第十一章 精神科治疗的观察和护理试题及答案

第十一章 精神科治疗的观察和护理以下陈述哪条不对精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗药物是治疗严重精神障碍的主要措施电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位D。精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的E2．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对A。抗精神病药物 B。脂肪胺类 C。心境稳定剂或抗躁狂药物抗焦虑药物 E。抗抑郁药3．以下观点哪一条不对大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位多数精神药物治疗指数高，用药安全C。长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降D.5-HTE。药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对A。主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄B意药物剂量的个体化和药物间的相互作用C。精神药物也可通过乳汁排泄,故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳D.1－2E。儿童和老年人的药物剂量应比成人高提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对掌握精神药物治疗的原则 B.提高患者和家属对服药必要性的认识C.每天强迫精神病患者服药 D。减少药物不良反应的发E。长效制剂的使用以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对B。按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物C。典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D受体2D。典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好E。非典型抗精神病药物的主要药理作用为5—HT和D受体阻断作用2A 2有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对A5—B。抗精神病药阻断的受体越多效果越好C.传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D、、M和H受体2 1 1 1D.副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果E5—HT/D2 25—羟色胺受体的描述中，下列那项不对A。主要是阻断5-HT受体2AB。苯甲酰胺类主要是通过阻断5—HT受体而发挥抗精神病作用C.5—HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用D.5-HT/D2 2E.5-HT/D2 2抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是记忆障碍 B.口干、便秘 C.排尿困难、视物模D。镇静作用和体重增加 E。锥体外系副作用10。关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对A。用药前必须排除禁忌证1~2D。对于合作的病人，给药方法以口服为主E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药11。关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对A.应立即停止抗精神病药物治疗B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者C。表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等D。易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等E0。3mg25~50mg，12A。表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小C。应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D。体征上主要为手足震颤和肌张力增高E。合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失13.在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是A。既有较强镇静作用,又有抗幻觉、妄想作用B。无催乳素水平升高和皮疹等副作用C。口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状D。较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用E。第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪14。以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证内因性抑郁 B.神经症性抑郁 C。反应性抑D.精神分裂症后抑郁 E.心脏病人出现抑郁15。关于三环类抗抑郁药物（TCAs)的副作用,以下哪项描述不对A.抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B。TCAs可以诱发癫痫C.TCAsD.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命E。不引起体重增加165-HT（SSRIsA5-HT适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症CMAOIs5—HTD.E.TCAs17。有关碳酸锂中毒的描述,以下哪项不对A。肾脏疾病的影响 B。钠摄入减少 C。中毒不引起昏迷或死D。患者自服过量 E.年老体弱以及血锂浓度控制不当等A。可用于各型神经症的对症治疗B.可治疗多种原因所致的失眠CD。可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠E.可用于癫痫治疗和酒急性戒断症状的替代治疗19。关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是A.84B15~300.5～1.0mgC。把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大E。可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期阿戈美拉汀(）A.褪黑素受体激动剂B。5－羟色胺受体拮抗剂C。既是褪黑素受体激动剂也是5－羟色胺受体拮抗剂D。既不是褪黑素受体激动剂也不是5－羟色胺受体拮抗剂阿戈美拉汀具有（）A.抗抑郁B。催眠C。抗抑郁和催眠双重作用D。既不能抗抑郁，也不能催眠。关于三环类抗抑郁药物,说法错误的是（ A。能够缩短睡眠潜伏期、减少睡眠中觉醒B。增加睡眠时间、提高睡眠效率C。但其同时减少慢波睡眠，不同程度减少REM睡眠D.作为失眠的首选药物．关于选择性5—色胺再摄取抑制剂，说法错误的是( ）A.虽无明确催眠作用，但可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状。B。部分SSRIs延长睡眠潜伏期，增加睡眠中的觉醒,减少睡眠时间和睡眠效率，减少慢波睡眠,可能增加周期性肢体运动和NREM睡眠期的眼活动。C。某些患者在服用时甚至可能加重其失眠症状D。一般建议SSRIs在晚上服用。当病因去除后,也应考虑停用镇静催眠药物。推荐的停药原则：(D）A。避免突然终止药物治疗，减少失眠反弹（B。停药应逐步减停,有时需要数周至数月，如在停药过程中出现严重或持续的精神症状,应对患者进行重新评估（Ⅱ级推荐）C常用的减量方法为逐步减少夜间用药量和（或)变更连续治疗为间歇治疗(Ⅲ级推荐)。D.以上都是25。巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：（）A。抑制中脑及网状结构中的多突触通路B。抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核C。抑制脑干网状结构上行激活系统D.抑制脑室－导水管周围灰质E。以上均不是26．苯二氮卓受体拮抗剂是（氟马西尼 B．三唑仑 C．甲喹酮 D．硫喷妥27、没有成瘾作用的镇静催眠药是（)A。苯巴比妥水合氯醛C。甲丙氨酯D。以上都不是28、地西泮的抗焦虑作用主要是由于：(）A。增强中枢神经递质g－氨基丁酸的作用B。抑制脊髓多突触的反射作用抑制网状结构上行激活系统D。抑制大脑－丘脑异常电活动扩散29.以下陈述哪条不对29.以下陈述哪条不对A。精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗B.药物是治疗严重精神障碍的主要措施C。电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位D。精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的E。胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施、地西泮的药理作用不包括：(）A。抗焦虑B.镇静催眠C。抗惊厥D。抗晕动。下列关于地西泮的错误叙述是（大剂量可引起麻醉 B．小于镇静剂量即有抗焦虑作用 C．久用可产生赖性 D．肌内注射吸收不规则．地西泮抗焦虑作用的主要部位是（)A网状结构上行激活系统 B大脑皮C黑质-纹状体多巴胺通路 D边缘系统．地西泮不具有的不良反应是(C）嗜唾、乏力 B．共济失调 C．中枢麻C．白细胞减少．地西泮临床不用于（)焦虑症 B．诱导麻醉 C．小儿高热惊D．麻醉前用药．常用苯二氯草类药中，属于短效类的药物是（）A．地西泮B．艾司唑仑C．三唑仑D．氯氮卓．巴比妥类药催眠作用机制是选择性抑制（)大脸皮质B．边缘系统C．下丘脑D．网状结构上行激活系统．临床常用于癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药物（)A．硫酸镁B．硫喷妥钠C．地西泮苯妥英钠．苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的措施是()A．静滴生理盐水 B．静滴碳酸氢钠溶液C．静滴5％葡萄糖溶液 D．静滴低分子右旋糖39．巴比妥类急性中毒时,引起死亡的主要原因是（）A．心脏骤停 B．肾功能衰竭 C．延脑呼吸中枢麻痹 D．惊40．巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于(）A．药物分子大小 B．给药途径 C．用药剂D．药物脂溶性二 多选题1。按化学结构把抗精神病药物分为以下哪几类1。按化学结构把抗精神病药物分为以下哪几类A。吩噻嗪类（phenothiazines）B。硫杂蒽类（thioxanthenes）C。丁酰苯类（butyrophenones)D。苯甲酰胺类(benzamides)E.二苯二氮卓类(dibenzodiazepines)A。中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关B。下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关C。皮质脑干通路D。黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关；E。皮质脊髓通路A.可产生镇静作用B。直立性低血压C。性功能减退DE.射精延迟等副作用抗精神病药物的治疗作用包括A。抗幻觉妄想作用(阳性症状）B。激活作用（阴性症状）C.催乳素水平升高D。非特异性镇静作用E。预防复发作用5。抗精神病药物的适应证包括A.治疗精神分裂症B.预防精神分裂症的复发C。控制躁狂发D。具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍 E.抑郁症抗精神病药物的禁忌证包括A.对抗精神病药物过敏者B。严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病C。严重的全身感染D.孕妇和哺乳期妇女E。白细胞过低A。药物的选择一方面取决于副作用的差别B。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物C。如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物D。兴奋躁动者可采用注射制剂(氟哌啶醇、氯丙嗪等）E。各类抗精神病药物的治疗效果都是相同的关于维持治疗,以下描述哪些正确A。长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发B。维持剂量可以减至治疗剂量的2/3～1/4，但有个体差异C。首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间最好是2~3D.急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短E.反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗9。关于抗精神病药物所致静坐不能,哪些正确A.病人主观感到必须来回走动,情绪焦虑或不愉快B。应增加抗精神病药的剂量C。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步Db（心得安）E。有时需减少抗精神病药剂量10.关于电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是A。严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪B。极度兴奋躁动及冲动伤人者 C