盆底康复生物电子反馈仪对产妇产后盆底肌力和盆底功能障碍的影响

本文格式为Word版，下载可任意编辑——盆底康复生物电子反馈仪对产妇产后盆底肌力和盆底功能障碍的影响1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年11月至2022年4月收治的盆底功能障碍患者62例，依照随机数字表对照法分为观测组和对照组各31例。观测组患者年龄为24～40岁，平均（28.48±5.22）岁；

体重指数（BMI）为19～22kg/m2，平均（20.64±1.33）kg/m2；

孕次为1～3次，平均（1.28±0.18）次；

产次为1～3次，平均（1.02±0.31）次；

子宫脱垂6例，尿失禁25例。对照组患者年龄为25～40岁，平均（28.12±5.09）岁；

BMI为19～22kg/m2，平均（20.69±1.46）kg/m2；

孕次为1～3次，平均（1.31±0.19）次；

产次为1～3次，平均（1.04±0.29）次；

子宫脱垂7例，尿失禁24例。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意并签署知情同意书。排除合并肝肾功能障碍者，合并呼吸系统疾病者，合并精神病史者，合并盆腔炎、阴道炎者，合并泌尿系统感染者，既往有子宫脱垂及尿失禁者。

1.2方法

对照组进行盆底肌锻炼，在进行盆底肌锻炼时，要注意动作的标准性，从而达到锻炼的目的。盆底肌锻炼寻常有提肛法，建议患者在日常的闲暇时间每天做收缩肛门的运动，每天100次以上。除提肛法外，患者还可以分段排尿，排尿时，排出三分之一再憋回来，有排尿感后，再排出三分之一，再憋尿，这也是很好的训练方法。共治疗8周。观测组采用盆底康复生物电子反馈仪治疗。频率设置为50Hz，脉宽设置为250us，对患者进行电刺激，调整患者的肌肉以及精神状态、敏感性，然后进行一类肌肉纤维训练、二类肌肉纤维训练，提高综合肌力达三级以上，根据个体状况进行一系列的训练，加强患者的感受认识。给予患者不同场景下的生物反馈训练，从而学习憋尿反射下肌肉活动以及收缩盆底肌肉，训练后减少尿液渗漏状况发生，20min/次，2次/周，共治疗8周。

观测两组治疗效果、阴道收缩时间、阴道静息压、阴道收缩压、盆底肌力变化状况。

1.3疗效评价[9]

显效（患者的会阴肌肉完全收缩不低于5s，而且肌电图中最大电压值提高80%）、有效（患者的会阴肌肉完全收缩不低于3s，而且肌电图中最大电压值提高50%）、无效（未达到上述水平）。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

2结果

2.1两组疗效比较

观测组总有效率为93.55%，高于对照组的51.61%（P<0.05），见表1。

2.2两组阴道收缩时间、阴道静息压、阴道收缩压比较

与对照组相比，观测组阴道收缩时间较长，阴道静息压较高，阴道收缩压较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组盆底肌力比较

观测组盆底肌力高于对照组（P<0.05），见表3。

3探讨

已有研究报道，产妇在经过妊娠及分娩后，简单发生盆底肌功能障碍，从而发生尿失禁、盆底器官脱垂等状况[10-11]。临床研究显示，这是因产妇盆底肌肉组织受损造成。分析其发病原因，一方面，妊娠期产妇的子宫重量不断增加，在妊娠后期，腹部盆腔的位置不断下垂，盆底肌肉组织承受了巨大的重量，患者的盆底肌肉面临较大的压力[12]，部分产妇妊娠次数较多，对盆底肌肉的损伤更大，因此增加了盆底肌肉功能障碍状况的发生。另外，分娩，会对产妇的会阴部以及肛提肌造成机械性损伤，严重者发生撕裂，产妇盆底肌部位的神经阻滞因牵拉、挤压等，也会发生神经功能障碍，严重者发生萎缩，最终造成患者尿道括约肌功能障碍，盆底肌肉群受损。积极的治疗，对于改善产妇的生活状态，有着重要意义。

产妇盆底肌受损会对产妇的生理功能造成影响，也会对产妇的心理状况产生影响，严重者发生产后抑郁，影响到患者的家庭和谐[13]。传统方法主要是进行盆底肌锻炼，多数患者难以确切实施盆底肌锻炼的动作，使治疗效果受到影响[14]。本研究结果显示，观测组总有效率为93.55%，高于对照组的51.61%（P<0.05），说明患者的治疗效果较好。与对照组相比，观测组阴道收缩时间较长，阴道静息压较高，阴道收缩压较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），说明患者的阴道收缩时间、阴道静息压、阴道收缩压改善较好。观测组盆底肌力高于对照组（P<0.05），说明患者的盆底肌力恢复较好。现阶段的治疗，主要是广泛刺激患者的盆底交感兴奋神经和受损的肌肉神经。本研究所选择的方法为盆底康复生物电子反馈仪治疗，可以感知患者的生理信号，提高患者的锻炼效果，从而改善患者的盆底肌群功能。

盆底肌肉和筋膜共同发挥作用，利于盆腔脏器的功能发挥，对于陪伴、子宫、阴道的正常生理功能，十分重要。在妊娠期间，孕妇的盆底肌肉受子宫增大的影响，承受的压力不断增加，特别是胎儿过大、助产等，更会增加盆底肌肉松弛的可能[15]。盆底肌肉训练，主要是训练盆底肌肉的张力，结合电刺激以及生物反馈，使产妇可以有规律的进行阴道收缩和舒张练习，渐渐学会正确使用盆底肌肉功能。电刺激能够通过阴部神经传达至骶髓逼尿肌肉核，抑制逼尿肌收缩，还能经阴部传达神经传达到肛提肌，改善压力性尿失禁状况的发生。对于不同类型的肌纤维，训练方式也有差异。降低肌纤维疲乏度，提高