口腔功能课件

1第七章口腔功能口腔主要的四大功能：咀嚼功能吞咽功能言语功能感觉功能2本章重点内容1、下颌运动的形式范围2、下颌运动的制约因素3、咀嚼运动过程及意义4、咀嚼运动的生物杠杆力学5、咀嚼周期6、咀嚼的类型3第一节下颌运动下颌运动：是在神经系统调节下，由运动下颌的肌群舒缩，牵拉下颌骨的髁状突在关节窝内运动，并使下颌牙的牙合面与上颌牙的牙合面发生接触。5一、下颌运动的神经调控6下颌运动的神经传入路径浅感受器三叉神经三叉神经节三叉神经感觉核丘脑外侧核中央后回下部7下颌运动的神经传出途径中央前回下部的N元内囊、中脑、脑桥两侧三叉N运动核三叉N咀嚼肌8三、下颌运动形式牙合（前方决定因素）可变形大1、生理性因素：牙的萌出、替牙牙合磨耗生理性近中移位10侧方运动12习惯性开闭运动：是一种无意识地进行的反射性开闭运动(叩齿运动）。14功能运动：在功能范围内的运动。咀嚼功能15向上接触边缘运动的影响因素RCP—ICP的变化量后牙牙尖斜面的斜度前牙的覆牙合、覆盖程度上颌前牙的舌面形态16边缘运动轨迹的特点及意义对称性、稳定性、流畅性、范围大小判断颞下颌关节的功能状态17习惯性开闭运动小开口大开口18五、下颌运动的记录方法直接观察法1、开口度2、开口型20轨迹描记法1、下颌运动轨迹描记2、髁突运动轨迹描记21咀嚼过程分三个阶段1、切割：下颌前伸、上下切牙切嵴相对2、压碎：升颌肌收缩、下颌上升垂直向将食物捣碎。3、磨细：下颌侧向运动完成23咀嚼系统（口颌系统）咀嚼肌、颞下颌关节、颌骨、牙、牙周组织及有关的神经、血管，看作发挥咀嚼功能的统一体24二、咀嚼运动过程及生物力学杠杆作用切割运动及牙合运循环26后退ICP下颌下降前伸对刃27生物杠杆力学Ⅲ类281、ICP（起始）2、下颌颊尖舌斜面沿上牙舌尖颊斜面滑行3、下颌向下、外运动4、工作侧颊尖相对5、下牙颊尖颊斜面沿上牙颊尖舌斜面滑行，回到ICP30生物力学Ⅱ类31比较两种运动生物力学特点前牙切割运动：Ⅲ类杠杆、机械效能低/前牙承受的咀嚼力较小/保护作用；运动灵活后牙的He循环：Ⅱ类杠杆、机械效能高32三、咀嚼周期咀嚼周期的概念：下颌运动的程序和重复性33咀嚼周期分期：1、静止时相2、食物入口时相3、食物定位时相4、咀嚼基本时相5、食团的形成34咀嚼周期的特点：轨迹形态：滴泪水状时间变化：快（开口）慢（最大开口）快（

闭口）慢（咬合接触）35四、咀嚼运动的类型根据牙列及其支持组织状态、牙合型不同分型

36双侧咀嚼：多向、双侧交替地运动。

常见于牙列两侧对称，牙尖协调，功能潜能相似，咬合运动无障碍。37同时双侧咀嚼：两侧一起用，常出现在咀嚼食物的末期，吞咽之前。38单侧咀嚼（偏侧）：下颌偏向一侧运动常见于牙合障碍、牙齿、牙周疾病、TMJ疾病、失牙等。39五、咀嚼运动的肌电图（一）、正常肌电图40（二）、咀嚼运动中的肌电图下颌开闭运动41牙尖交错牙合42下颌前后运动43下颌侧向运动44六、咀嚼肌力、He力及牙周潜力（一）咀嚼肌力咀嚼肌力（咀嚼力）：参与咀嚼的肌收缩时能发挥的最大力量；与肌肉在生理状态下的横断面积成正比。理论数据：颞肌/咬肌/翼内肌的横断面积分别8cm/7.5cm/4cm10kg/cm咀嚼肌力理论/180kg45（二）牙合力He力（咀嚼压力）：上下牙咬合时，牙周组织所承受的力（实际咀嚼肌力）。咀嚼肌力大于牙合力46研究牙合力的意义：正常牙合力是全身咀嚼系统健康状况的一个重要标志。47牙合力的大小：6最大2最小顺序：67845321范围：3—30kg平均：10—23kg48（三）最大He力与牙周潜力最大He力：牙周组织所能耐受的最大力最大He力的测定：牙合力计49牙周潜力：牙周组织储备的承受力50牙周潜力的意义：义齿修复51牙合力与牙周潜力的关系1、正常人：牙合力＜最大牙合力牙周潜力=最大牙合力-牙合力2、三者都可以加以锻炼52七、咀嚼效率咀嚼效率：机体在一定时间内，对定量食物咀细的程度（一）测定咀嚼效率的方法称重法吸光度法比色法53称重法：1、方法2、公式：咀嚼效率=总量-余量总量X100%54吸光度法1、方法2、优点：简便、准确比色法55（二）测量咀嚼效率的意义1、它反映咀嚼功能状况2、可诊断咀嚼器官功能紊乱的程度3、评价牙体缺损、牙列缺损、牙周病、错牙合治疗后的效果56（三）影响咀嚼效率的因素1、牙齿的功能性接触面积成正比2、牙周组织的情况3、颞下颌关节疾患4、全身情况5、口腔内软组织炎症、外伤后遗症6、其他因素：不良习惯57八、咀嚼时的牙齿运动牙齿运动的生理意义1、缓冲突如其来的压力2、调节牙髓的血液循环58九、咀嚼与牙齿的磨耗磨耗：发生在咀嚼过程中、一种牙齿缓慢地、渐进性消耗的现象。磨损：非咀嚼过程中发生的、牙面与外物机械摩擦产生的牙体损耗。59（一）磨耗的分级Ⅰ级：釉质磨耗本质无暴露，牙齿牙合面形态完整，咀嚼功能正常，无过敏反应Ⅱ级：釉质消失，本质暴露，髓腔内有继发牙本质形成，有或无过敏症状。Ⅲ级：牙尖全磨耗，继发性牙本质暴露，牙合面失去原有外形，咀嚼功能下降，有高度过敏反应。60Ⅳ级：继发性牙本质磨耗，髓腔暴露，牙合力↓或全部消失。61（二）磨耗的影响因素1、食物的性质：硬、韧食物使磨耗↑2、牙齿本身的状况：发育、钙化3、咀嚼习惯：单侧咀嚼4、牙的健康状况：活髓、死髓5、参加咀嚼功能的期限：6、疾病：62（三）磨耗的生理意义1、消除早接触点、调整牙合关系2、增强接触面积、增加咀嚼效率，分散牙合力传导3、牙齿邻面的磨耗、减少前牙的拥挤4、增加轴向牙合力、减少侧向牙合力5、有利于继发性牙本质的形成63（四）过度磨耗的后果1、咀嚼效率↓2、引起食物嵌塞、导致牙周炎3、严重磨耗产生反横牙合曲线、引起下颌运动受限4、引起牙合垂直距离降低、咀嚼无力5、对TMJ有影