PEP-3心理教育量表-评估报告解析

(完整word版)PEP-3心理教育量表--评估报告解析(完整word版)PEP-3心理教育量表--评估报告解析PEP心理教育量表--评估报告儿童姓名： 出生日期： 实际年龄: 发展年龄：范 围 部分能项目 已有能总分 （P分模 仿 16知 觉 13小肌肉16小肌肉16大肌肉18手眼协调15弱处:认知理解26认知表达27

力（E分）

强处：

简要评价1311213112评分：AMS8评分：AMS12评分：AMS11评分:AMS行 R情感为 系表 M游戏及兴现 趣S感觉反应L语言异常教育训练纲要：——-—-———-——--—-——-—-----—-——---——----—-——-----—---———————-—---—-——-—--——-—-—————---—---—-———----———-—--—————--——--———----——-———-—-------—-———----—--—-—-—--—----——--——-——--——-—-————-—---——-—--———---—-—-—---—--—--—--—-—————-—--—---—----——-—-——-—----————-—-—---------—-—-——--—-—-———-———--——--——-———--—-————--——--———-—--——--—--———-———-----—-——-—-—---——--—---—-———---——-—--—--—-——————-——--—---——-—--—-————————-——-—-—-———---——————-----—-----———————--——----—-————-—-—-—-———-—---——---—--—-———----—---——---—----——--——-———-----————-——---——--——-——---——--—-——-——-—-------—————---——----—--—-——---—-——----——--—--—-----—受试者合作程度： 测试人： 测试日期：PEP心理教育量表—-评估总结儿童姓名： 评估日期： 评估者 范 围范 围部分能力未达到的能力已有能力（P分）（E分）(F分）模 仿I知 觉P功小肌肉能GM发展 大肌肉手眼协调EHCPCVR情感关系行 M游戏及兴为 趣表 S感觉反现 L语言异常家庭养育环境及家长期望: PEP心理教育量表—测试项目测试员

发展评分： 第一页GMEH CP CV18 15 26 27测GMEH CP CV18 15 26 27测试时间：PA性别:EM年龄：FS偏用：利眼利手利足合计:A M S 合计:PEF姓项目名:RMSL项IPFM出生日期 :1811总161316总分221系戏喜 觉

言整wordP-3理教报告解析现知PCPCV现知PCPCVEP心理教育量表—测试项目第二页行为表现能项目及任务 感物R M

应 常 号 仿 觉 FS L I P M

G 调M EH泡泡瓶1。拧开泡泡瓶盖 1吹泡泡 2目光追随泡泡移动 3目光追视跨越中线 4三个触摸块不适当的考察 （/轻/重) 5万花筒6。操作万花筒 6表现出使用惯用眼：右 左 无 7手按铃按两次: 第一次 第二次 8胶泥及竹棒手指插入胶泥 9抓握竹棒 （若给P) 1011。搓胶泥 1112.用胶泥做碗 12手偶及动物叫声13。操作手偶 1314。模仿动物叫声 1415。利用物件模仿做动(3）: 1喂食 饮水 刷牙 抹鼻 5。指出手偶的身体部： 1眼 耳 鼻 嘴 617。指出自己的身体部(3） 1眼 耳 鼻 嘴 7图 R M S

力I P F G CP例计：A

M得分小 P得分小 E

M EH CV 发(完整word版)PEP-3心理教育量表--评估报告解析(完整word版)PEP-3心理教育量表--评估报告解析展材料及任务

关游品感语系戏喜觉言情及好反异感物应常

项 细目 动编 模 知 作号 仿 觉 F

粗手认口动眼知语作协表认G调现知R M与手偶作复杂的交往游戏 （13=F，给F）

S L I P M18

M EH CP CV几何形状拼版9指出拼板位置圆形_方形_三角 19形 。完成拼板：圆形正方形三角 2形 021.说出形状名称3):圆形正方形 三角 2形 122。挑选形状(3):园形正方形 三角形 22四件式拼板23。拼出图形（4）:小鸡雨伞蝴蝶 2梨子 324.跨越中线，取拼块(>1) 24大小拼板:手模型25。指示出拼块的正确位置（3):大中 2小__ 56完成拼板： 大中小 2627.说出物件大小（4): 第1次:大 小 27第2次:大 小 28。挑选大小物第1次大 小 28第2次：大 小［相连拼图:猫]29。指示出拼块应放的位置自行/ 2示范, 9完成块数: （若23=F，给F)330.紧扣拼块（4):紧扣 块（若给F）30[6块拼图：牛］31、完成拼图（6) 自行/需示范（若23=F，给F） 完成块数：［颜色碟及积木］32.在碟上将颜色积木配对（5）红 黄 蓝 白 绿 不明白指示？范？33。说出颜色名称(5）红 黄： 蓝： 白: 绿： (积木)34、挑选颜色（5）红 黄 蓝 白 绿 (纸碟)［响板］35、聆听及转向响板声36、对响板声的反应: *无反应/怪异应图例得分小

313233343536R M S L IP

P F G CPM M EH CV计：A

得分小 E得分小计：S

FPEP心理教育量表—测试项目 第三页行为表现 能力发展项目及任务

系戏喜 情及好 感物

言整wordP-3理教报告解析异 编 模 知 作 作 协 表 P常 号 仿 觉 F G 异 编 模 知 作 作 协 表 PR M S L I P M M EH CP CV［体能活动]E37、单独步行 3E37338、拍手39、单脚站立

8 P心（若23=F，给F） 3心940、双脚离地跳跃(若37=F或E，给F） 4 理教41、模仿大肌肉动作(3） 4 育量举单手： 摸鼻: 举手+摸鼻 表有次序地以拇指接触同一双手的其他手指动 4作（3） 2 —[球] 测43、接球（1/3）第1次 第2次 第3 4 试项次 3项44抛（1/3)第1次 第2次 第3次 4445

第1次 第2次 第3 4 目次 546、表现出使用惯用脚; 惯用脚 4 第四47、持球(4步) （若给F） 4页48、推球（4步) （若44=P，给P) 4行[梯级] 为49、双脚交替地上梯级 （若37=F，给 4F） 9 表[儿童椅子]50、坐上椅子 现5能0力［四轮车］51、用脚在地上推动四轮车 51(完整word版)PEP-3心理教育量表--评估报告解析发展系戏喜 觉

言整wordP-3理教报告解析情及好 反 异 编 模 知 作 作 协 表 认项目及任务 感物

应 常 号 仿 觉 F

G 调 现 知R M S L［哨子］

I P M

M

CP CV PE57、聆听及转向哨子声 5E7P58、对哨子声的反应： *轻微/无反应 5P8[手势] 心59、对手势的反应: 叫名字+招手 5 理教坐下 拿走积木 交回颜色笔 其他： 育［杯子及果汁］ 6 量表60、用杯子喝饮品—［罐及喜爱的物件］ 测61、示意求助 6试［珠子、绳子及纺锤] 项62、对绳子的反应 无兴趣/怪异反应 6 目2第63、用绳子串珠子（1) 完成 粒 6五364、摆动串上珠子的绳子 6 页4565拿走包绒织线上的珠（6)完成 粒 6566使用纺锤串珠完成 粒(若63=P， 6 行给P） 667.协调地运用双手 6 为768。将物件由一手交到另一手 6 表8 现能[识别自己］969。你是谁? 儿童答案: 6 力970.你是男孩还是女孩 儿童答案： 70(完整word版)PEP-3心理教育量表--评估报告解析发展系戏喜 觉

言整wordP-3理教报告解析情及好 反 异 编 模 知 作 作 协 表 认项目及任务 感物

应 常 号 仿 觉 F

G 调 现 知 P［字卡]

R M S L

I P M

M EH CP CVE80。生字配对（9) 80 P人 口 上 山 刀 天 火 手 田181。说出生字(9) 8 心理1人 口 上 山 刀 天 火 手 田82。辨别生字(9） 8 教育2人 口 上 山 刀 天 火 手 量田 表［书写簿］ —83。抄写字母（7) （若给F) 8 测3 试项84.绘画1个完整的人形 （若给 8项F） 4585。写出名字 （若83=F，给F) 8 目5［纸及剪刀]86.用剪刀剪纸［纸及剪刀]86.用剪刀剪纸86[5件物件及布袋］87。辨别及交出物件(4)87铅笔 球 积木 蜡笔 硬币 行88。触觉辨物（4)(无视觉提) 88 为铅笔 球 积木 蜡笔 硬币表［绒板及绒块］89.用绒块拼出男孩 8 现9头发 脸 双眼 鼻 口 身 脚 能力［自由活动］ 发90。单独玩耍 *无兴趣/怪异行为 90(完整word版)PEP-3心理教育量表--评估报告解析(完整word版)PEP-3心理教育量表--评估报告解析展项目及任务

关游品感语系戏喜觉言情及好反异感物应常

项 细目 动编 模 知 作号 仿 觉 F

粗手认口动眼知语作协表认G调现知R M［积木、筹码及透明罐]98.2种物件分类（6)(若给F）完成积木 块完成筹码 块将积木投入罐内（1）（若98=P或E,给P）

S L I P M9899

M EH CP CV投入 块[数字背诵]重复数字2及3个数字 1007-9 5-3 2—4-1 5—7—9101。重复数字2及3个数字 101102.重复数字：4及5个数字(若或 10给F) 25-8-6—1 7-1-4—2 3—2-9—4-87-4-8-3—1103。重复数字:4及5个数（101=F 10给F) 3［唱数]104.唱数 1,2,4，5, 6，7，48,9,10 104[数字卡］105认识数（10） 56，7，8,9,10 105[心算加减数］106.解答第二人称数学问题（ 2)（若 10给611个球,我再给你2(3）224少钱呀?(6)3.你有5粒糖,你吃了2粒，你还剩几粒糖呀?（3）107解答第三称数学问若107给F)1。小明有5个球，我再给你2个球，你一共有几个球呀?(3)2。大文有2元，妈妈再给他4元,他一共有多少钱呀？(6）3.小珍有3只积木，爸爸再给他1只,他一共有多少只积木？(4）[3只杯子及糖果］108杯下寻（2）（若53=F或E,给F） 108第1次 第2次 第3次109.利用前二指钳法 109[物件功用圈卡］110。假装使用物件（5) 110哨子 球 鼓 钥匙 雨伞例计：A计：S

图得分小得分小得分小

R M S L PEF

P F G CPM M EH CVPEP心理教育量表—测试项目 第七页行为表现 能力发展系戏喜 觉

言整wordP-3理教报告解析情及好 反 异 编 模 知 作 作 协 表 认项目及任务 感物R M

应 常 号 仿 觉 FS L I P M

G M

现 知CP CV P[手摇铃］对手摇铃声的反应:

EP11P1*无反应/过分 11反应 2 心［手摇铃、响板及匙] 理教113。模仿使用发声物（3)响板 手铃 11教3匙子 育量[形状色卡］表根据颜色或形状作圆卡分类(12)（若32=F或 114 —E,给F)成

＊自行完成/部分示范/全部示范完 测试［实物及圆卡]5实物配对圆卡（5) 11 项5鞋子 杯子 牙刷 匙子 剪刀 梳子 铅 目笔 第说出物件名称(5） 11 八6鞋子 杯子 牙刷 匙子 剪刀 梳子 铅 页笔在要求下交出物件（3) 11 行7为鞋子 杯子 牙刷 匙子 剪刀 梳子 笔为示范使用物件(4） 118 表笔[灯制］

杯子 匙子 剪刀 梳子 铅现能119。开关灯制(按钮) 11 力9[测试用书］(完整word版)PEP-3心理教育量表--评估报告解析发展系戏喜 觉

言整wordP-3理教报告解析情及好 反 异 编 模 知 作 作 协 表 认项目及任务 感物R M［盒子、手偶、杯子、椅子及球]

应 常 号 仿 觉 FS L I P M

G 调 现 知 PM EH CP CVE128。对语言指令的反应（4) 12 P8心1拍拍盒子 2摸摸小狗 3.站起来跳一下心4。把杯理子放在合子里,然后坐下 5.敲敲门然后摸墙理[模仿] 教12 育129.对他人模仿自己的动作的反应（若9 量41=P，给P）130。对他人模仿自己的声音的反应（若 13 表—124=P，给P） 0—［指令] 测131。对简单指令的反应（3） 131 试坐下 起立 过来 给我 放下手 开门 其他: 项［儿童的语言运用] 目132。运用只词句子（3) 132 第（参考使用手册)133.运用3个或以上的词语所组成的句 13 九3子 页儿童的语句:（参考使用手册）134。运用多数的字眼(2) 134 行儿童使用的词语：(参考使用手册)135.运用代名词（1） 13 为5儿童使用的词语：(参考使用手册） 表[测试用书] 现136。读出单字(3) 136球137。读出短句（1）

狗 猫 屋 能（若136=F或E, 13给F） 7 力138。较少错误地诵读（若137=F或E， 13给F） 8 发139.阅读理解（若137=F或E，给 13F) 91。小明有 动物呀?（狗