外伤性脾破裂的护理精选课件

外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理1优选外伤性脾破裂的护理优选外伤性脾破裂的护理2

是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部内脏中最容易受伤的器官，在闭合性损伤中居首位，极易破裂造成内出血，引起不同程度的休克，甚至短时间内死亡。所以有效的紧急救护至关重要，手术是其主要的治疗手段，而术后护理质量的高低，对于疾病的预后起到了重要的作用。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部内脏3脾脏的位置及形态

脾脏位于左季肋区、胃底与膈之间、第9—11肋的深面，其长轴与第10肋一致。正常时在左肋弓下触不到脾。脾呈暗红色、扁椭圆形，正常人脾的体积约为12-14cm×7-10cm×3-4cm，重约100g～250g，是人体最大的淋巴器官，质软且脆。脾脏的位置及形态脾脏位于左季肋区、胃底与膈之间、第9—4外伤性脾破裂的护理精选课件5脾脏的功能供血储血过滤血产生淋巴细胞免疫功能脾脏的功能供血储血过滤血产生淋巴细胞免疫功能6首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等紧急情况下，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量；其次，脾脏犹如一台“过滤器”，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。此外，脾脏可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。还有产生、储存凝血因子；调节门静脉压力等功能。首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静7补充维生素：新鲜水果，蔬菜部分脾切除患者体温维持在38-40度2-3周左右，化验室检查白细胞计数不高，称为“脾热”。①保持腹腔引流管通畅,准确记录引流液情况。多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。①输血补液，防治休克；因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等紧急情况下，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量；文献资料表明血小板增多是脾切除术后的必然现象，一般不超过500×109/L,也有达1000×109/L以上者，有发生血栓的危险。腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。病因开放性损伤：

多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。闭合性损伤：多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。补充维生素：新鲜水果，蔬菜病因开放性损伤：8外伤性脾破裂的护理精选课件9病理分类被膜下破裂真性破裂中央型破裂脾破裂分类病理分类被膜下破裂真性破裂中央型破裂脾破裂分类10脾脏损伤程度分级

1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。

2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或脾段血管受损。

3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。

4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。脾脏损伤程度分级1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手11临床表现闭合性脾破裂

a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。

临床表现闭合性脾破裂12开放性脾破裂左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。

开放性脾破裂13症状体征症状体征14辅助检查1.腹部X线检查：

脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。2.超声波检查：

可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。辅助检查1.腹部X线检查：153.CT检查:

对脾包膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意义。4.选择性腹腔动脉造影：

属侵袭性检查，具有高度的特异性及准确性。对诊断脾破裂的准确率达100%，因其有一定的危险性，故仅用于难以确诊的病例。3.CT检查:16外伤性脾破裂的护理精选课件175.诊断性腹腔穿刺术：

疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。5.诊断性腹腔穿刺术：186.实验室检查：

红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。6.实验室检查：19处理原则1.非手术治疗对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。护理措施：

①输血补液，防治休克；

②应用止血药及广谱抗生素；

③禁食，胃肠减压；

④营养支持。

⑤绝对卧床休息，避免搬动。处理原则1.非手术治疗20观察内容：①呼吸、脉率、血压及尿量；

②腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变；

③检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化；

④B超检查；

⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术；⑥CT、血管造影等检查。观察内容：212．手术治疗

对已确定脾破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹手术。

2．手术治疗22

◆手术指征:

①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳转为不稳定甚至休克者或积极救治休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者;⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。◆手术指征:23脾切除术：分离结扎脾动、静脉，胃短动静脉、胃后静脉、胃结肠韧带中的血管、脾下极静脉、肾后静脉等钳夹脾蒂，切脾，移出脾脏。脾切除术：分离结扎脾动、静脉，胃短动静脉、胃后静脉、24护理措施交叉配血试验留置胃管、导尿管迅速补充血容量行急诊手术严格观察生命体征术前护理护理措施交叉配血试验留置胃管、导尿管迅速补充血容量行25外伤性脾破裂的护理精选课件26术后护理体位：全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，可采取半卧位以利于腹腔引流。鼓励并协助患者翻身，防止肠粘连，鼓励患者深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。一般要卧床休息10-14天。术后护理体位：27密切观察生命体征变化：严密观察生命体征、尿量的变化。部分脾切除患者体温维持在38-40度2-3周左右，化验室检查白细胞计数不高，称为“脾热”。检测体温，高热时执行高热护理常规。密切观察生命体征变化：28管道护理：保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱出，注意引流液的量及性状的变化。若短时间内引流管引流出大量鲜红的血性液体，提示有活动性性出血，及时报告医生处理。管道护理：29改善机体状况，给予营养支持：

术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳、血制品等，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证机体需要，促进伤口愈合，减轻并发症。改善机体状况，给予营养支持：30心理护理1.做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。2.帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心。

心理护理31外伤性脾破裂的护理精选课件32术后并发症的护理

▲腹腔出血：

多发生于术后24～48h，最凶险。原因有脾窝创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血等。护理：密切监测病人生命体征，意识、心率、脉搏、血压及尿量变化，尤其注意腹腔引流液的颜色及量，切口敷料渗血情况，观察病人有无突发性腹痛、腹胀等，遵医嘱给予止血药物。术后并发症的护理

▲腹腔出血：33脾呈暗红色、扁椭圆形，正常人脾的体积约为12-14cm×7-10cm×3-4cm，重约100g～250g，是人体最大的淋巴器官，质软且脆。血象回升时产生致热因子；补充维生素：新鲜水果，蔬菜改善机体状况，给予营养支持：脾切除术：分离结扎脾动、静脉，胃短动静脉、胃后静脉、胃结肠韧带中的血管、脾下极静脉、肾后静脉等钳夹脾蒂，切脾，移出脾脏。因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。门静脉高压症患者因肝功能受损，总蛋白低,术后腹水时间长；此外，脾脏可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。①感染性发热:如局部感染、切口感染、膈下感染、其它脏器感染、呼吸道感染或肺炎、泌尿系感染、消化系感染等。可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。③检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化；属侵袭性检查，具有高度的特异性及准确性。鼓励并协助患者翻身，防止肠粘连，鼓励患者深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。①术后早期活动四肢关节，协助病人勤翻身。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹手术。▲发热：

①感染性发热:如局部感染、切口感染、膈下感染、其它脏器感染、呼吸道感染或肺炎、泌尿系感染、消化系感染等。②脾热:脾切除后机体的免疫功能受影响而在一定时间内发热；血象回升时产生致热因子；术后吸收热。护理:监测体温变化，掌握规律。因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。感染

性发热应用抗生素，体温超过38.5℃及时对症处理，加强支持治疗。脾呈暗红色、扁椭圆形，正常人脾的体积约为12-14cm×34▲顽固性腹水

门静脉高压症患者因肝功能受损，总蛋白低,术后腹水时间长；创面大，渗出较多，出现淋巴漏。护理:①保持腹腔引流管通畅,准确记录引流液情况。②予心理安慰，患者会有焦虑担忧的心态，甚至焦躁易激，护理工作中耐心，观察患者情绪变化并及时疏导。③遵医嘱静脉补充人血白蛋白、血浆。▲顽固性腹水35▲血小板增多

文献资料表明血小板增多是脾切除术后的必然现象，一般不超过500×109/L,也有达1000×109/L以上者，有发生血栓的危险。

护理：

①术后早期活动四肢关节，协助病人勤翻身。②遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。③观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。▲血小板增多36▲膈下脓肿

开腹脾切术后膈下脓肿发生率为4%-8%，文献表明切脾手术后期,如出现不明原因的发热,首先应怀疑膈下脓肿。因门静脉高压症病人免疫功能低下,引流不畅或引流管拔除过早,均可导致膈下脓肿的发生。护理：保持引流通畅的关键，挤压引流管每小时1次。及早活动，多取半卧位。▲膈下脓肿37饮食指导龙须面，豆腐脑等稀饭逐渐过渡4～6h后：喝米汤50～100ml无腹胀、恶心、呕吐等症状喝水10～20ml/次，1～2h/次排气后饮食指导龙须面，豆腐脑等稀饭逐渐过渡4～6h后：喝米汤50～38植物蛋白：豆腐脑，嫩豆腐，香菇等

动物蛋白：鸡蛋清，精瘦肉，鸡肉，鱼肉

植物蛋白：豆腐脑，嫩豆腐，香菇等

动物蛋白：鸡蛋清，精瘦肉，39补充维生素：新鲜水果，蔬菜

补充维生素：新鲜水果，蔬菜

40出院指导1.继续注意休息，避免体力劳动、剧烈运动及外力冲撞。2.避免增加腹压，保持排便通常，避免剧烈咳嗽。3.脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。坚持锻炼身体，提高机体免疫力。4.定期复查血常规，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适及时就诊。出院指导41外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理42优选外伤性脾破裂的护理优选外伤性脾破裂的护理43

是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部内脏中最容易受伤的器官，在闭合性损伤中居首位，极易破裂造成内出血，引起不同程度的休克，甚至短时间内死亡。所以有效的紧急救护至关重要，手术是其主要的治疗手段，而术后护理质量的高低，对于疾病的预后起到了重要的作用。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部内脏44脾脏的位置及形态

脾脏位于左季肋区、胃底与膈之间、第9—11肋的深面，其长轴与第10肋一致。正常时在左肋弓下触不到脾。脾呈暗红色、扁椭圆形，正常人脾的体积约为12-14cm×7-10cm×3-4cm，重约100g～250g，是人体最大的淋巴器官，质软且脆。脾脏的位置及形态脾脏位于左季肋区、胃底与膈之间、第9—45外伤性脾破裂的护理精选课件46脾脏的功能供血储血过滤血产生淋巴细胞免疫功能脾脏的功能供血储血过滤血产生淋巴细胞免疫功能47首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等紧急情况下，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量；其次，脾脏犹如一台“过滤器”，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。此外，脾脏可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。还有产生、储存凝血因子；调节门静脉压力等功能。首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静48补充维生素：新鲜水果，蔬菜部分脾切除患者体温维持在38-40度2-3周左右，化验室检查白细胞计数不高，称为“脾热”。①保持腹腔引流管通畅,准确记录引流液情况。多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。①输血补液，防治休克；因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等紧急情况下，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量；文献资料表明血小板增多是脾切除术后的必然现象，一般不超过500×109/L,也有达1000×109/L以上者，有发生血栓的危险。腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。病因开放性损伤：

多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。闭合性损伤：多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。补充维生素：新鲜水果，蔬菜病因开放性损伤：49外伤性脾破裂的护理精选课件50病理分类被膜下破裂真性破裂中央型破裂脾破裂分类病理分类被膜下破裂真性破裂中央型破裂脾破裂分类51脾脏损伤程度分级

1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。

2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或脾段血管受损。

3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。

4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。脾脏损伤程度分级1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手52临床表现闭合性脾破裂

a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。

临床表现闭合性脾破裂53开放性脾破裂左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。

开放性脾破裂54症状体征症状体征55辅助检查1.腹部X线检查：

脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。2.超声波检查：

可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。辅助检查1.腹部X线检查：563.CT检查:

对脾包膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意义。4.选择性腹腔动脉造影：

属侵袭性检查，具有高度的特异性及准确性。对诊断脾破裂的准确率达100%，因其有一定的危险性，故仅用于难以确诊的病例。3.CT检查:57外伤性脾破裂的护理精选课件585.诊断性腹腔穿刺术：

疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。5.诊断性腹腔穿刺术：596.实验室检查：

红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。6.实验室检查：60处理原则1.非手术治疗对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。护理措施：

①输血补液，防治休克；

②应用止血药及广谱抗生素；

③禁食，胃肠减压；

④营养支持。

⑤绝对卧床休息，避免搬动。处理原则1.非手术治疗61观察内容：①呼吸、脉率、血压及尿量；

②腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变；

③检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化；

④B超检查；

⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术；⑥CT、血管造影等检查。观察内容：622．手术治疗

对已确定脾破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹手术。

2．手术治疗63

◆手术指征:

①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳转为不稳定甚至休克者或积极救治休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者;⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。◆手术指征:64脾切除术：分离结扎脾动、静脉，胃短动静脉、胃后静脉、胃结肠韧带中的血管、脾下极静脉、肾后静脉等钳夹脾蒂，切脾，移出脾脏。脾切除术：分离结扎脾动、静脉，胃短动静脉、胃后静脉、65护理措施交叉配血试验留置胃管、导尿管迅速补充血容量行急诊手术严格观察生命体征术前护理护理措施交叉配血试验留置胃管、导尿管迅速补充血容量行66外伤性脾破裂的护理精选课件67术后护理体位：全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，可采取半卧位以利于腹腔引流。鼓励并协助患者翻身，防止肠粘连，鼓励患者深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。一般要卧床休息10-14天。术后护理体位：68密切观察生命体征变化：严密观察生命体征、尿量的变化。部分脾切除患者体温维持在38-40度2-3周左右，化验室检查白细胞计数不高，称为“脾热”。检测体温，高热时执行高热护理常规。密切观察生命体征变化：69管道护理：保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱出，注意引流液的量及性状的变化。若短时间内引流管引流出大量鲜红的血性液体，提示有活动性性出血，及时报告医生处理。管道护理：70改善机体状况，给予营养支持：

术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳、血制品等，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证机体需要，促进伤口愈合，减轻并发症。改善机体状况，给予营养支持：71心理护理1.做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。2.帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心。

心理护理72外伤性脾破裂的护理精选课件73术后并发症的护理

▲腹腔出血：

多发生于术后24～48h，最凶险。原因有脾窝创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血等。护理：密切监测病人生命体征，意识、心率、脉搏、血压及尿量变化，尤其注意腹腔引流液的颜色及量，切口敷料渗血情况，观察病人有无突发性腹痛、腹胀等，遵医嘱给予止血药物。术后并发症的护理

▲腹腔出血：74脾呈暗红色、扁椭圆形，正常人脾的体积约为12-14cm×7-10cm×3-4cm，重约100g～250g，是人体最大的淋巴器官，质软且脆。血象回升时产生致热因子；补充维生素：新鲜水果，蔬菜改善机体状况，给予营养支持：脾切除术：分离结扎脾动、静脉，胃短动静脉、胃后静脉、胃结肠韧带中的血管、脾下极静脉、肾后静脉等钳夹脾蒂，切脾，移出脾脏。因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。门静脉高压症患者因肝功能受损，总蛋白低,术后腹水时间长；此外，脾脏可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。①感染性发热:如局部感染、切口感染、膈下感染、其它脏器感染、呼吸道感染或肺炎、泌尿系感染、消化系感染等。可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。③检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化；属侵袭性检查，具有高度的特异性及准确性。鼓励并协助患者翻身，防止肠粘连，鼓励患者深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。①术后早期活动四肢关节，协助病人勤翻身。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止