宁夏儿科模拟题2021年(34)-真题-无答案

宁夏儿科模拟题2021年(34)(总分63.42,考试时间120分钟)A1/A2题型1.3岁男性，发热5天，颈部包块3天伴鼻塞。体检：眼睑水肿，双侧颈部淋巴结肿大，咽部有白色膜状渗出，肝肋下3cm,脾肋下2cm。最可能的诊断是A.无黄疸型肝炎传染性单核细胞增多症淋巴瘤D.化脓性扁桃体炎E.猩红热5岁男孩，1个月来发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，逐渐加剧，摄X线胸片结果示"间质性肺炎"。曾有输血病史,临床疑诊艾滋病。为明确诊断需采取的辅助检查是A.血培养血常规C.抗HIV抗体D.脑脊液常规E.骨髓常规男孩,4岁,发热半天,12月份发病。体检：体温39℃,精神萎靡,面色较苍白,身上可见瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阴性,拟诊为流行性脑脊髓膜炎。为尽快明确诊断,最可行的病原学诊断是A.瘀点涂片找细菌血常规血培养D.大便常规E.尿常规男孩,7岁,因发热10天,伴精神萎靡、纳差、腹胀,大便稀糊状,每日2次,经当地治疗效果欠佳。体检：体温39．5℃,神清,表情淡漠,胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软、略胀，肝肋下3.5cm,脾肋下2.0cm。可能的血常规表现是WBC增高，以中性粒细胞为主WBC增高，以淋巴细胞为主，变异淋巴细胞＞10%WBC正常，分类无异常WBC偏低，嗜酸性细胞减少或消失WBC正常或偏低，以淋巴细胞为主女孩,7岁,呕吐、腹泻6小时,伴腹痛、低热,大便为黄色稀糊便、有黏液,精神较差,发病前4小时食用皮蛋,同吃家人出现不同程度腹泻。最可能感染的病原体是A.痢疾杆菌霍乱弧菌难辨梭状芽孢杆菌D.沙门菌属E.埃可病毒6.女孩，1岁6个月，发热2天入院。体检T39.5℃,神萎，面色欠佳，心肺无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染及败血症。如果诊断为血培养证实，使用抗生素疗程应为7〜10天不应少于2周外周血白细胞数及分类恢复正常D.热退即可停药E.血培养转阴可停药女孩，3个月，使用5天广谱抗生素后口腔颊黏膜出现白色膜状物，容易擦落，其下为充血的黏膜，无发热、流涎、奶量正常。最可能的诊断为口腔溃疡鹅口疮柯氏斑D.奶块附着E.白喉3岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最有价值的辅助检查是A.血常规大便常规隐血D.镜下找虫卵E.血清特异性抗体9.16个月女孩，发热3天，体温38〜38.5℃,呕吐2次，大便每天2〜3次，稀，无脓血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心、肺无异常，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力2级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。最可能的诊断是A.急性感染性多发性神经根炎脊髓灰质炎家族性周期性麻痹D.肠道病毒感染E.维生素C缺乏3岁男性，发热5天，颈部包块3天伴鼻塞。体检：眼睑水肿，双侧颈部淋巴结肿大，咽部有白色膜状渗出，肝肋下3cm,脾肋下2cm。最有价值的辅助检查是A.血沉咽培养血清特异性抗体检测D.血培养E.肝功能5岁男孩，1个月来发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，逐渐加剧，摄X线胸片结果示"间质性肺炎"。曾有输血病史，临床疑诊艾滋病。临床分类是A.无临床表现期轻微临床表现期中度临床表现期D.严重临床表现期E.极重临床表现期女孩，3岁，发热8小时伴呕吐5次、抽搐1次，病后尿量少，于3月份入院。体检：T40℃,BP76/50mmHg,R48次/分，P140次/分，烦躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷，颈部及腹部皮肤有数个瘀点，心、肺无异常，腹部平软，肝脾不大，颈部有阻力，克氏征及布氏征均阴性。最可能的诊断是A.中毒型细菌性痢疾流行性脑脊髓膜炎过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.败血症13.女孩，10岁，腹泻20小时，大便次数为10次，初为水样便，后为米泔样，每次量多，无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T38℃,中度脱水貌，肺(-)。粪便镜检WBC5〜10个/HP,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。最大可能的诊断是A.细菌性食物中毒轮状病毒性肠炎霍乱D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾14.男孩,8岁,因发热3天伴抽搐1天于7月20日入院,诊断为流行性乙型脑炎。入院后次日进入昏迷状态,小便失禁,在病程第6天体温有下降,次日又出现高热,并出现呼吸急促、肺部闻及中细湿啰音。该患儿发生病情加重的原因可能是A.中枢性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭院内感染D.体温中枢不稳定E.异物吸入15.女孩,3个月,使用5天广谱抗生素后口腔颊黏膜出现白色膜状物,容易擦落,其下为充血的黏膜,无发热、流涎、奶量正常。可能的病原体是A,麻疹病毒念珠菌厌氧菌D.白喉杆菌E.疱疹病毒16个月女孩，发热3天，体温38〜38.5℃,呕吐2次，大便每天2〜3次，稀，无脓血,多汗,1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心、肺无异常,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力2级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。最有价值的辅助检查是A.脑电图B.血pH及电解质C.咽拭子、血、大便分离病毒D.脑脊液检查E.右下肢X线摄片2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。请补充重要病史和体征A.是否为剖宫产B.母亲妊娠情况C.是否伴有发热、咳嗽D.是否伴有头痛、呕吐E.是否有头小畸形6个月男孩,反复腹泻3个月,伴消瘦、贫血,生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HIV抗体阳性。最可能的诊断是A.慢性腹泻B.艾滋病C.白血病D.结核病E.细菌性痢疾女孩,3岁,发热8小时伴呕吐5次、抽搐1次,病后尿量少,于3月份入院。体检：T40℃，BP76/50mmHg,R48次/分，P140次/分，烦躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷,颈部及腹部皮肤有数个瘀点,心、肺无异常,腹部平软,肝脾不大,颈部有阻力,克氏征及布氏征均阴性。为尽快明确诊断,最可行的病原学诊断是A.脑脊液检查及瘀点涂片找细菌B.血常规C.血培养D.大便常规E.尿常规女孩,10岁,腹泻20小时,大便次数为10次,初为水样便,后为米泔样,每次量多,无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T38℃,中度脱水貌，肺(-)。粪便镜检WBC5〜10个/HP,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。患儿血气分析为pH降低，其血生化检查可能为A.钾低、钠高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高B.钾高、钠高、氯化物高,尿素氮及肌酐增高C.钾低、钠低、氯化物低,尿素氮及肌酐增高D.钾高、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高E.钾低、钠高、氯化物高,尿素氮及肌酐增高男孩,8岁,因发热3天伴抽搐1天于7月20日入院,诊断为流行性乙型脑炎。入院后次日进入昏迷状态,小便失禁,在病程第6天体温有下降,次日又出现高热,并出现呼吸急促、肺部闻及中细湿啰音。可能并发的疾病是A.支气管炎肺炎尿路感染D.败血症E.皮肤感染女孩,3个月,使用5天广谱抗生素后口腔颊黏膜出现白色膜状物,容易擦落,其下为充血的黏膜，无发热、流涎、奶量正常。若需进一步确诊，应做下列哪项快速、简便的检查A.涂片找念珠菌菌丝涂片找多核巨细胞细菌培养D.涂片找细菌E.血常规16个月女孩，发热3天，体温38〜38.5℃,呕吐2次，大便每天2〜3次，稀，无脓血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心、肺无异常，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力2级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。如果患者在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快，但呼吸规则，两肺有细湿啰音。最可能的并发症为A.合并心力衰竭急性肺水肿支气管肺炎D.胸膜炎E.膈肌麻痹2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。对病因诊断最有价值的辅助检查是A.腹部B超B.腹部CTC.肝功能D.抗HCMVIgME.胸片6个月男孩,反复腹泻3个月,伴消瘦、贫血,生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HIV抗体阳性。确诊依据是A.确认父亲是否死于艾滋病询问是否有输血史体检发现全身淋巴结肿大2次不同时间的样本HIVRNA阳性HIV抗体阳性女孩,10岁,腹泻20小时,大便次数为10次,初为水样便,后为米泔样,每次量多,无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T38℃,中度脱水貌，肺(-)。粪便镜检WBC5〜10个/HP,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。最重要的治疗方法是A.纠正酸中毒纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱强心D.腹膜透析E.隔离男孩,8岁,因发热3天伴抽搐1天于7月20日入院,诊断为流行性乙型脑炎。入院后次日进入昏迷状态,小便失禁,在病程第6天体温有下降,次日又出现高热,并出现呼吸急促、肺部闻及中细湿啰音。可能的病原体是A.厌氧菌革兰阴性杆菌革兰阳性球菌D.支原体E.病毒28.女孩，3个月，使用5天广谱抗生素后口腔颊黏膜出现白色膜状物，容易擦落，其下为充血的黏膜，无发热、流涎、奶量正常。病原治疗的首选药物是A.制霉菌素甲硝唑青霉素D.头孢菌素E.5-氟胞嘧啶3岁男孩，因左下肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力。疑诊为脊髓灰质炎。该患者应为脊髓灰质炎的哪一型A.脊髓型延髓型脑干型D.脊髓延髓型E.混合型30.16个月女孩，发热3天，体温38〜38.5℃,呕吐2次，大便每天2〜3次，稀，无脓血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心、肺无异常，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力2级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。如果该患者住院第2天检查瘫痪肢体时，患肢只能在水平上移动，不能上抬。该患者的肌力为A.0级 B.1级C.2级 D.3级E.4级2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。如果住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度＞4倍升高，提示该患儿HCMV再发感染HCMV活动感染HCMV潜伏感染D.胎传抗体存在可能E.HCMV感染女孩,4个月,因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳,伴低热、流涕,2周前热退,流涕减轻,但咳嗽逐渐加重,近1周出现阵阵剧烈咳嗽,咳时连续数十声,阵咳结束时有鸡鸣样回声。最可能的诊断是A.支气管异物反复呼吸道感染支气管肺炎D.百日咳E.肺结核33.女孩,10岁,腹泻20小时,大便次数为10次,初为水样便,后为米泔样,每次量多,无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T38℃,中度脱水貌，肺(-)。粪便镜检WBC5〜10个/HP,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。患儿应隔离至A.症状消失后3天症状消失，大便常规正常大便性状正常D.隔日大便常规正常3次E.症状消失，且隔日大便培养连续3次阴性34.女孩，1岁6个月，发热2天入院。体检T39.5℃,神萎，面色欠佳，心肺无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染及败血症。如果疾病继续进展，该患儿较可能发生的并发症是A.迁徙性化脓性病灶感染性休克中毒性肾炎D.中毒性脑炎E.水电解质紊乱3岁男孩，因左下肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力。疑诊为脊髓灰质炎。该患者主要的病变部位是A.脊髓腰段脊髓胸、腰段脊髓颈、胸、腰段D.脊髓颈、腰段E.脊髓颈段3岁男孩，入托体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。需要补充的病史是A.母亲有无乙肝病史父亲有无乙肝病史有无不洁饮食史D.有无甲肝病史E.有无疫苗接种史37.8岁男孩，低热、头痛3天，恐水、恐风1天．伴大汗淋漓，狂躁与嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬伤手部，伤口在当地处理，已经痊愈。最可能的诊断是A.病毒性脑炎破伤风狂犬病D.化脓性脑膜炎E.脊髓灰质炎女孩，4个月，因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳，伴低热、流涕，2周前热退，流涕减轻，但咳嗽逐渐加重，近1周出现阵阵剧烈咳嗽，咳时连续数十声，阵咳结束时有鸡鸣样回声。该患儿外周血常规可能表现是WBC正常，N和L分类正常WBC偏低，L分类增高WBC增高，嗜酸性粒细胞分类增高WBC增高，N分类增高WBC增高，L分类增高男孩，7岁，8月份发病，发热、腹泻20小时，伴呕吐2次，初为稀糊状便，后为黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。丁39℃，心、肺无异常，腹不胀，腹软，左下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，四肢温暖。大便镜检WBC10〜15个/HP,RBC5〜10个/HP。最可能的诊断是A.轮状病毒性肠炎急性细菌性痢疾败血症D.鼠伤寒沙门菌感染E.致病性大肠杆菌肠炎40.女孩，1岁6个月，发热2天入院。体检T39.5℃,神萎，面色欠佳，心肺无异常发现，尿液分析示白细胞满视野,诊断为尿路感染及败血症。致病菌可能是A.肺炎球菌变形杆菌铜绿假单胞菌D.大肠杆菌E.B组链球菌女孩,4岁,因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐,1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检：体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力：右1级,左1级,膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性。双下肢痛觉存在。最可能的诊断是A.脊髓灰质炎B.急性脊髓炎C.病毒性脑炎D.周围性麻痹E.急性感染性多发性神经根炎3岁男孩，入托体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。下一步检查是A.腹部B超B.腹部CTC.肝功能D.肾功能E.血常规8岁男孩,低热、头痛3天,恐水、恐风1天．伴大汗淋漓,狂躁与嗜睡交替,唾液分泌增多。3周前被狗咬伤手部,伤口在当地处理,已经痊愈。最有价值的辅助诊断是A.血常规B.尿常规C.脑脊液常规D.病毒抗原E.尿找包涵体男孩,7岁,因发热10天,伴精神萎靡、纳差、腹胀,大便稀糊状,每日2次,经当地治疗效果欠佳。体检：体温39．5℃,神清,表情淡漠,胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软、略胀，肝肋下3.5cm,脾肋下2.0cm。最可能的诊断是A.败血症炎症性肠病伤寒D.结核病E.传染性单核细胞增多症45.男孩，7岁，8月份发病，发热、腹泻20小时，伴呕吐2次，初为稀糊状便，后为黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。丁39℃,心、肺无异常，腹不胀，腹软，左下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，四肢温暖。大便镜检WBC10〜15个/HP,RBC5〜10个/HP。该患儿属于哪种临床类型A.普通型轻型中毒型D.亚急性E.暴发型46.女孩，1岁6个月，发热2天入院。体检T39.5℃,神萎，面色欠佳，心肺无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染及败血症。为明确诊断需做的常规实验室检查是A.尿培养血培养外周血白细胞C反应蛋白鲎试验女孩，4岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐，1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检：体温38℃，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右1级，左1级，膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性。双下肢痛觉存在。最重要的辅助检查是A.血常规+血沉B.脑脊液检查C.血pH及血钾测定D.尿抗原测定E.咽拭、粪、脑脊液病毒分离3岁男孩，入托体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。如果该患儿病前没有接种过乙肝疫苗，目前需要采取的措施是A.立即接种乙肝疫苗立即注射乙肝免疫球蛋白立即使用干扰素D.长期随访观察E.