早产儿喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结

早产儿喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结【摘要】目的分析，为早产儿家属以及医护人员的早产儿喂养不耐受提供针对性参考价值。法2009120201213防及管理相关注意事项，医护人员以及早产儿家属在面对出现的早产儿喂养不耐受情况，需要分析当前外界环境以及早产儿的个体因素，选择个性化的护理管理措施，提高早产儿喂养不耐受的护理管理工作质量，提升早产儿的生活质量。【关键词】循证护理；证据总结；肠内营养支持；喂养不耐受Summaryofthebestevidenceforpreventionandmanagementfeedingintoleranceinpreterminfants【Abstract】objective:toinvestigatethepreventionandmanagementoffeedingintoleranceinprematureinfants,andtoprovidereferencesforfamilymembersofprematureinfantsandmedicalstaff.Methods:TheliteraturesrelatedtofeedingintoleranceofprematureinfantspublishedfromJanuary2009toDecember2020inpracticalmedicineofChinawereselectedbycomputer,andtheincludedliteratureswerecollectedforevidenceextractionandqualityevaluation.Results:Atotalof13articleswereincludedtosummarizethebestevidencefromthefactorsaffectingfeedingintolerance,evaluationcriteria,prevention,treatmentandoutcomeofpreterminfants.CONCLUSION:Thisstudysummarizesthepreventionandmanagementoffeedingintoleranceinpreterminfants,andthesituationoffeedingintoleranceinpreterminfantsfacedbyhealthcareworkersandtheirfamilies,itisnecessarytoanalyzetheexternalenvironmentandtheinpidualfactorsofprematureinfants,andchooseinpidualizednursingmanagementmeasurestoimprovethequalityofnursingmanagementofprematureinfantswithfeedingintoleranceandtoimprovethequalityoflifeofprematureinfants.【Keywords】evidence-basedNursing;summaryofevidence;enteralnutritionsupport;feedingintolerance3720091202012下：资料及方法检索策略20091202012证据的纳入标准以及排除标准纳入标准：（1）文献的研究对象为喂养不耐受早产儿且其资料齐全；（2）喂养不耐受早产儿的具体内容为中文；（3）文献类型可以包含为原始研究、临床决策、专家共识、系统评价、指南以及证据总结等。排除标准：（1）没有满足文献质量评价的相关内容；（2）文献的质量评估标准指南的质量评价采用临床指南研究与评价系统评价。系统评价采用系统评价评估工具进行质量评价。临床决策、证据总结根据文献的原始文献质量进行评价标准。文献质量评价过程纳入文献质量至少需要靠两个工作人员进行系统性分析。工作人员在评价分析前需要进行独立性且系统性学习，对于无法确定是否纳入本研究或评价意见有冲突的文献，递交给医院循证护理学术组进行质量评价。结果早产儿喂养不耐受的影响因素评估相关标准早产儿喂养不耐受的体征以及具体症状排便：早产儿排便频率以及次数存在明显改变，且便中带血[1]。胃潴留液体变化：通常情况下，早产儿胃潴留液体颜色变为疑似为血液的红色或者疑似为胆汁的绿色，且早产儿胃潴留液体量存在明显增加的情况。胃潴留液体诊断检查的最佳时机选择为每餐最小喂养量时[2]的每餐最小喂养量不同，具体情况需要根据早产儿的身体情况进行适当调整[3]呕吐。腹部检查异常：腹胀不能完全作为早产儿喂养不耐受的征象，但是部分早产儿喂养不耐受情况会出现腹胀情况[4]着压痛、腹部膨隆以及肠鸣音异常。能会伴随出现呼吸暂停情况[5]。影响早产儿喂养不耐受的具体因素具体因素为：早产儿自身身体健康情况、疾病治疗干预所服用的药物、喂奶浓度、喂养量、喂养速度、是否为母乳、排便情况、是否胃排空以及早产儿的肠道功能[6]。早产儿喂养不耐受预防谨慎加奶无创通气前提下，且极低体重的早产儿一定要科学谨慎的为其加奶，控制加奶量[7]。开始喂养的乳品选择早产儿喂养，最佳选择为母乳，只有在母乳数量不足或者母体存在感染病等情况下，才可以考虑选捐赠母乳，或者使用早产儿专用奶粉进行喂养[8]。开奶时间尽早开奶。（1）1000g2448（2）1000g12[9]。小于胎龄儿开奶时间和加奶速度24[10]。喂奶频次早产儿喂奶频次也是根据其自身出生时的体重大小进行区分。（1）出生时1250g[11]。（2）1250g母乳强化剂的使用注意事项母乳强化剂的添加时间：医护人员根据体重以及早产儿的身体情况进100ml/(kg/d)12]。母乳强化剂使用方法：医护人员初次使用可以将其控制在母乳强化剂：喂养量=1：50，如果早产儿的耐受>48h，1：25甘油灌肠改善喂养耐受性为了提高早产儿的喂养耐受性，可以有针对性的选择甘油灌肠法。但是其并不能每日使用，需要根据早产儿的消化奶量、排便规律进行甘油灌肠方案的调整[13]。营养性喂养1000gml/(kg.d1000g30ml/(kg.d)可以开始营养性喂养。1000gml/(kg.d1000g30ml/(kg.d[14]。非营养性喂养2410~15ml/(kg.d)开始增加[15]。早产儿喂养不耐受管理处理无(低)乳糖配方的使用其更适用于在继发性以及原发性乳糖不耐受或者肠道功能不全的早产儿的营养摄入。胃潴留的处理（1）50%5ml/kg，则将潴留液注回胃内，若下次喂养仍有胃潴留，喂养量需减去胃潴留量[16]。（2）若潴留量>5m/kg50%，50%，1次喂养仍有潴留，则根据情况减慢喂养速度或禁食；若减慢喂养速度后仍有胃潴留，则减少至无不良反应可耐受的喂养量；使用型号较小的注射器抽吸潴留液，动作轻柔；为减轻胃潴留可将早产儿于喂奶后置于俯卧位半个小时[17]。2.3.4药物干预治疗不推荐采用药物来处理旱产儿喂养不耐受。早产儿喂养不耐受结局指标指标为达到全胃肠内喂养时间，其判定标准根据早产儿的体重不同进行划分：（1）1000g-1500g（2）1000g施。3结论2009120201213需求。证据主要是来源于《中国实用医药》，在实际预防护理以及管理工作开展过程中，护理人员一定要在收集早产儿全部信息的基础上，结合早产儿家属思想态度与当前医院的护理具体条件，充分分析证据内容，全面评估最佳证据的实际临床意义、适宜性以及有效性，针对性调整改善结合使用在临床具体操作中，优化早产儿喂养不耐受情况的预防措施以及管理细节。同时医护人员还需要结合自身工作经验，解决实际临床上遇见的早产儿喂养不耐受情况，提高早产儿的护理管理质量，提高早产儿的生活质量，减少其死亡率。【参考文献】养不耐受疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(05):154-155.不耐受效果分析[J].中国实用医药,2019,14(08):79-81.养不耐受的临床观察[J].中国实用医药,2018,13(34):112-113.李桂琴.小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的可行性及疗效分析[J].国实用医药,2017,12(33):127-128.卢游,毛萌,杨凡.早产儿母乳喂养相关问题[J].中华儿科杂志,2019,057(005):397-399.张庆云.早期护理干预预防早产儿喂养不耐受的研究[J].药,2015,10(09):257-258.杨坤,张玉霞.早产儿喂养不耐受的影响因素分析[J].药,2015,10(04):239-241.及应用[J].中华护理杂志,2019,54(06):817-821.受效果观察[J].中国实用医药,2012,7(35):175-176.高佩军,董丽.四磨汤治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察[J]药,2011,6(27):169-170.观察[J].中国实用医药,2011,6(17):219-220.54分析[J].中国实用医药,2010,5(14):144