道C.输尿管【正确答案】D.肠道E.皮肤答案解析：构成内源性感染微生物“贮藏库”的部位常见于肠道、口腔、呼吸道、阴道、尿道及皮肤等部位，而正常情况下输尿管为人体的无菌器官。9.输血反应中，属于医院感染的是[单选题]*A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.菌血症【正确答案】E.以上均属于医院感染答案解析：只有选项D属于医院感染，由细菌污染产生的感染。A、B、C均不是病原体致病。10.医院感染研究的主要对象是[单选题]*A.门诊病人B.住院病人【正确答案】C.探视者D.陪护家属E.朋友答案解析：医院感染研究的对象从广义上讲，是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、门诊病人、医院职工、探视者或陪护家属。由于门诊病人、探视者和陪护家属在医院内逗留的时间短暂，而且感染因素较多，难以确定其感染源是否来自医院。因此，医院感染的研究对象主要应为住院病人和医院工作人员。11.患者蔡某，因病长期使用抗生素，住院后患了流感，这属于[单选题]*A.交叉感染B.自身感染【正确答案】C.医源性感染D.带入感染E.接触感染答案解析：内源性感染也称自身感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。在平时定植于这些部位的正常菌群对宿主不致病，形成相互依存、相互制约的生态体系。但是，当病人健康状况不佳，抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗菌药物的应用等因素，可导致菌群失调或使原有生态平衡失调，菌群移位（易位），从而引发感染。12.患者林某，男，3岁，1周前因急性化脓性扁桃体炎入院治疗，发病后患儿出现高热、烦躁不安、哭闹，扁桃体、颊黏膜等多处出现化脓灶，昨日患儿出现腹泻症状，病原学检测为轮状病毒感染。患儿最有可能发生[单选题]*A.环境感染B.交叉感染【正确答案】C.自身感染D.医源性感染E.不属于医院感染答案解析：外源性感染，亦称交叉感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。近年来，有些人将引起医院感染的病原体来自他人的称为交叉感染;病原体来自医院环境的称为环境感染;病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的称为医源性感染。13.患儿林某，3岁，1周前因急性化脓性扁桃体炎入院治疗，发病后患儿出现高热、烦躁不安、哭闹，在扁桃体、颊黏膜等多处出现化脓性病灶，昨日下肢又出现新的化脓病灶，病原学检测同扁桃体处的化脓灶，均由表皮葡萄球菌引起，下肢新部位的化脓病灶是属于[单选题]*A.环境感染B.交叉感染C.自身感染【正确答案】D.医源性感染E.非医院感染答案解析：本题患者属于在原有感染基础上出现其他部位新的感染，属于医院感染中的自身感染。14.患者王某，男，45岁，术中输血400ml，6个月后因结膜黄染、食欲不振就诊，查为丙肝，由于接受了被污染的血制品所致。这种情况属于[单选题]*A.环境感染B.交叉感染C.自身感染D.医源性感染【正确答案】E.不属于医院感染答案解析：这是病人在医院内获得的感染，即使在住院期间没有发病，出院后才发病，也仍属医源性感染。15.原位菌群失调中属于可逆性失调的是[单选题]*A.比例失调B.二重感染C.三度失调D.二度失调E.一度失调【正确答案】答案解析：一度失调可通过细菌定量检查得到反映。失调的因素被消除后，正常菌群可自然恢复，临床上称这为可逆性失调。16.口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌，这属于正常菌群的哪项生理作用[单选题]*A.营养作用B.免疫抑制作用C.定植抵抗力作用【正确答案】D.生物屏障作用E.免疫调节作用答案解析：定植抵抗力作用:主要是通过争夺营养物质和空间位置，产生代谢产物等来杀伤侵入的有害细菌。比如，皮肤上的痤疮丙酸杆菌，能产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的生长;口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌等等。17.医院感染中最常见的病原体是[单选题]*A.细菌【正确答案】B.病毒C.真菌D.肺孢子虫E.弓形虫答案解析：医院感染中常见的病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等，其中以各种细菌最为常见，约占95%。所以，有人常把病原微生物笼统地称为病原菌或致病菌。18.正常菌群绝大部分是[单选题]*A.需氧菌B.厌氧菌【正确答案】C.革兰阴性菌D.革兰阳性菌E.奈瑟菌答案解析：正常菌群绝大部分是厌氧菌，它们在人体特定部位定植，且密度极高，与定植区的黏膜上皮细胞有密切的关系。19.ICU最常见的条件致病菌是[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌【正确答案】E.白色念珠菌答案解析：肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌。广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道、上呼吸道的正常菌群的组成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌。它可以通过医护人员的手传播。20.因抗生素使用不当，大肠中的铜绿假单胞菌转移到泌尿道定居，这种现象称[单选题]*A.生存B.共生C.定植D.定居E.移位菌群失调【正确答案】答案解析：移位菌群失调也称为定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌转移到泌尿道或呼吸道定居，多为抗生素使用不当所致。21.以下病原体属于真菌的是[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌E.白色念珠菌【正确答案】答案解析：常见的真菌感染病原体有白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。ABCD选项都是细菌。22.移位菌群经血循环或淋巴循环向远处转移属于[单选题]*A.横向转移B.纵向转移【正确答案】C.潜行转移D.血行转移E.淋巴转移答案解析：移位菌群失调表现为:横向转移:如从下消化道向上消化道转移，从上呼吸道向下呼吸道转移;纵向转移:如从皮肤及黏膜表层向深层转移;从肠腔向腹腔转移;经血循环或淋巴循环向远处转移。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调;免疫力低下的病人易发生移位菌群失调。23.正常菌群不会产生哪些营养素[单选题]*A.维生素B2B.叶酸C.泛酸D.维生素KE.微量元素【正确答案】答案解析：正常菌群对人体无害，在肠道可降解未消化的食物残渣，有利于机体进一步吸收，同时亦可合成各种维生素，如维生素B2、叶酸、泛酸及维生素K等。24.各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为[单选题]*A.细菌定植【正确答案】B.移位菌群失调C.原位菌群失调D.微生态失衡E.微生态的平衡答案解析：各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。25.患者男，63岁。因脊髓损伤导致尿失禁，留置导尿管10天。近日出现发热。尿液检查有大量白细胞。该患者最可能的感染菌是[单选题]*A.大肠埃希菌【正确答案】B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.肺炎克雷伯菌E.金黄色葡萄球菌答案解析：大肠埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上，从而成为泌尿道感染的主要病原菌。26.医院感染管理科向院长、医院感染管理委员会书面汇报的频率是[单选题]*A.每天B.每周C.每月D.每季度【正确答案】E.每年答案解析：医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存至少3年。27.医院感染管理工作的基础是[单选题]*A.抗生素使用监测B.消毒灭菌制度监测C.隔离制度监测D.医院感染高危人群监测E.全面综合性监测【正确答案】答案解析：全面综合性监测是从多方面对医院所有住院患者和工作人员的医院感染及其有关影响因素进行监测，为制订计划和措施提供依据，是医院感染管理工作的基础。28.医院感染监测包括全面综合性监测和[单选题]*A.危险因素监测B.发病率监测C.感染病种监测D.致病微生物监测E.目标监测【正确答案】答案解析：医院感染监测包括全面综合性监测和目标监测两大类。29.医院感染的目标监测中，每项目标连续监测时间是[单选题]*A.1个月以上B.3个月以上C.6个月以上【正确答案】D.12个月以上E.24个月以上答案解析：每项目标监测持续时间应连续6个月以上。30.按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，需要2小时内进行报告的医院感染暴发，不包括的情形是[单选题]*A.造成重大公共影响或者严重后果的医院感染B.5例以上疑似医院感染暴发【正确答案】C.10例以上的医院感染暴发事件D.发生特殊病原体E.新发病原体的医院感染答案解析：医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内进行报告:①10例以上的医院感染暴发事件;②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。31.某医院2015年度住院病人中共200人发生医院感染，其中普通外科100人，妇产科50人，呼吸内科40人，其他科室合计10人。下列选项中正确的是[单选题]*A.普通外科医院感染发生率为50%B.妇产科医院感染发生率为25%C.呼吸内科医院感染在全院的构成比是20%【正确答案】D.普通外科医院感染在全院的构成比无法计算E.妇产科医院感染在全院的构成比是10%答案解析：由于题干给出的为发生医院感染的病人数，而未给出各科室在2015年度的所有住院病人数，因此无法计算发生率，只能计算各科室感染人数占全院感染人数的构成比，分子为各科室感染病人数，分母为医院感染总人数。呼吸内科医院感染在全院的构成比=40/200=20%;普通外科医院感染在全院的构成比=100/200=50%;妇产科医院感染在全院的构成比=50/200=25%。故答案为选项C。32.某男，55岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，住院时无腹水，住院期间出现腹痛、低热、腹水征阳性，怀疑医院感染（自发性腹膜炎）。最有意义的检查是[单选题]*A.血常规检查B.血培养检查C.肝功能检查D.腹水常规及培养【正确答案】E.腹腔镜检查答案解析：依据病例描述，怀疑患者发生了自发性腹膜炎，可能为细菌性腹膜炎或结核性腹膜炎，因此应进行腹水常规的检验及细菌培养，以明确诊断。33.某男，55岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，住院时无腹水，住院期间出现腹痛、低热、腹水征阳性，怀疑医院感染（自发性腹膜炎）。患者的感染形式属于[单选题]*A.社会感染B.院外感染C.家庭感染D.医院感染【正确答案】E.肺部感染答案解析：患者可能由于诊疗措施激活了潜在性感染（如结核杆菌等），因此属于医院感染。34.患者男，40岁。有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5℃，查血常规:WBC0.04×109/L。经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，6~7日后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长;肛指检查:肛周可触有4~5cm肿物，有波动感。该病人的肠道感染属于[单选题]*A.急性胃肠炎B.痢疾C.伤寒D.内源性医院感染【正确答案】E.食物中毒答案解析：根据病例描述，该患者发生白色念珠菌感染。白色念珠菌是来自病人体内或体表的条件致病菌，在病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗生素的不良应用等因素下，可导致人体发病。属于内源性医院感染。35.患者男，40岁。有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5℃，查血常规:WBC0.04×109/L。经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，6~7日后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长;肛指检查:肛周可触有4~5cm肿物，有波动感。此时最恰当的治疗选择是[单选题]*A.继续抗生素治疗B.理疗C.切开引流【正确答案】D.免疫治疗E.外敷中药膏答案解析：考虑患者患肛周脓肿，此时最恰当的治疗选择是切开引流。36.患者男，40岁。有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5℃，查血常规:WBC0.04×109/L。经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，6~7日后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长;肛指检查:肛周可触有4~5cm肿物，有波动感。引起该感染致病菌的形式是[单选题]*A.菌群移位B.菌群失调C.二重感染（三度失调）【正确答案】D.细菌内毒素E.细菌外毒素答案解析：该患者发生了三度原位菌群失调。37.患者男，40岁。有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5℃，查血常规:WBC0.04×109/L。经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，6~7日后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长;肛指检查:肛周可触有4~5cm肿物，有波动感。对该患者实行的防控措施是[单选题]*A.消化道隔离B.呼吸道隔离C.接触隔离D.床边隔离E.保护性隔离【正确答案】答案解析：患者免疫功能受损，应给予保护性隔离。38.患者男，40岁。有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5℃，查血常规:WBC0.04×109/L。经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，6~7日后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长;肛指检查:肛周可触有4~5cm肿物，有波动感。关于白色念珠菌的叙述错误的是[单选题]*A.常导致深部感染B.可致肺部和消化道感染C.造成的医院感染有进一步增长的趋势D.主要引起泌尿道和血液的感染【正确答案】E.常发生于免疫功能低下的病人答案解析：白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科创伤真菌感染。因此，不能说主要引起泌尿道和血液的感染。故选项D是不正确的。其余选项均正确。39.某三甲医院2014年6月共收治住院病人2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次。同期共有375人存在医院感染。新发医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院病人中共有800人接受了外科手术。这所医院在2014年6月的医院感染患病率约为[单选题]*A.5%B.8%C.10%D.15%【正确答案】E.20%答案解析：医院感染患病率又称医院感染现患率，是指在一定时间或一段时期内，在一定危险人群中实际感染例数所占的百分比。其中，分子为实际感染例数，包括新、老感染例数，即同期总例数，分母为危险人群，是指同期住院病例。因此题干中的2014年6月的医院感染患病率=375/2500=15%。40.某三甲医院2014年6月共收治住院病人2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次。同期共有375人存在医院感染。新发医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院病人中共有800人接受了外科手术。这所医院在2014年6月的术后切口感染发生率约为[单选题]*A.2%B.5%C.6%【正确答案】D.8%E.10%答案解析：术后切口感染发生率属于部位感染发生率，用来统计处于特定部位感染危险人群中新发生该部位医院感染的频率。就本题中，分子为新发切口感染的病例数，分母为危险人群，是指6月份接受手术病人的总体。因此2014年6月术后切口感染发生率=50/800=6.25%，约为6%。41.某三甲医院2014年6月共收治住院病人2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次。同期共有375人存在医院感染。新发医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院病人中共有800人接受了外科手术。经过感染监测实查，发现6月份漏报新发感染人数50人，漏报率及实际医院感染发生率分别为[单选题]*A.15%，8%B.15%，10%C.15%，15%D.20%，10%【正确答案】E.20%，15%答案解析：漏报率的计算为:分子为漏报感染例数，分母为已报感染例数与漏报感染例数的和，即50/（50+200）=20%。实际医院感染发生率是指一定时间和一定人群中新发生的医院感染的频率，就本题中，分子为新发医院感染，分母为同期住院病人总数。因此，实际医院感染发生率=（50+200）/2500=10%。42.输血后肝炎属于哪种感染[单选题]*A.交叉感染B.自身感染C.医源性感染【正确答案】D.