中级卫生专业资格内分泌学主治医师中级模拟题2021年(38)-真题-无答案

中级卫生专业资格内分泌学主治医师（中级）模拟题2021年(38)120不定项选择男性，58岁，3胸痛。胸部X列措施中应首选确定病原体，根据药敏试验调整抗菌药物并改善引流加用抗真菌治疗呼吸道局部应用抗生素加用万古霉素男性，68岁，2神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔直径1.5mm、对光反射存在，右侧咽反射消失，右侧共济运动差，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性治疗上最宜采用的方法抗血小板治疗静脉溶栓营养神经尼莫同高压氧治疗岁，吸烟5035年，活动后气短12水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压（中度）者反复急性加重最常见的诱因是空气污染过度疲劳急性呼吸道感染营养不良哮喘发作11段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未发现阳性体征。以下最应做的是痰细菌培养经皮肺活检末梢血白细胞计数痰抗酸染色呼吸功能检查男性，5413变异率为35%89次分。最可能的诊断是支气管哮喘急性发作期支气管哮喘非急性发作期先天性心脏病急性左心衰肺源性心脏病，心功能不全喘息型慢性支气管炎急性发作3211180/100mmHG26血压和尿液检查均正常。查体：血压180/110mmHG，视网膜水肿，尿蛋白（2+。该患者诊断为轻度子痫前期重度子痫前期妊娠合并原发性高血压妊娠合并急性肾小球肾炎妊娠合并慢性肾小球肾炎11段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未发现阳性体征。诊断可能性最大的是肺炎球菌肺炎慢性纤维空洞型肺结核支气管肺癌肺脓肿浸润型肺结核男性，5413变异率为35%89次分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是每日吸入氨茶碱+静滴受体激动剂每日雾化吸入受体激动剂+静滴氨茶碱受体激动剂每日吸入糖皮质激素+吸入受体激动剂受体激动剂3211180/100mmHG26血压和尿液检查均正常。查体：血压180/110mmHG，视网膜水肿，尿蛋白（2+。妊娠高血压病最常见的并发症是胎盘早剥急性肾衰竭心力衰竭HELLP综合征脑血管意外1个月，低热、盗汗1头孢拉啶手术切除病变对症处理异烟肼+乙胺丁醇+利福平青霉素+阿米卡星男性，5410～2513变异率为35%89次分。为提高疗效，减少复发，教育患者需掌握正确使用气雾剂的方法哮喘患者不发作可不用药抗感染药治疗可根治哮喘哮喘患者不发作不能使用激素哮喘患者需长期使用受体激动剂岁，胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是厌氧菌革兰阴性杆菌肺炎链球菌化脓性链球菌表皮葡萄球菌4237.6mmol/L154.8mg/d，7.9mmol/（160mg/d）为确诊首选应做口服葡萄糖耐量试验）静脉法葡萄糖耐量试验皮质素葡萄糖耐量试验2OGTT不需再做其他试验岁，胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是咳痰标本咽拭子经纤维支气管镜吸引标本经气管吸引标本经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本4237.6mmol/L154.8mg/d7.9mmol/（160mg/d5.～7.2mmol/，餐后两小时6.9～8.1mmol/L，进一步处理首选磺脲类药物治疗继续控制饮食双胍类药物治疗胰岛素治疗可以按正常人饮食岁，胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择大剂量青霉素林可霉素加阿米卡星加甲硝唑第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素单一喹诺酮类第二代头孢菌素岁，2神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔直径1.5mm共济运动差，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性该患者病变部位在左侧脑桥右侧脑桥左侧延髓右侧延髓小脑及延髓A1/A2题型Doppler超声检120P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本例患者最可能的诊断是肺栓塞和急性肺源性心脏病急性右心衰竭肺癌转移及压迫大气道窒息急性心肌梗死。尿沉渣镜检红细胞4～5/HP。最可能的诊断为急性肾小球肾炎肾病急进性肾炎肾病综合征急性间质性肾炎岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难51年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，X脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是B3.2cm肝内胆管扩张肝内静脉扩张肝右叶增生Doppler超声检120P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。首选辅助诊断措施是肺动脉造影核素肺灌注和通气扫描心电图、床旁胸部X超声心动图MRI。尿沉渣镜检红细胞4～5/HP。该病的主要诊断依据是蛋白尿、血尿天15g/L血肌酐正常，血尿素氮增高18g/L岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难51年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，X与肺源性心脏病不符的是电轴右偏ECG肢体导联低电压aVF导联中PUCG3发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是食管癌反流性食管炎消化道溃疡幽门梗阻食管贲门失弛缓症Doppler超声检120P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是心电图超声心动图心脏彩超胸片MRI3发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是平卧位俯卧位侧卧位睡时床头抬高头低足高位男性，62岁，有高血压心脏病史 4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg扩张药为哌唑嗪硝酸甘油尼群地平硝苯地平缓释片硝普钠

继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者急诊处理，首选的血管岁。1发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是平卧位俯卧位左侧卧位睡时床头抬高头低脚高位岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥8U，28～10/HP，急性膜性肾炎急性肾小管坏死急进性肾炎急性肾盂肾炎急性新月体型肾病

该患者肾病最可能的诊断是男性，62岁，有高血压心脏病史 4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg(26.7/16kP继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者目前情况禁用的药物为呋塞米吗啡受体阻滞药硝苯地平多巴酚丁胺岁。1发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该病例最可能的诊断是食管癌反流性食管炎慢性浅表性胃炎心绞痛食管贲门失弛缓症岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥8U，28～10/HP，尿淀粉酶尿肌酐肌酐清除率血尿酸尿渗透压

有助于鉴别肾前性肾衰竭的是岁。低热、咳嗽近1160mlX线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约诊断是真菌性肺炎伴脓肿形成肺脓肿肺癌伴癌性空洞传染性非典型肺炎空洞型肺结核岁，用油漆刷墙后发生喘息12两肺广泛湿啰音两肺广泛哮鸣音右肺散在小水泡音双下肺叩呈过清音双肺呼吸音增强34裂最可能的诊断房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄肥厚型心肌病18U，28～10/HP，L免疫病理发现IgA肾小管上皮细胞崩解坏死肾间质白细胞浸润肾间质水肿肾间质血管非特异性炎症岁。低热、咳嗽近1160mlX线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约简便有效的检验标本是痰防污染刷片标本经气管吸引标本支气管肺泡灌洗液经支气管镜肺活检标本岁，用油漆刷墙后发生喘息12急性支气管炎急性左心衰竭支气管哮喘急性发