密闭式静脉留置针输液操作流程

密闭式静脉留置针输液操作流程密闭式静脉留置针输液操作流程密闭式静脉留置针输液操作流程xxx公司密闭式静脉留置针输液操作流程文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度六、密闭式静脉留置针输液操作流程核对医嘱持执行单与医嘱进行核对，准确无误。核对医嘱患者病情、年龄、意识、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案。观察穿刺的部位、皮肤及血管情况患者病情、年龄、意识、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案。观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，选择合适的静脉和适宜型号的留置针。向患者解释输液的目的及注意事项，嘱其排空大小便，取舒适卧位。护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。用物准备治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、液体、留置针（由针头部和肝素帽组成）、透明贴膜（6cm×7cm）、10mL注射器（内含生理盐水5～8mL）、输液器、止血带、小垫枕。另备输液架。环境准备安静、整洁，光线充足。核对医嘱将液体、药品分别与执行单核对，检查药液名称、浓度、剂量、有效期等，检查药液质量。抽吸药品前核对液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。消毒安瓶并掰开。抽吸药品时将安瓶药液名称朝上，边抽吸边进行第二次核对，药品的名称、剂量、浓度。输注两种以上药物，注意药物间的配伍禁忌。加药查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明配液时间，签全名。连接输液器检查输液器完整性及有效期，并与液体连接。核对携用物至患者旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。挂液查对执行单与患者姓名、药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误，将液体挂于输液架上，连接留置针，初次排气。消毒准备好透明贴膜及输液贴，患者取舒适体位，选择血管。穿刺处上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，消毒范围直径≥8×8cm，待干。排气第二次查对药品与患者相符后，第二次排气。穿刺取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面。嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，固定静脉，另一手持针斜面向上与皮肤呈15～30°进针，见回血后降低角度为10°左右再将留置针推进0.5cm，保证外套管在静脉内。回撤针芯约0.5cm，将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐器收集盒。固定松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，以穿刺点为中心，用透明敷料妥善固定导管，无菌透明膜上注明穿刺日期及置管时间。调节滴速第三次查对药品与执行单各项内容相符后执行人签字。根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节速度。输液完毕，关闭水止，分离输液器针头与留置针肝素帽。将含有5～10mL生理盐水的注射器刺入肝素帽内冲管，剩余时边推注边退针，使导管及肝素帽内充满生理盐水，确保正压封管后夹闭导管。建立无菌区认真进行手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，建立无菌区。消毒消毒范围以穿刺点为中心直径20cm，两侧至臂缘；先用乙醇清洁脱脂，待干后再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒。预冲更换无菌手套，铺孔巾，必要时给予穿刺点麻醉。置管前检查导管的完整性，生理盐水预冲PICC导管、连接器、肝素帽及穿刺针。穿刺扎止血带，以15～30°角进行静脉穿刺，见回血后将穿刺针与静脉平行继续推进，保持针芯位置不变向前推进插管鞘。推进插管鞘及导丝松开止血带，撤出针芯，固定好插管鞘，将导管自插管鞘缓慢、匀速推进，并嘱患者向穿刺侧手臂转头，下颌贴近局部。撤出插管鞘及导丝推进导管至预计长度，固定导管位置，撤出插管鞘。撤出支撑导丝，保留体外导管5cm，其余剪断。封管安装连接器及导管，抽回血确定导管位置，安装肝素帽/正压接头，冲管并正压封管。固定将体外导管放置呈“S”状或“L”形弯曲，用免缝胶带及透明敷料固定；透明敷料上注明导管的种类、规格、置管深度，日期和时间，操作者姓名；X线确定导管尖端位置，做好记录。整理床单位，协助患者取舒适卧位。处理用物，分类放置。洗手，处理医嘱，记录。评估评估准备准备配液配液 整理床单位，协助患者取舒适卧位。处理用物，分类放置。做好记录，如置管时间、穿刺点周围情况、液体滴速等。告知患者操作目的、方法及配合要点。告诉患者注意穿刺部位的而保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂，以防血液回流堵塞导管。指导患者不可抓挠输液贴或自行拔针，患者及家属不可随意调节滴速，穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉即使告诉护士。是否严格执行无菌技术操作。整理床单位，协助患者取舒适卧位。处理用物，分类放置。做好记录，如置管时间、穿刺点周围情况、液体滴速等。告知患者操作目的、方法及配合要点。告诉患者注意穿刺部位的而保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂，以防血液回流堵塞导管。指导患者不可抓挠输液贴或自行拔针，患者及家属不可随意调节滴速，穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉即使告诉护士。是否严格执行无菌技术操作。静脉输液有无渗漏，有无静脉炎发生的征象。导管内有无回血，是否做到有效的正压封管。患者卧位是否舒适。指导要点指导要点评价评价注意事项1.严格执行无菌操作技术。2.使用静脉留置针时应选择弹性好、走向直、便于穿刺及固定的静脉。避开关节和静脉窦，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。3.输液器针头与留置针肝素帽连接处应用敷贴覆盖，防止污染及针头脱出。4.固定留置针时肝素帽位置高于穿刺点，以防血液回流阻塞导管。5.不应在输