急诊与灾难医学：发热课件

发热发热病例1男、60岁、某粮食系统工会主席发热3天入院，体温38.5℃左右，尿蛋白（±），入院第二天专家会诊后晕厥，血压90/60mmHg次日本人值班发现患者面部浮肿、双肘部大面积瘀斑，血WBC显著升高，血小板降至2万病例1男、60岁、某粮食系统工会主席病例22003年夏，酷热难耐女，66岁，患糖尿病多年，因怕空调冷风，离开丈夫的空调房间，睡至隔壁次日昏迷，急送江苏省人民医院，测体温大于41℃，头颅CT和腰穿未见明显异常抢救后呈植物状态病例22003年夏，酷热难耐病例3男，28岁，因发热伴剧烈头痛半月入院，水利系统公务员。常规抗感染无效。病例3男，28岁，因发热伴剧烈头痛半月入院，水利系统公务员。第一节概述第一节概述定义发热（fever）：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高（口腔温度>37.3℃、直肠温度>37.6℃）过热（hyperthermia）：由于体温调节中枢损伤、散热障碍、产热器官功能异常，体温调节机制不能将体温控制在与调定点相适应的水平上定义发热（fever）：由于致热原的作用使体温调定点上移而引正常人体体温范围腋窝温度口腔温度直肠内温度比口腔温度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃

比口腔温度稍高0.3～0.5℃直肠体温最准确

正常人体体温范围腋窝温度口腔温度直肠内温度比口正常人体温生理变异24小时内下午体温

剧烈运动、劳动或进餐后

女性月经前及妊娠期

略高波动范围＜1℃

正常人体温生理变异24小时内下午体温剧烈运动、劳动或进餐后病理生理机制-发热机体产热＞散热

发热

外源性致热原（exogenouspyrogen

）

内源性致热原（endogenouspyrogen）

病理生理机制-发热机体发热外源性致热原内源性致热外源性致热原：病原体、抗原-抗体复合物、尿酸结晶等，不能透过血脑屏障，通过宿主细胞产生内源性致热原作用于体温调节中枢内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-β、TNF等

外源性致热原：病原体、抗原-抗体复合物、尿酸结晶等，不能透过病理生理机制-发热致病微生物内毒素外毒素抗原抗体复合物发热激活物单核细胞①下丘脑EP②Na+/Ca2+cAMPPGE“调定点”上移③皮肤血管收缩散热骨骼肌寒战产热体温升高④病理生理机制-发热致病微生物发热激活物单核细胞①下丘脑EP产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官直接导致过热剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态、甲亢主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）热射病、广泛皮肤病变病理生理机制-过热产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主第二节临床表现第二节临床表现主要教学内容

一、热度

二、热程

三、热型

四、发热时相及特点主要教学内容一、热度热度

低热37.3～38℃

中等度热38.1～39℃

超高热41℃以上

高热39.1～41℃

热度低热中等度热超高热高热热程

长期发热体温升高持续2～3W以上，分为：病因明确的慢性发热长期不明原因发热急性发热

病程在2周以内，分为：急性感染性发热急性非感染性发热原因不明的急性发热热程长期体温升高持续2～3W以上，分为：急性病程在2周以不明原因发热（feverofundeterminedorigin,FUO）FUO病因—

感染—

肿瘤性疾病—

结缔组织病—

最终诊断不明者>80%5%～10%经典定义：

—

发热持续3周以上，T>38.5℃

—

经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查未能明确原因不明原因发热（feverofundeterminedo中华内科杂志，2004,43（9）：682-685

中华内科杂志，2004,43（9）：682-685

中华内科杂志，2004,43（9）：682-685

中华内科杂志，2004,43（9）：682-685

中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1279-1281中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1279-1281中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1279-1281中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1279-1281热型稽留热

弛张热

波状热

回归热

体温39～40℃，达数日或数周，24h内体温波动<l℃

。体温在24小时内波动达2℃以上，且均在正常水平以上。体温数日内逐渐上升至高峰，后渐下降至常温或微热，不久再发，波浪式起伏。高热期与无热期各持续数日，周期性交替。不规则热

发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热。热型稽留热弛张热波状热回归热体温39～40℃，达数稽留热稽留热弛张热弛张热回归热回归热不规则热不规则热

稽留热：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒

弛张热：脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核、伤寒缓解期、出血热、风湿热

间歇热：疟疾、急性肾盂肾炎

波状热：布鲁菌病

回归热：回归热、何杰金病

不规则热：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎

马鞍热：登革热热型稽留热：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒热型发热时相体温上升期高温持续期体温下降期发热时相体温高温体温第三节诊断与鉴别诊断第三节诊断与鉴别诊断一、病史二、体格检查三、辅助检查

四、鉴别诊断

一、病史二、体格检查三、辅助检查四、鉴别诊断病史病程

时间快慢

伴随症状其他（基础疾病、旅游史）

热型

用药史病史病史病程时间快慢伴随症状其他（基础疾病、旅游史）病史发热特点：诱因、发病时间、起病缓急、病程、热度高低、间歇or持续性、畏寒、寒战、大汗或盗汗、季节系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节疼痛诊治经过：药物、剂量、疗效一般情况：精神、食欲、体重改变、睡眠及大小便其他：传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、职业特点、旅游、冶游史病史发热特点：诱因、发病时间、起病缓急、病程、热度高低、间体格检查体温脉搏：（1）体温每升高1℃，HR增加约15次/分（2）相对缓脉：伤寒、布氏杆菌或钩端螺旋体感染、药物热、军团菌、鹦鹉热（3）绝对缓脉：病毒性心肌炎、风湿热、莱姆病呼吸：（1）体温每升高1℃，RR增加约2-4次/分（2）明显增加：肺炎、代酸血压：SBP<90mmHg或血压下降超过基础值40mmHg，伴有组织低灌注神志：意识障碍（重症感染），特别是老年人体格检查体温体格检查皮肤、粘膜：皮疹、瘀点、瘀斑、黄染、弹性、温度、色泽、压疮头颈部：鼻窦、眼底（念珠菌、SBE、弓形体）、咽部、扁桃体、颈部淋巴结、甲状腺、颈项胸部：肺部听诊、心脏杂音、摩擦音腹部：腹膜炎体征、murphy征、右下McBurney点压痛、肝区、肾区叩击痛、肛检（粒缺肛周脓肿）、盆腔、脾脏四肢骨骼：丹毒、长骨或脊柱压痛体格检查皮肤、粘膜：皮疹、瘀点、瘀斑、黄染、弹性、温度、图SBE的结膜瘀点图SBE的结膜瘀点图感染性心内膜炎Jane-way损害图感染性心内膜炎Jane-way损害图感染性心内膜炎指端Oslers结节图感染性心内膜炎指端Oslers结节图钩体病黄疸出血型图钩体病黄疸出血型图莱姆病图莱姆病图麻疹图麻疹图杨梅舌和草莓舌图杨梅舌和草莓舌实验室和辅助检查1血、尿、粪的常规、肝功能、胸部X线或CT、脑脊液（必要时）2病原学检查：标本的G染色和培养、抗原抗体（支原体、军团菌、肝炎病毒、G或GM试验、出血热抗体等）、肥达氏、PPD等3怀疑胆道感染、复杂性尿路感染、腹腔脓肿、阑尾炎、盆腔炎等腹部CT或B超实验室和辅助检查1血、尿、粪的常规、肝功能、胸部X线或CT实验室和辅助检查血沉、C反应蛋白、降钙素原肝肾功能电解质血气分析免疫球蛋白和T细胞亚群分析实验室和辅助检查血沉、C反应蛋白、降钙素原鉴别诊断

感染性

发热

非感染性

鉴别诊断发热鉴别诊断-感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热血常规、尿常规、粪便常规、血培养、C反应蛋白、降钙素原、CT鉴别诊断-感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体鉴别诊断-非感染性发热无菌性坏死物质的吸收机械性、物理或化学性损害：大手术后、内出血、大血肿、大面积烧伤等血管栓塞或血栓形成造成的梗死：心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死组织坏死与细胞破坏：癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等

抗原-抗体反应：结缔组织病、药物热、风湿热、血清病等鉴别诊断-非感染性发热无菌性坏死物质的吸收鉴别诊断-非感染性发热内分泌代谢障碍：甲状腺功能亢进、亚甲炎皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣体温调节中枢功能失常：物理性：热射病化学性：氯丙嗪鉴别诊断-非感染性发热内分泌代谢障碍：甲状腺功能亢进、亚甲炎常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病

各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、变态反应及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、成人Still病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风非感染性发热感染、肿瘤、结缔组织病最常见常见引起发热的疾病总体分类发热性质发热的感染性病因受累系统急危重症诊断急症诊断非急症诊断呼吸系统肺炎、脓胸伴呼吸衰竭咽炎、扁桃体炎、肺炎、咽部脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎、流感、结核心血管系统心内膜炎、心包炎消化系统急性梗阻性化脓性胆管炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎泌尿生殖系统急性梗阻性肾盂肾炎肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神经系统流行性脑脊髓膜炎乙型脑炎、恶性疟疾脑炎、脑脓肿皮肤、软组织丹毒、乳腺炎、压疮感染、软组织脓肿传染病肾综合征出血热、鼠疫麻疹、水痘、腮腺炎发热的感染性病因受累系统急危重症诊断急症诊断非急症诊断呼吸系发热的非感染性病因

急危重症诊断急症诊断非急症诊断急性心肌梗死充血性心衰药物热肺栓塞脱水恶性肿瘤颅内出血近期发作的抽搐痛风热射病镰状细胞病结节病癫痫（惊厥）持续状态移植后排斥反应Crohn病甲亢危象胰腺炎急性肾上腺功能不全深静脉血栓形成输血反应抗精神病药恶性综合征发热的非感染性病因急危重症诊断急症诊断非急症诊断急性心肌梗第四节急诊处理第四节急诊处理快速评估发现危重症：体温>41℃、神志改变、惊厥、呼吸窘迫、经皮血氧饱和度<90%、血压显著下降、器官功能障碍老年或伴有慢性基础疾病者：多为呼吸系统、胆道、泌尿系统、皮肤软组织感染年轻或既往体健者：上呼吸道感染、急性扁桃体炎，肾-出血热、流脑/乙脑、恶性疟疾、热射病、中毒快速评估发现危重症：体温>41℃、神志改变、惊厥、呼吸窘迫、处理体温>41℃：积极降温休克：积极补液、血管活性药物、血流动力学监测呼吸衰竭：吸氧、吸痰、机械通气头颈部软组织感染：必要时人工气道留取标本：血、尿、痰、粪、胆汁、脑脊液去除感染源：胆道引流、感染的导管、人工瓣膜、手术抗生素：窄谱抗生素，广谱抗生素病因诊断处理体温>41℃：积极降温退热剂的应用应慎用，体温骤降伴大汗可致虚脱或休克退热剂会改变热型，影响诊断与预后的判断物理降温作为紧急降温措施退热剂的应用应慎用，体温骤降伴大汗可致虚脱或休克糖皮质激素的运用

发热病人中滥用激素的现象非常严重激素的滥用会改变原有的热型和临床表现—延误诊断

长期应用加重原有的感染性疾病长期应用诱发二重感染一般情况下不主张在病因未明的发热病人中使用激素

糖皮质激素的运用发热病人中滥用激素的现象非常严重一般情况抗菌药物的使用滥用抗生素的直接后果是造成经济上的巨大浪费抗生素的使用将使细菌培养等病原学检查的阳性率大为下降长期使用多种抗生素导致药物热、二重感染等情况并不鲜见疑为感染性发热且病情严重时，可在采取各种培养标本后，经验性抗菌治疗

抗菌药物的使用滥用抗生素的直接后果是造成经济上的巨大浪费诊断性治疗当病因一时难以查明时，可进行诊断性治疗，期待获得疗效而做出临床诊断诊断性治疗应选用特异性强、疗效确切及安全性大的治疗药物剂量应充足并完成整个疗程，无特殊原因不得随便更换试验药物诊断性治疗当病因一时难以查明时，可进行诊断性治疗，期待获得病例1-肾综合征出血热男、60岁、某粮食系统工会主席发热3天入院，体温38.5℃左右，尿蛋白（±），入院第二天专家会诊后晕厥，血压90/60mmHg次日本人值班发现患者面部浮肿、双肘部大面积瘀斑，血WBC显著升高，血小板降至2万病例1-肾综合征出血热男、60岁、某粮食系统工会主席病例2-热射病2003年夏，酷热难耐某女，66岁，患糖尿病多年，因怕空调冷风，离开丈夫的空调房间，睡至隔壁次日昏迷，急送江苏省人民医院，测体温大于41℃，头颅CT和腰穿未见明显异常抢救后呈植物状态病例2-热射病2003年夏，酷热难耐病例3-恙虫病男，28岁，因发热伴剧烈头痛半月入院，水利系统公务员。常规抗感染无效。病例3-恙虫病男，28岁，因发热伴剧烈头痛半月入院，水利系统重点主要概念：急性发热、长期发热、FUO、稽留热、弛张热、相对缓脉体温上升期临床表现发热的急危重症有哪些？发热的快速评估与经验性治疗重点主要概念：急性发热、长期发热、FUO、稽留热、弛张热、相发热发热病例1男、60岁、某粮食系统工会主席发热3天入院，体温38.5℃左右，尿蛋白（±），入院第二天专家会诊后晕厥，血压90/60mmHg次日本人值班发现患者面部浮肿、双肘部大面积瘀斑，血WBC显著升高，血小板降至2万病例1男、60岁、某粮食系统工会主席病例22003年夏，酷热难耐女，66岁，患糖尿病多年，因怕空调冷风，离开丈夫的空调房间，睡至隔壁次日昏迷，急送江苏省人民医院，测体温大于41℃，头颅CT和腰穿未见明显异常抢救后呈植物状态病例22003年夏，酷热难耐病例3男，28岁，因发热伴剧烈头痛半月入院，水利系统公务员。常规抗感染无效。病例3男，28岁，因发热伴剧烈头痛半月入院，水利系统公务员。第一节概述第一节概述定义发热（fever）：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高（口腔温度>37.3℃、直肠温度>37.6℃）过热（hyperthermia）：由于体温调节中枢损伤、散热障碍、产热器官功能异常，体温调节机制不能将体温控制在与调定点相适应的水平上定义发热（fever）：由于致热原的作用使体温调定点上移而引正常人体体温范围腋窝温度口腔温度直肠内温度比口腔温度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃

比口腔温度稍高0.3～0.5℃直肠体温最准确

正常人体体温范围腋窝温度口腔温度直肠内温度比口正常人体温生理变异24小时内下午体温

剧烈运动、劳动或进餐后

女性月经前及妊娠期

略高波动范围＜1℃

正常人体温生理变异24小时内下午体温剧烈运动、劳动或进餐后病理生理机制-发热机体产热＞散热

发热

外源性致热原（exogenouspyrogen

）

内源性致热原（endogenouspyrogen）

病理生理机制-发热机体发热外源性致热原内源性致热外源性致热原：病原体、抗原-抗体复合物、尿酸结晶等，不能透过血脑屏障，通过宿主细胞产生内源性致热原作用于体温调节中枢内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-β、TNF等

外源性致热原：病原体、抗原-抗体复合物、尿酸结晶等，不能透过病理生理机制-发热致病微生物内毒素外毒素抗原抗体复合物发热激活物单核细胞①下丘脑EP②Na+/Ca2+cAMPPGE“调定点”上移③皮肤血管收缩散热骨骼肌寒战产热体温升高④病理生理机制-发热致病微生物发热激活物单核细胞①下丘脑EP产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官直接导致过热剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态、甲亢主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）热射病、广泛皮肤病变病理生理机制-过热产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主第二节临床表现第二节临床表现主要教学内容

一、热度

二、热程

三、热型

四、发热时相及特点主要教学内容一、热度热度

低热37.3～38℃

中等度热38.1～39℃

超高热41℃以上

高热39.1～41℃

热度低热中等度热超高热高热热程

长期发热体温升高持续2～3W以上，分为：病因明确的慢性发热长期不明原因发热急性发热

病程在2周以内，分为：急性感染性发热急性非感染性发热原因不明的急性发热热程长期体温升高持续2～3W以上，分为：急性病程在2周以不明原因发热（feverofundeterminedorigin,FUO）FUO病因—

感染—

肿瘤性疾病—

结缔组织病—

最终诊断不明者>80%5%～10%经典定义：

—

发热持续3周以上，T>38.5℃

—

经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查未能明确原因不明原因发热（feverofundeterminedo中华内科杂志，2004,43（9）：682-685

中华内科杂志，2004,43（9）：682-685

中华内科杂志，2004,43（9）：682-685

中华内科杂志，2004,43（9）：682-685

中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1279-1281中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1279-1281中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1279-1281中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1279-1281热型稽留热

弛张热

波状热

回归热

体温39～40℃，达数日或数周，24h内体温波动<l℃

。体温在24小时内波动达2℃以上，且均在正常水平以上。体温数日内逐渐上升至高峰，后渐下降至常温或微热，不久再发，波浪式起伏。高热期与无热期各持续数日，周期性交替。不规则热

发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热。热型稽留热弛张热波状热回归热体温39～40℃，达数稽留热稽留热弛张热弛张热回归热回归热不规则热不规则热

稽留热：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒

弛张热：脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核、伤寒缓解期、出血热、风湿热

间歇热：疟疾、急性肾盂肾炎

波状热：布鲁菌病

回归热：回归热、何杰金病

不规则热：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎

马鞍热：登革热热型稽留热：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒热型发热时相体温上升期高温持续期体温下降期发热时相体温高温体温第三节诊断与鉴别诊断第三节诊断与鉴别诊断一、病史二、体格检查三、辅助检查

四、鉴别诊断

一、病史二、体格检查三、辅助检查四、鉴别诊断病史病程

时间快慢

伴随症状其他（基础疾病、旅游史）

热型

用药史病史病史病程时间快慢伴随症状其他（基础疾病、旅游史）病史发热特点：诱因、发病时间、起病缓急、病程、热度高低、间歇or持续性、畏寒、寒战、大汗或盗汗、季节系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节疼痛诊治经过：药物、剂量、疗效一般情况：精神、食欲、体重改变、睡眠及大小便其他：传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、职业特点、旅游、冶游史病史发热特点：诱因、发病时间、起病缓急、病程、热度高低、间体格检查体温脉搏：（1）体温每升高1℃，HR增加约15次/分（2）相对缓脉：伤寒、布氏杆菌或钩端螺旋体感染、药物热、军团菌、鹦鹉热（3）绝对缓脉：病毒性心肌炎、风湿热、莱姆病呼吸：（1）体温每升高1℃，RR增加约2-4次/分（2）明显增加：肺炎、代酸血压：SBP<90mmHg或血压下降超过基础值40mmHg，伴有组织低灌注神志：意识障碍（重症感染），特别是老年人体格检查体温体格检查皮肤、粘膜：皮疹、瘀点、瘀斑、黄染、弹性、温度、色泽、压疮头颈部：鼻窦、眼底（念珠菌、SBE、弓形体）、咽部、扁桃体、颈部淋巴结、甲状腺、颈项胸部：肺部听诊、心脏杂音、摩擦音腹部：腹膜炎体征、murphy征、右下McBurney点压痛、肝区、肾区叩击痛、肛检（粒缺肛周脓肿）、盆腔、脾脏四肢骨骼：丹毒、长骨或脊柱压痛体格检查皮肤、粘膜：皮疹、瘀点、瘀斑、黄染、弹性、温度、图SBE的结膜瘀点图SBE的结膜瘀点图感染性心内膜炎Jane-way损害图感染性心内膜炎Jane-way损害图感染性心内膜炎指端Oslers结节图感染性心内膜炎指端Oslers结节图钩体病黄疸出血型图钩体病黄疸出血型图莱姆病图莱姆病图麻疹图麻疹图杨梅舌和草莓舌图杨梅舌和草莓舌实验室和辅助检查1血、尿、粪的常规、肝功能、胸部X线或CT、脑脊液（必要时）2病原学检查：标本的G染色和培养、抗原抗体（支原体、军团菌、肝炎病毒、G或GM试验、出血热抗体等）、肥达氏、PPD等3怀疑胆道感染、复杂性尿路感染、腹腔脓肿、阑尾炎、盆腔炎等腹部CT或B超实验室和辅助检查1血、尿、粪的常规、肝功能、胸部X线或CT实验室和辅助检查血沉、C反应蛋白、降钙素原肝肾功能电解质血气分析免疫球蛋白和T细胞亚群分析实验室和辅助检查血沉、C反应蛋白、降钙素原鉴别诊断

感染性

发热

非感染性

鉴别诊断发热鉴别诊断-感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热血常规、尿常规、粪便常规、血培养、C反应蛋白、降钙素原、CT鉴别诊断-感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体鉴别诊断-非感染性发热无菌性坏死物质的吸收机械性、物理或化学性损害：大手术后、内出血、大血肿、大面积烧伤等血管栓塞或血栓形成造成的梗死：心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死组织坏死与细胞破坏：癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等

抗原-抗体反应：结缔组织病、药物热、风湿热、血清病等鉴别诊断-非感染性发热无菌性坏死物质的吸收鉴别诊断-非感染性发热内分泌代谢障碍：甲状腺功能亢进、亚甲炎皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣体温调节中枢功能失常：物理性：热射病化学性：氯丙嗪鉴别诊断-非感染性发热内分泌代谢障碍：甲状腺功能亢进、亚甲炎常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病

各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、变态反应及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、成人Still病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风非感染性发热感染、肿瘤、结缔组织病最常见常见引起发热的疾病总体分类发热性质发热的感染性病因受累系统急危重症诊断急症诊断非急症诊断呼吸系统肺炎、脓胸伴呼吸衰竭咽炎、扁桃体炎、肺炎、咽部脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎、流感、结核心血管系统心内膜炎、心包炎消化系统急性梗阻性化脓性胆管炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎泌尿生殖系统急性梗阻性肾盂肾炎肾盂肾炎、输卵管卵巢脓