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文档简介

/15.指导病人应用松弛疗法。体温升高【定义】机体体温高于正常范围。【依据】体温高于正常范围，病人主诉发热、不适。【相关因素】.与感染有关。.与无菌性组织损伤有关。.与某些疾病有关，如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢障碍、免疫缺陷等。.与体温调节中枢功能失调有关。注；某些病人体温升高原因不明时，最好不要用此诊断。建议从发烧导致对其他功能影响的反应，如活动无奈力、自理（清洁、沐浴入厕）障碍确定出护理诊断名称，“体温升高”作为相关因素陈述。【预期目标】.体温不超过38.5℃。.病人自述舒适感增加。【护理措施】2.定时测量并记录体温。3.保持室内通风，室温在18~22℃，湿度在50~70%。.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素流质或半流质饮食。.鼓励病人多饮水或饮料。.体温超过38.5℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，酒精擦浴、冰水灌肠，小儿用75%安乃静溶液滴鼻等。降温后半小时测量体温1次。.保持口腔清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油。.出汗后及时更换衣物，避免影响机体散热。.衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察，记录降温效果。.高热患者给予吸氧。便秘【定义】个体排便次数减少，粪便干硬，伴排便费力。【依据】.大便次数少。.粪便干、硬。.左下腹部可触及包块。.排便时费力、疼痛。【相关因素】.与液体摄入不足有关。.与摄入纤维不足有关。.与长期卧床有关。.与排便环境有关。.与直肠附近疼痛性疾病有关。.与长期使用缓泻剂有关。【预期目标】.主诉便秘症状减轻或消失。.建立定时排便习惯。【护理措施】.饮食中增加纤维素含量，补充足够水分。.嘱病人在病情允许的范围内适当活动。.为卧床病人创造良好的排便环境。.教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。.冠心病、高血压、肝硬化病人避免用力排便。.督促病人生活应有规律，避免有意识的抑制排便。.指导病人养成定时排便的好习惯。.对直肠疼痛性疾病病人

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