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本文格式为Word版,下载可任意编辑——肿瘤早筛3步走
梁玲
恶性肿瘤发病率和死亡率的持续高位,让越来越多的人开始重视肿瘤早筛。那么,怎么筛查?如何做到有的放矢?怎样做到不过度也不遗漏呢?笔者建议从以下3步做起:
制定筛查方案的关键是要围绕你自己展开,一是作为自然人的你,二是作为社会人的你。这就是肿瘤筛查的第一步——判断高危因素。
我们先看作为自然人的你。首先,在肿瘤的危险因素中,坏基因和坏习惯是排名靠前的。从坏基因的角度出发,你最先应当考虑的是与你有血缘关系的亲人中有没有患恶性肿瘤的,以及患了哪种恶性肿瘤,从而从基因遗传的角度判断你是否是高危人群。目前公认的家族遗传性肿瘤主要有以下7种:乳腺癌、卵巢癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、肾癌和前列腺癌。家族遗传性肿瘤具有发病早、多原发病灶、家族聚集等特点,是制定筛查工程时医生十分重视的信息。
其次,要考虑你的年龄和性别,这对制定筛查工程也很有指导意义。譬如,前列腺癌筛查,50岁以后的男性应考虑,年轻男性一般状况下不用进行。
再者,要考虑你有没有什么基础疾病或者慢性疾病,譬如乙肝、结核、胆囊息肉等。
最终,要考量一下你的不良生活习惯,譬如,抽了多少年烟?常饮酒吗?喜食油腻辛辣食物吗?常熬夜吗?大便性状正常吗?
我们再看作为社会人的你。你的工作性质是什么?接触过哪些致癌物?生活环境中的油烟大不大?常吸二手烟吗?经常加班熬夜吗?
医生会根据上述信息来确定你可能是哪种肿瘤的高危人群,进而帮你制定有针对性的筛查工程。
制定完筛查工程后,我们进入其次步——选择筛查方法。这一步其实倒是简单,但我提出两个关键点:一是不要认为越贵越好,二是不要认为越前沿越好。
以PET-CT为例,它费用不菲,扫一扫全身哪里有肿瘤基本都可以看见,但它只是用于鉴别肿瘤良恶性、判断分期、分析疗效的手段,而不是用于健康人群进行肿瘤筛查的常规手段。再譬如近几年受到越来越多人关注的基因检测,有些机构提出每个健康人都应做全套的基因测序,以便对个人健康进行系统管理。殊不知,基因检测只适合那些有家族遗传性肿瘤史的高危人群。
目前,公认的主要癌症筛查方法如下:
肺癌——低剂量螺旋CT;
乳腺癌——乳腺超声+乳腺钼靶检查;
大肠癌——普通肠镜,指示性活检病理检查;
食管癌和胃癌——普通胃镜,指示性活检病理检查;
肝癌——甲胎蛋白(AFP)+腹部超声检查;
宫颈癌——宫颈脱落细胞检查(TCT)+人乳头瘤病毒检测(HPV);
甲状腺癌——超声检查;
前列腺癌——前列腺特异性抗原(PSA)+肛门前列腺指检。
肿瘤筛查的最终一步——做好健康管理,是被大多数人忽视的步骤。好多人只做体檢不管体检结果的行为,实则等于体检白做了。以肺结节为例,大部分肺结节为良性病变,但有恶变的风险,需要持续随访。肺结节的发展结局就像生态环境,我们采取积极措施,就会拥有蓝天数和空气指数不断向好的生态环境,同样,通过采取戒烟、改变不良生活方式及不良情绪等积极措施,也能使肺结节向好的方向转归。
因此,我们要
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