电击伤修改. (1)课件

电击伤的急救

丽水市中心医院急诊医学科陈朝晖

据统计，美国每年因电击伤致死1200人,电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。

定义：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。一、电击伤的定义触电的种类电击伤

电击伤创口10

发病机制●

电流强度●触电部位电阻●种类●触电时间●频率●电流体内径路●电压●环境气象条件12不同强度电流通过人体1秒钟作用电流强度人体反应0.5—12—3510—2020—2550—8090—100手指麻木手指强烈刺痛能够摆脱最大摆脱电流手不能摆脱电流，呼吸困难呼吸麻痹，心室纤颤呼吸麻痹，心室纤颤，停搏发病机制14不同情况下个体的皮肤电阻有胼胝（老茧）的手和脚掌处电阻一般正常皮肤潮湿皮肤外伤皮肤100万Ω/cm25000Ω/cm21000-1500Ω/cm2300-500Ω/cm2发病机制15电流对人体主要两个作用

●分裂和电解动作电流离子运动肌肉、神经●热效应电能热能组织烧伤发病机制16●电流出入口●电流通过大脑●电流通过肌肉●电流通过内脏●电流通过骨骼系统●电流通过眼部不同电阻、组织，损伤不同●一侧上肢另一侧上、下肢●左侧上肢左侧下肢电流在体内的危险径路电流通过人体的路线1、电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；2、通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。3、电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。4、电流通过头部会使人昏迷，5、电流通过脊髓会使人截瘫，6、电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。18●电流接触时间越长，损伤越严重。●闪电，100亿V、200万mA，极短时间内休克、室颤、呼吸麻痹或组织撕裂、炭化、立即死亡。电流接触时间20局部表现

低电压所致的烧伤—常见于电流进入点与流出点，伤面小，直径0.5—2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚，一般不损伤内脏，致残率低。

高电压所致的烧伤常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。可出现坏死、感染、出血等，血管内膜受损，血栓形成，肢体广泛坏死，致残率35%—60%。21五、并发症●短期精神异常●酸中毒●心律失常●急性肾功能衰竭●肢体瘫痪●周围神经病●继发出血、供血障碍●永久性失明、耳聋●组织坏死、感染●内脏破裂、穿孔●高钾血症七、触电急救的基本原则

1.迅速脱离电源2.就地进行抢救3.准确进行救治4.救治要坚持（一）、脱离电源方法（低压电源）拉（开关）切（断电源线）挑（开导线）拽（触电者）垫（救护者站在木板或绝缘垫上）

1、

拉开关(一)脱离电源方法（低压）

2、切（断电源线）(一)脱离电源方法（低压）

4、拽（触电者）(一)脱离电源方法（低压）注意：不能拽触电者的脚和手

(一)脱离电源方法（低压）不能用两只手拽触电者！！

5、垫（救护者站在木板或绝缘垫上）(一)脱离电源方法（低压）

1、1.通知供电部门拉闸停电(二)脱离电源方法（高压）

2.拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴(二)脱离电源方法（高压）

3、抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸(二)脱离电源方法（高压）错误方法

4、抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。(二)脱离电源方法（高压）抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。(二)脱离电源方法（高压）

触电者触及断落在地面上的带电高压导线时，抢救人员不能接近断线点至8—10米范围，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8—10米以外后开始急救。（三）、脱离电源时救护者应注意1.救护人员不可用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具。2、防止触电者脱离电源后可能的摔伤。3、救护者在救护过程中要注意自身和被救者与附近带电设备之间的安全距离。4、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯。。1、尽早电击除颤，尽早进行有质量的CPR。2、药物除颤：肾上腺素，利多卡因；注意事项：（1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。（2）将伤员送往医院时。应使用担架车并在其背部垫以木版，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应继续抢救。（3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以复苏。（4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。（四）、室颤的治疗

（5）无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗。转送途中不能停止抢救。

1、外伤创面