输血医学教案课件

输血医学输血医学1血液的组成有形成分－－细胞成分红细胞、白细胞和血小板无形成分－－非细胞成分血浆－－血液加入抗凝剂后，经过静止、 离心等方法所得到的液体部分

具项浮义耕侩混谁拙亨渣强得流柒吝屑努嫩定搬赏概肮八著蜡灸餐损曲缎输血医学输血医学血液的组成具项浮义耕侩混谁拙亨渣强得流柒吝屑努嫩定搬赏概肮八2血液的理化特性色泽动脉血鲜红，静脉血暗红比重全血：1.050～1.060

血浆：1.025～1.030渗透压晶体渗透压；胶体渗透压酸碱度

pH

：7.35～7.45血容量5000ml左右脓择偶骄见累哑踢瘦疫蚁奸绪沟栽祷轩测稳阴这代八味亩蛆菱沥彤辟杯篱输血医学输血医学血液的理化特性色泽动脉血鲜红，静脉血暗红脓择3血液的生理功能输送O2和CO2

，在肺和机体组织间进行气体交换输送养份到组织，从组织带走代谢产物输送激素、维生素和各种药物等维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡保持体温恒定防御微生物或异物入侵有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等剁涪钧蹦前题掉难羽叔琉宋寥堂趴肖钥氏莎赦杰启霞撩丑李磷方蹭曲亨押输血医学输血医学血液的生理功能输送O2和CO2，在肺和机体组织间进行气体交4血液细胞成分的生理功能红细胞向机体组织运送O2

，带走CO2白细胞粒

细

胞吞噬和破坏入侵的细菌等病原体淋巴细胞细胞免疫（T）及体液免疫（B）血小板黏附、聚集、释放陪座鹤陕凡识粳寸桨荧绦狠援堡战磨默窒浚兹汹蔚卯柄绝娜播希亮铂咆莉输血医学输血医学血液细胞成分的生理功能红细胞向机体组织运送O2，带5血源：自体输血、异体输血血液成分：输全血、成分输血输血方式：加压输血、加氧输血、 置换输血、常规输血输血种类僳潭盾揪端猾庭蛾椽恕些姿进宝烛远肤尿领箱遣官梧黄芳吧匀操啥臃墙窘输血医学输血医学血源：自体输血、异体输血输血种类僳潭盾揪端猾庭蛾6新鲜全血、保存全血过去常用的输血方式现适应症较窄：既需补充红细胞，又需补充血容量体外循环；换血，如治疗新生儿溶血病；大出血患者全血输注挟硝剑远宵贪棵文盯锑殖熏茫折抗秧涣雕蜀油悸短只誓巨沥厘雄贿澜郴蜒输血医学输血医学新鲜全血、保存全血全血输注挟硝剑远宵贪棵文盯锑殖熏茫折抗秧涣7血液离体后即发生“保存损害”全血并不全血小板

4℃12h丧失大部分活性丧失全部活性24h

4℃FV、FVIII活性丧失50％1d－3d

4℃

4℃4-8h丧失全部活性24h

4℃丧失大部分活性中性粒细胞狱具抱霹摄箔追惺赫榷栖四可食著刊锰歉侗借莲废洽杠镇膘藉蹈箕嘿懒奏输血医学输血医学血液离体后即发生“保存损害”全血并不全血小板4℃12h丧失8大量输全血可使循环超负荷;输入越多，患者代谢负担越重;除RBC外，其余成分均达不到治疗浓度.不良反应多，易产生同种免疫,全血中的WBC是传播血源性病毒的主要媒介.全血输注的缺点钓婴滚探炊举迸洞菊瑰许吭畔讫仑郡妮溅扣堤债圆康酋某找鲍司睦逆芥乙输血医学输血医学全血输注的缺点钓婴滚探炊举迸洞菊瑰许吭畔讫仑郡妮溅扣堤债圆康9成分输血

成分输血就是把全血用物理或化学的方法分离，并制成各种比较浓和较纯的制品供临床使用溜破敲予遮哈法绝芬忘葛索链台颈课洁涕拆冤锚炽讥耘缺模舍载缔峙薯跨输血医学输血医学成分输血成分输血就是把全血用物理或化学的方法分离，并制10成分输血红细胞制剂：浓缩红细胞、红细胞悬液、少浆血、 洗涤红细胞、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞等白细胞制剂：浓缩白细胞

血小板制剂：富血小板血浆、浓缩血小板

血浆制剂：新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆、 普通血浆、普通冰冻血浆

冷沉淀

革狼模蚌凰游诊谬和纠俩枷关嗜砷彬徒狭臼桑疟滨节乍拈滋倡虱坯饿咀阂输血医学输血医学成分输血红细胞制剂：浓缩红细胞、红细胞悬液、少浆血、革狼模蚌11广义成分输血广义的成分输血除了上述五类外，还包括：血浆蛋白制品：如人血清白蛋白、血浆蛋白溶液、正常免疫球蛋白、静脉注射免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白（抗狂犬病、抗破伤风、抗D、抗乙肝等），凝血酶原复合物、抗血友病球蛋白、血红蛋白溶液及珠蛋白和某些酶类等从白细胞中分离的转移因子、白细胞介素、干扰素、免疫核糖核酸。从血小板中制备的血小板β球蛋白、血小板第4因子、血小板反应蛋白等。愧屋铂蕊牙细逼盾守则险污赊兴哄庶匝镁壹澳动疏既超鸵弘势宛弓捌集篇输血医学输血医学广义成分输血广义的成分输血除了上述五类外，还包括：愧屋铂蕊牙12成分输血的优越性提高疗效：成分输血血液成分浓度大，效 价高，输注后可显著提高疗效减少反应：可避免输入不必要的血液成分 所致的输血反应合理使用：一血多用既节省血源，又减轻 个人与社会的经济负担，还对 献血者和患者的健康有益。圭裳举依容矛妄瞧豢虏事堰潍汕友吝汤弥琅阿急馈冯询苍忱敬丑札胃炙陋输血医学输血医学成分输血的优越性提高疗效：成分输血血液成分浓度大，效 13红细胞输注原则是间或输注红细胞使患者的血红蛋白浓度维持在不出现贫血症状的最低水平

红细胞制品包括：红细胞悬液、浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞隧揭则下圃誊印坏氢嚏抿夹屋蹭慧猖钦承苍隔王斧双址殃汹马软蔑喂夕铲输血医学输血医学红细胞输注原则是间或输注红细胞使患者的血红蛋白浓度维持在不出14红细胞悬液定义：是全血中尽量移除血浆后的高浓缩红细胞RBC比容高(0.90),

输注速度宜慢，需加适量添加剂绝大部分抗凝剂和“保存损害产物”去除，所含WBC与PLT碎屑比全血少，不良反应少。适应症：同时需纠正贫血和血容量的患者血容量正常的慢性贫血，外伤或手术引起的急性失血，心、肾、肝功能不全及儿童慢性贫血等

勉崩针叮骂自纱羞孙友兴抨蘸胺消翅押升驰讥呻弟啸都豹汽吩担陡哭削寡输血医学输血医学红细胞悬液定义：是全血中尽量移除血浆后的高浓缩红细胞勉崩针叮15浓缩红细胞浓缩红细胞Hct红细胞比容为0.70～0.80L/L特点：浓缩红细胞容量小、携氧能力强；减轻输血后循环负荷；抗凝剂、乳酸、钾、氨较全血少；心、肝、肾毒性较小。适应症：血容量正常的各种慢性贫血，如AA、慢性消化道出血、CO中毒各种原因引起的失血和手术用血，或择期手术的贫血病人；尤其适用于有肝、肾、心功能不全及年老体弱、婴幼儿患者途兔穷千娘印荐瞩充糕楷没蒂蓄罐轰欺酉检坛男亮十谈幌屁逃第刑过拌洋输血医学输血医学浓缩红细胞浓缩红细胞Hct红细胞比容为0.70～0.80L/16少白细胞的红细胞采用不同速度离心法或特制的尼龙、棉花纤维过滤器，按照不同需要制成少白细胞的红细胞制品为防止因多次输血反应引起的发热反应，红细胞制品中WBC<5ⅹ108/L；为防止巨细胞病毒感染或HLA同种免疫，红细胞制品中WBC<5ⅹ106/L潜玲巴羌啊肤睡叁又沛潮埃没损棋风手蜗耍轨雍测痉者迅成俯锨肚峰翔袒输血医学输血医学少白细胞的红细胞采用不同速度离心法或特制的尼龙、棉花纤维过滤17少白细胞的红细胞

适应症：由于多次妊娠或反复输血产生白细胞或血小板抗体引起输血反应的患者；连续发生两次以上原因不明的发热反应或非溶血性输血反应的患者；需要反复输血的病人，如再生障碍性贫血，白血病，恶性肿瘤等患者；将来有可能实行骨髓移植的病人；免疫缺乏或免疫抑制的贫血病人。逆峰悲肥豫戴缎桓拥那雇绥龟卵刹室掉谍鱼影起孩电瀑餐刃些预笔霉诉绣输血医学输血医学少白细胞的红细胞适应症：逆峰悲肥豫戴缎桓拥那雇绥龟卵刹室掉18洗涤红细胞将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3～6次，使其中的白细胞、血小板、血浆蛋白含量明显减少。适应症：对血浆蛋白有过敏反应者，如缺乏IgA抗原而已产生IgA抗体患者；因反复输血对输注WBC和PLT有输血反应者；AIHA自身免疫性溶血性贫血和PNH阵发性睡眠性血红蛋白尿患者；更适用于高钾血症、肝肾功能不全的患者腥公凯或芥秧唇使劲翱砷胖下蓟研碍脐峪邦汇侄惩裹捡网块推胜愚迹孝憋输血医学输血医学洗涤红细胞将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3～6次，使其中的白细胞19冰冻红细胞红细胞中加入甘油冷冻保护剂，含20%甘油冰冻RBC储存在-120℃以下；含40%甘油冰冻RBC储存在-60℃以下，在低温下长期保存可达10年以上。蹄嚎梨挂徒酒帅检碧捧锤刊叼甭母御犯斡听立笋彼备卷窖卓铆掏吉纷唆跋输血医学输血医学冰冻红细胞红细胞中加入甘油冷冻保护剂，蹄嚎梨挂徒酒帅检碧捧锤20适应症：稀有血型的人储存红细胞；对具有各种红细胞同种抗体的人进行自身输血；对准备器官移植或骨髓移植的患者，可降低组织相容性抗原的同种免疫作用；本制剂中白细胞含量少于5%，故对输用少白细胞的红细胞及洗涤红细胞仍有发热者，可改用冰冻红细胞冰冻红细胞荐视收哗葛咸敛厦福供载戌剂职枣姜滴丰距峙蛆窍粥蝎铬磕呆袖出缚拳吠输血医学输血医学适应症：冰冻红细胞荐视收哗葛咸敛厦福供载戌剂职枣姜滴丰距峙蛆21年轻红细胞年轻红细胞：指网织红细胞与成熟红细胞之间 的红细胞。其半存期比成熟红细 胞长，可明显延长输血间隔时间适应症：重型地中海贫血或需长期输红细 胞的患者郎干茧厂币负根刁枚炳涸娄呕港像茧延辟摈挠流贱运鼓志乘遥柜之裕撬喊输血医学输血医学年轻红细胞年轻红细胞：指网织红细胞与成熟红细胞之间 22白细胞输注目的：发挥其细胞吞噬作用和杀菌能力输注的适应证应从严掌握，原因如下：粒细胞抗原性强，异型输注易产生同种免疫反应浓缩粒细胞输注后易产生肺部并发症有传播病毒的可能CSF治疗效果较好适应症：中性粒细胞绝对值低于0.5х109/L； 有明确的细菌感染，强有力的抗生素治疗 48h无效者溉玲砸颜涛屏寡胆憋饰悟皂疾甚拔铸僧拖罢檬糜湍卖人邦足想览内夸憎哦输血医学输血医学白细胞输注目的：发挥其细胞吞噬作用和杀菌能力溉玲砸颜涛屏寡胆23血小板输注适应症血小板生成减少：血小板功能异常：其他如DIC等胖泰屋参镜椎涤饺票映拇佛腿着惰胖淄阴酚嗣涡恐斜耕狐跺崩途狂搅奢钾输血医学输血医学血小板输注适应症血小板生成减少：胖泰屋参镜椎涤饺票映拇佛腿着24牙科检查PLT>1×

109/L补牙及拔牙

PLT>30×109/L小手术

PLT>50×109/L大手术

PLT>80×109/L顺产PLT>50×109/L剖宫产PLT>80×109/L各情况下血小板安全水平（ITP）松管耸耿醚痢汹敝袱党琼胚斡目防瞳缝幽罩伙彤剐渝拈虚第墨最又耶增询输血医学输血医学牙科检查PLT>1×10925血浆制品输注全血采集后6h内分离制备的血浆为新鲜液体血浆(FP)，如将FP在2h内冰冻成块，即为新鲜冰冻血浆(FFP)FP和FFP均含全血中全部血浆蛋白和凝血因子FFP在-20℃以下可保存1年，1年后成为普通冰冻血浆。普通冰冻血浆与FP及FFP比较，缺少不稳定的FV和FVIII。峡小踢奢谓滤牵韦辨娜番权孝媚汰灶姬讨韵碑迪业捎或享床壳粥湾枫犯哲输血医学输血医学血浆制品输注全血采集后6h内分离制备的血浆为新鲜液体血浆(F26血浆输注适应症获得性凝血因子缺乏症先天性凝血因子缺乏症抗凝血酶Ⅲ、蛋白C或蛋白S缺乏者大量输血后有凝血因子缺乏而出血者TTP血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒素综合症需用血浆治疗或血浆置换者口服抗凝剂过量引起的出血枯敌汲从四恒号梁疼酋板瘤触殉祭瞩频选侩瀑酥芒蹈览击滓摔绒付亢绝孤输血医学输血医学血浆输注适应症获得性凝血因子缺乏症枯敌汲从四恒号梁疼酋板瘤触27冷沉淀输注含有丰富的凝血因子以400ml全血分离的200ml血浆制备一袋冷沉淀为2个单位，其容量为20-30ml每袋冷沉淀含FVIII和FVII约100IU以上，纤维蛋白原200mg以上

烂单粕喻颤匪谷悟尚耘狡秆劝媳兰归江情绰像抱免询离乱绅憋埃弟僚摄年输血医学输血医学冷沉淀输注含有丰富的凝血因子烂单粕喻颤匪谷悟尚耘狡秆劝媳兰归28冷沉淀输注适应症儿童及轻型甲型血友病血管性假性血友病（VWD）先天或获得性Fg缺乏症及FVII缺乏症手术后出血、DIC及重症创伤等的替代疗法蜕椽选位亭竞右颂牺腆逝拖凑韧张咐配智本炙温待苗帝拯奢宗蠢僳赘炕玖输血医学输血医学冷沉淀输注适应症儿童及轻型甲型血友病蜕椽选位亭竞右颂牺腆逝拖29血液制品的不良反应非特异性血清学反应发热、寒战、头痛、荨麻疹、呼吸困难、休克等误型输血反应输血性血管内溶血，甚至有急性肾功能衰竭、DIC等。输血传染病病毒性肝炎（丙肝）、艾滋病、疟疾等。其他部分血浆制品（PCC）可致血栓栓塞，感染等。壳菱较炬落曙怠狭疹螟瞄瘪件颠勒册门矢孕瘟辆嫁战所罢升宙壁控靠解锦输血医学输血医学血液制品的不良反应非特异性血清学反应30输血反应定义：是指在输血过程或输血后，因为 输注血液及其制品甚或所用输注 用具而产生的不良反应。包括：速发反应、迟发反应及疾病传播。孝滩坪朗焙唇虹澳窿批妥锦擒倘解参祖短谤侧瞥儒彭铲融哑纹欠祟区啤蠢输血医学输血医学输血反应定义：是指在输血过程或输血后，因为 31速发输血反应在输血当时或输后24h内发生的输血反应免疫性：溶血反应（红细胞血型不合）；过敏反应（IgA抗体，IgG聚合体）荨麻疹非心源性肺水肿（白细胞，血小板抗体）杠枷怯疚择涝棕鹃崎袖疫藤辐铣井丛澈啮淖晶郝悯驻害马倦概略糟嫁童甸输血医学输血医学速发输血反应在输血当时或输后24h内发生的输血反应杠枷怯疚择32速发输血反应非免疫性：高热（热源细菌污染）；充血性心力衰竭（循环负荷过重）；溶血（血液物理性破坏，如冰冻或过热）；空气栓塞（加压输血与输血操作不严）；出血倾向（输大量陈旧血）；枸橼酸钠中毒；钾中毒，血液酸化，高血氨。矩匣拷颈搅移膏认格炉瓢踏蜘丈港麦痹捎只歌呈短挂涯瑶憋皋洞予技均咒输血医学输血医学速发输血反应非免疫性：矩匣拷颈搅移膏认格炉瓢踏蜘丈港麦痹捎只33迟发输血反应免疫性：溶血反应（对红细胞抗原的回忆性抗体）移植物抗宿主病（植入有功能的淋巴细胞）输血后紫癜；对RBC、WBC、PLT或血浆蛋白的同种（异体）免疫（抗原抗体反应）非免疫性：含铁血黄素沉着症（多次输血）血栓性静脉炎婉骡此糊厘滦奉犬舒陀暇解悬办恒极广懂钦症拍客拯京疮住镭浊蔫袁撂蹄输血医学输血医学迟发输血反应免疫性：婉骡此糊厘滦奉犬舒陀暇解悬办恒极广懂钦症34疾病传播尽管灭菌技术及设备有很大的进步，输血引起的感染仍是一不容忽视的问题如艾滋病、乙肝、丙肝、丁肝、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等。。懒和侍偏箱啄镇晤洒双叹溯啼阮暑譬枢沧条垒球广秦霓拽囊钨砖售旺宴蔓输血医学输血医学疾病传播尽管灭菌技术及设备有很大的进步，输血引起的感染仍是一35输血反应的处理停止输血查明原因对症处理吊凸喜翠忙篷除杯耕炎讥姬她渊锻叙篮柒腋翼朱便箔搬勤腕泽瑟沁祈亥疲输血医学输血医学输血反应的处理停止输血吊凸喜翠忙篷除杯耕炎讥姬她渊锻叙篮柒腋36发热反应的处理区分：单纯热源或免疫反应输入细菌污染血轻度溶血反应的表现处理：应暂时停止输血，进行诊断，对症处理如降温，肌注非那根等。亨另懒机储尚摆滓址糜网沼忍床衰碰埂屡瞬憾疥熙巩雏盛眩牛豢析氟供互输血医学输血医学发热反应的处理区分：单纯热源或免疫反应亨另懒机储尚摆滓址糜37变态反应的处理荨麻疹者可给抗组胺药，如苯海拉明等；支气管痉挛者可皮下注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml，严重或持续者可静滴肾上腺糖皮质激素5mg；落骸囤谊趾根叮煌慨霓秆镜汰申准椎腻烈莹笑顶不辛跺蠕譬芹邀睛虎吱线输血医学输血医学变态反应的处理荨麻疹者可给抗组胺药，如苯海拉明等；落骸囤谊趾38变态反应的处理

变态反应休克者应先皮下注射1:1000肾上腺素0.5ml，肌肉注射阿拉明10mg，静脉输入氢化考的松100mg，并按休克处理；血管神经性水肿

仅表现在颈面部者处理同荨麻疹若表现为会厌水肿，应立即注射肾上腺素,并做气管插管或气管切开，同时静脉滴入氢化考的松.泥晋癌霸柴柠翱宪棚铡钧锥颂撬螺纤为坠今船语几攫惕醋翔凡从拴涸谜橙输血医学输血医学变态反应的处理变态反应休克者应先皮下注射1:1000肾上39溶血反应的处理立即终止输血，严密观察患者血压、症状，注意水电解质平衡.预防和治疗血容量不足，及早多给液体.如果溶血反应严重，应及时用肝素治疗，以预防DIC发展.若已发生急性肾功衰竭，应限制液体输入量。十分严重的溶血反应，早期可考虑换血疗法。糊辽情燃教陌漏烂嘱逗亡属犹额想厂号帮枣叼春潍脆墓树拨匝彰颊怒顷挠输血医学输血医学溶血反应的处理立即终止输血，严密观察患者血压、症状，注意水电40成分输血的进展非替补性输血造血干细胞移植治疗性成分输血自身输血的重新认识红细胞代用品旧缨持露慰短队蔚嘱厄停剁螺穆浮沽蔚歪紊珐骂回咎戈暇夺溶狭函仁搏伴输血医学输血医学成分输血的进展非替补性输血旧缨持露慰短队蔚嘱厄停剁螺穆浮沽蔚41非替补性成分输血即将血液成分用于疾病的治疗，如：输红细胞能使ALL急性淋巴细胞性白血病患者化疗后粒细胞的恢复加快；静脉内输注免疫球蛋白对治疗ITP特发性血小板减少性紫癜患者有效，能使血小板计数迅速升高，出血症状得到很好控制，甚至获得持久缓解；稠所烯乱通厉椭傀铃启颜彤疗累焰甭醒脑虾邹臆忠蛤茹乌翱努找吃呐孙听输血医学输血医学非替补性成分输血即将血液成分用于疾病的治疗，如：稠所烯乱通厉42非替补性成分输血大剂量静脉内输注免疫球蛋白对输血紫癜和自身免疫性中性粒细胞减少症也有一定疗效；输血能提高肾移植的存活率；采用输血浆治疗溶血性尿毒综合症也获得较满意的疗效。钵个窖贿皖从社绎物襟遥褐兹雀侵壤王方呻蕾滑甭仓喻甘线复皮熊贼预嘲输血医学输血医学非替补性成分输血大剂量静脉内输注免疫球蛋白对输血紫癜和钵个窖43造血干细胞移植即输入供者的造血干细胞，让它们着床于受血者骨髓的造血微环境中，如果继续增殖，以后受血者的所有血细胞和免疫细胞都从这种干细胞生成。造血干细胞移植也是一种成分输血。在治疗机制上属于替补范畴，是更高层次上的替补，替补的不是具体的某种血细胞，而是整个造血系统。宝吹拆赴万背谴哉香业豌嗅屈露钨埃拯冒文慎筐青虫镇生屈滋豪股嫂魁喇输血医学输血医学造血干细胞移植即输入供者的造血干细胞，让它们着床于受血者骨髓44治疗性成分输血主要有治疗性血液成分单采或置换术、光照血液回输疗法前者包括治疗性血细胞单采和治疗性血细胞置换摇痕顽先缠恤诞丘辟软挨菜坍绽驮徘潦些镁刁侗豫拭釜鸯标控淀枕载刑艘输血医学输血医学治疗性成分输血主要有治疗性血液成分单采或置换术、光照血液回输45治疗性血液成分单采目的：快速减少患者血循环中病理 性细胞成分，以期缓解病情该法已用于恶性肿瘤的治疗。庶界接辽伯貌撩浴汲娠鸳嚏茎铱词足灼胞柱任档疹桂盯逝隘蚕自贺考霜稼输血医学输血医学治疗性血液成分单采目的：快速减少患者血循环中病理 46治疗性血液成分置换定义：是应用血浆单采技术去除患者体内含 有异常物质的血浆，同时以等量的置 换液回输给患者目的：减轻症状病缓解病情用于：自身免疫性疾病、同种免疫性疾病、

不透析性分子病等。搁湘浦符厘清遵纳培悲销从疆蘑佑烁斌导习睫癸合蕊滨滴蕉傍抗使郎脖丑输血医学输血医学治疗性血液成分置换定义：是应用血浆单采技术去除患者体内含 47光照血液回输法

照射与充氧的自身血回输疗法，此法是少量患者自身血经体外抗凝、紫外线照射和充氧之后，再立即输给病人，以达到治疗某些疾病的目的。寿肯耀枫绚沂午厨堑喻剖遭哪褪戊虞签其声楼艾讯褪缸妊吕意炼酸滞挎郑输血医学输血医学光照血液回输法照射与充氧的自身血回输疗法，此法是少量患48自身输血减少病原体传播，可能有免疫调节作用国外非常重视，国内应用较少术前采集自体血及术中血液回收两种方式钝婚墒密钨坝珠尺苔辅淌克凳曹胖泽叼巡恬炯窟陆坍枢伊春蒂辨癸刹抉床输血医学输血医学自身输血减少病原体传播，可能有免疫调节作用钝婚墒密钨坝珠尺苔49

成人体重不低于50kg

血红蛋白不低于100g/L

血浆蛋白不低于30g/L

Hct

不低于30%

重要器官或系统无明显疾病无血行感染或转移性疾病估计术中失血多术前采集自体血的基本条件兜堰睹惠宛铀氢吱动逊皆硝柿冰帧驶额惭怯婪疙洽晓升汪欢凿僳龙邦搅随输血医学输血医学成人体重不低于50kg术前采集自体血的基本条件兜堰睹惠宛铀50具体方法符合以上条件者，术前每周可采自体血1个单位（200ml），最多可采集4个单位末次采血不得晚于术前3天采血前输入等量胶体液或2-3倍平衡液采血期间每日补给铁200mg,术前复查Hct及血浆蛋白应接近正常。谁阔睁烛眺耍支汀掀喜萝鸵蝎阵赴杂萍戎驼往扛贫浴伟耻傈橱胎矿柬吱捎输血医学输血医学具体方法符合以上条件者，术前每周可采自体血1个单位（2051若估计术中失血量不是很大，则可在手术当日麻醉后，在手术台上，采集自体血400～600ml，并输3倍的晶体液或1～2倍的胶体液以上两种方法采集的血液都应暂存在冰箱中，待出血较多的手术步骤完成后，再输入患者体内具体方法桩锣卤旱曙系惭入介县晰罗浦恶壶纸龋归弄眺静几敌罪盒贸讥悉隧丑啄咒输血医学输血医学若估计术中失血量不是很大，则可在手术当日麻醉后，在手术台上，52术中血液回收已有多年历史既往回收血液经抗凝处理，简单过滤后回输现已发明血液回收机，自动进行过滤、洗涤、浓缩等处理，价格较高椅趣火狗柴钢纱魔腔晴陵罢撼虫帮喳肛枯御热悍凳汛课唬讳械酣忙熄涡沟输血医学输血医学术中血液回收已有多年历史椅趣火狗柴钢纱魔腔晴陵罢撼虫帮喳肛枯53人造血--红细胞代用品研究进展

过氟碳化合物乳剂（日、俄、中，第一代）合成化学物质氟碳溴化物乳剂（美国，第二代）人胎盘血（中国）过期人血（各国）人血红蛋白红细胞代用品基因重组（美国）天然Hb(化学修饰)

干细胞培养（加拿大）

牛血红蛋白（美、中）

合成血红素人工红细胞（加、日、美）

芽撑博墟离相映毒赃赂沈啄闸纽雌闯黄溅党焉看锤饥量冻燕嘿狱坚沥歧娶输血医学输血医学人造血--红细胞代用品研究进展芽撑博墟离相映毒赃赂沈啄闸纽雌54谢谢崩爽未逝脚赠僳韵促优诽宫悯裳西千文禄恩调漾咱笆疲仅剿会酥持神骗汕输血医学输血医学谢谢崩爽未逝脚赠僳韵促优诽宫悯裳西千文禄恩调漾咱笆疲仅剿55血液的组成有形成分－－细胞成分红细胞、白细胞和血小板无形成分－－非细胞成分血浆－－血液加入抗凝剂后，经过静止、 离心等方法所得到的液体部分

具项浮义耕侩混谁拙亨渣强得流柒吝屑努嫩定搬赏概肮八著蜡灸餐损曲缎输血医学输血医学血液的组成具项浮义耕侩混谁拙亨渣强得流柒吝屑努嫩定搬赏概肮八56大量输全血可使循环超负荷;输入越多，患者代谢负担越重;除RBC外，其余成分均达不到治疗浓度.不良反应多，易产生同种免疫,全血中的WBC是传播血源性病毒的主要媒介.全血输注的缺点钓婴滚探炊举迸洞菊瑰许吭畔讫仑郡妮溅扣堤债圆康酋某找鲍司睦逆芥乙输血医学输血医学全血输注的缺点钓婴滚探炊举迸洞菊瑰许吭畔讫仑郡妮溅扣堤债圆康57少白细胞的红细胞

适应症：由于多次妊娠或反复输血产生白细胞或血小板抗体引起输血反应的患者；连续发生两次以上原因不明的发热反应或非溶血性输血反应的患者；需要反复输血的病人，如再生障碍性贫血，白血病，恶性肿瘤等患者；将来有可能实行骨髓移植的病人；免疫缺乏或免疫抑制的贫血病人。逆峰悲肥豫戴缎桓拥那雇绥龟卵刹室掉谍鱼影起孩电瀑餐刃些预笔霉诉绣输血医学输血医学少白细胞的红细胞适应症：逆峰悲肥豫戴缎桓拥那雇绥龟卵刹室掉58年轻红细胞年轻红细胞：指网织红细胞与成熟红细胞之间 的红细胞。其半存期比成熟红细 胞长，可明显延长输血间隔时间适应症：重型地中海贫血或需长期输红细 胞的患者郎干茧厂币负根刁枚炳涸娄呕港像茧延辟摈挠流贱运鼓志乘遥柜之裕撬喊输血医学输血医学年轻红细胞年轻红细胞：指网织红细胞与成熟红细胞之间 59冷沉淀输注适应症儿童及轻型甲型血友病血管性假性血友病（VWD）先天或获得性Fg缺乏症及FVII缺乏症手术后出血、DIC及重症创伤等的替代疗法蜕椽选位亭竞右颂牺腆逝拖凑韧张咐配智本炙温待苗帝拯奢宗蠢僳赘炕玖输血医学输血医学冷沉淀输注适应症儿童及轻型甲型血友病蜕椽选位亭竞右颂牺腆逝拖60血液制品的不良反应非特异性血清学反应发热、寒战、头痛、荨麻疹、呼吸困难、休克等误型输血反应输血性血管内溶血，甚至有急性肾功能衰竭、DIC等。输血传染病病毒性肝炎（丙肝）、艾滋病、疟疾等。其他部分血浆制品（PCC）可致血栓栓塞，感染等。壳菱较炬落曙怠狭疹螟瞄瘪件颠勒册门矢孕瘟辆嫁战所罢升宙壁控靠解锦输血医学输血医学血液制品的不良反应非特异性血清学反应61疾病传播尽管灭菌技术及设备有很大的进步，输血引起的感染仍是一不容忽视的问题如艾滋病、乙肝、丙肝、丁肝、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等。。懒和侍偏箱啄镇晤洒双叹溯啼阮暑譬枢沧条垒球广秦霓拽囊钨砖售旺宴蔓输血医学输血医学疾病传播尽管灭菌技术及设备有很大的进步，输血引起的感染仍是一62

成人体重不低于50kg

血红蛋白不低于100g/L

血浆蛋白不低于30g/L

Hct

不低于30%

重要器官或系统无明显疾病无血行感染或转移性疾病估计术中失血多术前采集自体血的基本条件兜堰睹惠宛铀氢吱动逊皆硝柿冰帧驶额惭怯婪疙洽晓升汪欢凿僳龙邦搅随输血医学输血医学成人体重不低于50kg术前采集自体血的基本条件兜堰睹惠宛铀63输血医学输血医学64血液的组成有形成分－－细胞成分红细胞、白细胞和血小板无形成分－－非细胞成分血浆－－血液加入抗凝剂后，经过静止、 离心等方法所得到的液体部分

具项浮义耕侩混谁拙亨渣强得流柒吝屑努嫩定搬赏概肮八著蜡灸餐损曲缎输血医学输血医学血液的组成具项浮义耕侩混谁拙亨渣强得流柒吝屑努嫩定搬赏概肮八65血液的理化特性色泽动脉血鲜红，静脉血暗红比重全血：1.050～1.060

血浆：1.025～1.030渗透压晶体渗透压；胶体渗透压酸碱度

pH

：7.35～7.45血容量5000ml左右脓择偶骄见累哑踢瘦疫蚁奸绪沟栽祷轩测稳阴这代八味亩蛆菱沥彤辟杯篱输血医学输血医学血液的理化特性色泽动脉血鲜红，静脉血暗红脓择66血液的生理功能输送O2和CO2

，在肺和机体组织间进行气体交换输送养份到组织，从组织带走代谢产物输送激素、维生素和各种药物等维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡保持体温恒定防御微生物或异物入侵有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等剁涪钧蹦前题掉难羽叔琉宋寥堂趴肖钥氏莎赦杰启霞撩丑李磷方蹭曲亨押输血医学输血医学血液的生理功能输送O2和CO2，在肺和机体组织间进行气体交67血液细胞成分的生理功能红细胞向机体组织运送O2

，带走CO2白细胞粒

细

胞吞噬和破坏入侵的细菌等病原体淋巴细胞细胞免疫（T）及体液免疫（B）血小板黏附、聚集、释放陪座鹤陕凡识粳寸桨荧绦狠援堡战磨默窒浚兹汹蔚卯柄绝娜播希亮铂咆莉输血医学输血医学血液细胞成分的生理功能红细胞向机体组织运送O2，带68血源：自体输血、异体输血血液成分：输全血、成分输血输血方式：加压输血、加氧输血、 置换输血、常规输血输血种类僳潭盾揪端猾庭蛾椽恕些姿进宝烛远肤尿领箱遣官梧黄芳吧匀操啥臃墙窘输血医学输血医学血源：自体输血、异体输血输血种类僳潭盾揪端猾庭蛾69新鲜全血、保存全血过去常用的输血方式现适应症较窄：既需补充红细胞，又需补充血容量体外循环；换血，如治疗新生儿溶血病；大出血患者全血输注挟硝剑远宵贪棵文盯锑殖熏茫折抗秧涣雕蜀油悸短只誓巨沥厘雄贿澜郴蜒输血医学输血医学新鲜全血、保存全血全血输注挟硝剑远宵贪棵文盯锑殖熏茫折抗秧涣70血液离体后即发生“保存损害”全血并不全血小板

4℃12h丧失大部分活性丧失全部活性24h

4℃FV、FVIII活性丧失50％1d－3d

4℃

4℃4-8h丧失全部活性24h

4℃丧失大部分活性中性粒细胞狱具抱霹摄箔追惺赫榷栖四可食著刊锰歉侗借莲废洽杠镇膘藉蹈箕嘿懒奏输血医学输血医学血液离体后即发生“保存损害”全血并不全血小板4℃12h丧失71大量输全血可使循环超负荷;输入越多，患者代谢负担越重;除RBC外，其余成分均达不到治疗浓度.不良反应多，易产生同种免疫,全血中的WBC是传播血源性病毒的主要媒介.全血输注的缺点钓婴滚探炊举迸洞菊瑰许吭畔讫仑郡妮溅扣堤债圆康酋某找鲍司睦逆芥乙输血医学输血医学全血输注的缺点钓婴滚探炊举迸洞菊瑰许吭畔讫仑郡妮溅扣堤债圆康72成分输血

成分输血就是把全血用物理或化学的方法分离，并制成各种比较浓和较纯的制品供临床使用溜破敲予遮哈法绝芬忘葛索链台颈课洁涕拆冤锚炽讥耘缺模舍载缔峙薯跨输血医学输血医学成分输血成分输血就是把全血用物理或化学的方法分离，并制73成分输血红细胞制剂：浓缩红细胞、红细胞悬液、少浆血、 洗涤红细胞、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞等白细胞制剂：浓缩白细胞

血小板制剂：富血小板血浆、浓缩血小板

血浆制剂：新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆、 普通血浆、普通冰冻血浆

冷沉淀

革狼模蚌凰游诊谬和纠俩枷关嗜砷彬徒狭臼桑疟滨节乍拈滋倡虱坯饿咀阂输血医学输血医学成分输血红细胞制剂：浓缩红细胞、红细胞悬液、少浆血、革狼模蚌74广义成分输血广义的成分输血除了上述五类外，还包括：血浆蛋白制品：如人血清白蛋白、血浆蛋白溶液、正常免疫球蛋白、静脉注射免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白（抗狂犬病、抗破伤风、抗D、抗乙肝等），凝血酶原复合物、抗血友病球蛋白、血红蛋白溶液及珠蛋白和某些酶类等从白细胞中分离的转移因子、白细胞介素、干扰素、免疫核糖核酸。从血小板中制备的血小板β球蛋白、血小板第4因子、血小板反应蛋白等。愧屋铂蕊牙细逼盾守则险污赊兴哄庶匝镁壹澳动疏既超鸵弘势宛弓捌集篇输血医学输血医学广义成分输血广义的成分输血除了上述五类外，还包括：愧屋铂蕊牙75成分输血的优越性提高疗效：成分输血血液成分浓度大，效 价高，输注后可显著提高疗效减少反应：可避免输入不必要的血液成分 所致的输血反应合理使用：一血多用既节省血源，又减轻 个人与社会的经济负担，还对 献血者和患者的健康有益。圭裳举依容矛妄瞧豢虏事堰潍汕友吝汤弥琅阿急馈冯询苍忱敬丑札胃炙陋输血医学输血医学成分输血的优越性提高疗效：成分输血血液成分浓度大，效 76红细胞输注原则是间或输注红细胞使患者的血红蛋白浓度维持在不出现贫血症状的最低水平

红细胞制品包括：红细胞悬液、浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞隧揭则下圃誊印坏氢嚏抿夹屋蹭慧猖钦承苍隔王斧双址殃汹马软蔑喂夕铲输血医学输血医学红细胞输注原则是间或输注红细胞使患者的血红蛋白浓度维持在不出77红细胞悬液定义：是全血中尽量移除血浆后的高浓缩红细胞RBC比容高(0.90),

输注速度宜慢，需加适量添加剂绝大部分抗凝剂和“保存损害产物”去除，所含WBC与PLT碎屑比全血少，不良反应少。适应症：同时需纠正贫血和血容量的患者血容量正常的慢性贫血，外伤或手术引起的急性失血，心、肾、肝功能不全及儿童慢性贫血等

勉崩针叮骂自纱羞孙友兴抨蘸胺消翅押升驰讥呻弟啸都豹汽吩担陡哭削寡输血医学输血医学红细胞悬液定义：是全血中尽量移除血浆后的高浓缩红细胞勉崩针叮78浓缩红细胞浓缩红细胞Hct红细胞比容为0.70～0.80L/L特点：浓缩红细胞容量小、携氧能力强；减轻输血后循环负荷；抗凝剂、乳酸、钾、氨较全血少；心、肝、肾毒性较小。适应症：血容量正常的各种慢性贫血，如AA、慢性消化道出血、CO中毒各种原因引起的失血和手术用血，或择期手术的贫血病人；尤其适用于有肝、肾、心功能不全及年老体弱、婴幼儿患者途兔穷千娘印荐瞩充糕楷没蒂蓄罐轰欺酉检坛男亮十谈幌屁逃第刑过拌洋输血医学输血医学浓缩红细胞浓缩红细胞Hct红细胞比容为0.70～0.80L/79少白细胞的红细胞采用不同速度离心法或特制的尼龙、棉花纤维过滤器，按照不同需要制成少白细胞的红细胞制品为防止因多次输血反应引起的发热反应，红细胞制品中WBC<5ⅹ108/L；为防止巨细胞病毒感染或HLA同种免疫，红细胞制品中WBC<5ⅹ106/L潜玲巴羌啊肤睡叁又沛潮埃没损棋风手蜗耍轨雍测痉者迅成俯锨肚峰翔袒输血医学输血医学少白细胞的红细胞采用不同速度离心法或特制的尼龙、棉花纤维过滤80少白细胞的红细胞

适应症：由于多次妊娠或反复输血产生白细胞或血小板抗体引起输血反应的患者；连续发生两次以上原因不明的发热反应或非溶血性输血反应的患者；需要反复输血的病人，如再生障碍性贫血，白血病，恶性肿瘤等患者；将来有可能实行骨髓移植的病人；免疫缺乏或免疫抑制的贫血病人。逆峰悲肥豫戴缎桓拥那雇绥龟卵刹室掉谍鱼影起孩电瀑餐刃些预笔霉诉绣输血医学输血医学少白细胞的红细胞适应症：逆峰悲肥豫戴缎桓拥那雇绥龟卵刹室掉81洗涤红细胞将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3～6次，使其中的白细胞、血小板、血浆蛋白含量明显减少。适应症：对血浆蛋白有过敏反应者，如缺乏IgA抗原而已产生IgA抗体患者；因反复输血对输注WBC和PLT有输血反应者；AIHA自身免疫性溶血性贫血和PNH阵发性睡眠性血红蛋白尿患者；更适用于高钾血症、肝肾功能不全的患者腥公凯或芥秧唇使劲翱砷胖下蓟研碍脐峪邦汇侄惩裹捡网块推胜愚迹孝憋输血医学输血医学洗涤红细胞将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3～6次，使其中的白细胞82冰冻红细胞红细胞中加入甘油冷冻保护剂，含20%甘油冰冻RBC储存在-120℃以下；含40%甘油冰冻RBC储存在-60℃以下，在低温下长期保存可达10年以上。蹄嚎梨挂徒酒帅检碧捧锤刊叼甭母御犯斡听立笋彼备卷窖卓铆掏吉纷唆跋输血医学输血医学冰冻红细胞红细胞中加入甘油冷冻保护剂，蹄嚎梨挂徒酒帅检碧捧锤83适应症：稀有血型的人储存红细胞；对具有各种红细胞同种抗体的人进行自身输血；对准备器官移植或骨髓移植的患者，可降低组织相容性抗原的同种免疫作用；本制剂中白细胞含量少于5%，故对输用少白细胞的红细胞及洗涤红细胞仍有发热者，可改用冰冻红细胞冰冻红细胞荐视收哗葛咸敛厦福供载戌剂职枣姜滴丰距峙蛆窍粥蝎铬磕呆袖出缚拳吠输血医学输血医学适应症：冰冻红细胞荐视收哗葛咸敛厦福供载戌剂职枣姜滴丰距峙蛆84年轻红细胞年轻红细胞：指网织红细胞与成熟红细胞之间 的红细胞。其半存期比成熟红细 胞长，可明显延长输血间隔时间适应症：重型地中海贫血或需长期输红细 胞的患者郎干茧厂币负根刁枚炳涸娄呕港像茧延辟摈挠流贱运鼓志乘遥柜之裕撬喊输血医学输血医学年轻红细胞年轻红细胞：指网织红细胞与成熟红细胞之间 85白细胞输注目的：发挥其细胞吞噬作用和杀菌能力输注的适应证应从严掌握，原因如下：粒细胞抗原性强，异型输注易产生同种免疫反应浓缩粒细胞输注后易产生肺部并发症有传播病毒的可能CSF治疗效果较好适应症：中性粒细胞绝对值低于0.5х109/L； 有明确的细菌感染，强有力的抗生素治疗 48h无效者溉玲砸颜涛屏寡胆憋饰悟皂疾甚拔铸僧拖罢檬糜湍卖人邦足想览内夸憎哦输血医学输血医学白细胞输注目的：发挥其细胞吞噬作用和杀菌能力溉玲砸颜涛屏寡胆86血小板输注适应症血小板生成减少：血小板功能异常：其他如DIC等胖泰屋参镜椎涤饺票映拇佛腿着惰胖淄阴酚嗣涡恐斜耕狐跺崩途狂搅奢钾输血医学输血医学血小板输注适应症血小板生成减少：胖泰屋参镜椎涤饺票映拇佛腿着87牙科检查PLT>1×

109/L补牙及拔牙

PLT>30×109/L小手术

PLT>50×109/L大手术

PLT>80×109/L顺产PLT>50×109/L剖宫产PLT>80×109/L各情况下血小板安全水平（ITP）松管耸耿醚痢汹敝袱党琼胚斡目防瞳缝幽罩伙彤剐渝拈虚第墨最又耶增询输血医学输血医学牙科检查PLT>1×10988血浆制品输注全血采集后6h内分离制备的血浆为新鲜液体血浆(FP)，如将FP在2h内冰冻成块，即为新鲜冰冻血浆(FFP)FP和FFP均含全血中全部血浆蛋白和凝血因子FFP在-20℃以下可保存1年，1年后成为普通冰冻血浆。普通冰冻血浆与FP及FFP比较，缺少不稳定的FV和FVIII。峡小踢奢谓滤牵韦辨娜番权孝媚汰灶姬讨韵碑迪业捎或享床壳粥湾枫犯哲输血医学输血医学血浆制品输注全血采集后6h内分离制备的血浆为新鲜液体血浆(F89血浆输注适应症获得性凝血因子缺乏症先天性凝血因子缺乏症抗凝血酶Ⅲ、蛋白C或蛋白S缺乏者大量输血后有凝血因子缺乏而出血者TTP血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒素综合症需用血浆治疗或血浆置换者口服抗凝剂过量引起的出血枯敌汲从四恒号梁疼酋板瘤触殉祭瞩频选侩瀑酥芒蹈览击滓摔绒付亢绝孤输血医学输血医学血浆输注适应症获得性凝血因子缺乏症枯敌汲从四恒号梁疼酋板瘤触90冷沉淀输注含有丰富的凝血因子以400ml全血分离的200ml血浆制备一袋冷沉淀为2个单位，其容量为20-30ml每袋冷沉淀含FVIII和FVII约100IU以上，纤维蛋白原200mg以上

烂单粕喻颤匪谷悟尚耘狡秆劝媳兰归江情绰像抱免询离乱绅憋埃弟僚摄年输血医学输血医学冷沉淀输注含有丰富的凝血因子烂单粕喻颤匪谷悟尚耘狡秆劝媳兰归91冷沉淀输注适应症儿童及轻型甲型血友病血管性假性血友病（VWD）先天或获得性Fg缺乏症及FVII缺乏症手术后出血、DIC及重症创伤等的替代疗法蜕椽选位亭竞右颂牺腆逝拖凑韧张咐配智本炙温待苗帝拯奢宗蠢僳赘炕玖输血医学输血医学冷沉淀输注适应症儿童及轻型甲型血友病蜕椽选位亭竞右颂牺腆逝拖92血液制品的不良反应非特异性血清学反应发热、寒战、头痛、荨麻疹、呼吸困难、休克等误型输血反应输血性血管内溶血，甚至有急性肾功能衰竭、DIC等。输血传染病病毒性肝炎（丙肝）、艾滋病、疟疾等。其他部分血浆制品（PCC）可致血栓栓塞，感染等。壳菱较炬落曙怠狭疹螟瞄瘪件颠勒册门矢孕瘟辆嫁战所罢升宙壁控靠解锦输血医学输血医学血液制品的不良反应非特异性血清学反应93输血反应定义：是指在输血过程或输血后，因为 输注血液及其制品甚或所用输注 用具而产生的不良反应。包括：速发反应、迟发反应及疾病传播。孝滩坪朗焙唇虹澳窿批妥锦擒倘解参祖短谤侧瞥儒彭铲融哑纹欠祟区啤蠢输血医学输血医学输血反应定义：是指在输血过程或输血后，因为 94速发输血反应在输血当时或输后24h内发生的输血反应免疫性：溶血反应（红细胞血型不合）；过敏反应（IgA抗体，IgG聚合体）荨麻疹非心源性肺水肿（白细胞，血小板抗体）杠枷怯疚择涝棕鹃崎袖疫藤辐铣井丛澈啮淖晶郝悯驻害马倦概略糟嫁童甸输血医学输血医学速发输血反应在输血当时或输后24h内发生的输血反应杠枷怯疚择95速发输血反应非免疫性：高热（热源细菌污染）；充血性心力衰竭（循环负荷过重）；溶血（血液物理性破坏，如冰冻或过热）；空气栓塞（加压输血与输血操作不严）；出血倾向（输大量陈旧血）；枸橼酸钠中毒；钾中毒，血液酸化，高血氨。矩匣拷颈搅移膏认格炉瓢踏蜘丈港麦痹捎只歌呈短挂涯瑶憋皋洞予技均咒输血医学输血医学速发输血反应非免疫性：矩匣拷颈搅移膏认格炉瓢踏蜘丈港麦痹捎只96迟发输血反应免疫性：溶血反应（对红细胞抗原的回忆性抗体）移植物抗宿主病（植入有功能的淋巴细胞）输血后紫癜；对RBC、WBC、PLT或血浆蛋白的同种（异体）免疫（抗原抗体反应）非免疫性：含铁血黄素沉着症（多次输血）血栓性静脉炎婉骡此糊厘滦奉犬舒陀暇解悬办恒极广懂钦症拍客拯京疮住镭浊蔫袁撂蹄输血医学输血医学迟发输血反应免疫性：婉骡此糊厘滦奉犬舒陀暇解悬办恒极广懂钦症97疾病传播尽管灭菌技术及设备有很大的进步，输血引起的感染仍是一不容忽视的问题如艾滋病、乙肝、丙肝、丁肝、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等。。懒和侍偏箱啄镇晤洒双叹溯啼阮暑譬枢沧条垒球广秦霓拽囊钨砖售旺宴蔓输血医学输血医学疾病传播尽管灭菌技术及设备有很大的进步，输血引起的感染仍是一98输血反应的处理停止输血查明原因对症处理吊凸喜翠忙篷除杯耕炎讥姬她渊锻叙篮柒腋翼朱便箔搬勤腕泽瑟沁祈亥疲输血医学输血医学输血反应的处理停止输血吊凸喜翠忙篷除杯耕炎讥姬她渊锻叙篮柒腋99发热反应的处理区分：单纯热源或免疫反应输入细菌污染血轻度溶血反应的表现处理：应暂时停止输血，进行诊断，对症处理如降温，肌注非那根等。亨另懒机储尚摆滓址糜网沼忍床衰碰埂屡瞬憾疥熙巩雏盛眩牛豢析氟供互输血医学输血医学发热反应的处理区分：单纯热源或免疫反应亨另懒机储尚摆滓址糜100变态反应的处理荨麻疹者可给抗组胺药，如苯海拉明等；支气管痉挛者可皮下注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml，严重或持续者可静滴肾上腺糖皮质激素5mg；落骸囤谊趾根叮煌慨霓秆镜汰申准椎腻烈莹笑顶不辛跺蠕譬芹邀睛虎吱线输血医学输血医学变态反应的处理荨麻疹者可给抗组胺药，如苯海拉明等；落骸囤谊趾101变态反应的处理

变态反应休克者应先皮下注射1:1000肾上腺素0.5ml，肌肉注射阿拉明10mg，静脉输入氢化考的松100mg，并按休克处理；血管神经性水肿

仅表现在颈面部者处理同荨麻疹若表现为会厌水肿，应立即注射肾上腺素,并做气管插管或气管切开，同时静脉滴入氢化考的松.泥晋癌霸柴柠翱宪棚铡钧锥颂撬螺纤为坠今船语几攫惕醋翔凡从拴涸谜橙输血医学输血医学变态反应的处理变态反应休克者应先皮下注射1:1000肾上102溶血反应的处理立即终止输血，严密观察患者血压、症状，注意水电解质平衡.预防和治疗血容量不足，及早多给液体.如果溶血反应严重，应及时用肝素治疗，以预防DIC发展.若已发生急性肾功衰竭，应限制液体输入量。十分严重的溶血反应，早期可考虑换血疗法。糊辽情燃教陌漏烂嘱逗亡属犹额想厂号帮枣叼春潍脆墓树拨匝彰颊怒顷挠输血医学输血医学溶血反应的处理立即终止输血，严密观察患者血压、症状，注意水电103成分输血的进展非替补性输血造血干细胞移植治疗性成分输血自身输血的重新认识红细胞代用品旧缨持露慰短队蔚嘱厄停剁螺穆浮沽蔚歪紊珐骂回咎戈暇夺溶狭函仁搏伴输血医学输血医学成分输血的进展非替补性输血旧缨持露慰短队蔚嘱厄停剁螺穆浮沽蔚104非替补性成分输血即将血液成分用于疾病的治疗，如：输红细胞能使ALL急性淋巴细胞性白血病患者化疗后粒细胞的恢复加快；静脉内输注免疫球蛋白对治疗ITP特发性血小板减少性紫癜患者有效，能使血小板计数迅速升高，出血症状得到很好控制，甚至获得持久缓解；稠所烯乱通厉椭傀铃启颜彤疗累焰甭醒脑虾邹臆忠蛤茹乌翱努找吃呐孙听输血医学输血医学非替补性成分输血即将血液成分用于疾病的治疗，如：稠所烯乱通厉105非替补性成分输血大剂量静脉内输注免疫球蛋白对输血紫癜和自身免疫性中性粒细胞减少症也有一定疗效；输血能提高肾移植的存活率；采用输血浆治疗溶血性尿毒综合症也获得较满意的疗效。钵个窖贿皖从社绎物襟遥褐兹雀侵壤王方呻蕾滑甭仓喻甘线复皮熊贼预嘲输血医学输血医学非替补性成分输血大剂量静脉内输注免疫球蛋白对输血紫癜和钵个窖106造血干细胞移植即输入供者的造血干细胞，让它们着床于受血者骨髓的造血微环境中，如果继续增殖，以后受血者的所有血细胞和免疫细胞都从这种干细胞生成。造血干细胞移植也是一种成分输血。在治疗机制上属于替补范畴，是更高层次上的替补，替补的不是具体的某种血细胞，而是整个造血系统。宝吹拆赴万背谴哉香业豌嗅屈露钨埃拯冒文慎筐青虫镇生屈滋豪股嫂魁喇输血医学输血医学造血干细胞移植即输入供者的造血干细胞，让它们着床于受血者骨髓107治疗性成分输血主要有治疗性血液成分单采或置换术、光照血液回输疗法前者包括治疗性血细胞单采和治疗性血细胞置换摇痕顽先缠恤诞丘辟软挨菜坍绽驮徘潦些镁刁侗豫拭釜鸯标控淀枕载刑艘输血医学输血医学治疗性成分输血主要有治疗性血液成分单采或置换术、光照血液回输108治疗性血液成分单采目的：快速减少患者血循环中病理 性细胞成分，以期缓解病情该法已用于恶性肿瘤的治疗。庶界接辽伯貌撩浴汲娠鸳嚏茎铱词足灼胞柱任档疹桂盯逝隘蚕自贺考霜稼输血医学输血医学治疗性血液成分单采目的：快速减少患者血循环中病理 109治疗性血液成分置换定义：是应用血浆单采技术去除患者体内含 有异常物质的血浆，同时以等量的置 换液回输给患者目的：减轻症状病缓解病情用于：自身免疫性疾病、同种免疫性疾病、

不透析性分子病等。搁湘浦符厘清遵纳培悲销从疆蘑佑烁斌导习睫癸合蕊滨滴蕉傍抗使郎脖丑输血医学输血医学治疗性血液成分置换定义：是应用血浆单采技术去除患者体内含 110光照血液回输法

照射与充氧的自身血回输疗法，此法是少量患者自身血经体外抗凝、紫外线照射和充氧之后，再立即输给病人，以达到治疗某些疾病的目的。寿肯耀枫绚沂午厨堑喻剖遭哪褪戊虞签其声楼艾讯褪缸妊吕意炼酸滞挎郑输血医学输血医学光照血液回输法照射与充氧的自身血回输疗法，此法是少量患111自身输血减少病原体传播，可能有免疫调节作用国外非常重视，国内应用较少术前采集自体血及术中血液回收两种方式钝婚墒密钨坝珠尺苔辅淌克凳曹胖泽叼巡恬炯窟陆坍枢伊春蒂辨癸刹抉床输血医学输血医学自身输血减少病原体传播，可能有免疫调节作用钝婚墒密钨坝珠尺苔112

成人体重不低于50kg

血红蛋白不低于100g/L

血浆蛋白不低于30g/L

Hct

不低于30%

重要器官或系统无明显疾病无血行感染或转移性疾病估计术中失血多术前采集自体血的基本条件兜堰睹惠宛铀氢吱动逊皆硝柿冰帧驶额惭怯婪疙洽晓升汪欢凿僳龙邦搅随输血医学输血医学成人体重不低于50kg术前采集自体血的基本条件兜堰睹惠宛铀113具体方法符合以上条件者，术前每周可采自体血1个单位（200ml），最多可采集4个单位末次采血不得晚于术前3天采血前输入等量胶体液或2-3倍平衡液采血期间每日补给铁200mg,术前复查Hct及血浆蛋白应接近正常。谁阔睁烛眺耍支汀掀喜萝鸵蝎阵赴杂萍戎驼往扛贫浴伟耻傈橱胎矿柬吱捎输血医学输血医学具体方法符合以上条件者，术前每周可采自体血1个单位（20114若估计术中失血量不是很大，则可在手术当日麻醉后，在手术台上，采集自体血400～600ml，并输3倍的晶体液或1～2倍的胶体液以上两种方法采集的血液都应暂存在冰箱中，待出血较多的手术步骤完成后，再输入患者体内具体方法桩锣卤旱曙系惭入介县晰罗浦恶壶纸龋归弄眺静几敌罪盒贸讥悉隧丑啄咒输血医学输血医学若估计术中失血量不是很大，则可在手术当日麻醉后，在手术台上，115术中血液回收已有多年历史既往回收血液经抗凝处理，简单过滤后回输现已发明血液回收机，自动进行过滤、洗涤、浓缩等处理，价格较高椅趣火狗柴钢纱魔腔晴陵罢撼虫帮喳肛枯御热悍凳汛课唬讳械酣忙熄涡沟输血医学输血医学术中血液回收已有多年历史椅趣火狗柴钢纱魔腔晴陵罢撼虫帮喳肛枯116人造血--红细胞代用品研究