南医考试外科题库第一卷

南医考试外科题库第一卷南医考试外科题库第一卷南医考试外科题库第一卷xxx公司南医考试外科题库第一卷文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.一位35岁女子来门诊，主诉一周前咳嗽咽痛，一天前发现前颈部有一结节。医生检查:脉率76次/分,右颈前区2×1cm结节,质地较硬,随吞咽活动,表面光滑。颈部淋巴结不肿大。B.M.R正常。为明确诊断,应首先做何种检查?A.X线颈部平片B.心电图C.喉镜检查D.放射性核素扫E.血清钙,磷定量2.65岁男性患者,3年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术,6月前出现右腹股沟可复性肿块,经诊断为复发疝,其最佳的手术方式是:A.单纯疝囊高位结扎术B.疝囊高位结扎+Ferguson's修补法C.疝囊高位结扎+Bassini's修补法D.疝囊高位结扎+Halsted's修补法E.疝囊高位结扎+McVay's修补法3.26岁女性,发现左颈部肿块4月,低热,体格检查:左侧甲状腺触及肿块3×3×3cm,质硬,表面不光滑,活动度小,同位素为左甲状腺"冷结节",手术中左甲状腺肿块冰冻切片示:左甲状腺乳头状腺癌,最适当的治疗方案是:A.甲状腺全切除+术后放射性碘内照射B.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫C.左侧甲状腺切除+峡部切除+右叶大部切除D.左甲状腺切除+术后化疗E.左甲状腺切除+中药+化疗4.36岁女性，二周前有上呼吸道感染史，三天来右颈前区疼痛,波及右侧耳,颞枕部,门诊检查：体温38.6℃,右甲状腺肿大,压痛(+),质地中等,无结节,测基础代谢率+18％,诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪组药物为适合的治疗方案?A.抗生素+肾上腺素皮质激素B.抗生素+甲状腺素干制剂C.肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂D.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂5.女性,48岁,患"右乳癌"。2周前行根治术,术后病理示:右乳腺低分化腺癌,右腋窝淋巴结3/5转移,术后患者恢复良好,准备出院。针对此患者,在其康复过程中,下列哪项措施最恰当?A.常规化疗+定期复查B.局部放疗+定期复查C.常规化疗+术区、腋窝放疗+定期复查D.口服三苯氧胺E.生物制剂6.女性,26岁,哺乳期,右乳房红肿,疼痛2天,体温38.5℃。体检:右乳房外上象限可见一大小约4×4cm红肿区,表皮温度高、水肿、有深压痛,但无波动感,有腋窝淋巴结肿大,有压痛,以急性乳腺炎收入院。入院后经抗菌治疗1天,疼痛反而加重,以夜间明显,局部红肿明显,无波动感,下列哪项检查能明确脓肿是否形成及其部位?A.详细检查患乳,以便获得更多的体征B.乳房钼钯摄影C.乳房红外线仪D.胸部X线片E.自疼痛最明显部位穿刺7.女性,40岁,近3个月多食,消瘦、多汗、心慌、乏力、烦燥、易怒。查体:消瘦,双眼微突,手颤征(+),颈前部甲状腺Ⅱ°肿大,随吞咽活动,颈部淋巴结不大。试问此患者下列哪项指标对诊断最有意义?A.血清TT升高B.血清TSH升高C.血清T、T升高D.血清γT升高E.血清T、T降低8.女性35岁,左乳外上象限肿块3×4cm,硬,不规则。腋下淋巴结可触及0.5×1cm淋巴结一个,肿块切除冰冻切片病理报告是:浸润性导管癌。最佳治疗选择是A.标准乳癌根治术B.改良乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除+放射治疗E.局限切除及腋下清扫+放射治疗9.女性56岁,右乳包块4×6cm,表皮溃破,肿块与胸壁无粘连,锁骨上淋巴结肿大,活检为转移癌,腋下淋巴结尚活动。应行A.标准根治术+放射治疗B.扩大根治术+放射治疗C.单纯乳房切除术+放射治疗+化疗D.单纯乳房切除术+放射治疗E.仿根治术+放射治疗+化疗内分泌治疗10.48岁妇女,左乳肿物二个月来诊。体检:左乳外上象限3.5cm硬性不光滑肿物,基底活动,皮肤相应部位凹陷,与肿物粘连,左腋窝触到二个光滑活动硬性淋巴结,胸片及肝B超无异常发现,收入院。术前日针吸细胞学检查找到恶性细胞。治疗原则应选择:A.单纯乳房切除+放疗B.保留胸肌的简化根治切除术C.乳癌根治性切除术D.乳癌根治性切除术+放疗E.乳癌扩大根治性切除术11.40岁教师,乳房囊性增生病已确诊一年,一周前患同样病的姐姐手术证实已癌变,担心自己是否癌变来诊。检查双乳均匀分布多发条索与韧性结节,你如何指导她发现早期癌变的可疑征象?A.乳头溢血B.周期性疼痛规律发生变化C.出现迅速增长或质地变硬的单个肿块D.皮肤酒窝征或桔皮样变E.乳头回缩,偏斜或抬高12.25岁妇女,颈前肿物8年,生长缓慢,间断服碘糖丸效果不佳,近来有压气感而来诊。体检左叶甲状腺3×4cm不光滑硬性肿块,界限不清,活动度差,颈淋巴结不肿大,胸片及B超肺、肝未见异常。收入院进一步检查后手术治疗,术中冰冻病理报告为乳头状腺癌,应选择术式为:A.左叶大部切除B.左叶全切除C.左叶及峡部切除、右叶大部切除D.左叶及峡部切除,右叶大部切除,颈廓清E.左右叶全切除13.一30岁女性患者,以单纯性甲状腺肿,行甲状腺次全切除,病人出院后病检方才报回。示:甲状腺乳头状癌,此时医生应:A.写信通知病人返院B.该病恶性程度低可不再做任何处理C.向医院医务部门报告D.设法与病人或家属交待病情,动员他返院治疗E.概无须考虑14.女性,35岁,已婚未孕,1个月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴结廓清。病理报告为导管内癌,肿瘤1.5×1.5cm,无淋巴结转移,免疫组化测定肿瘤组织雌激素受体阴性。为预防复发必须行:A.右乳房外照射B.长期服用三苯氧胺C.服用闭经药D.应用丙酸睾丸酮E.避免妊娠15.女性,26岁,分娩后10天,1天前发热39℃疑为感冒,用白霉素静脉点滴,体温降至37.5℃,左乳房胀痛来诊。查体:哺乳期乳房,左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房,乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是:A.吸净乳汁B.大量静点抗菌药物C.局部热敷D.乳房周围用青霉素封闭E.切开减压16.男性,72岁,右腹股沟部肿物3年,可还纳。2小时前肿物不能还纳,局部轻度压痛,肠鸣音活跃。半年前因“脑出血”致左肢体活动受限。最恰当的治疗是:A.紧急手术B.手法复位C.限期手术D.镇痛,胃肠减压E.以上均不对17.一位年龄40岁的妇女行健康普查时发现双乳有不规则的多个结节,医生诊为囊性乳腺增生病,理由如下,你认为其中哪项是正确的?A.该病于四十五岁以前的妇女少见B.囊肿直径大于1.0cm,方可在临床上确定诊断C.本病是乳腺间质的良性增生,发生于腺管周围,也可发生在腺管内,呈为乳头样增生D.硬化性腺病(Sclerosingadenosis)不属于乳房囊性增生病E.既往的乳房细菌感染或外伤可能是本病病因18.28岁女性,左颈前肿物半年,声音嘶哑一周。体检:左甲状腺中上触及一个约2×3cm,境界不清,表面稍不平,质地硬,可随吞咽稍有上下活动的肿块,颈动脉搏动于其后方,不易触及,左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大?A.桥本氏病(Hashimoto)B.结节性甲状腺肿C.左侧甲状腺腺瘤D.左侧甲状腺癌E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)19.肿瘤专科门诊接诊一位45岁女性,一个月前已行右乳癌根治术,病理结果:右乳导管癌,右腋窝淋巴结1/3阳性。家属询问其五年生存机会为:A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%20.男性,55岁,搬运工人。右侧腹股沟可复性肿物,诊断为可复性疝,探查中见疝囊巨大,腹壁缺损较明显,选择何种方法为宜?A.Mcvay氏修补术B.Bassini氏修补术C.Fergurson氏修补术D.Halsted氏修补术E.改良Shouldice氏修补术21.一位女性医务人员,31岁,无意中发现右乳内上有一活动园形、光滑、边界清,直径1厘米结节而住院,为能得到及时的治疗,下列处理最好:A.入院后进行全面的各种辅助检查后手术切除B.入院后立即针吸细胞学检查后手术切除C.先切取部分结节组织做病理检查,待病理回报后再手术治疗D.先行结节切除,待病理回报后再手术治疗E.完善术前准备的同时,先行结节切除病理术中检查,再确定手术治疗方法22.一位女性,24岁,左乳肿痛半月余,体温波动在38.5-40℃之间,服退热药,体温可降正常,持续约10天来诊。检查,左乳红肿,无波动,全乳房压痛,乳房深部穿刺吸出脓汁。此时行切开引流,最佳切口选择是:A.以乳头为中心放射性切口B.乳晕旁做乳晕边缘弧形切口C.沿乳房下缘做弧形切口D.在波动明显处做切口E.做对口引流切口23.一位男性,40岁患者,在单位普查中,发现颈部正中偏右有一直径2.0厘米肿物,为进一步治疗,来医院就诊,医生在查体时,首先应确定肿物:A.大小B.软硬度C.是否随吞咽活动D.边界是否清楚E.表面是否光滑24.女,35岁,双乳肿块伴胀痛2年,月经前肿块及胀痛明显。门诊检查双乳外上轻度组织增生块,其中左侧有约1.2cm结节,质韧,边界不清,可推动,腋淋巴结(-),针吸细胞学检查确诊为囊性增生病,予逍遥丸、甲基睾丸素治疗3个月,门诊随访双乳组织增生及胀痛明显好转,左乳外上结节依旧,质稍偏硬,腋淋巴结(-),下步处理:A.针吸细胞学复查B.局部切除病检C.B超D.按原方案继续随访E.改用抗雌激素药三苯氧胺25.女性,25岁,农民,初产后1月,自己喂奶,一周前开始左乳内侧出现硬块、疼痛。当地经静脉滴注青霉素4天,症状加剧,体温达39℃,前来急诊。检查体温39.2℃,左乳内侧隆起,大片红肿,明显压痛,但无确切波动感,白细胞20×10/L。最合理的处理是:A.改用先锋霉素Ⅴ静脉滴注B.物理降温,即刻抽血送培养C.诊断性穿刺D.左乳用青霉素加普鲁卡因作封闭E.停止哺乳,肌注苯甲酸雌二醇作紧急回奶26.一名30岁女性,主诉颈前肿物数年,逐渐增大,至今已乒乓球大小,随吞咽上下移动,近期自觉心悸、怕热多汗。心电图示窦性心动过速。初诊最可能的疾病是:A.甲亢B.甲状腺炎C.甲状腺瘤D.高功能甲状腺瘤E.结节性甲状腺肿继发甲亢27.一名25岁女性,诉颈部逐渐增粗5年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒10个月,最有意义的辅助检查是:A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率B.测定甲状腺功能C.摄颈部X光片D.穿刺行细胞学检查E.心电图28.38岁的男子因阵发性脸面潮红、心悸、腹泻、手抽搐5天来诊,家人中有类似发病史。体检:甲状腺肿块坚硬,伴颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是:A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺未分化癌D.甲状腺髓样癌E.转移性甲状旁腺癌29.一名30岁女性,主诉颈前肿物,诊断确定为右侧甲状腺瘤,光滑约4×4×5厘米。哪种手术方案最适合?A.腺瘤摘除术B.同侧甲状腺全切除术C.同侧甲状腺次全切除术D.同侧甲状腺全切除+峡部切除术E.双侧甲状腺次全切除术30.患者,女30岁,主诉左乳腺肿痛伴发烧一周,体格检查:左乳腺外上象限明显红肿,触及7.0×8.0cm肿块,质偏硬触痛明显,肿块表面无明显波动感,血常规提示:白细胞13×10/L(13000/mm),中性分叶90%,你认为最合理可靠的辅助检查应该是:A.乳腺X线检查B.红外热象图检查C.乳房CTD.细针穿剌,细胞学检查E.切取活检31.一女性50岁,左颈前发现一肿块已一年,逐渐增大,但无痛,无心悸。最近10天来出现声音嘶哑,喉部与耳部疼痛。体检:无突眼,左侧气管旁触及3.5cm×4.2cm肿块,表面不平,无压痛,随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及一颗2cm×1.5cm的肿大淋巴结,体温37.1℃。本病的诊断首先考虑为:A.结节性甲状腺肿B.慢性淋巴性甲状腺炎C.颈部转移性癌肿D.颈部淋巴结核E.甲状腺癌32.男,43岁,右侧阴囊可复性肿块5年,无疼痛史。平卧或用手按压时,肿块可消失。肿块消失时检查腹股沟管外环口增大,有咳嗽冲击感,当用拇指封闭内环,嘱病人站立,咳嗽时,肿块不出现,移去手指,肿块立即显现。依以上情况,该病人疝囊的解剖径路哪一项是正确的?A.经右Hesselbach's三角B.经右腹环到股管C.经内环,穿过腹股沟管达阴囊D.经右下腹任何腹壁薄弱点E.经右腹股沟部肌腔隙33.女性患者,58岁,洗澡时偶发现左乳房有一肿块,无疼痛不适,无外伤史,要明确肿块性质所采取的确诊方法应是:A.B超B.近红外线C.钼靶摄片D.肿块穿刺活检E.肿块切除活检34.女56岁右侧乳腺有一无痛性包块年余,近一周来腰痛来诊。体检:体胖,右侧乳腺外上象限有一个直径约2.5cm大小,界线不清,质地较硬的包块,表面不平,活动度差,其位置较深。同侧腋淋巴腺及锁骨下淋巴腺无肿大,x光片:肺片正常,T椎体破坏,但间隙不变,ECT:诊断为T转移癌临床诊断:乳腺癌,骨转移。其转移的途径是:A.体循环静脉系统B.淋巴系统C.椎旁静脉系统D.癌栓经胸髓逆流E.胸膜至胸椎35.女性46岁,右侧乳腺外上象限触到一个直经约2.5cm大小的包块,质硬,表面不平,界线不清,局部皮肤呈橘皮样改变,但无压痛,同侧腋下可触到一个肿大的淋巴腺,局部皮肤改变的原因是:A.肿物压迫B.癌肿浸润库柏氏韧带C.癌肿浸润表浅淋巴管D.并发炎症E.粘连36.35岁山区妇女,患地方性甲状腺肿已八年,近三天咳嗽,气喘,声音嘶哑来门诊,体检时下列哪项体征引导你考虑恶变?A.结节状肿物中有一结节弹性硬,表面尚光滑B.右侧结节已伸向胸骨后C.气管已偏向左侧D.肿物随吞咽运动不好E.喉镜下见声带充血,水肿37.45岁女教师患结节性甲状腺肿已6年,住院行甲状腺大部切除术。术后3小时突然极度呼吸困难,发绀,切口肿胀,渗血,假若当时午休,病房只你一名刚毕业二个月的医生值班,对此紧急情况你应采取的最佳措施是A.马下打电话请麻醉科医生来气管内插管B.立即请耳鼻喉科医生来做气管切开C.立即奔赴餐厅请上级医生来抢救D.立即要电梯送手术室处理E.就地拆除切口缝线,清除血肿,再准备到手术室进一步处理38.48岁女售货员,左乳肿物三个月,不疼略见长大,检查:左乳外上象限3×4cm肿块,硬,不光滑,与皮肤粘连,左腋2个孤立肿大淋巴结,已收入院,针吸细胞学检查找到癌细胞,预计施行的手术是A.乳房单纯切除B.简化根治术C.乳癌根治术D.扩大根治术E.去势术39.35岁女患,因结节性甲状腺肿住院手术,术中局麻与病人谈话,处理下极夹某一止血钳立即声音嘶哑,放开后游离喉返神经见连续性尚好,术后理疗,服维生素B族药物治疗,估计该损伤之预后最可能是A.3-6个月声音逐渐恢复B.由于一侧声带麻痹易出现呼吸困难C.嘶哑永远不能恢复D.嘶哑有所恢复,但音调变低E.由嘶哑逐渐发展为失音40.35岁女患,右侧乳房肿块三个月,局部胀痛,肿块呈结节状,质韧,与周围界限不清,可推动,腋窝淋巴不肿大,多考虑为:A.乳房慢性囊性增生病B.纤维腺瘤C.乳房结核D.早期乳癌E.乳房肉瘤41.32岁妇女,主诉乳头部血性分泌物,体格检查表现一个小的无痛性前移动的结节在乳晕下,直接可以触及,乳头本身正常,最可能的诊断是:A.纤维囊性瘤B.纤维腺瘤C.导管内乳头状瘤D.叶状囊性肉瘤E.髓样癌42.白细胞介素-2治疗恶性肿瘤,已被临床广泛应用,对下列疾病中哪种肿瘤治疗效果最好?A.急性白血病B.肾细胞癌C.睾丸癌D.结肠癌E.非小细胞肺癌43.一儿童10年前曾接受破伤风自动免疫注射，现因开放性创伤，且伤口污染严重，为预防破伤风应注射A.破伤风类毒素0.5CCB.马血清破伤风类毒素1,500单位C.人体破伤风免疫球蛋白500单位D.破伤风毒素0.5CC及人体破伤风免疫球蛋白500单位E.破伤风类毒素0.5CC及马血清破伤风抗毒素1500单位44.男性6岁，左下腹部肿块伴有畏寒发热，发病2天后左肩又发现疼痛性肿块，体温38.6℃,左下腹触及4×3cm肿块,明显压痛,胎头试验肿块变明显，腹软,无压痛,反跳痛,左肩部2×2cm肿块,压痛阳性,双大腿内侧触及1×1cm大小皮下肿块,压痛。白细胞23,800/mm，中性67%，淋巴19%，嗜酸性粒白细胞14%，可诊断为：A.左下腹腔内脓肿，左肩部脓肿B.左下腹壁及左肩部脓肿C.脓血症D.败血症E.多发性皮脂腺囊肿，继发感染45.病人68岁，女性“2型糖尿病史20年,反复发生下肢痈”,请问糖尿病人较易患痈的原因:A.胰岛素分泌不足B.血糖过高C.营养不良D.皮肤屏障功能差E.白细胞功能不良46.女性,60岁,颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒,发热38.5℃,来诊时已用抗生素治疗3天,体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织,白细胞数16×10/L,中性粒细胞0.90(90%),此时最恰当的治疗选择是:A.继续抗生素静脉应用B.理疗C.做"+","++"或"+++"形切口引流D.外敷中药膏E.免疫治疗47.女性,32岁,左腹股沟肿痛1周伴有高热39℃检查发现左侧腹股沟有3cm×4cm肿块,压痛,似有跳动和波动感,拟诊为脓肿,主要措施是作脓肿切开,切开前主要注意与下列哪种疾病鉴别:A.淋巴结炎B.寒性脓肿C.动脉瘤D.转移性肿瘤E.疝气48.一5岁患儿，鼻部痈疖挤压后,头痛,寒战,高热,昏迷,鼻眼部红肿,眼结膜水肿,应考虑为:A.败血症B.蜂窝织炎C.菌血症D.海绵状静脉窦炎E.淋巴管炎49.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:A.用抗生素无效B.容易引起眼球感染C.引起海绵状静脉窦炎D.容易形成脓肿E.容易入侵上颌窦50.乳房肿块切除术最佳预防伤口感染的措施是：A.彻底止血B.消灭死腔C.用无菌盐水清洗伤口D.严格遵守无菌技术E.术后使用抗生素51.病人女性，68岁，右腰部己形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？A.病灶切除B.切开引流C.穿刺抽脓D.穿刺抽脓+注入抗结核药E.穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置52.病人男性42岁，右窝及腹膜沟区红肿热痛，波动感，请问需与窝，腹股沟区的脓肿鉴别的主要是：A.淋巴结炎B.淋巴结转移癌C.良性囊肿D.结核性脓肿E.动脉瘤53.病人男性32岁，右小腿急性蜂窝组织炎，经用青、链霉素、患肢抬高及湿敷疗法，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，血WBC25,000个/mm中性核90%，体温39.5℃，P120次/分,最佳治疗措施是：A.更换抗菌素种类B.局部治疗C.加强全身支持治疗D.广泛多处减张切开E.少量多次输新鲜血54.病人男性18岁，甲沟炎，全甲下积脓来诊，请问甲沟炎全甲下积脓时手术治疗应做：A.两侧甲沟纵形切开引流B.甲根部横切口，部分指甲切除引流C.两侧甲沟纵切开，甲根上片翻起D.拔甲术E.两侧甲沟纵切开，甲根上片翻起，甲根部指甲部分切除术55.男性,35岁，建筑工人，1周前左足底被铁钉刺伤，自行涂红药水，包扎。昨夜突感胸闷，紧缩感，晨起刷牙时，张口困难和抽搐，诊断为破伤风，作了清创术和注射破伤风抗毒血清，破伤风是破伤风杆菌所致的：A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症56.女性，56岁，右下肢疼痛及行走困难1周，3天前开始有寒战、发热39℃、自觉乏力、出汗，不思饮食。体格检查：体温38.7℃，脉搏100次/分，血压15/10kPa（110/75mmHg），心肺听诊（-），腹部压痛不明显，右髂窝部触及肿块约有8cm×6cm×5cm。固定、压痛、右髂伸直受限，白细胞计数15×10/L，中性粒细胞0.85（85%），病史要明确了解的是：A.有无腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气B.有无结核病史C.有无上腹疼痛转移至右下腹痛D.有无斜疝病史E.有无髂部病变史57.女性26岁，首次妊娠2月合并甲状腺功能亢进，甲状腺Ⅱ°肿大,有轻度压迫症状,最适合于哪项治疗:A.抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.终止妊娠加手术治疗D.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗E.终止妊娠加I治疗58.女性,45岁,面部浮肿,乏力,性欲减退半年多,入院8个月前曾行甲状腺大部切除术,体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟腱反射时间延长,为确诊应行哪项检查?A.ECGB.血浆蛋白C.尿常规D.肾功能E.甲状腺功能测定59.男性，30岁。在劳动中突觉头迷，全身乏力。查：P120次/分，BP90/60mmHg，眼窝下隐，皮肤弹性差，尿比重1.020,Na157mmol/L，K3.3mmol/L,体重50kg，当天需补给液体多少毫升？A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml60.女性45岁，胃大部切除术后3天，头迷，恶心，查：P100次/分，BP120/60mmHg，血清K4.5mmol/L,Na130mmol/L,Cl101mmol/L，当天需要补充氯化钠多少克（体重60kg）A.21gB.18gC.15gD.10.5gE.4.5g61.男性，35岁，体重60kg，炼钢工人，在工作中突然昏倒，查：P110次/分，BP90/60mmHg，口唇干燥，眼窝下陷，血清Na156mmol/L,K3.4mmol/L,应补给的液体量计算公式为（ml）：A.（156-142）×60×2B.（156-142）×60×4C.（156-135）×60×4D.（156-150）×60×2E.（156-150）×60×462.女性，40岁，恶心呕吐3天，乏力，尿少。查：P100次/分，BP90/60mmHg口唇干燥，眼窝下陷，尿比重1.012，血清Na137mmol/L,体重60kg，对该患者最好采用何种液体进行纠正？A.输5%氯化钠溶液B.乳酸钠溶液C.1.86%乳酸钠溶液1/3和复方氯化钠溶液2/3D.1.25%碳酸氢钠溶液2/3和等渗盐水1/3E.0.9%氯化钠溶液63.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是：A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善换气功能E.给予碱性液体64.患者男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管，呼吸机支持呼吸，若给予的肺活量过大，频率过快，可引起：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代渗性脱水65.低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有：A.低钠血症B.代谢性酸中毒C.高钙血症D.低镁血症E.低氧血症66.下列哪种疾病可引起血钙升高？A.急性重症胰腺炎B.坏死性筋膜炎C.消化道瘘D.甲状旁腺功能亢进症E.肾衰竭67.男，62岁，反复呕吐20天入院，血pH，HCO，BE和PaCO均降低，经补液，补给5%NaHCO后，病人出现手足搐搦。应考虑：A.低镁血症B.低渗性缺水，代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症D.代谢性碱中毒E.低渗性缺水，低钙血症68.代谢性碱中毒主要的原因有：A.十二指肠梗阻B.感染性休克C.应用氯化铵，盐酸精氨酸过多D.结肠梗阻E.胆瘘69.十二指肠溃疡病人，近20天不能进食，伴呕吐。入院时血HCO50mmol/L。pH7.65。可选择补给哪项液体？A.等渗盐水1000毫升+10%氯化钾20毫升B.等渗盐水1000毫升+1mol/L盐酸150毫升C.5%葡萄糖盐水2000毫升+盐酸精氨酸D.5%葡萄糖盐水2000毫升E.平衡盐溶液1000毫升+10%氯化钾20毫升70.升结肠癌，肠梗阻病人。10天来腹痛，腹胀，不排气，伴恶心，呕吐。入院时嗜睡，血压90/50mmHg，心率120次/分，呼吸32次/分，考虑为：A.低渗性缺水，低钾血症B.低渗性缺水，代谢性酸中毒C.等渗性缺水，代谢性碱中毒D.高渗性缺水，低钾血症E.等渗性缺水，低钾血症71.女，63岁。胃癌，幽门梗阻入院。血气分析：pH、HCO轻度升高，PaCO正常。尿量40ml/h。应首先给哪项液体为宜？A.5%葡萄糖盐水500毫升+10%氯化钾10毫升B.10%葡萄糖溶液500毫升+10%氯化钾10毫升C.等渗盐水1000毫升D.5%葡萄糖盐水1000毫升+0.1mmol/L盐酸150毫升E.等渗盐水1000毫升+0.1mmol/L盐酸150毫升72.高位空肠瘘，每日肠液排出量600毫升，可造成：A.代谢性碱中毒，低钾血症B.代谢性酸中毒C.高渗性缺水，低钾血症D.代谢性酸中毒，低钾血症E.等渗性缺水，代谢性碱中毒73.男，38岁，胃大部切除术后发生十二指肠残端瘘5天。入院时病人口渴，尿少。血清钠：150mmol/L，血清钾：3.0mmol/L，血气分析：pH7.40，HCO、BE、PaCO轻度降低。诊断为：A.等渗性缺水，代谢性酸中毒，低钾血症B.高渗性缺水，代谢性碱中毒，低钾血症C.等渗性缺水，代谢性酸中毒，低钾血症D.高渗性缺水，低钾血症E.高渗性缺水，代谢性酸中毒，低钾血症74.男，46岁，因重症胰腺炎入院。脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg。血HCO16mmol/L。其酸碱平衡失调的类型及治疗为：A.代谢性碱中毒，补给生理盐水B.代谢性酸中毒，补充液体C.代谢性酸中毒，补液，应用碱性药物D.代谢性碱中毒，补液，应用酸性药物E.代谢性酸中毒，补液，静注葡萄糖酸钙75.女，38岁，因双乳胀痛性肿块数年就诊。查：双乳触及多个大小不等结节，质韧，同侧腑窝淋巴结无肿大，挤压乳头有乳红色溢液，细胞学检查无异常发现，可能诊断：A.乳癌B.乳腺纤维瘤C.乳管内乳头状瘤D.乳腺结核E.乳房囊性增生76.女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近们及质软，樱桃大小肿块，尚可推动。应首先考虑为：A.乳癌B.乳房增生病C.乳房纤维肉瘤D.乳管内乳头状瘤E.Paget乳头病77.30岁女性，经前双侧乳房胀痛及出现肿块，肿块呈结节状大小不一，质韧而不硬，肿块月经后消退，疼痛缓解，应考虑为：A.乳腺癌B.乳房纤维瘤C.乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤78.乳癌最多见的部位是乳房的:A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区79.乳房肿块拟为乳癌,其局部表现为:A.病侧乳房内可触及肿块,但皮肤表现充血热,压痛B.病侧乳房内有肿块,无压痛,硬,肿块表面不光滑C.双侧乳房有肿块,皮肤正常,质韧,胀痛呈周期性D.病侧乳房可触及边缘清晰,园形,光滑活动良性肿块E.病侧乳房肿块,压痛,有活动,伴全身发烧,白细胞升高80.休克时输液已足够,但血压低,心率快,需要静脉注射西地兰时,CVP超过:A.5cmHOB.10cmHOC.15cmHOD.20cmHOE.25cmHO81.既能增加心排出量又能扩张肾动脉的药物是:A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.苯肾上腺素D.阿拉明E.多巴胺82.休克时表示血容量不足,尿量每小时少于:A.40mlB.35mlC.30mlD.25mlE.20ml83.通常迅速失血超过全身总血量多少即出现休克:A.60%B.50%C.40%D.30%E.20%84.抗休克的根本措施是:A.积极处理原发病B.纠正组织缺氧引起的严重酸中毒C.补充血容量D.应用血管扩张剂改善微循环E.抗凝治疗解除微细血栓85.休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是:A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量86.有效循环血容量是指:A.从左心室每分钟排出的血量B.从上腔或下腔静脉回到右心房的血量C.单位时间内通过心血管系统循环的血量D.从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量E.在大动脉内进行循环的血量87.上腹部手术消毒范围应包括:A.剑突下,脐以上B.乳房以下,脐以上C.剑突下,腹股沟韧带以上D.腹部手术切口周围15cm区域E.乳房以下,腹股沟韧带以上88.用煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸:A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟E.150分钟89.下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法:A.内腔镜B.碘仿C.橡胶类D.酒精E.苯类90.可用2.5%～3%碘酊消毒的部位是:A.面部皮肤B.肛门和外生殖器C.婴儿腹部皮肤D.成人脐部E.口腔91.穿无菌手术衣和带无菌手套后,被认为有菌的地带是:A.肩部以下,腰部以上B.胸部,腰部C.肩部以上,腰部以上D.肩部以上,腰部以下E.胸部以上,腰部以下92.手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域:A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm93.高压蒸汽灭菌法时各种包裹应小于:A.66cm×44cm×22cmB.55cm×33cm×22cmC.44cm×22cm×21cmD.33cm×11cm×5cmE.22cm×10cm×2cm94.股环的内缘是：A.腔隙韧带B.耻骨梳韧带C.股静脉D.腹股沟韧带E.腹部深筋膜95.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点：A.疝块有否压痛B.疝块不能回纳的时间长短C.有无休克表现D.有无肠梗阻表现E.疝内容物有无血液循环障碍96.股疝经股环，股管突出于：A.腹股沟韧带上方B.股部小转子附近C.股三角内D.股部卵圆窝E.阴囊内97.男，59岁，因腹股沟斜疝行手术治疗，术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时诊断是：A.Richter病B.Littre疝C.滑动性疝D.嵌顿性疝E.易复性疝98.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，则为：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.白线疝99.现代疝修补术特别强调的结构是：A.腹股沟韧带B.腹横筋膜形成的髂耻束C.耻骨梳韧带D.腹外斜肌以及腹内斜肌和腹横肌E.壁层腹膜100.肾腺上皮质功能不足患者围手术期应用激素治疗时机：A.手术前B.手术中C.手术后D.术前、术后都要用E.术前、术中、术后都要用101.糖尿病患者术前用什么控制血糖：A.术前服降糖药者继续口服降糖药B.应用长效胰岛素C.胰岛素皮下注射D.胰岛素静脉输入（按5g糖加1U胰岛素）E.术前不用控制血糖但术后须控制在略高于正常水平102.糖尿病患者术前血糖应控制在：A.6.6mmol/L以下B.5.6～11.2mmol/LC.7.8～14mmol/LD.14mmol/L以下E.一般术前不控制，但术后须控制在略高于正常水平103.胃癌根治术患者，切口出现脂肪液化，其切口愈合情况应描述为：A.Ⅰ/乙B.Ⅰ/丙C.Ⅱ/乙D.Ⅱ/丙E.Ⅲ/乙104.判断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:A.口渴、剧烈腹痛、腹胀B.腹膜炎体征（+），B超诊断腹腔积液C.腹痛、腹胀、有里急后重感D.腹痛、移动性浊音（+）E.自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红105.急性心肌梗死患者手术日期应如何制定：A.心肌梗死发病1个月后B.心肌梗死发病3个月后C.心肌梗死发病后至少半年，且再无心绞发作D.心肌梗死发病后至少一年，且再无心绞发作E.心肌梗死患者不应再进行手术106.下列肿瘤中,属于真性肿瘤的是:A.乳头状疣B.女婴皮肤毛细血管瘤增大速度快于婴儿发育C.腹壁带状纤维瘤D.皮脂囊肿E.炎性息肉107.下列治疗中,属于肿瘤特异免疫疗法的是:A.麻疹疫苗B.短棒状杆菌C.乳癌瘤苗D.卡介苗E.以上均不是108.黑痣怀疑恶变,首选的病理检查方式是:A.穿刺活检B.切取活检C.脱落细胞学检查D.切除活检E.以上均可以109.下列属细胞周期特异性药物的是:A.氟脲嘧啶B.阿糖胞苷C.长春新碱D.阿霉素E.环磷酰胺110.下列肿瘤中,属良性,但生物学行为是恶性表现者:A.包膜不完整的纤维瘤B.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤C.肾母细胞瘤D.唾液腺混合瘤E.胃肉瘤111.胃癌，当前疗效最为满意的疗法是：A.放射治疗B.激素治疗C.化学药物治疗D.早期手术E.免疫疗法112.烷化剂类抗肿瘤药物又被称为：A.抗代谢类药物B.细胞毒类药物C.激素类药物D.生物碱类药物E.以上均不是113.乳癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，是由于：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.其它转移方式114.炎性乳癌呈炎症表现，主要是因为：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.其它转移方式115.胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了：A.防止淋巴转移B.防止血行转移C.防止种植转移D.清洗腹腔，以利于吻合愈合E.防止直接浸润116.诊断肿瘤最直接可靠的证据是：A.计算机断层扫描B.病理检查C.病史及体征D.免疫学检查E.以上均是117.胃癌患者最常发生的转移途径是：A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.其它方式118.下列诊断方法中，诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：A.X线气钡双重造影B.同位素检查C.螺旋CT或核磁共振D.内窥镜检查E.彩色超声检查119.我国消化道恶性肿瘤中，最常见的肿瘤是：A.胃癌B.小肠腺癌C.结肠癌D.直肠癌E.肛管癌120.抗肿瘤药物羟基脲对细胞增殖周期中哪个时相起作用：A.GB.GC.SD.ME.G121.依托泊苷（VP-16）属于下列哪类抗肿瘤药物：A.细胞毒素类B.抗代谢类C.生物碱类D.抗生素类E.以上均不是122.消化道恶性肿瘤血行转移最早，最常见的受累器官是：A.肺B.骨C.肝D.肾E.脑123.下列恶性肿瘤侵袭转移，属淋巴转移的是：A.子宫颈癌，骨盆壁受累B.乳腺癌，呈“橘皮”样改变C.肺癌转移至肾上腺D.甲状腺癌的颅骨转移E.胃癌，盆腔腹膜转移124.诊断皮肤癌性溃疡首选的病理检查方式是：A.穿刺活检B.切取活检C.切除活检D.脱落细胞检查E.刷落细胞检查125.可能较早发现骨转移的检查是：A.病理检查B.超声检查C.同位素扫描D.X线检查E.CT检查126.良性肿瘤治疗措施应选取：A.手术治疗B.化学疗法C.放射疗法D.免疫治疗E.中医治疗127.乳癌根治术（Halsted)清除的淋巴结包括下列哪一组？A.颈后区B.胸骨旁C.腋窝D.腹股沟E.颈前区128.应用钼靶X线摄影有诊断价值的肿瘤是：A.甲状腺癌B.乳癌C.肝癌D.胃癌E.肾癌129.干扰细胞内纺缍体形成的药物是：A.环磷酰胺B.羟基脲C.氟脲嘧啶D.长春新碱E.三苯氧胺130.胃癌患者手术探查时，发现胰头转移灶属于：A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.其它转移方式131.目前术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是：A.气钡双重造影B.胃镜取活检C.胃螺旋CTD.胃液脱落细胞学检查E.彩色超声132.诊断乳癌可靠的特殊检查是：A.同位素检查B.钼靶照像C.红外线扫描D.乳腺超声E.细针穿刺133.测定甲胎蛋白（AFP）主要用于诊断：A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤134.在急性肾衰竭（ARF）患者中，如何界定少尿和无尿？A.成人24小时尿量少于500ml为少尿，少于100ml为无尿B.成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于200ml为无尿C.成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿D.成人12小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿E.成人12小时尿量少于500mL为少尿，少于200mL为无尿135.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是：A.低蛋白血症B.内生水过多C.抗利尿激素增加D.钠潴留E.不适当摄入过多水分136.最常引起完全无尿的是：A.肾前性肾衰B.肾后性肾衰C.急性肾性肾衰D.前列腺增生症E.尿道狭窄137.何为肾性ARF的主要形式？A.急性肾小球坏死B.急性肾小管坏死C.慢性肾小球坏死D.慢性肾小管坏死E.慢性肾小球和肾小管坏死138.ARF所致的高钾血症病人，其最初心电图的典型表现是：A.Q-T期间延长B.T波低平C.QRS间期延长D.RP间期增宽E.T波高尖139.当平均动脉压下降多少以下时，GFR开始下降A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHgE.100mmHg140.男，37岁，因车祸跌入鱼池中，诊断“吸入性肺炎”，经治疗稍好转，1天前突发进行性呼吸困难，经给氧（吸入氧浓度50%）后效果不佳，且紫绀加重，呼吸频率加快，45次/分，两肺满布湿罗音。X线示两肺大片状浸润阴影。血气分析示PaO40mmHg，PaCO30mmHg，可能出现了下列哪种并发症？

A.自发性气胸B.成人呼吸窘迫综合征C.急性左心衰D.急性肺源性心脏病E.肺不张141.急性肾衰患者，少尿期的治疗原则是维持内环境稳定，最主要的措施是哪项？A.纠正酸中毒B.应用蛋白合成激素C.供给营养及热量D.限制水分和治疗高血钾E.适量输新鲜血142.为鉴别肾性与肾后性肾衰，下列哪项检查有助诊断？A.补液试验B.血钾测定C.输尿管插管D.血肌酐测定E.血气分析143.为鉴别肾前性和肾性肾衰，可做补液试验，下列哪项提示可能是肾前性肾衰？A.尿比重1.010-1.014B.尿渗透压＜400C.尿纳＜20D.尿肌酐/血肌酐＜20：1E.血细胞比容下降144.血液净化（透析）是救治急性肾衰的有效手段，下列哪项为其指征？A.休克B.DICC.血肌酐＞300μmol/LD.血钾＞6.5mmol/LE.低钠血症145.急性肾衰多尿期的致死因素主要是哪项？A.低血钾和感染B.低蛋白C.脱水D.酸中毒E.低钠146.一4岁小儿，头面部烧伤，面积为：A.9%B.17%C.12%D.15%E.11147.成年男性，头面部、一侧上肢烧伤，面积为：A.10%B.12%C.15%D.16%E.18%148.12岁患者，双手、双足、头面颈部烧伤，面积为：A.16%B.28%C.21%D.15%E.23%149.7岁小儿双下肢烧伤，面积为：A.23%B.46%C.25%D.36%E.41%150.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为：A.51%烧伤B.48%烧伤C.28%烧伤D.25%烧伤E.41%烧伤151.4岁小儿，头面颈，前后躯干烧伤，面积为：A.35%B.43%C.30%D.38%E.33%152.6岁小儿头面颈、双上肢烧伤，面积为：A.33%B.25%C.24%D.28%E.30%153.一病人前躯干烧伤，可见水疱和基底潮红，估计愈合时间为：A.3-5天B.10天C.一个月D.15天E.4周154.一病人伤后12天愈合，有色素沉着，当时烧伤深度为：A.Ⅰ°B.浅Ⅱ°C.深Ⅱ°D.Ⅲ°E.混合度155.烧伤引起的全身感染最易发生在：A.回吸收期B.休克期C.焦痂溶解时D.植皮术后E.肉芽创面暴露时156.成年70kg体重，面颈部一侧上肢烧伤，第一个24小时应补液为：A.3575mlB.3050mlC.3890mlD.1890mlE.4520ml157.成人60kg体重，臀部、双上肢烧伤，第一个24小时应补液为：A.2070mlB.1035mlC.4070mlD.3070mlE.2760ml158.成人70kg体重，后躯干、会阴、双足烧伤，创面焦黄、腊白，第一个24小时应补晶体液为：A.1100mlB.2200mlC.3050mlD.3200mlE.4200ml159.16岁病人体重50kg，头面颈、双手烧伤，第一个24小时应补液：A.1550mlB.2500mlC.2050mlD.1050mlE.3050ml160.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为：A.24%B.26%C.35%D.37%E.32%161.成人体重60kg，Ⅱ°、Ⅲ°30%烧伤，第一个24小时应补液为：A.2700mlB.3200mlC.3700mlD.4000mlE.4700ml162.成人80kg体重，双上肢、双大腿和会阴烧伤，第一个24小时应补液为：A.5800mlB.6800mlC.4700mlD.4800mlE.5400ml163.成人80kg体重，后躯干、臀部、双足烧伤，创面焦黄、碳化，第一个24小时应补晶体液为：A.3000mlB.5000mlC.1500mlD.2500mlE.4000ml164.儿童体重15kg，40%Ⅱ°Ⅲ°炼烧伤，第一个24小时应补液为：A.2000mlB.1200mlC.3200mlD.2500mlE.2700ml165.2岁小儿，体重8kg，30%Ⅲ°烧伤，伤后第一个24小时应补晶体液为：A.480mlB.240mlC.360mlD.680mlE.540ml166.双手烧伤病人，伤后35天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为：A.Ⅰ°烧伤B.浅Ⅱ°烧伤C.深Ⅱ°烧伤D.Ⅲ°烧伤E.Ⅳ°烧伤167.一病人双上肢烫伤，伤后26天愈合，有轻微疤痕产生，当时最可能的诊断是：A.Ⅰ°烧伤B.浅Ⅱ°烧伤C.Ⅳ°烧伤D.Ⅲ°烧伤E.深Ⅱ°烧伤168.烧伤常见并发症是：A.周身感染B.低血容量休克C.应激性溃疡D.多器官衰竭E.贫血169.烧伤时预防多器官并发症最有效的措施是：A.增强机体免疫力B.加强支持疗法C.纠正休克，防治感染D.吸氧疗法E.不用有损害的药物170.以下哪项是重度烧伤？A.Ⅱ°45%烧伤B.Ⅱ°20%烧伤C.Ⅲ°9%烧伤D.Ⅱ°8%烧伤E.Ⅲ°30%烧伤171.关于吸入性损伤哪项是正确的？A.仅由热力所致B.与中毒无关C.多死于窒息D.多在室外发生E.与休表烧伤面积成正比172.成人双小腿、前后躯干烧伤，面积为：A.46%B.39%C.26%D.32%E.40%173.成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为：A.18%B.22%C.15%D.19%E.13%174.成人后躯干、臂部、双大腿、双小腿后侧烧伤，面积为：A.35%B.22%C.33%D.29%E.30%175.一成年病人，头面颈、双上肢烧伤，面部可见