高热惊厥(任红梅)课件

高热惊厥高热惊厥

中卫市人民医院儿科

任红梅相关知识二、急救处三、健康教一.简介简介定义：3月至4-5岁之间，在上感或其他传染病的初期，当体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性异常，既往没有无热惊厥可诊断为高热惊厥。发病率为3％～5％，复发率为30％～40％。高热惊厥是儿科常见急症。

简介临床特点：2、惊厥持续时间：多数高热惊厥持续时间短暂，少数持续时间长，出现惊厥持续状态，是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复，持续30分钟以上。临床特点：3、一次热程中的惊厥次数在同一次高热的过程中一般只发作一次，约有1/4病例可有数次发作简介临床特点：4、惊厥后的表现多数患儿惊厥后短时间内清醒，无神经系统体征，在单侧性或局限性惊厥中，有的可出现Todd，s麻痹，一般持续数小时或数日后恢复。简介简介临床分型：根据发作特点和预后分两型：（一）单纯型：其临床特点为：（1）起病年龄多在6月-4岁之间；（2）多呈全身性发作，持续时间在5-10分钟以内，发作后，神经系统正常（3）在一次热性疾病中，大多只发作一次；（4）热退一周后脑电图正常（5)预后良好诊断1、病史2、体格检查3、脑脊液检查4、其他检查简介一、预防窒息

一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向一侧，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。三、降温高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。(1)药物降温:儿科较常用布洛芬混悬液口服，间隔4-6使用。或用对乙酰氨基酚栓纳肛及安乃近滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚麻美敏口服，该药也可有降温作用。三、降温（2）物理降温：高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目前较为常用的方法，其操作简单易行、无刺激、不过敏。其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使用。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化及疗效。

四、原发病的治疗

五、监测生命体征变化六、其他加强基础护理，减少不良刺激，避免再次抽搐。各种治疗操作尽量集中进行，房间环境要安静，减少噪音。注意安全，必要时加床挡，防止患儿坠床。惊厥患儿起病急，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。因此，小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导，对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。简介使患儿家长系统掌握高热惊厥有关知识，避免惊厥反复发作造成脑细胞损害，影响智力发育。

目（1）向家长详细交代患儿病情，解释惊厥的病因和诱因。（2）体温计使用指导：告知家长备好体温计，以便在家中发热时使用，指导家长熟练掌握体温计的正确使用方法。内1、指导家长掌握预防惊厥的措施:内2、告知物理或药物降温的方法:（1）孩子体温≥38.5℃时要作降温处理。指导家长家中备一些常用退热药，并指导退热药的应用方法和剂量。使用退热栓剂时要放入到直肠。退热栓剂放入手法要正确到位，腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。如果选择口服退热药物，要注意掌握准确剂量，防止剂量过大或偏小，服药后有呕吐者，要适当追加剂量，以免剂量不足影响疗效。（2）指导家长观察用药后效果。服用退热药后，一般1h后才开始出汗逐渐退热，因此服药后1小时测体温观察用药效果。退热药服用后体温降至正常，药物作用消失后体温仍会有上升可能。因此要随时注意观察体温变化，如体温再次升高，可重复使用退热药，但须间隔4～6小时，1日不超过4次为宜。内2、告知物理或药物降温的方法:内3、惊厥的家庭处理：一旦发生惊厥，家长不大喊大叫、摇晃患儿，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。立即将患儿平卧头偏向一侧，松解患者的衣扣、腰带，拍打背部，取出患儿口腔内的食物、分泌物等，同时将筷子等硬物用棉布包裹，放在牙齿之间防止舌头咬伤，按压人中、合谷穴。发作缓解时迅速将患儿送往医院或拨打120急救电话。水温：32～34℃。注意：擦浴过程中观