2022年医学专题-换药室PDCA

换药室消毒隔离(gélí)管理2017综合(zōnghé)科神华(shénhuá)神东总医院第一页，共二十一页。目录(mùlù)01换药室改进(gǎijìn)项目02换药室改进(gǎijìn)计划03换药室改进措施04换药室改进总结第二页，共二十一页。PDCA计划(jìhuà)pCDA总结(zǒngjié)检查(jiǎnchá)执行第三页，共二十一页。01换药室改进(gǎijìn)项目

换药室是医院感染管理的重点部门之一，我医院病区换药室不仅给外伤病人清创缝合与手术后病人换药，还直接影响患者的预后与医疗质量效率，而换药室制度以手卫生(wèishēng)、消毒隔离和无菌技术操作为关键。我科以换药室消毒隔离管理作为主要改进项目。第四页，共二十一页。1、无菌区和非无菌区划分(huàfēn)不明确01换药室存在(cúnzài)的问题2、无专人(zhuānrén)专管，严格按消毒隔离制度执行，非换药人员入室。3、无非触碰洗手设备，使用一次肥皂液，按《手卫生规范》要求4、存在个别医务人员无菌观念不强，换药前不戴帽子、口罩第五页，共二十一页。图片(túpiàn)神华(shénhuá)神东总医院第六页，共二十一页。图片(túpiàn)神华(shénhuá)神东总医院第七页，共二十一页。换药室不规范(guīfàn)的原因（鱼骨图）03020104环境(huánjìng)人员(rényuán)设备规章制度区域划分不明确标识不清无专人专管非工作人员管理洗手设备干手设备消毒隔离制度换药室规范第八页，共二十一页。PDCAPDCA计划(jìhuà)执行(zhíxíng)总结(zǒngjié)检查第九页，共二十一页。02换药室改进(gǎijìn)计划布局合理，严格区分清洁区与污染区，无菌物品专柜放置，与污染物品分开放置。重新划分区域1换药室须有专人负责管理，严格执行消毒隔离制度，非换药人员

不得入内。0,000messages

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first10dayfree专人专管2设置非触碰洗手设备，使用一次肥皂液，严格执行《手卫生规范》要求

完善设施3换药室工作制度：1．换药室须有专人负责管理，严格执行消毒隔离制度，非换药人员不得入内。2．工作人员应严格执行无菌技术操作规程，按要求穿工作服，戴口罩、帽子。3．专人负责(fùzé)物品消毒及保管，器械、药品、物品等定点放置，及时交换领取，有严格交接手续并登记。4．清洁、消毒、污染物品应严格分开放置，各种无菌物品注明失效期和责任者，超过一周重新灭菌，有专柜存放。无菌溶液超过三天重新配制。5．换药用具做到一人一碗两镊一消毒。用过的无菌物品按一清洗一消毒的原则处理。换药室每日进行紫外线空气消毒一次，地面、家具每日用消毒液擦拭一次。6无菌持物钳、镊、容器及浸泡液，每周消毒，更换两次。加强换药室制度培训严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生换药室制度4第十页，共二十一页。03建立(jiànlì)换药室改进计划小组请在此处输入您的文本(wénběn)请在此处输入您的文本项目名称项目负责人项目协调项目成员1无菌区和非无菌区的划分王建丽、徐艳梅徐艳梅全科护理人员2专人专管王建丽、徐艳梅3完善相关设备王建丽、徐艳梅4加强换药室制度培训王建丽、徐艳梅第十一页，共二十一页。换药室改进(gǎijìn)计划进度表实施项目负责人1015202530下发通知（换药室改进）王建丽组织培训王建丽完善相关设备徐艳梅室内质控“专项检查”王建丽收集改进资料、数据徐艳梅第十二页，共二十一页。改进(gǎijìn)图片神华(shénhuá)神东总医院第十三页，共二十一页。图片(túpiàn)神华(shénhuá)神东总医院第十四页，共二十一页。图片(túpiàn)神华(shénhuá)神东总医院第十五页，共二十一页。对医院病区换药室医院感染管理与防控措施进行监测与评价.结果换药室工作人员手卫生措施执行率为69.4％,消毒隔离措施合格率为83.3％,无菌操作合格率为75.0％,经过实施严格管理措施之后,上述各项合格率依次提高94.4％、97.2％、97.2％.结论医院病区换药室医院感染防控措施主要(zhǔyào)环节是工作人员手卫生,消毒隔离和无菌操作必须贯彻到位.第十六页，共二十一页。04换药室的总结(zǒngjié)1、完善制度，定期督导检查，持续改进按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》制定换药室操作流程(SOP)，督促医务人员严格对照执行；科室设专人负责，非换药室工作人员不得进入；除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，注明灭菌日期(rìqī)，建立定期检查制度，达到医院感染管理质量持续改进的目的。

第十七页，共二十一页。04换药室的总结(zǒngjié)2、合理分区，落实标准防护，杜绝交叉感染尽量划分区域，无菌伤口与污染伤口必须分区换药，各种治疗、护理及换药操作按照清洁(qīngjié)伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，严格落实终末消毒；换药室在操作开始前半小时避免打扫，防止灰尘飞扬，污染环境；医务人员应衣帽整齐、戴好口罩，严格执行手卫生；每日早晚用空气循环消毒机进行彻底消毒，换药时严格按照无菌技术操作规范执行,一人一包一用一灭菌，医疗废物放入黄色垃圾袋内,由专人运送到指定地点,统一处置。第十八页，共二十一页。今后(jīnhòu)管理工作的启示1、此次PDCA循环方法在质量管理过程的系统的应用，针对换药室消毒隔离的问题改进起到了事半功倍的作用，帮助了管理人员用科学的方法、真实的数据寻找问题、分析问题，按照规范的程序进行系统改进。2、此案例的成功改进为各级(ɡèjí)质量管理人员在逐步养成科学、精细化的管理习惯上提供了有力的学习模板，为提升医院整体管理内涵质量中起到了积极的作用。、第十九页，共二十一页。THANKYOU综合(zōnghé)科第二十页，共二十一页。内容(nèiróng)总结换药室消毒隔离管理。2、无专人专管，严格按消毒隔离制度执行，非换药人员入室。3、无非触碰洗手设备，使用一次肥皂液，按《手卫生规范(guīfàn)》要求。4、存在