版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于胃癌术后患者护理查房第1页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五
一、病情介绍
基本信息:陈XX,男,85岁,小学学历,已婚,退休人员诊断:胃恶性肿瘤主诉:感咳嗽、咳痰伴上腹胀痛一周既往史:高血压,冠心病、脑动脉粥样硬化病史8年个人史:有饮酒史,已戒酒8余年。家族史:否认家族遗传病史第2页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五
二、护理评估--现病史
2016年12月4日入院在内三科进行输液治疗,经胃镜检查提示“胃窦溃疡(活动期恶变?),于12月10号转入我科手术治疗。2016年12月13日在全麻下行腹腔镜辅助下行胃癌根治术,术后给予心电监护,输氧、输术中余血,输液抗菌、止血、补充电解质,氧气雾化等对症处理。术后留置胃管、右腹腔引流管、留置导尿管于12月15日停心电监护,输氧改知晓测血压,脉搏Q4h.第3页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五二、护理评估--现病史12-1312-1412-1512-16右腹腔引流200ml淡红色血性20ml淡红色血性5ml淡红色血性观察胃肠减压5ml淡黄色30ml咖啡色300ml墨绿色已拔管导管名称时间第4页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五
二、护理评估--身体评估
生命体征:
T:36℃
P:83次/分R:21次/分BP:156/71mmHg一般情况评估:患者精神稍差,感切口疼痛,咳嗽咳痰,现禁食,每天睡眠时间3-4小时,尿量正常,肛门未排气排便,腹腔引流管、留置导尿管在位通畅。第5页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五
二、护理评估--心理社会方面
患者情绪稳定,对自身疾病部分认识,家人及亲朋关心病人。第6页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五
二、护理评估--专科评估生活自理能力评分(barthel):30分压疮评分(braden):15分跌倒、坠床评分:5分导管滑脱评分:13分第7页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五二、护理评估--实验室检查时间检查项目结果参考值12-11D二聚体1.050.1-1ug/ml12-15谷草/谷丙2.62008-2u/L12-15中性粒细胞9.552.0-7.010*9/L12-15总蛋白57.160-80g/L12-15尿酸113.1155-428umol/L12-15钠离子135.8140-148mmol/L第8页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五胸部CT胃窦溃疡(活动期恶变?)慢支、肺气肿、右肺感染二、护理评估--影像检查胃镜第9页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五1234疼痛(12月13日)营养失调(12月13日)焦虑(12月13日)活动无耐力(12月13日)三、护理问题5自理缺陷(12月13日)第10页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五68910有导管滑脱的危险(12月13日)有感染的危险(12月13日)有血栓形成的危险(12月11日)潜在并发症(12月13日)三、护理问题7有皮肤受损的危险(12月13日)第11页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五三、护理问题
1、疼痛(12月13日):与手术创伤,咳嗽有关护理目标:患者在术后疼痛逐渐有所减轻。护理措施:(1)认真倾听患者主诉,向患者解释疼痛的原因以取得理解。(2)评估疼痛部位,程度,性质和时间,根据疼痛情况遵医嘱适当给予止痛药物并观察疗效。(3)调整舒适的体位,鼓励患者做深呼吸、保持病房安静、舒适,避免不良刺激,同时鼓励家属共同参与。(4)遵医嘱给予氧气雾化,指导吸入方式,翻身拍背,咳嗽时用手按压住伤口处,以减轻疼痛。效果评价:12月16患者仍感切口疼痛但能忍受。第12页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五2、营养失调(12月13日):与手术留置胃肠减压及禁食有关。护理目标:住院期间营养状况得以维持或改善。护理措施:
(1)遵医嘱给予静脉补液支持。(2)根据患者病情遵医嘱告知并指导患者进食。(3)向患者及家属讲解营养对术后康复的重要性,鼓励病人少食多餐,保持口腔清洁。
效果评价:12月16日病人目前营养状况尚可。(无明显消瘦、水肿)三、护理问题第13页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五3、焦虑(12月10日):与疼痛,担心疾病的预后有关护理目标:患者住院期间焦虑有所减轻。护理措施:(1)有效的控制疼痛,鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉。(2)主动热情地帮助病人克服紧张情绪,使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。(3)指导病人使用放松疗法,聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。(4)通过连续性的护理,建立良好的护患关系,帮助病人认识病友,寻求社会及家庭系统的帮助。效果评价:12月16日患者焦虑有所减轻。三、护理问题第14页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五三、护理问题4、活动无耐力(12月13日):与手术创伤术后营养摄入不足有关护理目标:能进行有效的休息和活动,活动耐力逐步提高。护理措施:(1)根据患者病情制定活动计划,解释早期活动的意义,现指导患者在床上进行肢体活动。(2)观察患者肛门排气排便情况,遵医嘱逐步加入营养支持,提高活动耐力。评价效果:12月16日患者可自主的在床上进行活动翻身。第15页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五5、自理缺陷(12月13日):与术后身体制动、疼痛有关护理目标:卧床期间患者基本需求得到满足护理措施:(1)常用物品放在病人容易拿到的地方。(2)术前训练大小便,并在患者需要时提供大小便器.(3)给予适当的生活护理,如更衣与就餐.护理评价:12月16日患者自理能力仍较低。三、护理问题第16页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五三、护理问题6.有导管滑脱的危险(12月13日):与术后留置导管有关护理目标:在患者留置导管期间不发生导管滑脱。护理措施:(1)妥善固定导管,引流袋及时放置在床旁挂钩处。(2)做好防导管滑脱相关知识宣教,告知其放置引流管道的目的及重要性,床尾悬挂警示标识。(3)翻身或搬运、下床活动中注意勿牵拉折叠引流管道。
效果评价:12月16日患者各导管固定在位通畅(继续观察)第17页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五三、护理问题7、有皮肤受损的危险(12月13日):与术后身体制动、疼痛有关护理目标:患者住院期间皮肤完好无压疮发生护理措施:(1)保持床铺及衣物平整,清洁干燥、无渣屑。(2)保持皮肤清洁干燥,术后鼓励在床上适当活动,协助患者翻身,避免局部组织长期受压。(3)伤口部位腹带加压适当,避免过度用力。(4)固定导管胶布要无张力粘贴,防止张力大引起皮肤受损。
效果评价:12月16日患者皮肤完好(继续观察)第18页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五8、有感染的危险(12月13日):与术后创伤、免疫力低有关
护理目标:患者住院期间不发生感染护理措施:(1)保持室内空气流通,每天进行空气消毒,及时更换污染衣物。(2)各项操作均注意无菌操作,加强手卫生,每天两次尿道口消毒,告知伤口引流袋应低于伤口20-30cm,尿袋应低于耻骨联合,各引流袋不可随意放置在地上。(3)遵医嘱给予静脉抗菌药物治疗。
效果评价:12月16日患者体温正常(继续观察)三、护理问题第19页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五三、护理问题9、有血栓形成的危险(12月10日):与手术及血液高凝状态有关护理目标:患者住院期间不发生血栓护理措施:(1)指导患者在床上适当活动,足部可做踝泵运动,可循序渐进增加活动量。(2)在病情允许的情况下可适当下床活动。(3)输液治疗时,避免重复穿刺,及时更换吊瓶、封管。效果评价:(12月16日)患者未发生血栓(继续观察)。第20页,共24页,2022年,5月20日,22点46分,星期五三、护理问题10、潜在并发症(12月13日):出血、吻合口瘘、术后梗阻护理目标:患者术后不出现以上问题护理措施:(1)注意观察生命体征,给予心电监护,加强巡视,遵医嘱给予止血药物,观察切口敷料有无渗血,引流液的颜色、性质和量。(2)观察胃肠减压及排泻物的颜色、性质和量。(3)观察患者排气排便,有无腹胀等,取半卧位,在床上做翘臀运动,根
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 比赛计分器电子课程设计
- 比亚迪汽车企业研究报告
- 步进机课程设计
- 化学检测合同范本
- 谷子收购合同范本
- 关于赠与合同范本
- 永川食品运输合同范本
- 租车单程合同范本
- 助建合同范本
- 护理合同范本
- 2024年日历(打印版每月一张)
- 车用动力电池回收利用 管理规范 第2部分:回收服务网点征求意见稿编制说明
- 新剑桥少儿英语第六册全册配套文本
- 科学预测方案
- 职业生涯规划网络与新媒体专业
- T-WAPIA 052.2-2023 无线局域网设备技术规范 第2部分:终端
- 市政管道开槽施工-市政排水管道的施工
- 初中八年级英语课件Reading Giant pandas-“江南联赛”一等奖2
- 人工智能在教育行业中的应用与管理
- 心衰合并胸腔积液的护理Ppt
- 廉洁风险防控手册(医院)
评论
0/150
提交评论