血气分析在基层医院麻醉科的意义

血气分析在基层医院麻醉科的意义血气分析在基层医院麻醉科的意义血气分析在基层医院麻醉科的意义资料仅供参考文件编号：2022年4月血气分析在基层医院麻醉科的意义版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：

20世纪50年代末国外将血气分析应用于临床以来，血气分析在临床医学危重病人救治过程中扮演着重要环节。1、作为临床诊断标准的参考指标：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最可观的指标，在根据血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型的诊断标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降，PaO2<8kPa。Ⅱ型的诊断标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2>6.67kPa,PaO2<8kPa。如果不做血气分析就无法对呼吸衰竭准确下诊断。2、追查临床病因：呼吸功能和酸碱平衡是维系人体机能活动的重要生理功能。举个简单的例子：比如酸中毒，当发生酸中毒时就有必要去区分是由于呼吸因素引起的还是有代谢因素引起的或者共同引起。在现临床血气应用以前区分这些因素完全需要靠医生的临床经验，因为医生年资经验的不同，误差很大，如果经验不足在诊断上就更加困难。若进行临床血气分析就可以有了明确的指标，诊断标准统一，易于学习和掌握。3、指导临床治疗及预后观察：当人体的呼吸代谢和酸碱平衡发生紊乱时就有必要采取针对临床的治疗，以往的治疗也均是依靠医生的个人经验进行，治疗的方案不够具体，效果也很难把握。如果能进行血气电解质分析就可以制定一个具体的治疗方案，该吸氧的吸氧，该补液的补液，同时治疗效果也可以从各项指标中判断出来。4、在医疗提供法律依据：随着医疗制度规范化的进程，血气分析的具体报告为重症监护及外科手术和外科麻醉等所造成的医疗纠纷提供了法律上的援助。目前临床血气分析在医院各科室应用非常广泛。主要应用于场合1、急救场合心肺复苏的应用2、外科麻醉监护：外科麻醉中和麻醉恢复期间很容易出现血气和酸碱平衡，据报道麻醉中60%的心跳骤停与低氧血症和高碳酸血症有关。如在麻醉中进行血气电解质分析就可以及时了解病人的血气变化和酸碱平衡紊乱以便及时采取措施，避免麻醉意外的发生，确保麻醉质量。3、重大手术的术中监护：比如心血管外科、肝胆外科等一些大手术中均需要进行血气酸碱平衡分析。4、还有严重的肾脏疾病、支气管哮喘、胃肠疾病、糖尿病患者及中枢神经系统疾病均需要进行血气酸碱平衡分析，可见血气分析的应用范围是非常广泛和重要的。5、ICU、CCU等重症监护\危重病人的监护作为一家综合性三级甲等医院，我院每年都有大量重大手术病例和危重病人须进行围手术期麻醉管理。重大手术和危重病人在临床麻醉过程中经常发生内环境的改变，如血液pH值、血液电解质K+、Na+、Cl－、iCa2+以及Hb的变化。由于这些病人内环境的变化非常迅速，如果术中及时应用动脉血气，针对测得的pH值、K+、Na+、Cl－、iCa2+等电解质数值以及Hb值进行及时、有效和正确的麻醉处理，显著地提高了这些病人的治疗效果。但是，如果在麻醉过程中将病人的血样送实验室检测势必无法对病人进行及时有效的麻醉处理，降低了医疗救治效果。目前，我院手术室每月大概施行手术450-500例，其中70%的手术是在全身麻醉下进行，全身麻醉患者由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡．而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心搏骤停约有60％与低氧血症和高碳酸血症有关。这一期间血气分析仪的应用能全面了解患者的呼吸功能．及时发现