常用理疗技术操作流程

理疗操作规章治疗室内要保持清洁卫生、整齐、工作时间不闲谈、不喧哗，保持室内安静，给患者营造一个舒适安静的治疗环境。经常征求患者及家属意见，不断提高服务质量。治疗师每天要做好开诊前点的各项准备工作。治疗师接到治疗单后，应仔细阅读，按照各种理疗操作常规进行，如有疑问应及时与签名医师沟通，治疗前要仔细核对医嘱。在一个疗程中最好做的定人、定床、定时、定机器，这样有助于条件反射形成，以便提高疗效和工作效率。治疗前对初诊患者及家属要详细介绍治疗中应有的感觉和异常现象、注意事项等。如：治疗中不要触摸机器，自行变更体位，阅读报刊和入庭等，做高频电治疗时应除去治疗部位及附近的金属物品，对取下的贵重物品要妥善保管。机器旋钮是否在“0”位上，通路是否有故障。治疗时患者取合适体位，检查治疗部位皮肤有无破损感觉有无异常等。理疗师在治疗过程中要注意变化情况，如有异常及时检查调整，不得擅自离岗。每次治疗后取下电极检查，局部皮肤反应，并作必要记录。治疗后用过的棉垫要每天送供应室消毒。七理疗师有责任向临床工程师反应机器的使用情况。每日工作完毕切断电源、水龙、方可锁门离开。八.药品管理方法领取药品要有专人负责，对过期编制药品要及时处理，不得应用。各种药瓶标签应注明病人姓名、药物名称、浓度、日期，经常保持标签清楚。消毒瓶、蹑子、棉球曜等要定期消毒。各种离子导入药物按极性分类放置以便于工作，对于热易变质药物应用有色瓶装入放阴暗处，必要时放冰箱内保存，避免失效。剧毒和麻痹药品要锁入橱内并由专人负责。对患者态度要热情和蔼，对诊治工作要严肃认真。理疗技术操作流程高频电疗法㈠短波、超短波治疗仪需用木制床，病人体位要舒服，取下身上金属物品，治疗时不能触及周围导体。接通电源前，检查机器表面各旋钮是否在适当位置。将极板固定在治疗部位，用绷带固定。按电源键，设定治疗时间和输出强度，一般1020分钟，治疗开始。剂量分无热量，微热量，温热量。主要依病人感觉区分，参考氛光管亮度及机器仪表读数。小儿多采用无热量和微热量。电容电极法，对置法，治疗部位在两极之间，间距应大于一个电极的直径，并置法两电极间的间距不小于一极板的横径，单极法，一极放于治疗部位，另一极放在离治疗区较远之处。电极放置应和体表平衡导线不能交叉或接触病人。电缆治疗法（用于短波疗法），用一长约3米的电缆盘绕成各种形状，所绕线圈不过四圈，每圈距离为3厘米，用分缆夹固定。所采电缆两端长度相等，电缆与皮肤约为2—3厘米。每次治疗时间一般为15—20分钟。治疗中经常询问，观察患者反应，如有过热，头晕，心慌等不适，应立即停止治疗进行检查及时处理，在胃尖部电极要放置均匀。作用功效通过高频电磁波穿透衣物和人体皮下组织，直接作用于患处，使身体内部加温并产生必要的化学反应，促进氨基酸变成蛋白质，达到加速血运，融化风湿和沉淀物的功效，增进人体组织的新陈代谢，促进吸收，消炎，消肿的治疗效果。适应症广泛应用于一切炎症过程软组织、关节、骨骼等炎症，对急性亚急性炎症效果更好。运动性损伤一一拉伤、肿胀、积液、感染、伤口不愈合等。对支气管哮喘、妇科炎症、痛经、类风湿性关节炎等都有很好的疗效。注意事项植入心脏起搏器者，恶性肿瘤，活动肺结核出血性疾病，心血管系统代偿功能不全者禁忌。患有严重心脏方面疾病、妊娠、血压严重异常或身体发生异常的时候应停止治疗。(二)微波治疗仪打开电源开关，时间显示灯亮。设定治疗时间，一般在230分钟。照射器对准治疗部位，治疗部位于照射器距离标准为10cm20cm。旋转输出调节旋钮，治疗自动开始，一边观察患者状态，一边通过输出显示处确认并设定输出量。治疗中时间显示出显示剩余时间。经过了设定的治疗时间，输出停止，输出调节旋钮自动回到零系统。照射器从患部移开，关闭电源。作用功效微波治疗的特点采用高频率局部辐射，在较小的微波功率输出条件下，即可达到预期的治疗效果。微波对人体组织的热效应效率高、穿透力强、具有内外同时产生热的优点。微波在人体组织内产生热量，作用可达5--8厘米，可穿透衣物和石膏等体表覆盖物，直达病灶部位促进血液循环、水中吸收和新肉芽生长。体表式辐射器便于摆位（人体表各部位），不受患者坐、卧影响，从而让患者使用感觉更舒适。适应症及注意事项同超短波。（三）五官超短波电疗仪插上电源插头和输出电极线，把橡皮电极片紧贴于病人的治疗部位上。把强度调节开关置于“预热”档，合上电源，这时绿色指示灯亮，等待电子管预热3分钟后，再拨动“强度调节”开关置于“1”或“2”档，这时电流表既有指示。缓慢旋转“调谐”钮，使电流表上升到较高位置，即表示仪器己有功率输出。当调节到电流表最大是时，仪器处于最佳调谐状态，此时输出功率最大，病人治疗部位有位热感。若要增加输出功率，可把“强度调节”开置于关“3”或“4”档。如果病人感到治疗部位过热，要马上减少仪器输出功率，防止灼伤病人。治疗结束后，必须把“强度调节”开关调回“预热”档，再关闭电源开关。治疗原理采用2只电子管组成高频振荡电路，产生频率为3MHZ-45MHZ之间的射频功率，通过输出线、电容式电极板传送射频功率至患者患部进行治疗、康复。作用功效通过高频电场产生的热、热外效应，从而改变了局部血液循环，使组织间、神经纤维间水肿减轻，从而达到消炎、镇痛、调节神经功能的作用。治疗范围适合于对人体五官各部位进行治疗，主要是止痛、解痉、消炎等,如鼻炎，面神经炎，中耳炎，下颌关节紊乱，慢性咽炎等。注意事项不可与其它高频仪器同用。不得在高温、高湿、易燃、失衡、烟尘过量、电磁辐射的场所使用。不能应用到带有金属饰物诸如珠宝或含有金属材料的织物。使用时禁止输出线交叉或打圈，应保持一定距离。使用时，圆电极板先垫上几层干燥的医用纱布再贴在患者患部。磁振热治疗仪1选用合适的治疗垫，以痛点为中心摆放，需要时用绷带固定。可以隔着薄衣服治疗，温度以舒适为准，一般控制在40°C58°C之间，时间为30分钟。选择治疗模式，Ml为热模式，M2为无热模式。按启动键，将时间调至治疗方案中的数值，一般为30分钟，可用检磁器检测治疗垫释放的磁场强度。作用功效扩张血管，加速炎性渗出物吸收，降低末梢神经兴奋性，明显止痛。解除疲劳。解除肌肉僵硬。缓解肌肉和神经疼痛。激活肠胃功能。提高机体的非特异性免疫力，增强口细胞及吞噬细胞能力，达到消炎、消肿的功效。抑制神经肌肉兴奋，有镇静作用。适应症软组织损伤一一韧带、肌肉、软组织扭挫伤、肌肉劳损；颈肩腰腿痛一一颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎；关节痛一一关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎；慢性支管炎，慢性盆腔炎；胃肠神经官能症一一腹泻、便秘；神经痛。禁忌症出血倾向，严重的心、肺、及肾脏疾病。高热，恶性肿瘤晚期极恶热质患者。各种外伤急性期，局部金属内固定患者。大块纤维环，软骨板脱落者应慎用。结核和感染病灶者禁用。神灯接通电源、打开开关预热5分钟对准所需照射的部位照射治疗时，照射部位皮肤应裸露，距离约30厘米，一般在病床或病损区直接辐射，一般只用一个辐射头，如病损范围广，也可同时用2-4个射头。皮肤感觉温度40摄氏度治疗效果最好。或以患者自感舒适为宜，温度过低疗效差，温度太高易灼伤皮肤。对婴幼儿使用时，皮肤温度酌减。照射时间通常每次约30~60分钟，每天广2次，7〜10天为一个疗程，也可根据病情确定作用功效具有消炎镇痛、活血化瘀、舒筋活络，增强脑啡吠的分泌持久镇痛。能迅速改善血液循环功能，促进微循环系统的通畅，促进血液循环。能提高机体内各种酶的活性，增强缺乏元素的转换和吸收。增强胃肠功能。能提高机体自身的免疫功能，增强人体的抗病能力。能促进血液载氧率，增强脑细胞活力，改善睡眠质量，提高记忆力。适应症软组织损伤：肩周炎、腰肌劳损、网球肘、腱鞘炎、急性软组织拉伤、扭伤、挫伤；骨骼病变：骨关节炎、风湿性关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出；神经系统及血液循环系统障碍性疾病：、中风后遗症、坐骨神经痛、三叉神经痛、静脉曲张、前列腺炎、神经衰弱、头痛、失眠等；注意事项用后即关闭电源。要防止强烈震动、受潮、注意保护板而。辐射部位必须完全裸露，否则影响疗效。但辐射而部时，患者应戴上有色眼镜或眼罩，保护双眼，以免眼球发生干涩现象，婴幼儿肤温度酌减。辐射距离不宜过近，否则容易发生皮肤灼伤仗□发红或起水泡)误触辐射头而被烫伤，但距离过远，也会影响疗效。使用时，要放平稳，防止倾倒。使用中不得用金属物品接触远红外片以防触电。请勿接触灯罩外壳，以防烫伤。使用中随时检查照射距离及温度，以防烫伤。生活不能自理的人，应在他人帮助监护下使用。电脑中频治疗仪接通仪器电源，打开开关，用一手将同步除按为异步。检查电极板的链接情况方法：2级板相对，用手碰极板链接，通电后四灯且不闪亮，表示线路完好。根据治疗部位大小选择适当的电极板(颈部最好选用长方形的电极板用后黑而不能贴着理疗机或桌面，只能两片向上倒着放，以免造成短路)。将浸湿的棉布垫于电极板上，按医嘱固定好电极，第一位患者用完后，予下一位患者使用，前后在电极板上喷洒酒精消毒，再垫湿纱布，以此类推，防止交叉感染。选择好治疗处方，按“启动”键启动输出，按“f”或“键调节输出的强度，根据病人的需要量调节大小至合适。治疗时间结束时，仪器自动切断输出电流并发出警报，取下电极板，黑而朝上放于理疗机上，并检查治疗部位皮肤情况。关闭电源，整理用物(若有病人继续治疗时，可不必关机，连续进行治疗即可)。作用疗效镇痛作用：理疗中的各种热疗及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。消炎作用：中频电疗科促进炎症消退，吸收作用。松解粘连，软化瘢痕的作用，中频电疗可以松解各种原因造成的粘连，尤其对接收手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。肌肉的兴奋神经作用，患腰椎间盘突出症治疗不及时，可因神经根受压时间长，可引起下肢麻木，肌肉萎缩等症状，低中频理聊能刺激兴奋神经，使之修复再生，或作电体操作肌肉兴奋收缩，还能使感觉恢复。适应症神经炎、颈椎症、腰椎间盘突出，慢性关节炎。各类型的周围神经损伤炎引起的神经麻痹和肌肉萎缩。组织劳损，挫伤，创伤后期和淤血等吸收不良的情况。也可以治疗胃下垂，习惯性便秘，遗尿等疾病。禁忌症急性化脓性炎症、恶性肿瘤、出血倾向、眼睑治疗，血栓性静脉炎、带有心脏起搏器者，心前区，对电流不能耐受者，禁在孕妇下腰舐部，腰部及邻近部位治疗。处方应用指导剂量：由于不同人体之间对中频电流的耐受程度有差异，同样的使用部位和方法，不同的人需要的电量是不同的，剂量分为以下三种：感觉限一一以刚达到有感觉为限收缩限一一以引起肌肉出现收缩为限耐受限一一以能够耐受的电量为限时间:每个处方均为自动定时，定时时间为20-30分钟，治疗结束仪器自动切断输出电流并发出报警音响。注意事项操作者应熟悉掌握操作方法，非熟练技术人员不得打开仪器。操作前嘱患者取舒适体位，并检查仪器是否有故障，若有则不得使用。心前区禁止摆放电极。按医用电气设备安全要求，中频治疗仪电源中的地线必须接地，以确保安全。当患者使用的治疗仪电极小于55平方厘米时，患者应注意不要将输出电流调的过大。中频治疗仪电极板前面的垫布，一定用温水浸透(以不滴水为宜)。使用中频治疗仪治疗过程中不得切断电源。电脑干扰电疼痛治疗仪接通电源，选择合适的电极。将电极软线连接到输出板上。用电极选择键按照在电极插座上己经装好的电极进行选择。选择好对症的处方，按下操作而板上的相应的键设置抽吸设置、通电方式、治疗时间等设置。将电极安放到患者身上，转动大输出调节钮，如果选用2极电刺激时还要在转动小输出调节钮，开始治疗。使用两个两极一体的电极进行治疗时，要保证黄蓝两路电极间的电流处于交叉的位置和方向，使病灶处于黄蓝两个交叉点中间。使用四个两极一体的电极进行治疗时，要保证电极为绿色电路的电流和红色电路的电流必须处于交叉的位置和方向。治疗时间2030分钟，强度能使患者耐受为宜。作用疗效可从不同的空间位置刺激，可兴奋膜，即肌肉神经及感觉细胞，包括交感神经和副交感神经纤维。改变细胞的渗透性和通过细胞的运输机理。激活组织细胞、改善肌肉营养，治疗肌萎缩等作用。适用于软组织损伤、椎肩腰腿痛、神经炎、神经痛、周围神经损伤、骨关节病、附件炎、盆腔炎病具有镇痛、消炎作用，缓解胃下垂、便秘、运动后疲劳。但肌体易产生适应性。影响细胞的功能，引起肌肉收缩。影响电荷载体的移动及组织内水的渗透、运输、系统的广泛作用。对神经肌肉组织的作用止痛、消炎、消肿、改善血液循环、增强营养，治疗内部的功能失调。六.低频电疗法仃ENS)将电极胶板牢固地贴紧治疗部位。调节输出电钮，由小剂量开始逐渐增大到所需剂量。使用经皮电刺激(TENS)时，开始将刺激频率调节在70至100Hz之间，脉冲宽度调节在50至70us较短脉宽位置，接着调节脉冲强度，直至达到产生舒适感的水平。TENS不应产生肌肉收缩。使用突发电刺激(BURST)时，电极板接近疼痛区域，开始选频率和强度直至达到产生舒适感。BURST应用致肌肉收缩。使用肌肉电刺激(MUSCLE)时，电极板一般放于被训练的肌肉上而，脉冲宽度增加至肌肉完全收缩为止。适应症缓解典型的疼痛症状，慢性难治性疼痛。肌肉痉挛的松弛。抑制组织的退化。肌肉的再训练。运动外科使用的直接腓肠肌刺激，以阻止血栓形成。维持或增加活动范围训练。禁忌症:不得使用于颈动脉窦神经的刺激。不得使用于横穿大脑的刺激。不得使用于未明确诊断病因的疼痛综合征。不得使用于带有心脏起搏器的病人。七.超声波疗法按医嘱选用脉冲或连续超声治疗，严格掌握治疗剂量。患者取舒适