肿瘤放疗患者的护理

关于肿瘤放疗患者的护理第1页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗1、放疗的概念

放疗：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。

放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。第2页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗2、细胞杀灭的“靶学说”⑴细胞的DNA双链中的某一特定区域存在关键位

点即存在所谓的“靶”。⑵靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡。DNA射线引致DNA损伤第3页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗3、射线的直接和间接作用⑴直接作用：任何形式的辐射，如X或γ射线等被生物体吸收，直接作用于细胞的关键靶区，使靶自身被激发或电离，从而产生一系列的生物改变。⑵间接作用：辐射作用于细胞中的其他原子或分子产生自由基（通常是水），由自由基作用使靶产生损伤。第4页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗4、放射敏感性与放射治愈性放射敏感高的肿瘤往往分化程度低，恶性程度较高，容易发生远处转移，未必具有可治愈性。喉鳞癌血管内侵犯第5页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五恶性淋巴瘤精原细胞瘤髓母细胞瘤小细胞肺癌高度敏感性放疗⑴恶性程度高⑵发展快⑶易出现远处转移⑷需与化疗并用特点第6页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五头颈部鳞癌肺鳞癌乳腺癌食管鳞癌中度敏感性放疗⑴发展相对较慢⑵出现转移较晚⑶放疗效果较好特点第7页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗⑴需要高剂量照射⑵适形放疗⑶可取得较好疗效特点03胰腺癌胃肠腺癌低度敏感性前列腺癌第8页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗5、放射的治疗方式⑴外照射（远距离放射)：放射源位于体外一定距离,集中照射某一处组织,是最常用的方式。四野外照射后前1234第9页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗5、放射的治疗方式⑵内照射（近距离放射）：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道内或组织内。I125粒子植入内照射前列腺轮廓I125粒子第10页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗6、放射的种类根治性放射治疗术中放射治疗术后放射治疗姑息性放射治疗术前放射治疗放疗种类第11页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗6、放射的种类给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。⑴根治性放射治疗①颜面皮肤癌②鼻咽癌③扁桃体癌

口咽癌第12页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗6、放射的种类对无法治愈的晚期癌症患者缓解症状,如止痛、止血、清洁溃疡，改善生活质量⑵姑息性放射治疗①颅内转移(脑水肿)②食管阻塞③尿道/阴道出血④骨转移第13页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗6、放射的种类术前放射治疗抑制肿瘤细胞活性防止术中肿瘤细胞种植和播散控制肿瘤周围微小病灶转移淋巴结肿瘤缩小提高切除率第14页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗6、放射的种类优点缺点术中放疗①术中充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高。②一次性大剂量照射生物效应高且缩短了疗程。①因术中放疗是一次性照射决定最适合的照射剂量比较困难；②失去了常规放疗分次照射的生物学优势。第15页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五放疗6、放射的种类术后放疗手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底根治性手术后复发高危患者的辅助治疗保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗转移淋巴结清扫不彻底第16页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五护理措施1、减轻或有效缓解疼痛（1）评估疼痛原因及程度。

（2）提供充足休息时间，协助病人满足生活需要。

（3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医

嘱予以止痛药物，并评价效果。（4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因

周围环境刺激而加重疼痛。第17页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五护理措施2、饮食和营养支持(1)

为病人提供一个良好的进食环境。(2)

为病人提供高蛋白、高维生素、营养丰富的饮

食，并注意少食多餐。

(3)

治疗时，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。(4)

根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时漱口，

减少不良刺激。第18页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五护理措施3、预防潜在并发症(1)

严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时保

暖，防止感冒诱发肺部感染。(2)

注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血便等出血倾

向，检测血小板计数，注意安全，避免受伤。

(3)

保持皮肤、粘膜清洁，照射野皮肤忌摩擦、

理化刺激，穿着柔软棉质衣物，及时更换。第19页，共21页，2022年，5月20日，22点37分，星期五护理措施4、减轻焦虑(1)

给予患者及家属情感支持，及时进行心理疏导。(2)

维护患者自尊，尊重患者隐私。

(3)

加强交流沟通，尊重其意愿，满足其合理需求。5、加强疾病相关知识指导(1)

耐心解答患者及家属提出的问题。(2)