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文档简介
麻醉苏醒期躁动
麻醉苏醒期躁动定义及分级躁动定义:患者在清醒或不清醒状态下不 自主的运动。分级轻度:在吸痰等强刺激下发生躁动,一旦 刺激停止,躁动即停止;中度:无刺激情况下即发生躁动,但无需 制动;重度:剧烈挣扎,需药物和物理方法制动 的不自主运动。定义及分级躁动定义:患者在清醒或不清醒状态下不 自主一、危害性1.交感神经系统兴奋病人出现血压升高、心率增快,心肌氧耗增加;可导致伤口渗血增多;老年病人、高血压、冠心病人心肌缺血,发生心脑血管意外。
一、危害性1.交感神经系统兴奋2.体动挣扎可危及缝合线、整形固定、引流管、胃管、导尿管、输液管、气管导管等,造成伤口裂开、出血、窒息等意外或手术失败。3.意外伤害包括病人的自伤及对他人的伤害,如坠床、骨折及各种扭伤等,以及伤到医护人员。2.体动挣扎4.增加负担病人躁动可使医护人员及其他病人感到不安;耗费医护人员精力和体力;增加用药,增加住院费用。4.增加负担二、躁动的原因1.年龄儿童和年轻人多见2.术前脑功能障碍
脑疾患、精神病病史者3.种族、文化及个体人格差异二、躁动的原因1.年龄4.长期用药精神治疗用药、长期使用镇静药、酒精以及麻醉药物(巴比妥类、可卡因等)5.术前用药东莨菪碱6.麻醉用药依托咪酯、氯胺酮、吸入麻醉药等4.长期用药7.肌松药残留作用可导致严重的焦虑和躁动8.手术方式乳房或睾丸等部位手术可致剧烈情感反应,术后躁动发生率较高9.体位肥胖、胃返流综合征及阻塞性通气障碍者,半卧位较为舒适,患者往往挣扎力图坐起来。7.肌松药残留作用10.有害刺激疼痛、尿潴留、胃膨胀、尿管、气管导管或胃管、血管内置管、引流管、不适的体位或床垫、角膜擦伤、恶心呕吐、眩晕及麻醉药(如吗啡)或其它药物引起的严重搔痒等。鼻腔、鼻窦手术后鼻腔填塞不适。11.制动不恰当苏醒时无法活动身体或肢体可导致躁动,剧烈挣扎。10.有害刺激12.呼吸功能障碍
缺氧二氧化碳潴留(气道梗阻、通气不足)不能咳嗽或咳嗽困难致气道分泌物潴留13.循环功能障碍血压过低、心律失常、乳酸酸中毒等12.呼吸功能障碍14.代谢紊乱低钠血症、透析病人、大量输血输液的病人、脱水病人、低血糖症。15.中枢神经系统并发症癫痫发作急性脑栓塞及出血14.代谢紊乱三、预防及处理1.预防术前做好病人思想工作,术中维持合适的麻醉深度、充分的术后镇痛、呼吸循环稳定、避免不良刺激、选择适当的拔管时机等,可明显减轻术后躁动的发生。三、预防及处理1.预防2.处理去除病因,解除诱发因素,对症治疗。原因不明者,加强护理,以防意外;
原因明确者,对因处理,如不耐受气管导管者,肌力恢复的情况下尽快拔管;伤口疼痛者,使用止痛药。
2.处理
可能的原因去除后仍躁动者,或不明原因者,若无呼吸循环紊乱,可适当使用起效快,作用时间短的镇静药如咪唑安定、异丙酚等。对于高血压、心率快者及时对症处理以防止心脑血管意外。
可能的原因去除后仍躁动者,或不明原因者,若四、体会1.术前麻醉医师必须访视病人,指导病人配合麻醉,解除病人的焦虑与恐惧心理。2.术中维持合适的麻醉深度,维持呼吸循环稳定,注意水电酸碱平衡。3.术后充分的镇痛,适时的拔除气管导管,避免有害刺激,可明显减轻术后躁动的发生。四、体会1.术前麻醉医师必须访视病人,指导病人配合麻醉,解除4.适当使用拮抗剂及催醒药。5.有条件者尽量采用全凭静脉麻醉和术后自控镇痛,可明显减少或避免术后躁动的发生。6.椎管内麻醉或臂丛阻滞等非全麻,效果极差者不要仅依赖强化药,特别是单纯用镇静催眠药,应及时改全麻。4.适当使用拮抗剂及催醒药。Theend
Theend麻醉苏醒期躁动
麻醉苏醒期躁动定义及分级躁动定义:患者在清醒或不清醒状态下不 自主的运动。分级轻度:在吸痰等强刺激下发生躁动,一旦 刺激停止,躁动即停止;中度:无刺激情况下即发生躁动,但无需 制动;重度:剧烈挣扎,需药物和物理方法制动 的不自主运动。定义及分级躁动定义:患者在清醒或不清醒状态下不 自主一、危害性1.交感神经系统兴奋病人出现血压升高、心率增快,心肌氧耗增加;可导致伤口渗血增多;老年病人、高血压、冠心病人心肌缺血,发生心脑血管意外。
一、危害性1.交感神经系统兴奋2.体动挣扎可危及缝合线、整形固定、引流管、胃管、导尿管、输液管、气管导管等,造成伤口裂开、出血、窒息等意外或手术失败。3.意外伤害包括病人的自伤及对他人的伤害,如坠床、骨折及各种扭伤等,以及伤到医护人员。2.体动挣扎4.增加负担病人躁动可使医护人员及其他病人感到不安;耗费医护人员精力和体力;增加用药,增加住院费用。4.增加负担二、躁动的原因1.年龄儿童和年轻人多见2.术前脑功能障碍
脑疾患、精神病病史者3.种族、文化及个体人格差异二、躁动的原因1.年龄4.长期用药精神治疗用药、长期使用镇静药、酒精以及麻醉药物(巴比妥类、可卡因等)5.术前用药东莨菪碱6.麻醉用药依托咪酯、氯胺酮、吸入麻醉药等4.长期用药7.肌松药残留作用可导致严重的焦虑和躁动8.手术方式乳房或睾丸等部位手术可致剧烈情感反应,术后躁动发生率较高9.体位肥胖、胃返流综合征及阻塞性通气障碍者,半卧位较为舒适,患者往往挣扎力图坐起来。7.肌松药残留作用10.有害刺激疼痛、尿潴留、胃膨胀、尿管、气管导管或胃管、血管内置管、引流管、不适的体位或床垫、角膜擦伤、恶心呕吐、眩晕及麻醉药(如吗啡)或其它药物引起的严重搔痒等。鼻腔、鼻窦手术后鼻腔填塞不适。11.制动不恰当苏醒时无法活动身体或肢体可导致躁动,剧烈挣扎。10.有害刺激12.呼吸功能障碍
缺氧二氧化碳潴留(气道梗阻、通气不足)不能咳嗽或咳嗽困难致气道分泌物潴留13.循环功能障碍血压过低、心律失常、乳酸酸中毒等12.呼吸功能障碍14.代谢紊乱低钠血症、透析病人、大量输血输液的病人、脱水病人、低血糖症。15.中枢神经系统并发症癫痫发作急性脑栓塞及出血14.代谢紊乱三、预防及处理1.预防术前做好病人思想工作,术中维持合适的麻醉深度、充分的术后镇痛、呼吸循环稳定、避免不良刺激、选择适当的拔管时机等,可明显减轻术后躁动的发生。三、预防及处理1.预防2.处理去除病因,解除诱发因素,对症治疗。原因不明者,加强护理,以防意外;
原因明确者,对因处理,如不耐受气管导管者,肌力恢复的情况下尽快拔管;伤口疼痛者,使用止痛药。
2.处理
可能的原因去除后仍躁动者,或不明原因者,若无呼吸循环紊乱,可适当使用起效快,作用时间短的镇静药如咪唑安定、异丙酚等。对于高血压、心率快者及时对症处理以防止心脑血管意外。
可能的原因去除后仍躁动者,或不明原因者,若四、体会1.术前麻醉医师必须访视病人,指导病人配合麻醉,解除病人的焦虑与恐惧心理。2.术中维持合适的麻醉深度,维持呼吸循环稳定,注意水电酸碱平衡。3.术后充分的镇痛,适时的拔除气管导管,避免有害刺激,可明显减轻术后躁动的发生。
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