2021河南专升本生理病理学 心肌与心脏

2021河南专升本生理病理学 心肌与心脏2021河南专升本生理病理学-心肌与心脏2022河南学院提升生理和病理-心肌和心脏心肌细胞的生物电现象工作细胞的动作电位及其形成机制：心肌细胞的动作电位包括两个过程：去极化和复极。50、2、40-90mv+30mv001（快速复极的早期阶段）：OMV1011K+外流引起。21omvomv100～150ms2k+外流和ca2+内流引起的。3（快速复极结束）：在此阶段，复极速度加快，膜电位从OMV90mV。这一时期是由钙离子停止流入和钾离子快速流出形成的。这个周期大约持续100~150ms。14（静息期）：3-90mV，但膜中的离子分布尚未恢复。需要离子泵的主动转运，将NaCa2+泵出膜，吸收流出的K+，子浓度恢复到激发前的静止状态。自律细胞的跨膜电位及其形成机制窦房结P退偏速度慢，退偏幅度小（-60mVOMV）；2）复极过程没有l24；3）-60mV；4）相电位不稳定，具有自动去极化活性。心肌的生理特性心脏生理心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。自主性：在没有外界刺激的情况下，心肌自主细胞有节律性兴奋的特征，称为自动节律，简称自主性。在正常情况下，窦房结具有最高的自律性。因此，窦房结是心脏活动的正常起搏器。最大复极电位与阈电位之间的差距：最大复极电二位绝对值减少和(或)阈电位下移，均使两者之间的差距减少，自动去极化达到阈电位水平所需时间缩短，自律性增高。细胞一次性兴奋后，从动作电位的去极化期到复极期3，-55mV-55MV-60MV-60mv―80mvna+通道己逐渐复活，但-80mv-90mv传导性心肌细胞具有传导兴奋的能力。传导途径：窦房结一心房肌一房室交界一房室束及左右束支一浦肯野氏纤维一心室肌传导特点：房室交界处传导速度慢，形成房一室延搁，以保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的时间。浦三肯野氏纤维传导速度快，从而保证心室同步活动，有利于实现泵血功能。收缩性：心肌的收缩有以下特点。无强直收缩：心肌的有效不应期较长，因此不会发生强直收缩。同步（完全或无）收缩取决于细胞外液Ca2+：由于心肌终末池发育不足。心脏的泵血功能心脏生理心动周期心房或心室一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。心房与心室的心动周期均包括收缩期利舒张期。心脏的泵血过程心室收缩与射血过程①等容收缩：当心室开始收缩，室内压力超过心房压力时，由于室内血液回流到心房的趋势，房室瓣关闭，血液不会回流到心房。此时，心室肌张力的增加导致室内压力迅速升高，但容积不变，因此称为等容收缩。②快速射血期：在等容收缩期之末，室内压升高超过主动脉压时，动脉瓣被打开，进入快速射血期。③缓慢喷射阶段：由于大量血液在快速喷射阶段进入主动脉，主动脉压力相应升高。同时，由于心室血容量的减少和心室肌收缩强度的减弱，从心室到主动脉的射血速度也减慢，所以这段时间被称为缓慢射血期。4心室舒张和充盈①等容舒张期：心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向反流，推动动脉瓣关闭。因此将该期称为等容舒张期。②快速充盈期：当心室进一步舒张，室内压下降并低于心房压时，血流冲开房室瓣并快速被抽吸入心室，使心室作快速充盈，容积增大。③减慢充盈期：随快速充盈期之后，血液以较慢的速度继续充盈心室，室内压及容积进一步增加，历时约0.22s。0.1入心室，进一步填充心室。心泵功能与心输出量的评价①每分输出量和每搏输出量：一次心跳一侧心室射出的血液量，称每博输出量，简称②心脏指数：以单位体表面积（M2）计算的心输出量，称为心脏指数；中等体型的成人心脏指数约为（3.0-3.