食管异物的护理教学讲义课件

食管异物的护理食管异物的护理1内容食管的应用解剖食管异物的病因及临床症状病例导入诊断及处理护理健康教育内容食管的应用解剖2食管的应用解剖食管是消化道最狭窄的部分。有肌肉和粘膜构成，为一长约25cm的肌形管道，上起环咽肌下缘，沿脊柱前面下行穿过膈肌食管裂孔，止于贲门。食管的应用解剖食管是消化道最狭窄的部分。3食管异物的护理教学讲义课件4食管异物的护理教学讲义课件5食管异物的护理教学讲义课件6异物种类以动物性异物最常见70%~75%，如鱼刺，鸡块，肉骨等。其次为金属类17%，如硬币，针钉等。（儿童多见60%）还有化学制品及植物类，如假牙，瓶盖，枣核等。异物停留部位最常见食管入口（75%）其次为食管中段（20%）下端较少见（4%）异物种类异物停留部位7临床表现吞咽困难（主要），异物嵌顿于环后隙及食管入口处，吞咽困难明显。重者滴水难咽，常张口流口水，同时感胸骨后部有物阻塞。吞咽疼痛：位于食管上段，疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处。位于食管中段。多为胸骨后疼痛并可放射到背部。呼吸道症状：压迫气管后壁或压迫喉部发生呼吸困难。临床表现吞咽困难（主要），异物嵌顿于环后隙及食管入口处，吞咽8病例导入患者谢丽萍，女，因误吞异物（羊骨）伴吞咽困难，疼痛3小时于2016-01-0815:25入院.现病史：患者于入院前3小时误吞羊骨，当时颈部疼痛感明显伴有吞咽困难，无恶心呕吐，无呕血，咯血，无呼吸困难，无头晕头痛，急诊就诊于我院。颈胸段CT检查提示试管内异物病例导入患者谢丽萍，女，因误吞异物（羊骨）伴吞咽困难，疼痛39既往史一般健康状况良好，否认高血压，糖尿病史，否认传染病史，否认家族遗传史。初步诊断：食管内异物既往史一般健康状况良好，否认高血压，糖尿病史，否认传染10诊断从何而来呢？异物史，疼痛部位和程度：嘱患者做咽口水动作，面部可立即出现痉挛性的痛苦表情，转头缩颈，手扶痛处。喉镜检查：咽，下咽。梨状窝有唾液滞留，或勺状软骨呈水肿隆起，应认为有食管异物可能。X线检查：食管吞钡透视，点片颈前软组织侧位片。食管镜检查。诊断从何而来呢？异物史，疼痛部位和程度：嘱患者做咽口水动作，11位置鉴别口咽异物：咽部刺痛，吞咽时加重，舌骨平面以上。喉异物：剧烈咳嗽，呼吸困难，喉鸣声嘶喉痛发绀死亡气管支气管异物：剧烈呛咳憋气、呼吸不畅、拍击音，反复发作的支气管肺炎及其他并发症。位置鉴别口咽异物：咽部刺痛，吞咽时加重，舌骨平面以上。12处理食管镜检查取异物纤维食管镜检查取异物抗炎、对症支持处理并发症的处理处理食管镜检查纤维食管镜检查抗炎、对症并发症的13该病人入院后进行急诊手术。手术步骤：1.患者取平卧位，顺利取得全麻效果。2.经口插入食道镜，顺利进入食道入口，即见入口下有一方形骨质横向嵌于食道，食管钳给予调整方向后顺利取出，目测约2cm*2.5cm大小，边缘锐利，嵌顿处粘膜红肿明显伴渗血。探查食道未见其他异物组织残留，遂给予留置鼻饲，手术结束。该病人入院后进行急诊手术。14护理诊断疼痛吞咽困难感染的危险有大出血的危险营养失调知识缺乏护理诊断疼痛15护理措施术前护理1.禁饮禁食，补液抗感染等2.查血常规，出凝血时间，x线等辅助检查3.观察生命体征的变化。

护理措施术前护理16术后护理1.吸氧，心电监护应用，观察术后生命体征的变化。2.胃肠减压，妥善固定胃管。3.观察是否出血4.抗炎补液5.并发症的观察及护理。术后护理17预防细嚼慢咽，纠正不良习惯损坏的义齿要及时修复误咽异物后忌饮醋、吞服食物等。预防细嚼慢咽，纠正不良习惯18健康教育进食不宜匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口而咽，要仔细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽。老年人佩戴假牙或牙托的，进食应注意，不宜进黏性强的食物，假牙应在睡眠前取下，全麻或昏迷病人有假牙应及时取下。教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯。异物误吞后，不要强行用吞饭团、馒头、食醋等方法企图将异物推下，应及时就医取出。健康教育进食不宜匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口19食管异物的护理教学讲义课件20内分泌调节与抗衰老赵军内分泌调节与抗衰老赵军21什么是内分泌腺及内分泌激素？内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。它的分泌物称激素。对整个机体的生长、发育、代谢和生殖起着调节作用。什么是内分泌腺及内分泌激素？内分泌腺是人体内一些无输出导管22内分泌激素的生理作用脑垂体

松果体是全身内分泌系统的调节中枢，通过反馈饥机制调节内分泌平衡。甲状腺素主要调节身体的能量代谢胸腺调节身体免疫系统

肾上腺皮质激素调节全身应激反应胰岛素对葡萄糖代谢起着重要作用性腺调节男女性征及性功能内分泌激素的生理作用脑垂体松果体是全身内分泌系统的调节23女性激素影响女性一生女性独有的生理心理特点复杂易病的女性性器官（卵巢、子宫、外阴、乳房）复杂多变的女性内分泌(年、月、日)复杂多重的心理压力（衰老、情感、社会、家庭）女性早到多变的更年期女性卵巢自35～37.5岁即开始生理性退化我国女性的更年期年龄大部分在45岁—55岁之间.绝经的平均年龄在49.5岁女性激素影响女性一生女性独有的生理心理特点24女性月经与内分泌女性月经与内分泌25女性更年期综合征在中国约有60%-80%的妇女会发生更年期综合征症状。早期症状:月经失调、潮热盗汗、情绪抑郁、多疑、易怒.

后期症状:有泌尿生殖道萎缩、性生活困难、骨质疏松和其他老年病对妇女生命带来严重危害女性更年期综合征在中国约有60%-80%的妇女会发生更年期综26女性更年期保健原则推迟更年期并减轻反应补钙预防骨质疏松粘膜修复预防感染纠正失眠调节情绪女性更年期保健原则推迟更年期并减轻反应27女性更年期健康处方推迟更年期并减轻反应大豆异黄酮类(菲梦九宝,美丽元等)VE胶囊,DHEA补钙预防骨质疏松纳米钙，钙镁锌胶囊，坤宁健骨胶囊粘膜修复预防感染天然蔓越酶纠正失眠调节情绪松果体素，圣.约翰草复合营养胶囊女性更年期健康处方推迟更年期并减轻反应28男性激素的生理作用男性激素是由睾丸及肾上腺皮质产生生理作用1.促进男性性征的发育成熟2.维持男性正常性功能3.提高蛋白质同化作用.促进肌肉发育,增强体质4.提高能量代谢

男性激素的生理作用男性激素是由睾丸及肾上腺皮质产生29DHEA的作用50岁后,DHEA明显减少,男性功能及体力开始明显下降.男性补充DHEA,可显著改善男性功能.增强体质.推迟男性更年期女性补充DHEA,也可改善女性功能,推迟缓解女性更年期DHEA的作用50岁后,DHEA明显减少,男性功能及体力开始30什么是胰岛素胰岛是散在胰腺细胞之间的细胞团。仅占胰腺总体积的1%～2%。胰岛细胞主要分为五种，其中A细胞占胰岛细胞总数约25%，分泌胰高血糖素；B细胞约占胰岛细胞总数的60%，分泌胰岛素,调节糖的代谢。什么是胰岛素胰岛是散在胰腺细胞之间的细胞团。仅占胰腺总体积的31什么是胰岛素抵抗随着年龄增长,身体肥胖,组织细胞对胰岛素则不够敏感，也可以说，组织细胞对胰岛素有了抵抗。

胰岛素抵抗是指胰岛素作用的器官、组织如肝脏、肌肉、脂肪等，对胰岛素敏感性降低或消失而引起的一系列病理变化与临床疾病

什么是胰岛素抵抗随着年龄增长,身体肥胖,组织细胞对胰岛素则32胰岛素抵抗综合征胰岛素抵抗综合征是指一组共同具有胰岛素抵抗这种病理、生理特点的代谢性疾病的综合。如糖尿病、糖耐量低减、中心性肥胖、高血压、高甘油三脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、微量白蛋白尿、高尿酸血症、高密度脂蛋白（HDL）浓度下降、癌症恶病质等都伴有胰岛素抵抗。糖尿病只是这座冰山露出水面的一角。胰岛素抵抗综合征胰岛素抵抗综合征是指一组共同具有胰岛素抵抗这33预防胰岛素抵抗原则早期预防胰岛素抵抗原则；1.提倡合理饮食适量运动，以消耗体内储存的脂肪及热量.科学安排食疗，多食苦瓜、南瓜、豌豆、茶叶、谷物、坚果等有降糖作用的食品2调节内分泌免系统而增强胰岛素敏感性的作用.依科元蜂胶天赢虫草纽海尔斯花旗参预防胰岛素抵抗原则早期预防胰岛素抵抗原则；34

谢谢!谢谢!35食管异物的护理食管异物的护理36内容食管的应用解剖食管异物的病因及临床症状病例导入诊断及处理护理健康教育内容食管的应用解剖37食管的应用解剖食管是消化道最狭窄的部分。有肌肉和粘膜构成，为一长约25cm的肌形管道，上起环咽肌下缘，沿脊柱前面下行穿过膈肌食管裂孔，止于贲门。食管的应用解剖食管是消化道最狭窄的部分。38食管异物的护理教学讲义课件39食管异物的护理教学讲义课件40食管异物的护理教学讲义课件41异物种类以动物性异物最常见70%~75%，如鱼刺，鸡块，肉骨等。其次为金属类17%，如硬币，针钉等。（儿童多见60%）还有化学制品及植物类，如假牙，瓶盖，枣核等。异物停留部位最常见食管入口（75%）其次为食管中段（20%）下端较少见（4%）异物种类异物停留部位42临床表现吞咽困难（主要），异物嵌顿于环后隙及食管入口处，吞咽困难明显。重者滴水难咽，常张口流口水，同时感胸骨后部有物阻塞。吞咽疼痛：位于食管上段，疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处。位于食管中段。多为胸骨后疼痛并可放射到背部。呼吸道症状：压迫气管后壁或压迫喉部发生呼吸困难。临床表现吞咽困难（主要），异物嵌顿于环后隙及食管入口处，吞咽43病例导入患者谢丽萍，女，因误吞异物（羊骨）伴吞咽困难，疼痛3小时于2016-01-0815:25入院.现病史：患者于入院前3小时误吞羊骨，当时颈部疼痛感明显伴有吞咽困难，无恶心呕吐，无呕血，咯血，无呼吸困难，无头晕头痛，急诊就诊于我院。颈胸段CT检查提示试管内异物病例导入患者谢丽萍，女，因误吞异物（羊骨）伴吞咽困难，疼痛344既往史一般健康状况良好，否认高血压，糖尿病史，否认传染病史，否认家族遗传史。初步诊断：食管内异物既往史一般健康状况良好，否认高血压，糖尿病史，否认传染45诊断从何而来呢？异物史，疼痛部位和程度：嘱患者做咽口水动作，面部可立即出现痉挛性的痛苦表情，转头缩颈，手扶痛处。喉镜检查：咽，下咽。梨状窝有唾液滞留，或勺状软骨呈水肿隆起，应认为有食管异物可能。X线检查：食管吞钡透视，点片颈前软组织侧位片。食管镜检查。诊断从何而来呢？异物史，疼痛部位和程度：嘱患者做咽口水动作，46位置鉴别口咽异物：咽部刺痛，吞咽时加重，舌骨平面以上。喉异物：剧烈咳嗽，呼吸困难，喉鸣声嘶喉痛发绀死亡气管支气管异物：剧烈呛咳憋气、呼吸不畅、拍击音，反复发作的支气管肺炎及其他并发症。位置鉴别口咽异物：咽部刺痛，吞咽时加重，舌骨平面以上。47处理食管镜检查取异物纤维食管镜检查取异物抗炎、对症支持处理并发症的处理处理食管镜检查纤维食管镜检查抗炎、对症并发症的48该病人入院后进行急诊手术。手术步骤：1.患者取平卧位，顺利取得全麻效果。2.经口插入食道镜，顺利进入食道入口，即见入口下有一方形骨质横向嵌于食道，食管钳给予调整方向后顺利取出，目测约2cm*2.5cm大小，边缘锐利，嵌顿处粘膜红肿明显伴渗血。探查食道未见其他异物组织残留，遂给予留置鼻饲，手术结束。该病人入院后进行急诊手术。49护理诊断疼痛吞咽困难感染的危险有大出血的危险营养失调知识缺乏护理诊断疼痛50护理措施术前护理1.禁饮禁食，补液抗感染等2.查血常规，出凝血时间，x线等辅助检查3.观察生命体征的变化。

护理措施术前护理51术后护理1.吸氧，心电监护应用，观察术后生命体征的变化。2.胃肠减压，妥善固定胃管。3.观察是否出血4.抗炎补液5.并发症的观察及护理。术后护理52预防细嚼慢咽，纠正不良习惯损坏的义齿要及时修复误咽异物后忌饮醋、吞服食物等。预防细嚼慢咽，纠正不良习惯53健康教育进食不宜匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口而咽，要仔细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽。老年人佩戴假牙或牙托的，进食应注意，不宜进黏性强的食物，假牙应在睡眠前取下，全麻或昏迷病人有假牙应及时取下。教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯。异物误吞后，不要强行用吞饭团、馒头、食醋等方法企图将异物推下，应及时就医取出。健康教育进食不宜匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口54食管异物的护理教学讲义课件55内分泌调节与抗衰老赵军内分泌调节与抗衰老赵军56什么是内分泌腺及内分泌激素？内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。它的分泌物称激素。对整个机体的生长、发育、代谢和生殖起着调节作用。什么是内分泌腺及内分泌激素？内分泌腺是人体内一些无输出导管57内分泌激素的生理作用脑垂体

松果体是全身内分泌系统的调节中枢，通过反馈饥机制调节内分泌平衡。甲状腺素主要调节身体的能量代谢胸腺调节身体免疫系统

肾上腺皮质激素调节全身应激反应胰岛素对葡萄糖代谢起着重要作用性腺调节男女性征及性功能内分泌激素的生理作用脑垂体松果体是全身内分泌系统的调节58女性激素影响女性一生女性独有的生理心理特点复杂易病的女性性器官（卵巢、子宫、外阴、乳房）复杂多变的女性内分泌(年、月、日)复杂多重的心理压力（衰老、情感、社会、家庭）女性早到多变的更年期女性卵巢自35～37.5岁即开始生理性退化我国女性的更年期年龄大部分在45岁—55岁之间.绝经的平均年龄在49.5岁女性激素影响女性一生女性独有的生理心理特点59女性月经与内分泌女性月经与内分泌60女性更年期综合征在中国约有60%-80%的妇女会发生更年期综合征症状。早期症状:月经失调、潮热盗汗、情绪抑郁、多疑、易怒.

后期症状:有泌尿生殖道萎缩、性生活困难、骨质疏松和其他老年病对妇女生命带来严重危害女性更年期综合征在中国约有60%-80%的妇女会发生更年期综61女性更年期保健原则推迟更年期并减轻反应补钙预防骨质疏松粘膜修复预防感染纠正失眠调节情绪女性更年期保健原则推迟更年期并减轻反应62女性更年期健康处方推迟更年期并减轻反应大豆异黄酮类(菲梦九宝,美丽元等)VE胶囊,DHEA补钙预防骨质疏松纳米钙，钙镁锌胶囊，坤宁健骨胶囊粘膜修复预防感染天然蔓越酶纠正失眠调节情绪松果体素，圣.约翰草复合营养胶囊女性更年期健康处方推迟更年期并减轻反应63男性激素的生理作用男性激素是由睾丸及肾上腺皮质产生生理作用1.促进男性性征的发育成熟2.维持男性正常性功能3.提高蛋白质同化作用.促进肌肉发育,增强体质4.提高能量代谢

男性激素的生理作用男性激素是由睾丸及肾上腺皮质产生64DHEA的作用50岁后,DHEA明显减少,男性功能及体力开始明显下降.男性补充DHEA,可显著改善男性功能.增强体质.推迟男性更年期女性补充DHEA,也可改善女性功能,