膏方在妇科疾病中的应用课件

膏方治疗妇科病膏方治疗妇科病妇科病如何选用的膏方？如何开膏方？妇科病2002年开始第一张膏方初步统计：开膏方1560料其中有25位连续3年服用有16位服用膏方第二年怀孕生子2002年开始第一张膏方初步统计：开膏方1560料

调理脾胃药物

治疗疾病方药

补益气血方药

八珍为主

经验方为主

香砂六君为主膏方是一种将三十多种（多种、几十种）中药材反复煎煮，然后去滓取汁，蒸发浓缩，最后再加糖或蜂蜜、阿胶等，收膏制成的半流体状态的药物剂型。调理脾胃药物治疗疾病方药补益气血方药孕前3-6个月调治：调理亚健康状态（自觉疲乏易外感，希望生育健康宝宝，主动要求）；IVF失败，取卵不好，卵泡弹性欠佳。年龄偏大，主动要求调治，或医生建议膏方，被动调治（掌握鉴别）月经病：18-30岁左右，月经先后不定期，排卵障碍（掌握治疗，膏方服完后后续三月门诊调理更利于受孕，考虑到男方）痛经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤（掌握病程）产后调理（掌握时机）更年期综合征。妇科膏方的适应证孕前3-6个月调治：调理亚健康状态（自觉疲乏易外感，希望生育医院妇科

2009年至2011年服用膏方后妊娠不孕症患者57例，怀孕21例；备孕32例，怀孕20例。医院妇科

2009年至2011年服用膏方后妊娠不孕症患者57学开女性膏方的基础知识点学开女性膏方的基础知识点

女性有“经、带、胎、产”病理特点，考虑体质不同，在服用膏滋药之前宜护胃，先服山楂、白术、陈皮、川朴、砂仁等运脾健胃、化湿助运中药，也可服用中成药健脾丸、香砂六君丸、藿香正气片，通过观察服药后的反应，为开好调治对路的膏方做好准备。

“开路方“——川朴、苍术、石斛等

女性有“经、带、胎、产”病理特点，考虑体质不同，在服用

月经过少如何拟方？

由于禀赋素弱、少年肾气未充，或人流、药流，屡孕屡坠后肾气不足，脾虚气血生化无源，血海不盈，因而月经过少。经云先天之本在肾，后天之本在脾，肾为作强，脾胃仓廪，藏精统血荣于一身。时值冬令收藏之时，宜培本固蒂，补肾益精、调和气血，临证详问病史，结合病症、舌脉。月经过少如何拟方？

常选用潞党参、熟地、当归、川断、炙黄芪、白术、山茱萸、炒杜仲、山药、川芎、白芍、玉竹、女贞子、补骨脂、炒牛膝、制香附、制首乌、制黄精、天冬、麦冬、大腹皮、炒谷芽、乌药、红花、广郁金、枳壳、龟板胶、西洋参、阿胶等中药做成膏滋药进行调治，如寒凝、痰湿阻滞，拟加减配方。（大补元煎《景岳全书》圣愈汤《兰室秘藏》

等）大补元煎：党参、熟地黄、淮山药、枸杞子、当归、山萸肉、杜仲、百合、炙甘草。常选用潞党参、熟地、当归、川断、炙黄芪、白术、山茱萸、痛经如何拟方？

痛经是女性常见的病症，引起经行腹痛的原因有很多，因气滞、寒凝、血滞、或气虚、血虚，值经行前后女性生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅。

“不通则痛”；“不荣则痛”。痛经发作，治疗原则以调理气血为主，根据虚实不同，补肾填精、益气养血、和中止痛、温经散寒、清热除湿、祛瘀止痛。

痛经如何拟方？

选用黄芪、白芍、桂枝、莪术、延胡索、桃仁、紫丹参、生晒参、熟地、肉苁蓉、当归、紫石英、炒五灵脂、巴戟天、路路通、杜仲、陈皮、覆盆子、石菖蒲、炙乳没、生白芷、石斛、艾叶、夜交藤等中药。（温经汤《金匮要略》调肝汤（《傅青主女科》）等）

方解：温经散寒：吴茱萸、桂枝、附子、艾叶、小茴香养血活血化瘀：当归、川芎、阿胶、丹皮缓急止痛：芍药、甘草方解：养血柔肝：当归、白芍补肝肾、滋阴血：山茱萸、巴戟天、阿胶补中健脾：山药选用黄芪、白芍、桂枝、莪术、延胡索、桃仁、紫丹参、生晒可同时加用一些止痛药寒：艾叶，小茴香，炮姜，肉桂，乌药，吴茱萸以温经止痛。气郁：香附，川楝子，延胡索，木香，枳壳，行气止痛。瘀：川芎，乳香，没药，延胡索，蒲黄，五灵脂活血止痛。热：川楝子，丹皮，赤芍清热止痛。可同时加用一些止痛药了解学习一些基本内容：

中医调补身体的方法还有很多，除了膏方，丸药、药酒等也是常用的调治方法，比如我们耳熟能详的六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸、补中益气丸、十全大补丸、十全大补酒等。

了解学习一些基本内容：“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不绝”“以精气分阴阳则阴阳不可离，以寒热分阴阳则阴阳不可混……故阳虚多寒者宜补以甘温而清润之品非所宜，阴虚多热者宜补以甘凉而辛燥之类不可用。”张再良教授说善于调补，善于运用补药的医生，必须悟透阴阳（气血、阴阳）的道理。“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必膏方在妇科疾病中的应用课件为什么要在冬天进补膏方？冬季是一年四季中进补的最好季节。冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节。正如《内经》所说：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也；人亦应之。”又说：“冬三月者为封藏。”

一到冬三月，正是养精蓄锐的大好时期。

今年是暖冬，后寒！为什么要在冬天进补膏方？冬季是一年四季中进补的最好季治疗不孕症之丸剂不孕症属于难治性疾病，大多病程久，意在丸药缓图。而膏方的发展亦从丸药的组成中吸取经验，加大药物组成和剂量，冬令时节服用，突出滋补调理之理念。治疗不孕症之丸剂治疗不孕症之丸剂肾虚证毓麟珠《景岳全书》卷五十一。人参白术(土炒)茯苓芍药(酒炒)各60克川芎炙甘草各30克当归熟地菟丝子各120克杜仲(酒炒)鹿角霜川椒各60克炼蜜为丸。主治：妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕。

治疗不孕症之丸剂肾虚证治疗不孕症之丸剂肾虚证补肾固冲丸《古今名方》引罗元恺方。

菟丝子250g川续断90g白术90g鹿角霜90g

巴戟天90g枸杞子90g熟地150g砂仁150g

党参120g阿胶120g杜仲120g当归头60g

大枣50个。炼蜜为丸。主治：滑胎，滑胎后不孕。治疗不孕症之丸剂肾虚证治疗不孕症之丸剂肾阳虚证（1）肾气丸《金匮要略》干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。炼蜜和丸。主治：滑胎，滑胎后难以再孕。宫寒。治疗不孕症之丸剂肾阳虚证治疗不孕症之丸剂肾阳虚证（2）紫石英丸《圣济总录》

紫石英60克细辛30克厚朴30克川椒30克桔梗30克鳖甲45克防风30克川大黄30克附子30克硫黄30克牡蒙22克人参22克桑寄生22克半夏15克白僵蚕15克续断1.5克紫菀15克杜仲15克牛膝15克白薇30克当归30克桂心30克主治：妇人子脏久积风冷，阴阳不能施化，以致久不受孕者。治疗不孕症之丸剂肾阳虚证治疗不孕症之丸剂肝郁气滞证（1）七制香附丸《医学入门》当归60、川芎30、莪术60、丹皮30、乌药60、艾叶30三棱30、柴胡30、红花30、乌梅30、香附420、延胡索30主治：原发或继发性不孕，证属肝郁气滞、血行不畅者。治疗不孕症之丸剂肝郁气滞证治疗不孕症之丸剂痰湿内阻证（1）苍附导痰丸《叶氏女科》卷一

苍术2两，香附2两，枳壳2两，陈皮1两5钱，茯苓1两5钱，胆星1两，甘草1两。

姜汁和神曲为丸。主治：形盛多痰，气虚，至数月而经始行；形肥痰盛经闭；肥人气虚生痰多下白带。

治疗不孕症之丸剂痰湿内阻证治疗不孕症之丸剂痰湿内阻证（2）二术丸《陈素庵妇科补解》

白术240苍术120生姜120大枣100。

枣肉为丸主治：闭经证属痰湿阻滞者，适用PCOS或PCOS致不孕者。治疗不孕症之丸剂痰湿内阻证治疗不孕症膏方中的常用药对龟甲-鳖甲紫石英-鹿角霜菟丝子-川断治疗不孕症膏方中的常用药对龟甲-鳖甲龟甲-鳖甲龟甲性平，不温不凉，功能滋阴潜阳，补肾填精，是最佳的补肾药，古人认为“龟乃阴中至阴之物”。为滋阴最佳药物。龟甲以滋阴补肾、填精补血为最宜。鳖甲味咸、性平。功效滋阴潜阳，软坚散结。主治肾阴不足，潮热盗汗，瘕瘕积聚．月经不调等。龟甲滋养肾阴。鳖甲滋养肝阴。中医理论认为肝肾同源，肝阴和肾阴是相互滋养的。二药伍用肝肾同补功效增强。所以在滋阴方面二药常同用，如《温病条辨》中的三甲复脉汤。不孕症、多囊卵巢综合征、绝经综合征龟甲-鳖甲龟甲性平，不温不凉，功能滋阴潜阳，补肾填精，是最佳紫石英-鹿角霜紫石英甘温、暖子宫，质重达冲脉，治女子风寒，在子宫绝孕无子，《经疏》云：紫石英辛温，走二经，散风寒，镇下焦。为暖子宫之要药。鹿角胶味咸、涩、性温。归肝肾经。为血肉有情之品，功能温养冲脉，填精益肾；二药伍用，温冲暖宫益肾填精,益肾温冲，使冲脉得养，胎孕乃成。寒客胞中致宫寒不孕、月经不调者。紫石英-鹿角霜紫石英甘温、暖子宫，质重达冲脉，治女子风寒，在菟丝子-川断菟丝子补益肾气，其性平和，补而不腻，温而不燥，阴阳并补，长于补肾安胎。如《药品化义》载“用之入肾，善补而不峻，益阴而固阳”。川断苦微温，能补肝肾，强筋骨，续伤折、治崩漏。《本草经疏》载“为治胎产，续绝伤，补不足，疗金疮，理腰肾之要药也。”二药伍用补肾固冲安胎效果极佳。肾虚导致不孕及胎动不安等病。

《医学衷中参西录》寿胎丸菟丝子-川断菟丝子补益肾气，其性平和，补而不腻，温而不燥，阴知母-黄柏知母味微苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。功用清热泻火，滋阴润燥。如《用药法象》云：“知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，治虚劳之热，滋化源之阴。”黄柏苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功用清热燥湿，泻火解毒，退虚热。如《本草备要》云：“泻相火，补肾水。”知母，黄柏伍用名日滋肾丸，其滋阴降火功效增强，如时珍日：“知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义”。治疗月经后期，量少，甚至经闭不行而难以受孕。有头晕目眩，口干。手足心发热等症。用此药对调理对改善患者体质、调经、助孕.《内经》滋肾丸知母-黄柏知母味微苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。功用清热泻火

如果是药物过敏，服某种膏方后，若出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、红疹，说明对膏方中的某种药物过敏，则应停服该膏方。调月经注意服用期间怀孕停服不能进补或慎用膏方的十种人：感冒发热，咳嗽痰多痰黄，腹泻，食欲不振，消化不良，胸闷腹胀，舌苔厚腻，进补后口干咽燥，渴饮喜冷等，进补后血压升高，或齿衄鼻血，身体发胖，体重增加，进补后出现便秘进补后皮肤瘙痒如果是药物过敏，服某种膏方后，若出现皮肤瘙痒、荨麻膏方五案例膏方五案例一、孕前调理调气血----调月经一、孕前调理膏方在妇科疾病中的应用课件例1王某女24岁2011年11月3日辛卯冬

月经后期两年，曾有减肥史，面瘰又发，曾服妈富隆两月治疗，时有月行两次，冬令四肢清冷，畏寒，经前易乳胀烦躁，MC：12,7/30，量中，有时痛经，近半年门诊调治，经行规则。（母亲孕时保胎肌注黄体酮针，两次自然流产史）

测BBT黄体期基温欠高（36.6-36.7℃）。时届冬令，调体备孕，次年将结婚。脾肾不足，冲任失调。健脾益肾，调理冲任。例1王某女24岁2011年11月3日

调理脾胃药物

治疗疾病方药

补益气血方药

八珍为主

经验方为主

香砂六君为主膏方是一种将三十多种（多种、几十种）中药材反复煎煮，然后去滓取汁，蒸发浓缩，最后再加糖或蜂蜜、阿胶等，收膏制成的半流体状态的药物剂型。调理脾胃药物治疗疾病方药补益气血方药党参100黄芪150白芍100熟地120当归120川芎90白术120黄精150甘草30红景天120丹参120知母90枸杞子120女贞子120旱莲草120

杜仲100炒川断90菟丝子300仙鹤草300

仙灵脾100制首乌120山茱萸90蛇床子50

麦冬120巴戟天90

锁阳100制香附100广郁金50

合欢皮300石菖蒲90炒条芩50紫石英120

炒藕节200

桑白皮100地肤子100

焦六曲100焦米仁50香谷芽50辅料：生晒参100陈阿胶300龟板胶100鹿角胶100黑芝麻300大红枣100冰糖300饴糖100黄酒300ml次年随访服膏方后已生育调补气血滋补肝肾健脾益肾调理冲任健脾和胃次年随访调补气血健脾益肾健脾和胃二、治本病，治不孕二、治本病，治不孕病例2：宫外孕术后、痛经、不孕症

李某，女性，33岁，2005年11月10日初诊。结婚七年，1997年宫外孕切除右输卵管，造影示子宫畸形。2004.3:B超右卵巢37×29×26mm，内见液性暗区14×14×14mm。2005.6:CA125正常。术后经行腹痛及右附件区疼痛数年，近年呈进行性加重，自服止痛片，逐渐增加，目前需3粒以上方可缓解。恶心呕吐，经行衍期，量偏少喜热饮，少腹冷感，冬季四末寒冷。氤氲动情期阴道少量滴血，带下略黄，无臭。平素纳香，二便利，眠安。已放弃种子之欲，只求解决经行之痛。舌淡红，苔薄白，脉沉细。理法：素体阳虚，阴寒内盛，外感湿热，稽留冲任。治拟：清热除湿，暖宫化瘀，调经止痛。病例2：宫外孕术后、痛经、不孕症

李某，女性，33岁病例2：宫外孕术后、痛经、不孕症党参180生黄芪180白术60茯苓120川芎90

柴胡100当归90丹皮参各100炙甘草50红藤300败酱草150生牡蛎300升麻150女贞子200山萸肉100菟丝子200木香100郁金90合欢皮300乌药90桃米仁各90炙乳没各60官桂30白茅根200生蒲黄包150吴茱萸60枳壳60路路通120五灵脂90皂角刺120地龙90苍术90天麻60全蝎30莪术90黄柏60仙灵脾120杜仲120苦参60怀牛膝120川朴花60佩兰60蒲公英120制香附120钩藤200炮姜90防风60苏梗120六曲100生晒参50陈阿胶250鳖甲胶150红枣250冰糖250蜂蜜150黄酒适量。次年得知该患者一年来未服其他药物，已怀孕。病例2：宫外孕术后、痛经、不孕症党参180生黄芪180病例3：原发不孕合并月经量少

吴某女性30岁2006年11月12日初诊月经量少，婚后三年无子。月经量少一年余。平素腰酸，有骨质增生病史，体瘦易烦。输卵管通而不畅，基础体温双相不典型，经期尚规则。入睡晚，工作劳累，带下绵绵，二便尚利，冬令肢末冰冷。舌淡红苔薄，脉弦细尺涩。肾气不足，精血亏虚。治拟益肾精，活血通络。膏滋代煎，缓图根本病例3：原发不孕合并月经量少吴某女性30岁20病例3：原发不孕合并月经量少太子参200潞党参100生黄芪120当归120白茯苓150炒白芍90生地黄100熟地黄90川芎90女贞子90枸杞子100山萸肉100天冬100麦冬100炒杜仲100菟丝子200巴戟天90仙灵脾100川续断90五味子60怀牛膝90路路通100骨碎补90制黄精150

鸡血藤150徐长卿120桑枝120灵芝草120泽泻100独活30肥玉竹100蒲公英150桂枝30黄芩90皂角刺120

广郁金80知母90制香附90乌药100紫丹参200红枣300

砂仁30莲子肉100扁豆肉100淮山药120广木香90川黄连60另：阿胶250鹿角胶150核桃肉120冰糖500蜂蜜200黄酒200随访：服后次年怀孕。病例3：原发不孕合并月经量少太子参200潞党参病例4：原发不孕合并支原体感染张某某女性29岁2006年11月12日初诊结婚五年未孕。月经稀少，带下色黄、质厚，伴腰酸肢冷。纳食香，大便干燥，心烦口腻。体检：输卵管欠畅、宫颈炎、支原体感染阳性。舌红苔薄黄，脉细涩。《傅青主女科》曰：“夫带下俱是湿”。该女因湿热蕴结于下，损伤任带二脉，伤津，阴血亏少。久郁气血不和，胞脉受阻，不能摄精成子。治以清利湿热，滋阴养血，解郁调冲，益精种玉。冬季膏滋缓治，拟止带方、五味消毒饮、开郁种玉汤加减病例4：原发不孕合并支原体感染张某某女性29岁20病例4：原发不孕合并支原体感染党参200黄芪300白术芍各120沙参120炙甘草30红藤300蒲公英150败酱草120桃仁120薏苡仁200粉丹皮100紫丹参150红花90生蒲黄包150生牡蛎先300香附150延胡索200杜仲150川断120女贞子120枸杞子150制首乌150仙灵脾150巴戟120黄柏100路路通150泽泻120瞿麦90

马鞭草300山药120芡实120苍术60

另：红枣300胡桃肉250阿胶300鹿角胶150生晒参100冰糖300饴糖100黄酒250随访：已孕生育一女。病例4：原发不孕合并支原体感染党参200黄芪300病例5：痛经、月经稀发、不孕李某，女性，36岁，2008年11月29日初诊。患者月经稀发十余年，初潮12岁，经期7-8天，周期欠规律，经量渐减，痛经（+），伴经行头胀痛，疲倦乏力，腰酸，少腹时胀，已婚8年，近未避孕3年未孕，0-0-2-0，舌质淡，苔薄，脉细弦。气阴不足，肾虚瘀阻，络道欠畅。治拟养血通络。病例5：痛经、月经稀发、不孕李某，女性，36岁，2008年1病例5：痛经、月经稀发、不孕炒路党300白术90茯苓神各120全当归200熟地300

大生地120g红藤300败酱草100丹皮90丹参300仙灵脾100巴戟100肉苁蓉120广郁金90合欢皮300天麻120钩藤300鸡血藤150延胡索200乌药100川楝子100淡吴萸30苍术30怀牛膝100

杜仲100枸杞子100补骨脂100骨碎补100路路通100

炙乳没各90炒山楂120百合100川芎90生米仁100

红花30泽泻100山萸肉100川石斛100春砂仁打30淮山药120另：生晒参100陈阿胶250鹿角胶100龟板胶100冰糖500饴糖100蜂蜜100黑芝麻100胡桃肉100黄酒500收膏。八珍汤调补气血左归丸补肾填髓一贯煎滋阴疏肝，加用鸡血藤、红花、延胡索、乌药、乳香、没药、路路通等活血化瘀通络，行气止痛。病例5：痛经、月经稀发、不孕炒路党300白术90病例5：痛经、月经稀发、不孕二诊：因患者居香港工作繁忙，其母代配诊，述其服药后痛经明显减轻，精神状态好转，唯夜尿多，舌脉未检。守前方去核桃肉，加杜仲200g、桑寄生200g、益智仁200g、炙远志30g、阿胶300g。次年孕经治，患者痛经明显减轻，精神状态好转，因夜尿多，增强补肾力度，加用益智仁取缩泉丸之意以温肾祛寒缩尿。病例5：痛经、月经稀发、不孕二诊：因患者居香港工作繁忙，其母调经膏方党参100黄芪150女贞子120山茱萸90白芍100麦冬120巴戟天90熟地120制香附100菟丝子120当归120川芎90仙灵脾100制首乌120蛇床子100白术120锁阳100丹参120知母90黄精150枸杞子120杜仲100甘草30

经量偏少加莪术、泽兰、益母草、路路通等经量偏多加仙鹤草、旱莲草、茜草、生或炒蒲黄、大小薊等肥胖（PCOS）加皂角刺、石菖蒲、苍术、香附促排卵加皂角刺、蛇床子、石菖蒲、桂枝、脐带调经膏方党参100黄芪150女贞子120百合150知母90黄柏90生地150巴戟天90山茱萸60五味子100白芍100淮小麦200炙甘草10枸杞子120菟丝子120夜交藤200炒枣仁100党参120麦冬120黄芪120白术120茯神120柴胡100磁石300先煎红景天120杜仲150更年期综合征膏方百合150知母90黄柏90生地1谢谢！谢谢！

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调理脾胃药物

治疗疾病方药

补益气血方药

八珍为主

经验方为主

香砂六君为主膏方是一种将三十多种（多种、几十种）中药材反复煎煮，然后去滓取汁，蒸发浓缩，最后再加糖或蜂蜜、阿胶等，收膏制成的半流体状态的药物剂型。调理脾胃药物治疗疾病方药补益气血方药孕前3-6个月调治：调理亚健康状态（自觉疲乏易外感，希望生育健康宝宝，主动要求）；IVF失败，取卵不好，卵泡弹性欠佳。年龄偏大，主动要求调治，或医生建议膏方，被动调治（掌握鉴别）月经病：18-30岁左右，月经先后不定期，排卵障碍（掌握治疗，膏方服完后后续三月门诊调理更利于受孕，考虑到男方）痛经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤（掌握病程）产后调理（掌握时机）更年期综合征。妇科膏方的适应证孕前3-6个月调治：调理亚健康状态（自觉疲乏易外感，希望生育医院妇科

2009年至2011年服用膏方后妊娠不孕症患者57例，怀孕21例；备孕32例，怀孕20例。医院妇科

2009年至2011年服用膏方后妊娠不孕症患者57学开女性膏方的基础知识点学开女性膏方的基础知识点

女性有“经、带、胎、产”病理特点，考虑体质不同，在服用膏滋药之前宜护胃，先服山楂、白术、陈皮、川朴、砂仁等运脾健胃、化湿助运中药，也可服用中成药健脾丸、香砂六君丸、藿香正气片，通过观察服药后的反应，为开好调治对路的膏方做好准备。

“开路方“——川朴、苍术、石斛等

女性有“经、带、胎、产”病理特点，考虑体质不同，在服用

月经过少如何拟方？

由于禀赋素弱、少年肾气未充，或人流、药流，屡孕屡坠后肾气不足，脾虚气血生化无源，血海不盈，因而月经过少。经云先天之本在肾，后天之本在脾，肾为作强，脾胃仓廪，藏精统血荣于一身。时值冬令收藏之时，宜培本固蒂，补肾益精、调和气血，临证详问病史，结合病症、舌脉。月经过少如何拟方？

常选用潞党参、熟地、当归、川断、炙黄芪、白术、山茱萸、炒杜仲、山药、川芎、白芍、玉竹、女贞子、补骨脂、炒牛膝、制香附、制首乌、制黄精、天冬、麦冬、大腹皮、炒谷芽、乌药、红花、广郁金、枳壳、龟板胶、西洋参、阿胶等中药做成膏滋药进行调治，如寒凝、痰湿阻滞，拟加减配方。（大补元煎《景岳全书》圣愈汤《兰室秘藏》

等）大补元煎：党参、熟地黄、淮山药、枸杞子、当归、山萸肉、杜仲、百合、炙甘草。常选用潞党参、熟地、当归、川断、炙黄芪、白术、山茱萸、痛经如何拟方？

痛经是女性常见的病症，引起经行腹痛的原因有很多，因气滞、寒凝、血滞、或气虚、血虚，值经行前后女性生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅。

“不通则痛”；“不荣则痛”。痛经发作，治疗原则以调理气血为主，根据虚实不同，补肾填精、益气养血、和中止痛、温经散寒、清热除湿、祛瘀止痛。

痛经如何拟方？

选用黄芪、白芍、桂枝、莪术、延胡索、桃仁、紫丹参、生晒参、熟地、肉苁蓉、当归、紫石英、炒五灵脂、巴戟天、路路通、杜仲、陈皮、覆盆子、石菖蒲、炙乳没、生白芷、石斛、艾叶、夜交藤等中药。（温经汤《金匮要略》调肝汤（《傅青主女科》）等）

方解：温经散寒：吴茱萸、桂枝、附子、艾叶、小茴香养血活血化瘀：当归、川芎、阿胶、丹皮缓急止痛：芍药、甘草方解：养血柔肝：当归、白芍补肝肾、滋阴血：山茱萸、巴戟天、阿胶补中健脾：山药选用黄芪、白芍、桂枝、莪术、延胡索、桃仁、紫丹参、生晒可同时加用一些止痛药寒：艾叶，小茴香，炮姜，肉桂，乌药，吴茱萸以温经止痛。气郁：香附，川楝子，延胡索，木香，枳壳，行气止痛。瘀：川芎，乳香，没药，延胡索，蒲黄，五灵脂活血止痛。热：川楝子，丹皮，赤芍清热止痛。可同时加用一些止痛药了解学习一些基本内容：

中医调补身体的方法还有很多，除了膏方，丸药、药酒等也是常用的调治方法，比如我们耳熟能详的六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸、补中益气丸、十全大补丸、十全大补酒等。

了解学习一些基本内容：“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不绝”“以精气分阴阳则阴阳不可离，以寒热分阴阳则阴阳不可混……故阳虚多寒者宜补以甘温而清润之品非所宜，阴虚多热者宜补以甘凉而辛燥之类不可用。”张再良教授说善于调补，善于运用补药的医生，必须悟透阴阳（气血、阴阳）的道理。“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必膏方在妇科疾病中的应用课件为什么要在冬天进补膏方？冬季是一年四季中进补的最好季节。冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节。正如《内经》所说：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也；人亦应之。”又说：“冬三月者为封藏。”

一到冬三月，正是养精蓄锐的大好时期。

今年是暖冬，后寒！为什么要在冬天进补膏方？冬季是一年四季中进补的最好季治疗不孕症之丸剂不孕症属于难治性疾病，大多病程久，意在丸药缓图。而膏方的发展亦从丸药的组成中吸取经验，加大药物组成和剂量，冬令时节服用，突出滋补调理之理念。治疗不孕症之丸剂治疗不孕症之丸剂肾虚证毓麟珠《景岳全书》卷五十一。人参白术(土炒)茯苓芍药(酒炒)各60克川芎炙甘草各30克当归熟地菟丝子各120克杜仲(酒炒)鹿角霜川椒各60克炼蜜为丸。主治：妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕。

治疗不孕症之丸剂肾虚证治疗不孕症之丸剂肾虚证补肾固冲丸《古今名方》引罗元恺方。

菟丝子250g川续断90g白术90g鹿角霜90g

巴戟天90g枸杞子90g熟地150g砂仁150g

党参120g阿胶120g杜仲120g当归头60g

大枣50个。炼蜜为丸。主治：滑胎，滑胎后不孕。治疗不孕症之丸剂肾虚证治疗不孕症之丸剂肾阳虚证（1）肾气丸《金匮要略》干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。炼蜜和丸。主治：滑胎，滑胎后难以再孕。宫寒。治疗不孕症之丸剂肾阳虚证治疗不孕症之丸剂肾阳虚证（2）紫石英丸《圣济总录》

紫石英60克细辛30克厚朴30克川椒30克桔梗30克鳖甲45克防风30克川大黄30克附子30克硫黄30克牡蒙22克人参22克桑寄生22克半夏15克白僵蚕15克续断1.5克紫菀15克杜仲15克牛膝15克白薇30克当归30克桂心30克主治：妇人子脏久积风冷，阴阳不能施化，以致久不受孕者。治疗不孕症之丸剂肾阳虚证治疗不孕症之丸剂肝郁气滞证（1）七制香附丸《医学入门》当归60、川芎30、莪术60、丹皮30、乌药60、艾叶30三棱30、柴胡30、红花30、乌梅30、香附420、延胡索30主治：原发或继发性不孕，证属肝郁气滞、血行不畅者。治疗不孕症之丸剂肝郁气滞证治疗不孕症之丸剂痰湿内阻证（1）苍附导痰丸《叶氏女科》卷一

苍术2两，香附2两，枳壳2两，陈皮1两5钱，茯苓1两5钱，胆星1两，甘草1两。

姜汁和神曲为丸。主治：形盛多痰，气虚，至数月而经始行；形肥痰盛经闭；肥人气虚生痰多下白带。

治疗不孕症之丸剂痰湿内阻证治疗不孕症之丸剂痰湿内阻证（2）二术丸《陈素庵妇科补解》

白术240苍术120生姜120大枣100。

枣肉为丸主治：闭经证属痰湿阻滞者，适用PCOS或PCOS致不孕者。治疗不孕症之丸剂痰湿内阻证治疗不孕症膏方中的常用药对龟甲-鳖甲紫石英-鹿角霜菟丝子-川断治疗不孕症膏方中的常用药对龟甲-鳖甲龟甲-鳖甲龟甲性平，不温不凉，功能滋阴潜阳，补肾填精，是最佳的补肾药，古人认为“龟乃阴中至阴之物”。为滋阴最佳药物。龟甲以滋阴补肾、填精补血为最宜。鳖甲味咸、性平。功效滋阴潜阳，软坚散结。主治肾阴不足，潮热盗汗，瘕瘕积聚．月经不调等。龟甲滋养肾阴。鳖甲滋养肝阴。中医理论认为肝肾同源，肝阴和肾阴是相互滋养的。二药伍用肝肾同补功效增强。所以在滋阴方面二药常同用，如《温病条辨》中的三甲复脉汤。不孕症、多囊卵巢综合征、绝经综合征龟甲-鳖甲龟甲性平，不温不凉，功能滋阴潜阳，补肾填精，是最佳紫石英-鹿角霜紫石英甘温、暖子宫，质重达冲脉，治女子风寒，在子宫绝孕无子，《经疏》云：紫石英辛温，走二经，散风寒，镇下焦。为暖子宫之要药。鹿角胶味咸、涩、性温。归肝肾经。为血肉有情之品，功能温养冲脉，填精益肾；二药伍用，温冲暖宫益肾填精,益肾温冲，使冲脉得养，胎孕乃成。寒客胞中致宫寒不孕、月经不调者。紫石英-鹿角霜紫石英甘温、暖子宫，质重达冲脉，治女子风寒，在菟丝子-川断菟丝子补益肾气，其性平和，补而不腻，温而不燥，阴阳并补，长于补肾安胎。如《药品化义》载“用之入肾，善补而不峻，益阴而固阳”。川断苦微温，能补肝肾，强筋骨，续伤折、治崩漏。《本草经疏》载“为治胎产，续绝伤，补不足，疗金疮，理腰肾之要药也。”二药伍用补肾固冲安胎效果极佳。肾虚导致不孕及胎动不安等病。

《医学衷中参西录》寿胎丸菟丝子-川断菟丝子补益肾气，其性平和，补而不腻，温而不燥，阴知母-黄柏知母味微苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。功用清热泻火，滋阴润燥。如《用药法象》云：“知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，治虚劳之热，滋化源之阴。”黄柏苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功用清热燥湿，泻火解毒，退虚热。如《本草备要》云：“泻相火，补肾水。”知母，黄柏伍用名日滋肾丸，其滋阴降火功效增强，如时珍日：“知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义”。治疗月经后期，量少，甚至经闭不行而难以受孕。有头晕目眩，口干。手足心发热等症。用此药对调理对改善患者体质、调经、助孕.《内经》滋肾丸知母-黄柏知母味微苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。功用清热泻火

如果是药物过敏，服某种膏方后，若出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、红疹，说明对膏方中的某种药物过敏，则应停服该膏方。调月经注意服用期间怀孕停服不能进补或慎用膏方的十种人：感冒发热，咳嗽痰多痰黄，腹泻，食欲不振，消化不良，胸闷腹胀，舌苔厚腻，进补后口干咽燥，渴饮喜冷等，进补后血压升高，或齿衄鼻血，身体发胖，体重增加，进补后出现便秘进补后皮肤瘙痒如果是药物过敏，服某种膏方后，若出现皮肤瘙痒、荨麻膏方五案例膏方五案例一、孕前调理调气血----调月经一、孕前调理膏方在妇科疾病中的应用课件例1王某女24岁2011年11月3日辛卯冬

月经后期两年，曾有减肥史，面瘰又发，曾服妈富隆两月治疗，时有月行两次，冬令四肢清冷，畏寒，经前易乳胀烦躁，MC：12,7/30，量中，有时痛经，近半年门诊调治，经行规则。（母亲孕时保胎肌注黄体酮针，两次自然流产史）

测BBT黄体期基温欠高（36.6-36.7℃）。时届冬令，调体备孕，次年将结婚。脾肾不足，冲任失调。健脾益肾，调理冲任。例1王某女24岁2011年11月3日

调理脾胃药物

治疗疾病方药

补益气血方药

八珍为主

经验方为主

香砂六君为主膏方是一种将三十多种（多种、几十种）中药材反复煎煮，然后去滓取汁，蒸发浓缩，最后再加糖或蜂蜜、阿胶等，收膏制成的半流体状态的药物剂型。调理脾胃药物治疗疾病方药补益气血方药党参100黄芪150白芍100熟地120当归120川芎90白术120黄精150甘草30红景天120丹参120知母90枸杞子120女贞子120旱莲草120

杜仲100炒川断90菟丝子300仙鹤草300

仙灵脾100制首乌120山茱萸90蛇床子50

麦冬120巴戟天90

锁阳100制香附100广郁金50

合欢皮300石菖蒲90炒条芩50紫石英120

炒藕节200

桑白皮100地肤子100

焦六曲100焦米仁50香谷芽50辅料：生晒参100陈阿胶300龟板胶100鹿角胶100黑芝麻300大红枣100冰糖300饴糖100黄酒300ml次年随访服膏方后已生育调补气血滋补肝肾健脾益肾调理冲任健脾和胃次年随访调补气血健脾益肾健脾和胃二、治本病，治不孕二、治本病，治不孕病例2：宫外孕术后、痛经、不孕症

李某，女性，33岁，2005年11月10日初诊。结婚七年，1997年宫外孕切除右输卵管，造影示子宫畸形。2004.3:B超右卵巢37×29×26mm，内见液性暗区14×14×14mm。2005.6:CA125正常。术后经行腹痛及右附件区疼痛数年，近年呈进行性加重，自服止痛片，逐渐增加，目前需3粒以上方可缓解。恶心呕吐，经行衍期，量偏少喜热饮，少腹冷感，冬季四末寒冷。氤氲动情期阴道少量滴血，带下略黄，无臭。平素纳香，二便利，眠安。已放弃种子之欲，只求解决经行之痛。舌淡红，苔薄白，脉沉细。理法：素体阳虚，阴寒内盛，外感湿热，稽留冲任。治拟：清热除湿，暖宫化瘀，调经止痛。病例2：宫外孕术后、痛经、不孕症

李某，女性，33岁病例2：宫外孕术后、痛经、不孕症党参180生黄芪180白术60茯苓120川芎90

柴胡100当归90丹皮参各100炙甘草50红藤300败酱草150生牡蛎300升麻150女贞子200山萸肉100菟丝子200木香100郁金90合欢皮300乌药90桃米仁各90炙乳没各60官桂30白茅根200生蒲黄包150吴茱萸60枳壳60路路通120五灵脂90皂角刺120地龙90苍术90天麻60全蝎30莪术90黄柏60仙灵脾120杜仲120苦参60怀牛膝120川朴花60佩兰60蒲公英120制香附120钩藤200炮姜90防风60苏梗120六曲100生晒参50陈阿胶250鳖甲胶150红枣250冰糖250蜂蜜150黄酒适量。次年得知该患者一年来未服其他药物，已怀孕。病例2：宫外孕术后、痛经、不孕症党参180生黄芪180病例3：原发不孕合并月经量少

吴某女性30岁2006年11月12日初诊月经量少，婚后三年无子。月经量少一年余。平素腰酸，有骨质增生病史，体瘦易烦。输卵管通而不畅，基础体温双相不典型，经期尚规则。入睡晚，工作劳累，带下绵绵，二便尚利，冬令肢末冰冷。舌淡红苔薄，脉弦细尺涩。肾气不足，精血亏虚。治拟益肾精，活血通络。膏滋代煎，缓图根本病例3：原发不孕合并月经量少吴某女性30岁20病例3：原发不孕合并月经量少太子参200潞党参100生黄芪120当归120白茯苓150炒白芍90生地黄100熟地黄90川芎90女贞子90枸杞子100山萸肉100天冬100麦冬100炒杜仲100菟丝子200巴戟天90仙灵脾100川续断90五味子60怀牛膝90路路通100骨碎补90制黄精150

鸡血藤150徐长卿120桑枝120灵芝草120泽泻100独活30肥玉竹100蒲公英150桂枝30黄芩90皂角刺120

广郁金80知母90制香附90乌药100紫丹参200红枣300

砂仁30莲子肉100扁豆肉100淮山药120广木香90川黄连60另：阿胶250鹿角胶150核桃肉120冰糖500蜂蜜200黄酒200随访：服后次年怀孕。病例3：原发不孕合并月经量少太子参200潞党参病例4：原发不孕合并支原体感染张某某女性29岁2006年11月12日初诊结婚五年未孕。月经稀少，带下色黄、质厚，伴腰酸肢冷。纳食香，大便干燥，心烦口腻。体检：输卵管欠畅、宫颈炎、支原体感染阳性。舌红苔薄黄，脉细涩。《傅青主女科》曰：“夫带下俱是湿”。该女因湿热蕴结于下，损伤任带二脉，伤津，阴血亏少。久郁气血不和，胞脉受阻，不能摄精成子。治以清利湿热，滋阴养血，解郁调冲，益精种玉。冬季膏滋缓治，拟止带方、五味消毒饮、开郁种玉汤加减病例4：原发不孕合并支原体感染张某某女性29岁20病例4：原发不孕合并支原体感染党参200黄芪300