急性镇静安眠药中

急性镇静安眠药中毒护理查房目标三个目标能力目标知识目标态度目标护理目标能力目标——能对中毒病人正确评估；能配合医生对急性安眠药中毒病人实施救护。知识目标——明确急性中毒的救护原则，安眠药中毒的病情评估内容、救护程序。态度目标——具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。病例患者马某，女性，32岁，于2013年1月7日10:07分由家属背入急诊室，家属代诉：约1小时前口服速可眠胶囊20粒。查体：意识清醒，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，测血压100/76mmHg,脉搏66次/分，呼吸20次/分。诊断：急性镇静安眠药中毒。遵医嘱立即给予描记心电，心电显示无异常，遵医嘱立即给予5000ml生理盐水洗胃至清止。洗胃完毕给予保暖，保持呼吸道通畅头偏向一侧，低流量吸氧吸入，遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml维生素C5.0g静点，果糖250ml静点，严密观察生命体征及病情变化，嘱患者6小时内禁食水，6小时后可进食流质食物，如牛奶、米汤等以保护胃黏膜。14:32分患者无不适主诉，遵医嘱停止一切处置出院。嘱患者随时复诊。前言一般口服巴比妥类药物催眠剂量的2-5倍可发生轻度中毒；5-9倍可引起中等程度的中毒；15-20倍可引起重度中毒甚至死亡。治疗原则为清除已吸收药物、应用特效解毒药及支持对症治疗。病情评估

（一）病史

有应用中毒剂量的安眠镇静药史，应问明药名、剂量及服药时间和习惯。病情评估（二）临床表现轻度中毒:表现为嗜睡或深睡，推动可以叫醒，仅为迟钝、语言不清、判断及定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。中度中毒:表现为沉睡或进入昏迷状态，强烈刺激能唤醒，但不能言语，立即又沉睡，随后呼吸略慢，眼球震颤，腱反射消失，角膜反射、吞咽反射存在。重度中毒:表现为深昏迷，出现呼吸循环衰竭，严重时发生少尿、皮肤水疱、休克。病情评估（三）毒物送检化验血与尿常规、肝肾功能、血气分析（有缺氧或二氧化碳潴留）、ECG等。血和尿的毒物检测。药物检测中毒者的呕吐物、血和尿可检查出引起中毒的药物。病情评估（四）预测严重度病情危重指标——1）昏迷、气道阻塞、呼吸衰竭；2）休克；3）感染;肺炎。预后：轻度中毒无需治疗即可恢复。中度中毒经细心护理和适当治疗，在24-48小时内可恢复。重度中毒病人可能需要3-5天才能恢复意识。其病死率低于5%。急救原则终止接触毒物特殊解毒剂应用促进以吸收毒物排除清除尚未吸收毒物中毒紧急处理1、保持呼吸道通畅，维持呼吸功能2、清除未被吸收的药物：1）催吐2)洗胃3）灌肠3、促进药物的排泄：1）利尿排毒2）人工透析4、拮抗解毒5、支持疗法急救方法（一）催吐口服毒物的病人，只要神志清醒，没有催吐的禁忌症，均应做催吐处理。禁忌症：a昏迷b惊厥c服用腐蚀性食物d食管胃底静脉曲张e严重心脏病f休克（二）洗胃一般在服毒6小时内洗胃效果最好，但服毒6小时以上仍需洗胃。急救方法洗胃机急救方法洗胃的禁忌症：1)惊厥未控制者不宜插胃管2）服用强酸腐蚀剂者3）原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。（三)导泻:硫酸钠（禁用硫酸镁）急救处理促进药物排泄（1）利尿排泄：1）积极补液2）碱化尿液（2）人工透析：适用于严重中效药物中毒或肾功能不全者，以排除体内过多毒物。急救处理拮抗解毒：进行排毒同时，应积极应用拮抗剂和特异解毒剂，常用贝美格。出现下列情况考虑酌情使用苏醒剂或中枢兴奋剂：1）患者深度昏迷，处于完全无反射状态；2）有明显呼吸衰竭；3）积极抢救48小时，仍昏迷者使用。急救处理对症与支持治疗：包括纠正休克或肾衰竭，保肝治疗，预防感染及保持循环系统稳定。护理目标最终目标——患者神志清楚，生命体征平稳。器官功能恢复正常，无并发症。护理诊断抑郁——精神创伤、情感调节障碍有关。气体交换障碍——药物抑制呼吸中枢有关。有感染的危险——休克、昏迷有关。护理措施（一）保持呼吸道通畅、给氧（二）严密观察病情A、意识状态和生命体征的观察。B、药物治疗的观察（三）饮食护理（四）心理护理和健康教育护理措施（一）保持呼吸道通畅，给氧仰卧位时头偏向一侧，可防止呕吐物或痰液阻塞气道。应及时吸出痰液，并给予持续氧气吸入，防止脑组织缺氧促进脑水肿，加重意识障碍。护理措施（二）病情观察及护理1、意识状态和生命体征的观察a意识障碍程度的变化：及早预报呼吸衰竭和休克的征兆，准确记录病情变化b、呼吸系统：呼吸的速率、节律、幅度、肺部湿罗音c、循环系统：心搏速率、节律、血压、脉搏、体温。d、泌尿系统：尿量的改变。e、神经系统：神志状态，瞳孔大小及对光反射。2、药物治疗的观察护理措施（三）饮食护理告知患者洗胃后6小时之内应禁食水，6小时以后可给予流质饮食如米粥、牛奶等以保护胃黏膜。

护理措施（四）心理护理及健康教育1、告知患者按剂量服药，剂量不宜过大。2、神经病患者药物交代家属保管，服药时有家属或医护人员监