解剖课视频及课件

脑干南方医学

解剖学教研室廖

华2015.11神经系统脑端脑间脑小脑中脑脑干

脑桥延髓-3-端脑间脑脑干中脑脑桥延髓小脑前脑：端脑和间脑中脑：无明显的变化菱脑：脑的发育脑后脑：脑桥和小脑末脑：延髓脑外侧面观脑内侧面观脑底面观脑干前外侧沟第一颈神

根前正中裂椎体舌下神经蜗神经面神经展神经大脑脚脑桥灰结节岛叶脚间窝尾状核头内囊视神经垂体动眼神经滑车神经三叉神经基底沟橄榄舌咽神经迷走神经副神经椎体交叉腹面观脑干腹面观背面观区髄纹舌下神经三角迷走神经三角最后区闩后

沟内侧隆起正中沟界沟上髄帆滑车神经松果体终纹缰三角丘脑髄纹尾状核背侧丘脑缰联合枕上丘下丘小脑上脚兰斑小脑中脚面神经丘小脑下脚楔束结节薄束结节后正中沟后外侧沟脑干背面观第四脑室侧面观背面观第四脑室底第四脑室脉络丛第四脑室脉络组织第四脑室正中孔第四脑室外侧孔上髓帆小脑中脚小脑上脚小脑下脚第四脑室脑干的 结构与脊髓相比较，脑干的 结构出现了如下的变化特征：延髓下部的结构类似脊髓， 管依然保留，但逐渐移向背侧。脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚 彼此相互独立的各种神经核。特异性神经核团与脑神经相联系在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。脑干结构脑神经核躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱躯体运动特殊内脏运动一般内脏运动内脏感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉界沟特殊躯体感觉一般躯体感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉一般内脏运动特殊内脏运动一般躯体运动脑神经核躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱脑神经核投影三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经中脑核动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核疑核迷走神经背核舌下神经核孤束核神经核脑神经核模式图脑神经核模式图躯体运动柱动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核上斜肌外直肌舌内、外肌眼外肌、上睑（除外直肌、上斜肌）躯体运动核团特殊内脏运动柱三叉神经运动核(Ⅴ)疑核(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)面神经核(Ⅶ)副神经核(Ⅺ)咀嚼肌

下颌舌骨肌二腹肌前腹茎突咽肌面肌胸锁乳突肌软腭二腹肌后腹斜方肌咽喉茎突舌骨肌食管上段腭肌喉内肌镫骨肌颈阔肌特殊内脏运动核一般内脏运动柱动眼神经副核(Ⅲ)上泌涎核(Ⅶ)下泌涎核（Ⅸ）迷走神经背核(Ⅹ)瞳孔括约肌睫状肌舌下腺下颌下腺腮腺颈部、胸和腹腔大部分脏器一般内脏运动核内脏感觉柱弧束核一般内脏感觉特殊内脏感觉（味觉）孤束与孤束核一般躯体感觉柱三叉神经中脑核(Ⅴ)三叉神经脑桥核(Ⅴ)三叉神经脊束核(Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)咀嚼肌

面肌、牙齿本体感觉牙齿、

面部皮肤

和口、鼻腔粘膜的感觉传入一般躯体感觉核特殊躯体感觉柱蜗神经核(Ⅷ)神经核(Ⅷ)听觉平衡觉特殊躯体感觉核脑干中继核团延髓的中继核1.薄束核、楔束核薄束核楔束核薄束核楔束核2.下橄榄核下橄榄核下橄榄核脑桥的中继核上橄榄核脑桥核上橄榄核脑桥核脑桥核中脑的中继核下丘上丘红核黑质下丘核黑质下丘（核）黑质上丘红核黑质小脑前核团红核神经核下橄榄核舌下神经周核楔副核脑干的各代表性切面椎体交叉节段内侧丘系交叉节段橄榄中部橄榄上部延髓延髓的断面Lower

MedullaRoof

PlateNucleus

GracilisNucleus

CuneatusCranial

Nerve

NucleiHypoglossalNucleusNucleus

AmbiguusDorsal

Motor

Nucleus

of

XNucleus

Tractus

SolitariusSpinal

Tract

Nucleus

ofTrigeminal

NerveLower

MedullaPrecerebellar

NucleiInferior

OlivaryNuclear

Complex1a.

Principal

InferiorOlivary

Nucleus1b.

Medial

AccessoryOlivary

Nucleus1c.

Dorsal

AccessoryOlivary

NucleusNucleus

IntercalatusNucleus

ConterminalisArcuate

NucleusLower

MedullaReticular

FormationLateralReticular

NucleusCentral

Nucleus

ofMedullaOblongata2d.

subnucleus

dorsalis2v.

subnucleus

ventralisCranial

Nerve

NucleiHypoglossalNucleusNucleus

AmbiguusDorsal

Motor

Nucleus

of

XNucleus

Tractus

SolitariusSpinal

Tract

Nucleus,pars

interpolarisMedial

Vestibular

NucleusOpen

Medulla(Mid-olivary

Level)Open

Medulla

(Mid-olivary

Level)Precerebellar

NucleiAccessory

Cuneate

NucleusInferior

Olivary

Nuclear

Complex

2a.

Principal

Inferior

Olivary2b.

Medial

Accessory

Olivary

2c.

Dorsal

Accessory

OlivaryNucleus

IntercalatusNucleus

of

RollerNucleus

Interfascicularis

HypoglossiArcuate

nucleus脑脑桥下部（经面丘）桥脑桥中部（经三叉神经根）脑桥下部断面脑桥横纤维被盖

束网状结构内侧丘系和斜方体小脑中脚小脑下脚内侧纵束三叉神经脊束和脊束核面神经三叉神经脊束核面神经核外侧丘系上橄榄核展神经顶盖脊髓束脑桥核锥体束神经上核神经外侧核神经内侧核脑桥横纤维内侧纵束三叉神经运动核顶盖脊髓束外侧丘系脑桥核被盖

束内侧丘系锥体束-49-三叉神经脑桥核三叉神经中脑核内侧丘系锥体束小脑上脚小脑中脚网状结构外侧丘系三叉神经-50-外侧丘系中下丘节段脑上丘节段中脑的断面下丘中脑水管外侧丘系被盖

束三叉神经中脑核滑车神经核内侧纵束黑质脑桥横纤维小脑上

叉内侧丘系大脑脚底下丘核灰质顶盖脊髓束中脑水管内侧纵束红核黑质大脑脚底额桥束上丘三叉神经中脑核动眼神经副核动眼神经核内侧丘系

顶枕颞桥束锥体束上丘-55-顶盖前区：位于中脑和间脑交接处，后联合与上丘之间腹侧被盖区顶盖前区体内侧丘系三叉丘系内侧膝状体外侧膝状体动眼神经副核红核小脑丘脑纤维脑干内的长上行纤维束背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系1.

内侧丘系丘系交叉对侧半躯干和肢体的意识性本体感觉和精细触觉薄束、楔束内侧丘系系统背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘脑束脑干脊髓脊髓丘系2.

脊髓丘系对侧躯干及上、下肢痛、温和轻触觉脊髓丘系系统上橄榄核蜗神经核下丘内侧膝状体外侧丘系3.外侧丘系双侧听觉-61-外侧丘系：起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系→下丘→内侧膝状体蜗神经背核蜗神经腹核-62-外侧丘系外侧丘系下丘斜方体：上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。外侧丘系外侧丘系内侧丘系和斜方体-63-三叉神经脊束核三叉神经脑桥核背侧丘脑腹后内侧核

三叉丘系4.三叉丘系对侧头面部皮肤粘膜、角膜、结膜和脑膜的痛、温、触（包括精触觉）觉三叉丘系系统脑干内的长下行纤维束1.

椎体束椎体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束椎体未交叉的纤维锥体系（皮质脊髓束）皮质核束8对躯体运动脑神经核一般——双侧支配特殊——面神经核下半舌下神经核对侧支配！副神经核疑核展神经核

面神经核三叉神经运动核滑车神经核皮质核束动眼神经核舌下神经核黑质-69-动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上部面神经核下部舌下神经核疑核副神经核2.起自脑干的下行纤维束红核脊髓束顶盖脊髓束脊髓束网状脊髓束调节随意运动其它下行通路其它下行通路-73-上行纤维→眼外肌运动核下行纤维→颈髓节段*中间带和前角内侧部内侧纵束：由 神经核发出纤维沿中线上、下行。动眼神经核滑车神经核内侧纵束展神经核神经核副神经核脑干网状结构reticular

formation概念：除脑神经核、边界清楚的非脑神经核团和长距离的纤维束以外的区域，

神经纤维

交织，其间散布的大量