骨骼创伤的课件

骨关节创伤骨关节创伤骨折间盘突出关节损伤骨折创伤性骨折有明显外伤史，临床表现为疼痛及骨擦音影像学表现骨折线表现为横行、纵行、T、Y，看不见骨折线可表现为青枝骨折、凹陷骨折、压缩骨折、嵌插骨折及骺离骨折骨折解剖对线、对位不良骨折复位后，应着重分析骨折错位、成角、重叠是否改善。功能复位达到功能要求，未达到解剖功能者为复位不良创伤性骨折有明显外伤史，临床表现为疼痛及骨擦音按形态：横形、斜形、纵形螺旋形、T形、Y形星形、粉碎形、凹陷形撕脱、压缩、嵌入按形态：儿童骨折骨骺骨折（骨骺分离骨折，骺离骨折）青枝骨折儿童骨折骨骺骨折（骨骺分离骨折，骺离骨折）骺离骨折骺离骨折骺离骨折骺离骨折青枝骨折不完全骨折，可以没有骨折线骨皮质皱缩、成角、凹陷，部分裂痕，松质骨小梁紊乱青枝骨折不完全骨折，可以没有骨折线青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折骨折愈合骨折愈合：膜内成骨、软骨内成骨骨折初期，新鲜骨折一周内见软组织肿胀，即炎症期，骨折后2-3周，软组织肿胀逐渐消退，骨折线模糊骨痂出现阶段，一般骨折后3-4周出现，先见骨膜增生，又出现骨痂“托”骨痂连接阶段，一般骨折后4-6周出现，骨痂托逐渐扩大与骨折上下连接成桥骨痂成熟阶段，密度高，边缘光滑、不均，看不到骨缝，一般6-8周或更长时间骨痂塑形阶段，骨痂逐渐缩小，密度均匀，皮质连接，髓腔沟通，骨缝清楚，骨变形逐渐矫正，一般十年到数十年骨折愈合骨折愈合：膜内成骨、软骨内成骨骨骼创伤的课件骨性骨痂形成骨性骨痂形成骨折愈合骨折愈合不愈合

不愈合

疲劳骨折连续、多次轻微损伤如长期负重、跳跃、行走及运动起步过猛等可造成疲劳骨折，跖、趾骨，胫腓骨为好发部位X线表现骨折线横行、光滑，常发生于皮质一侧骨折线周边可出现骨膜增生及大小不等骨痂形成骨折线相应骨皮质可增厚，髓腔硬化短时间内骨痂可逐渐变大，又在短时间内逐渐变小好转疲劳骨折连续、多次轻微损伤如长期负重、跳跃、行走及运动起步过

疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折指骨内病变破坏了骨的正常结构，或全身性骨疾患造成骨失去正常支持能力，即发生轻微外伤也可产生骨折，如良恶性肿瘤，肿瘤样病变（骨囊肿）、骨髓炎、成骨不全及先天性胫骨假关节形成等

病理骨折指骨内病变破坏了骨的正常结构，或全身性骨疾患造成骨失去正常支脊柱骨折楔形骨折：单纯的椎体压缩骨折，呈楔形变（注意和老年性楔状变和其他发育异常鉴别）爆裂骨折：椎体和附件均出现骨折，椎管不完整，椎弓骨折、椎小关节脱位，脊柱不稳脊柱骨折楔形骨折：单纯的椎体压缩骨折，呈楔形变（注意和老年性楔形骨折楔形骨折爆裂骨折爆裂骨折爆裂骨折爆裂骨折

椎弓骨折、椎小关节脱位椎管变形、骨碎片突入椎管、压迫硬膜囊

骨骼创伤的课件CT在骨折诊断中的重要价值MSCT和MDCT扫描层厚更薄，时间更短任意体位扫描短时间大范围扫描，危重患者推荐使用各项同性，高质量的三维重建，复杂解剖位置推荐使用（骨盆、脊柱、颅面骨、手足）推荐1-1.5mm层厚，骨算法重建，剂量？CT在骨折诊断中的重要价值MSCT和MDCT腕关节正位片显示诸腕骨正常腕关节侧位相显示三角骨及月状骨背侧碎骨折片腕关节CT-MPR显示三角骨粉碎骨折腕关节正位片显示诸腕骨正常AtinyfractureAtinyfractureCase1Case1Case2Case2Case3Case3ComminutedfractureComminutedfracture爆裂骨折爆裂骨折骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨挫伤骨挫伤(bonebruise)

是骨小梁的微骨折(microfracture)造成的骨髓水肿和出血。骨挫伤可由直接暴力产生，更多见的是韧带、关节囊等结构损伤而导致关节面之间的对冲撞击造成。MRI表现为黄骨髓内T1wI地图样或网状分布低信号区，相应STIR或脂肪抑制T1WI为高信号。骨挫伤骨挫伤(bonebruise)是骨小梁的微骨折(m识别骨挫伤有重要意义

骨挫伤是一些平片正常的患者局部疼痛的原因；分析挫伤分布的形式和范围有助于推断受伤机制，并且帮助寻找相关的并发损伤(如半月板伤)及指导治疗；关节面下的骨挫伤往往高度提示关节软骨损伤。

识别骨挫伤有重要意义骨挫伤是一些平片正常的患者局部疼骨骼创伤的课件股骨外侧髁后部-骨挫伤股骨外侧髁后部-骨挫伤骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨挫伤骨挫伤间盘突出间盘突出

病理纤维环破裂、髓核及纤维环突出压迫相应硬膜囊、神经根.

临床外伤或反复慢性损伤史好发于下腰段、胸腰段、颈椎局部疼痛和放射痛脊柱运动受限椎间盘突出症椎间盘突出症腰椎间盘突出腰椎间盘突出骨骼创伤的课件X线平片脊椎退变椎间隙狭窄椎体上下缘致密，硬化，增厚椎体边缘骨赘样增生，椎体后下角不稳和侧弯，椎体滑脱游离骨块（尤其是后上下角未愈合骨骺的移位）X线平片脊椎退变骨骼创伤的课件间盘突出症间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症CT椎间盘向后突出椎体后缘骨质增生称硬性骨突椎管狭窄后纵韧带及黄韧带肥厚椎小关节骨唇样增生椎体滑脱颈间盘突出CT诊断？CT椎间盘向后突出颈间盘突出CT诊断？后纵韧带骨化后纵韧带骨化后纵韧带骨化、黄韧带钙化后纵韧带骨化、黄韧带钙化CT椎体中部层面椎体椎弓根椎弓板横突棘突腰椎体CT解剖椎弓骨环CT椎体中部层面腰椎体CT解剖椎弓骨环椎间盘突出

DiscalHerniationNormaldisc椎间盘突出DiscalHerniationNormal椎间盘突出

椎间盘突出间盘突出间盘突出MR腰椎矢状位T1T2WI可明确显示间盘退变腰椎矢状位T1T2WI可明确显示间盘膨出、突出及游离腰椎矢状位T1T2WI可明确显示蛛网膜内脑脊液受压程度腰椎椎管狭窄后纵韧带及黄韧带肥厚可使硬膜囊受压MR腰椎矢状位T1T2WI可明确显示间盘退变

正常腰间盘正常腰间盘矢状面T2WI--腰椎椎管正中矢旁T1WI--腰椎神经孔矢状面T2WI--腰椎椎管正中矢旁T1WI--腰椎神经孔骨骼创伤的课件间盘突出间盘突出间盘突出间盘突出腰间盘退变膨出、突出腰间盘退变膨出、突出腰间盘退变脱出腰间盘退变脱出椎间盘突出椎间盘突出骨骼创伤的课件间盘（髓核为主）脱出间盘（髓核为主）脱出间盘突出，椎体骨髓黄化与骨质增生间盘突出，椎体骨髓黄化与骨质增生骨骼创伤的课件关节脱位由于外伤所形成的关节位置的异常X线表现脱位，组成关节骨关节面对应关系完全脱离线分离部分脱位，失去正常互相均匀的弧度关节脱位后的畸形位置保留为原始外力传导方向和受伤姿式暴力可在关节脱位时发生骨端骨折脱位后可造成骨血运中断，发生骨缺血坏死陈旧性关节脱位，如不能复位，常造成关节畸形

关节脱位由于外伤所形成的关节位置的异常骨骼创伤的课件AnteriordislocationofshoulderAnteriordislocationofshouldPosteriordislocationofelbowPosteriordislocationofelbowPosteriordislocationofelbowPosteriordislocationofelbow正常变异正常变异末节指骨爪粗隆肥大，边缘不规整，为正常变异拇指爪粗隆缺如，呈短宽拇指末节指骨爪粗隆肥大，边缘不规整，为正常变异拇指爪粗隆缺如，指近节指骨可见不规则骨性突起，为韧带骨化影，不要误认为骨膜增生或骨软骨瘤指近节指骨可见不规则骨性突起，为韧带骨化影，不要误认为骨膜增营养动脉孔营养动脉孔桡骨头侧位形成的类似骨囊肿的透亮区，正位时显示正常成人肱骨大粗隆部皮质较薄，松质骨较多，由于投照位置关系可出现囊状透亮区，不要误认为囊状骨破坏桡骨头侧位形成的类似骨囊肿的透亮区，正位时显示正常成人肱骨肘髋骨为一罕见的肘部发育变异，系尺骨鹰嘴二次化骨核未与骨融合，遗留在肱三头肌健内之子骨，位于肘关节后方，类似髌骨的骨块，往往与肱骨下端和尺骨鹰嘴相关节，不要误认为关节游离体肘髋骨为一罕见的肘部发育变异，系尺骨鹰嘴二次化骨核未与骨未愈合骨骺未愈合骨骺双侧锁骨胸骨端下缘可见半弧形骨缺损，为菱形韧带压迹，又称锁骨菱形窝双侧锁骨胸骨端下缘可见半弧形骨缺损，为菱形韧带压迹，又称锁骨趾骨近端骨骺中央见一线状裂隙，也可见于其余趾骨骨骺，为正常变异，不要误认为骨骺骨折距骨后结节可能有一副骨即”三角骨”，这个副骨可能和距骨愈合，也可能是永远分离的趾骨近端骨骺中央见一线状裂隙，也可见于其余趾骨骨骺，为正常变胫腓骨远端可能出现一个单独分离的骨化核，称为胫下骨和腓下骨胫腓骨远端可能出现一个单独分离的骨化核，称为胫下骨和腓下骨

第5趾骨近端2次骨化中心，呈薄片状向外翘起，多对称性出现，不要误认为骨骺分离或骨折，此处骨折多为横行，纵形很少见第5趾骨近端2次骨化中心，呈薄片状向外翘起，多对称性出现，足舟骨有多个骨化中心组成，不要误认为舟骨缺血坏死正常跟骨骨骺可致密，可分节，不要误认为缺血坏死足舟骨有多个骨化中心组成，不要误认为舟骨缺血坏死正常跟骨骨跟骨体部可出现囊性透亮区，称为跟骨窦，极似骨囊肿。但其内可见散在小梁及无硬化缘可做鉴别足舟骨结节处的副骨最为多见，一般均为双侧性，少数也可单侧发生跟骨体部可出现囊性透亮区，称为跟骨窦，极似骨囊肿。但其内可见股骨颈环状透亮区，为滑膜疝入皮质形成的皮质下小坑，无临床意义髋臼外上缘可能出现多余的化骨核，呈三角形或卵圆形，有时可分裂成3~4个小块，称髋臼缘骨股骨颈环状透亮区，为滑膜疝入皮质形成的皮质下小坑，无临床意义解剖学上的耳前沟，位于小骨盆腔后缘，骶髂关节下方髂骨侧，表现为半圆或浅弧形切迹，为骶髂韧带附着处，也是女性骨盆特征之一，此切迹有时也可出现于骶髂关节的骶髂骨侧解剖学上的耳前沟，位于小骨盆腔后缘，骶髂关节下方髂骨侧，表现坐、耻骨联合处不规则愈合，不要误认为坐、耻骨联合处缺血坏死坐、耻骨联合处不规则愈合，不要误认为坐、耻骨联合处缺血坏死ThankyouThankyouThankyouThankyouThankyouThankThankThankThankThank骨关节创伤骨关节创伤骨折间盘突出关节损伤骨折创伤性骨折有明显外伤史，临床表现为疼痛及骨擦音影像学表现骨折线表现为横行、纵行、T、Y，看不见骨折线可表现为青枝骨折、凹陷骨折、压缩骨折、嵌插骨折及骺离骨折骨折解剖对线、对位不良骨折复位后，应着重分析骨折错位、成角、重叠是否改善。功能复位达到功能要求，未达到解剖功能者为复位不良创伤性骨折有明显外伤史，临床表现为疼痛及骨擦音按形态：横形、斜形、纵形螺旋形、T形、Y形星形、粉碎形、凹陷形撕脱、压缩、嵌入按形态：儿童骨折骨骺骨折（骨骺分离骨折，骺离骨折）青枝骨折儿童骨折骨骺骨折（骨骺分离骨折，骺离骨折）骺离骨折骺离骨折骺离骨折骺离骨折青枝骨折不完全骨折，可以没有骨折线骨皮质皱缩、成角、凹陷，部分裂痕，松质骨小梁紊乱青枝骨折不完全骨折，可以没有骨折线青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折骨折愈合骨折愈合：膜内成骨、软骨内成骨骨折初期，新鲜骨折一周内见软组织肿胀，即炎症期，骨折后2-3周，软组织肿胀逐渐消退，骨折线模糊骨痂出现阶段，一般骨折后3-4周出现，先见骨膜增生，又出现骨痂“托”骨痂连接阶段，一般骨折后4-6周出现，骨痂托逐渐扩大与骨折上下连接成桥骨痂成熟阶段，密度高，边缘光滑、不均，看不到骨缝，一般6-8周或更长时间骨痂塑形阶段，骨痂逐渐缩小，密度均匀，皮质连接，髓腔沟通，骨缝清楚，骨变形逐渐矫正，一般十年到数十年骨折愈合骨折愈合：膜内成骨、软骨内成骨骨骼创伤的课件骨性骨痂形成骨性骨痂形成骨折愈合骨折愈合不愈合

不愈合

疲劳骨折连续、多次轻微损伤如长期负重、跳跃、行走及运动起步过猛等可造成疲劳骨折，跖、趾骨，胫腓骨为好发部位X线表现骨折线横行、光滑，常发生于皮质一侧骨折线周边可出现骨膜增生及大小不等骨痂形成骨折线相应骨皮质可增厚，髓腔硬化短时间内骨痂可逐渐变大，又在短时间内逐渐变小好转疲劳骨折连续、多次轻微损伤如长期负重、跳跃、行走及运动起步过

疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折指骨内病变破坏了骨的正常结构，或全身性骨疾患造成骨失去正常支持能力，即发生轻微外伤也可产生骨折，如良恶性肿瘤，肿瘤样病变（骨囊肿）、骨髓炎、成骨不全及先天性胫骨假关节形成等

病理骨折指骨内病变破坏了骨的正常结构，或全身性骨疾患造成骨失去正常支脊柱骨折楔形骨折：单纯的椎体压缩骨折，呈楔形变（注意和老年性楔状变和其他发育异常鉴别）爆裂骨折：椎体和附件均出现骨折，椎管不完整，椎弓骨折、椎小关节脱位，脊柱不稳脊柱骨折楔形骨折：单纯的椎体压缩骨折，呈楔形变（注意和老年性楔形骨折楔形骨折爆裂骨折爆裂骨折爆裂骨折爆裂骨折

椎弓骨折、椎小关节脱位椎管变形、骨碎片突入椎管、压迫硬膜囊

骨骼创伤的课件CT在骨折诊断中的重要价值MSCT和MDCT扫描层厚更薄，时间更短任意体位扫描短时间大范围扫描，危重患者推荐使用各项同性，高质量的三维重建，复杂解剖位置推荐使用（骨盆、脊柱、颅面骨、手足）推荐1-1.5mm层厚，骨算法重建，剂量？CT在骨折诊断中的重要价值MSCT和MDCT腕关节正位片显示诸腕骨正常腕关节侧位相显示三角骨及月状骨背侧碎骨折片腕关节CT-MPR显示三角骨粉碎骨折腕关节正位片显示诸腕骨正常AtinyfractureAtinyfractureCase1Case1Case2Case2Case3Case3ComminutedfractureComminutedfracture爆裂骨折爆裂骨折骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨挫伤骨挫伤(bonebruise)

是骨小梁的微骨折(microfracture)造成的骨髓水肿和出血。骨挫伤可由直接暴力产生，更多见的是韧带、关节囊等结构损伤而导致关节面之间的对冲撞击造成。MRI表现为黄骨髓内T1wI地图样或网状分布低信号区，相应STIR或脂肪抑制T1WI为高信号。骨挫伤骨挫伤(bonebruise)是骨小梁的微骨折(m识别骨挫伤有重要意义

骨挫伤是一些平片正常的患者局部疼痛的原因；分析挫伤分布的形式和范围有助于推断受伤机制，并且帮助寻找相关的并发损伤(如半月板伤)及指导治疗；关节面下的骨挫伤往往高度提示关节软骨损伤。

识别骨挫伤有重要意义骨挫伤是一些平片正常的患者局部疼骨骼创伤的课件股骨外侧髁后部-骨挫伤股骨外侧髁后部-骨挫伤骨骼创伤的课件骨骼创伤的课件骨挫伤骨挫伤间盘突出间盘突出

病理纤维环破裂、髓核及纤维环突出压迫相应硬膜囊、神经根.

临床外伤或反复慢性损伤史好发于下腰段、胸腰段、颈椎局部疼痛和放射痛脊柱运动受限椎间盘突出症椎间盘突出症腰椎间盘突出腰椎间盘突出骨骼创伤的课件X线平片脊椎退变椎间隙狭窄椎体上下缘致密，硬化，增厚椎体边缘骨赘样增生，椎体后下角不稳和侧弯，椎体滑脱游离骨块（尤其是后上下角未愈合骨骺的移位）X线平片脊椎退变骨骼创伤的课件间盘突出症间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症CT椎间盘向后突出椎体后缘骨质增生称硬性骨突椎管狭窄后纵韧带及黄韧带肥厚椎小关节骨唇样增生椎体滑脱颈间盘突出CT诊断？CT椎间盘向后突出颈间盘突出CT诊断？后纵韧带骨化后纵韧带骨化后纵韧带骨化、黄韧带钙化后纵韧带骨化、黄韧带钙化CT椎体中部层面椎体椎弓根椎弓板横突棘突腰椎体CT解剖椎弓骨环CT椎体中部层面腰椎体CT解剖椎弓骨环椎间盘突出

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椎间盘突出间盘突出间盘突出MR腰椎矢状位T1T2WI可明确显示间盘退变腰椎矢状位T1T2WI可明确显示间盘膨出、突出及游离腰椎矢状位T1T2WI可明确显示蛛网膜内脑脊液受压程度腰椎椎管狭窄后纵韧带及黄韧带肥厚可使硬膜囊受压MR腰椎矢状位T1T2WI可明确显示间盘退变

正常腰间盘正常腰间盘矢状面T2WI--腰椎椎管正中矢旁T1WI--腰椎神经孔矢状面T2WI--腰椎椎管正中矢旁T1WI--腰椎神经孔骨骼创伤的课件间盘突出间盘突出间盘突出间盘突出腰间盘退变膨出、突出腰间盘退变膨出、突出腰间盘退变脱出腰间盘退变脱出椎间盘突出椎间盘突出骨骼创伤的课件间盘（髓核为主）脱出间盘（髓核为主）脱出间盘突出，椎体骨髓黄化与骨质增生间盘突出，椎体骨髓黄化与骨质增生骨骼创伤的课件关节脱位由于外伤所形成的关节位置的异常X线表现脱位，组成关节骨关节面对应关系完全脱离线分离部分脱位，失去正常互相均匀的弧度关节脱位后的畸形位置保留为原始外力传导方向和受伤姿式暴力可在关节脱位时发生骨端骨折脱位后可造成骨血运中断，发生骨缺血坏死陈旧性关节脱位，如不能复位，常造成关节畸形

关节脱位由于外伤所形成的关节位置的异常骨骼创伤的课件AnteriordislocationofshoulderAnteriordislocationofshouldPosteriordislocationofelbowPosteriordislocationofelbowPosteriordislocationofelbowPosteriordislocationofelbow正常变异正常变异末节指骨爪粗隆肥大，边缘不规整，为正常变异拇指爪粗隆缺如，呈短宽拇指末节指骨爪粗隆肥大，边缘不规整，为正常变异拇指爪粗隆缺如，指近节指骨可见不规则骨性突起，为韧带骨化影，不要误认为骨膜增生或骨软骨瘤指近节指骨可见不规则骨性突起，为韧带骨化影，不要误认为骨膜增营养动脉孔营养动脉孔桡骨头侧位形成的类似骨囊肿的透亮区，正位时显示正常成人肱骨大粗隆部皮质较薄，松质骨较多，由于投照位置关系可出现囊状透亮区，不要误认为囊状骨破坏桡骨头侧位形成的类似骨囊肿的透亮区，正位时显示正常成人肱骨肘髋骨为一罕见的肘部发育变异，系尺骨鹰嘴二次化骨核未与骨融合，遗留在肱三头肌健内之子骨，位于肘关节后方，类似髌骨的骨块，往往与肱骨下端和尺骨鹰嘴相关节，不要误认为关节游离体肘髋骨为一罕见的肘部发育变异，