《护理学基础》模拟试题x课件

学海无

涯《护理学基础》试题使用教材：护理学基础

试题范围：全册出版社：人民卫生出版社

版次：第

2

版学校名称：宁县职业中等专业学校

一、

单选题（每题

3

分，共

30

分）

护理程序的结构最基本的理论框架是：

A.系统论

B.方法论C.信息交流论

D.解决问题论E.基本需要论

：

下列属于客观资料的是：

A.头晕2天

B.感到恶心

C.睡眠不好多梦

D.对患病感到焦虑E.腹部压痛

病房最适宜的温度和相对湿度为:

A.14-15℃，15%-25%B.10-17℃，30%-40%C.20-22℃，40%-50%D.18-22℃，50%-60%E.15-16℃，60%-70%

产妇胎膜早破时，采取头低足高位目的是防止：A.脐带脱出

B.减少局部缺血C.羊水流出

D感染E.有利于引产

学海无涯1学海无

涯浸泡无菌持物钳的消毒液应达到钳的:

A.轴节以上1-2cm

B.轴节以上2-3cmC.轴节以上4-5cm

D.轴节以下1-2cmE.轴节以下

2-3cm

张某女，32

岁，以高热

3

天为主诉入院。入院后，病人体温波动在

39-39.9℃之间，脉搏

108

次/分，呼吸

24

次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于:

A.超高热B.稽留热

C.弛张热D.不规则热

E.间歇热

李先生，35

岁，体温

38

度，口腔糜烂，自诉疼痛难忍。请根据李先生的病情，应给予哪种饮食：

A.软食B.半流质饮食

C.流食D.高热量饮食

E.高蛋白饮食

患者林先生，男，45

岁，因外伤致截瘫两月，病人一般状况差，骰尾部有一创面，面积

2．5cm×5cm，创面较深，有脓液流出。创面周围有黑色坏死组织，你认为如何处理：

A．用生理盐水冲洗并敷盖新鲜蛋膜B．用

50%酒精按摩创面及周围皮肤C．涂厚层滑石粉后用无菌纱布包扎

学海无涯2学海无

涯剪去坏死组织，用

3%的过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌生长

用

0．1%洗必泰溶液冲洗

9．若同时抽取不同种类的血标本，正确的采集顺序是：A．抗凝管→血培养瓶→干燥试管

B．血培养瓶→抗凝管→干燥试管C．血培养瓶→干燥试管→抗凝管

D．干燥试管→抗凝管→血培养瓶E．干燥试管→血培养瓶→抗凝管

哌替啶

100mg

im

q6h

prn

属于

：

A.口头医嘱

B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱

D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱

二.多选题（每小题最少有

2

个答案，每小题

4

分，共

40

分）1.长期静脉注射者为保护血管应：

A.先下后上选择静脉

B.由远到近选择血管

C.制定使用静脉计划

D.刺激性强的药先注入注射用水再注药

E.随时听取病人主诉观察反应2.为防止

24

小时尿版本变质

:

A.存放容器应清洁加盖B.容器的容量为

1000ml

学海无涯3学海无

涯C.应置于阴凉处

D.根据检查项目加入合适的防腐剂

E.如混入粪便可将尿液过滤后留取3.休克病人留置导尿的目的为:

A.记录尿量

B.测量比重,了解肾脏情况

C.观察体内有毒物质排除情况

D.观察病情以指导治疗E.便于随时检查尿生化变化

足底用冷会引起：

A.反射性末梢血管收缩影响散热

B.反射性末梢血管扩张心率加快

C.发生局部肿胀疼痛

D.导致微循环障碍组织坏死

E.反射性地引起一过性冠状动脉收缩5.热疗法目的是：

A.促进炎症消散和局限

B.解除疼痛解除痉挛

C.减少深部组织充血

D.抑制细菌生长

E.保暖6.咽拭子培养时取分泌物的位置是：

A.两侧腭弓B.咽

C.舌尖D.扁桃体

E.舌根

7.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病：A.阻塞性肺气肿

B.喉头异物

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.喉头水肿

学海无涯4学海无

涯侧卧位易患压疮的部位:

A.肩胛B.肩峰

C.内踝D.髋部

E.足跟

哪些病人可采用测量口温方法：

A.昏迷病人

B.小儿

C.下肢损伤患者D.心梗病人

E.口鼻术后病人

使用保护具的目的是防止:

A.坠床B.撞伤

C.扭伤D.抓伤

E.窒息

三、填空题（

每空

2

分

共

52

分）

1.现代护理学的发展主要经历了以

为中心、以病人为中心、以

为中心的三个发展阶段。

2

世界卫生组织于

1948

年提出：健康，不仅是没有疾病或身体缺陷,还要有

完整的_

、

_状态和良好的

的适应能力。

3.即刻医嘱一般在医嘱开出后

内执行。

4.系统的基本属性包括

、

、

、

。

PIO

记录法中的P

为病人的健康问题，O

为

，I为

。

护理措施分为三类，分别是

的护理措施、

的护理措施

、

的护理措施。

学海无涯5学海无

涯病房要保持安静

,控制噪音,首先工作人员要做到四轻，即：、、

、

。

平车运送病人时,病人的头部应位于

一端。

9.膀胱刺激症表现为

、

、

。

10.医院感染发生应具备三个基本条件

、

、

。四.概念题（每小题

4

分

共

40

分）1

健康：

2

疾病：

压力：

临时备用医嘱：

医院内感染：

素质：

被迫卧位：

无菌技术：

要素饮食：

临终关怀：

五、判断题（正确的打“√”,错误的打“×”每小题

2

分，共

20分）

1、无菌操作中所有物品必须用无菌持物钳夹取

。

（

）学海无涯6学海无

涯2、输血时从血库取回血液后，需加温后再输入

。

（

）3、对长期静脉给药的患者，由近心端至远心端选择血管（

）

4.助消化药应饭前服,健胃药应饭后服。

(

)

5.3

岁以下婴幼儿进行肌肉注射时宜选用肌丰厚的臀大肌。（

）6、实施胸外按压时使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。（）7.患者血压

80/50mmHg

属于客观资料。

(

)

8.呼吸缓慢是指成年人呼吸少于

12

次/min。

（

）

9.临终病人最后消失的感觉是听觉

。

(

)

10.铺床时护士双脚应前后或左右分开、身体靠近床边。(

)

六、简答题（每题

5

分，共

50

分）1.简述确定胃管在胃内的三种方法？

简述平车搬运病人时的注意事项。

分散病人对疼痛注意力的方法有哪些?

护理评估时资料的主要来源有哪些?

病人周某，男

24

岁，患急性阑尾炎，行阑尾切除术

术后第二天，患者应采取什么体位，为什么？

为建立良好的护患关系护理人员应注意哪些?

记录的原则？

简述给药的原则。学海无涯7学海无

涯酒精擦浴的注意事项是什么?

何谓压疮？压疮有哪些好发部位

七、综合应用题（每小题

15

分

共

150

分）

1.孙风，男，

39岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术

室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，

5

分钟后为病人输入。当输入10

分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

此病人最可能出现了什么反应？

此反应发生的最可能的原因是？

接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么?

如病人出现以上情况，此反应的致死原因是？

发生此反应时，如何抢救,

首选的措施是什么?

胆囊炎术后病人，进行静脉输液，液体总量为

1500ml

，输液速度为

50滴

/分，滴系数为15

滴

/

毫升，如果护士从早上

8

点30

分开始输液，试计算病人何时可结束输液？

马强，男，

75岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午9时起开始静脉输入

5%

葡萄糖溶液

500ml

及0.9%氯化钠溶液学海无涯8学海无

涯500ml。滴速为70

滴

/

分。

10

时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况

护士立即应采取的措施是

什么?

为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？

为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？

4.李某，女，60

岁，以心房纤颤为诊断入院。请问：

病人可能出现何种脉搏异常？为什么？

此脉搏的特点是什么？

如何正确测量？

5.病人许某，男，49

岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人

口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快

转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。

请你判断该病人属于哪种呼吸？

为什么会出现这种呼吸？

6.邓女士，36

岁，农民，诊断为鼠疫入院，作为值班护士，你如何制定对她的隔离措施？

学海无涯9学海无

涯7.王女士，50

岁，诊断为

肝炎后肝硬化，腹水，实验室检查乙肝表面抗原阳性，作为她的责任护士，请制定出主要的隔离措施。8.患者张某，62

岁，慢性支气管炎病史多年，三天前因上感痰量明显增加，今出现脓性痰液并伴发热而以慢支急性发作收住入院，医嘱

5%GNS

1000ml＋青霉素

800

万U○ivgtt，液体输至

750ml

时，患者突感胸闷、气促加剧而取端坐位，随即咯泡沫样血性痰。请问：１）该患者发生了什么反应?

2）发生的原因，如何预防发生?

3）抢救措施有哪些？

张女士，40

岁，下肢由于轻度水肿，因脑血管意外而昏迷数日。治疗期间需给予鼻饲饮食。请问在鼻饲时的注意事项有哪些？方先生，61

岁，晨起取牛奶的路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被李护士遇到，请问：

李护士对该病人应立即采取的措施是什么？简述该措施有效的判断方法。

参考答案一、单选题：

学海无涯参考答案一、单选题：10学海无

涯1.A2.E3.D4.A5.A6.B7.B8.D9.B

10.B二、多选题

1.ABCDE2.ACD3.BCDE4.AE

5.ABCE

6.ABD7.BE8.BCD9.CD

10.ABD

三、填空题

1.疾病

人的健康

2.心理生理

社会

3.15

分钟

4.整体性

相关性

动态性

层次性

5.护理结果

护理措施

6.依耐性

独立性

合作性

7.说话轻

走路轻

操作轻

关门轻

8.高处

9.尿频

尿急

尿痛

10.感染源

传播途径

易感宿主四、概念题：

1.健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力（或健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康）。

学海无涯11学海无

涯疾病是机体在一定内外因素作用下而引起的某部分的结构形态、代谢和功能的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境动态平衡的破坏或机体偏离正常状态的过程。

压力是指个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。压力又称应激或紧张。

仅在

12h

内有效，必要时使用，只执行一次，过期尚未执行则自动失效。

指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得的而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在的能力，是人与生具来的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。

病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。

是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

学海无涯12学海无

涯9.又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。10.临终关怀是指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供包括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。4.× 5.×

6.√7.√ 8.× 9.√ 10.√

五、判断题：1.×

2.

× 3.

×六、简答题：

1.（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注

10ml

空气，听到气过水声；（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出

2.（1）挪动法适用于病情允许，且病人能在床上配合者；（2）

一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者；（3）二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者；（4）三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者（5）四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。

3.（1）参加活动（2）音乐（3）有节律按摩（4）深呼吸（5）想象（6）松弛法

4.⑴护理对象本人

学海无涯4.× 5.×6.√7.√ 8.×13学海无

涯⑵护理对象的家庭成员或对护理对象关系密切的家庭成员

⑶其他健康保健人员⑷病历及各种检查报告

⑸文献资料

半坐卧位，

可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。

⑴保持健康的生活方式和情绪。⑵不断充实自己，提高护理水准和沟通技巧。⑶真诚对待病人，适当表达移情。⑷尊重病人权利和人格，最大限度调动病人积极性。

7.（1）及时（2）准确（3）完整（4）简要（5）清晰

8.（1）按医属要求准确给药

（2）严格执行查对制度

（3）按需要进行过敏试验

（4）临床试验用药中的责任

乙醇浓度为

25%-35%，温度为

30℃，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、帼窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热；禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位；擦浴过程不宜超过

20min.

是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使

皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突学海无涯14学海无

涯出及受压部位。七、综合应用题1.

1）溶血反应

2）输入变质血

3）同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可死亡

4）

红细胞大量破坏

5）（1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验

维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物

静脉注射碳酸氢钠碱化药液

部封闭，热水袋敷双侧肾区，

察生命体征和尿量

现休克症状时抗休克治疗

2.

液体总量（ml）×点滴系数

输液时间（h）=

每分钟滴数×60（min）

1500（ml）×

15

=

学海无涯15学海无

涯

50

滴/min×60（min）=7.5(h)

从早上

8

点

30

分开时，再经

7

小时

30

分就到下午

4

点所以结束时间为:下午

4。

3.（1）急性肺水肿

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量

6-8升/分钟。尊医嘱给予镇静剂。

酒精。以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。4.（1）脉搏短拙，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。

脉率少于心率有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。5.1）潮式呼吸

2）是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的学海无涯16学海无

涯二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。

6.严密隔离：

别人应住单间病室通向过道的门窗需关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止病人出病室，并禁止探视与陪护。

接触病人时，必须带好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时带手套，消毒措施必须严格。

病人的分泌物、呕吐物和排泻物应严格处理。

污染敷料装袋标记后送焚烧后处理。

室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天

1

次。

7.采取血液隔离—体液：

同种病原菌感染者可同住一室，必要时住单间隔离室。

工作人员须穿隔离衣、戴手套；进行易致血液、体液飞溅的操作，须戴口罩及护目镜；接触病人前、后应严格洗手或手消毒。操作时如手已被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手。3.被血液、体液污染或高度怀疑被污染的物品，应装入有标记的袋中，送出销毁或消毒处理。病人用过的针头、尖锐物品应放入防水、学海无涯17学海无

涯防刺破并有标记的容器中，集中送焚烧或消毒处理。被血液、体液污染的室内物品表面，应立即用消毒液擦拭或喷雾消毒。

8.１）急性肺水肿（循环负荷过重）

２）原因：输入液体速度过快，短时间内输入过多液体，患者原有心肺功能不良等。

预防：注意控制输液速度和输液量

３）(1)立即停止输液，通知医生，病情允许取端坐位

(2)高流量吸

O２，同时湿化瓶内加酒精湿化

(3)按医嘱给镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药

(4)必要时进行四肢轮扎。9.1）鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。

2）

操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。

3）

插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。

4）

喂食前应确定胃管在胃内。

5）

每次鼻饲量不超过

200ml，间隔时间不少于

2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。

6）鼻饲过程中，应做到“三避免”：

学海无涯18学海无

涯

（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；

（2）避免灌入速度过快，防止不适应；

（3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。

7）.

长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。

8）.

食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。10.（1）做心肺复苏基本生命支持术，即开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压.

（2）患者出现自主呼吸，可扪及大动脉搏动，收缩压在

60mmHg

以上，皮肤、粘膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，昏迷变浅，神经反射出现。

学海无涯19学海无

涯《护理学基础》试题使用教材：护理学基础

试题范围：全册出版社：人民卫生出版社

版次：第

2

版学校名称：宁县职业中等专业学校

一、

单选题（每题

3

分，共

30

分）

护理程序的结构最基本的理论框架是：

A.系统论

B.方法论C.信息交流论

D.解决问题论E.基本需要论

：

下列属于客观资料的是：

A.头晕2天

B.感到恶心

C.睡眠不好多梦

D.对患病感到焦虑E.腹部压痛

病房最适宜的温度和相对湿度为:

A.14-15℃，15%-25%B.10-17℃，30%-40%C.20-22℃，40%-50%D.18-22℃，50%-60%E.15-16℃，60%-70%

产妇胎膜早破时，采取头低足高位目的是防止：A.脐带脱出

B.减少局部缺血C.羊水流出

D感染E.有利于引产

学海无涯20学海无

涯浸泡无菌持物钳的消毒液应达到钳的:

A.轴节以上1-2cm

B.轴节以上2-3cmC.轴节以上4-5cm

D.轴节以下1-2cmE.轴节以下

2-3cm

张某女，32

岁，以高热

3

天为主诉入院。入院后，病人体温波动在

39-39.9℃之间，脉搏

108

次/分，呼吸

24

次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于:

A.超高热B.稽留热

C.弛张热D.不规则热

E.间歇热

李先生，35

岁，体温

38

度，口腔糜烂，自诉疼痛难忍。请根据李先生的病情，应给予哪种饮食：

A.软食B.半流质饮食

C.流食D.高热量饮食

E.高蛋白饮食

患者林先生，男，45

岁，因外伤致截瘫两月，病人一般状况差，骰尾部有一创面，面积

2．5cm×5cm，创面较深，有脓液流出。创面周围有黑色坏死组织，你认为如何处理：

A．用生理盐水冲洗并敷盖新鲜蛋膜B．用

50%酒精按摩创面及周围皮肤C．涂厚层滑石粉后用无菌纱布包扎

学海无涯21学海无

涯剪去坏死组织，用

3%的过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌生长

用

0．1%洗必泰溶液冲洗

9．若同时抽取不同种类的血标本，正确的采集顺序是：A．抗凝管→血培养瓶→干燥试管

B．血培养瓶→抗凝管→干燥试管C．血培养瓶→干燥试管→抗凝管

D．干燥试管→抗凝管→血培养瓶E．干燥试管→血培养瓶→抗凝管

哌替啶

100mg

im

q6h

prn

属于

：

A.口头医嘱

B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱

D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱

二.多选题（每小题最少有

2

个答案，每小题

4

分，共

40

分）1.长期静脉注射者为保护血管应：

A.先下后上选择静脉

B.由远到近选择血管

C.制定使用静脉计划

D.刺激性强的药先注入注射用水再注药

E.随时听取病人主诉观察反应2.为防止

24

小时尿版本变质

:

A.存放容器应清洁加盖B.容器的容量为

1000ml

学海无涯22学海无

涯C.应置于阴凉处

D.根据检查项目加入合适的防腐剂

E.如混入粪便可将尿液过滤后留取3.休克病人留置导尿的目的为:

A.记录尿量

B.测量比重,了解肾脏情况

C.观察体内有毒物质排除情况

D.观察病情以指导治疗E.便于随时检查尿生化变化

足底用冷会引起：

A.反射性末梢血管收缩影响散热

B.反射性末梢血管扩张心率加快

C.发生局部肿胀疼痛

D.导致微循环障碍组织坏死

E.反射性地引起一过性冠状动脉收缩5.热疗法目的是：

A.促进炎症消散和局限

B.解除疼痛解除痉挛

C.减少深部组织充血

D.抑制细菌生长

E.保暖6.咽拭子培养时取分泌物的位置是：

A.两侧腭弓B.咽

C.舌尖D.扁桃体

E.舌根

7.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病：A.阻塞性肺气肿

B.喉头异物

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.喉头水肿

学海无涯23学海无

涯侧卧位易患压疮的部位:

A.肩胛B.肩峰

C.内踝D.髋部

E.足跟

哪些病人可采用测量口温方法：

A.昏迷病人

B.小儿

C.下肢损伤患者D.心梗病人

E.口鼻术后病人

使用保护具的目的是防止:

A.坠床B.撞伤

C.扭伤D.抓伤

E.窒息

三、填空题（

每空

2

分

共

52

分）

1.现代护理学的发展主要经历了以

为中心、以病人为中心、以

为中心的三个发展阶段。

2

世界卫生组织于

1948

年提出：健康，不仅是没有疾病或身体缺陷,还要有

完整的_

、

_状态和良好的

的适应能力。

3.即刻医嘱一般在医嘱开出后

内执行。

4.系统的基本属性包括

、

、

、

。

PIO

记录法中的P

为病人的健康问题，O

为

，I为

。

护理措施分为三类，分别是

的护理措施、

的护理措施

、

的护理措施。

学海无涯24学海无

涯病房要保持安静

,控制噪音,首先工作人员要做到四轻，即：、、

、

。

平车运送病人时,病人的头部应位于

一端。

9.膀胱刺激症表现为

、

、

。

10.医院感染发生应具备三个基本条件

、

、

。四.概念题（每小题

4

分

共

40

分）1

健康：

2

疾病：

压力：

临时备用医嘱：

医院内感染：

素质：

被迫卧位：

无菌技术：

要素饮食：

临终关怀：

五、判断题（正确的打“√”,错误的打“×”每小题

2

分，共

20分）

1、无菌操作中所有物品必须用无菌持物钳夹取

。

（

）学海无涯25学海无

涯2、输血时从血库取回血液后，需加温后再输入

。

（

）3、对长期静脉给药的患者，由近心端至远心端选择血管（

）

4.助消化药应饭前服,健胃药应饭后服。

(

)

5.3

岁以下婴幼儿进行肌肉注射时宜选用肌丰厚的臀大肌。（

）6、实施胸外按压时使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。（）7.患者血压

80/50mmHg

属于客观资料。

(

)

8.呼吸缓慢是指成年人呼吸少于

12

次/min。

（

）

9.临终病人最后消失的感觉是听觉

。

(

)

10.铺床时护士双脚应前后或左右分开、身体靠近床边。(

)

六、简答题（每题

5

分，共

50

分）1.简述确定胃管在胃内的三种方法？

简述平车搬运病人时的注意事项。

分散病人对疼痛注意力的方法有哪些?

护理评估时资料的主要来源有哪些?

病人周某，男

24

岁，患急性阑尾炎，行阑尾切除术

术后第二天，患者应采取什么体位，为什么？

为建立良好的护患关系护理人员应注意哪些?

记录的原则？

简述给药的原则。学海无涯26学海无

涯酒精擦浴的注意事项是什么?

何谓压疮？压疮有哪些好发部位

七、综合应用题（每小题

15

分

共

150

分）

1.孙风，男，

39岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术

室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，

5

分钟后为病人输入。当输入10

分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

此病人最可能出现了什么反应？

此反应发生的最可能的原因是？

接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么?

如病人出现以上情况，此反应的致死原因是？

发生此反应时，如何抢救,

首选的措施是什么?

胆囊炎术后病人，进行静脉输液，液体总量为

1500ml

，输液速度为

50滴

/分，滴系数为15

滴

/

毫升，如果护士从早上

8

点30

分开始输液，试计算病人何时可结束输液？

马强，男，

75岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午9时起开始静脉输入

5%

葡萄糖溶液

500ml

及0.9%氯化钠溶液学海无涯27学海无

涯500ml。滴速为70

滴

/

分。

10

时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况

护士立即应采取的措施是

什么?

为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？

为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？

4.李某，女，60

岁，以心房纤颤为诊断入院。请问：

病人可能出现何种脉搏异常？为什么？

此脉搏的特点是什么？

如何正确测量？

5.病人许某，男，49

岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人

口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快

转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。

请你判断该病人属于哪种呼吸？

为什么会出现这种呼吸？

6.邓女士，36

岁，农民，诊断为鼠疫入院，作为值班护士，你如何制定对她的隔离措施？

学海无涯28学海无

涯7.王女士，50

岁，诊断为

肝炎后肝硬化，腹水，实验室检查乙肝表面抗原阳性，作为她的责任护士，请制定出主要的隔离措施。8.患者张某，62

岁，慢性支气管炎病史多年，三天前因上感痰量明显增加，今出现脓性痰液并伴发热而以慢支急性发作收住入院，医嘱

5%GNS

1000ml＋青霉素

800

万U○ivgtt，液体输至

750ml

时，患者突感胸闷、气促加剧而取端坐位，随即咯泡沫样血性痰。请问：１）该患者发生了什么反应?

2）发生的原因，如何预防发生?

3）抢救措施有哪些？

张女士，40

岁，下肢由于轻度水肿，因脑血管意外而昏迷数日。治疗期间需给予鼻饲饮食。请问在鼻饲时的注意事项有哪些？方先生，61

岁，晨起取牛奶的路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被李护士遇到，请问：

李护士对该病人应立即采取的措施是什么？简述该措施有效的判断方法。

参考答案一、单选题：

学海无涯参考答案一、单选题：29学海无

涯1.A2.E3.D4.A5.A6.B7.B8.D9.B

10.B二、多选题

1.ABCDE2.ACD3.BCDE4.AE

5.ABCE

6.ABD7.BE8.BCD9.CD

10.ABD

三、填空题

1.疾病

人的健康

2.心理生理

社会

3.15

分钟

4.整体性

相关性

动态性

层次性

5.护理结果

护理措施

6.依耐性

独立性

合作性

7.说话轻

走路轻

操作轻

关门轻

8.高处

9.尿频

尿急

尿痛

10.感染源

传播途径

易感宿主四、概念题：

1.健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力（或健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康）。

学海无涯30学海无

涯疾病是机体在一定内外因素作用下而引起的某部分的结构形态、代谢和功能的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境动态平衡的破坏或机体偏离正常状态的过程。

压力是指个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。压力又称应激或紧张。

仅在

12h

内有效，必要时使用，只执行一次，过期尚未执行则自动失效。

指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得的而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在的能力，是人与生具来的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。

病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。

是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

学海无涯31学海无

涯9.又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。10.临终关怀是指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供包括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。4.× 5.×

6.√7.√ 8.× 9.√ 10.√

五、判断题：1.×

2.

× 3.

×六、简答题：

1.（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注

10ml

空气，听到气过水声；（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出

2.（1）挪动法适用于病情允许，且病人能在床上配合者；（2）

一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者；（3）二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者；（4）三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者（5）四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。

3.（1）参加活动（2）音乐（3）有节律按摩（4）深呼吸（5）想象（6）松弛法

4.⑴护理对象本人

学海无涯4.× 5.×6.√7.√ 8.×32学海无

涯⑵护理对象的家庭成员或对护理对象关系密切的家庭成员

⑶其他健康保健人员⑷病历及各种检查报告

⑸文献资料

半坐卧位，

可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。

⑴保持健康的生活方式和情绪。⑵不断充实自己，提高护理水准和沟通技巧。⑶真诚对待病人，适当表达移情。⑷尊重病人权利和人格，最大限度调动病人积极性。

7.（1）及时（2）准确（3）完整（4）简要（5）清晰

8.（1）按医属要求准确给药

（2）严格执行查对制度

（3）按需要进行过敏试验

（4）临床试验用药中的责任

乙醇浓度为

25%-35%，温度为

30℃，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、帼窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热；禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位；擦浴过程不宜超过

20min.

是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使

皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突学海无涯33学海无

涯出及受压部位。七、综合应用题1.

1）溶血反应

2）输入变质血

3）同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可死亡

4）

红细胞大量破坏

5）（1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验

维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物

静脉注射碳酸氢钠碱化药液

部封闭，热水袋敷双侧肾区，

察生命体征和尿量

现休克症状时抗休克治疗

2.

液体总量（ml）×点滴系数

输液时间（h）=

每分钟滴数×60（min）

1500（ml）×

15

=