鼻应用解剖及生理课件

鼻--应用解剖学●外鼻

(externalnose)●鼻腔

(nasalcavity)●鼻窦

(paranasalsinuses鼻--应用解剖学●外鼻(externalnose)1（一）外鼻：血管的特征鼻面部静脉回流途径（2条）（1）内眦静脉面静脉颈内静脉（2）眼上静脉、眼下静脉海绵窦特点：无静脉瓣，血液可逆向流动海绵窦血栓性静脉炎

鼻面部危险三角（一）外鼻：血管的特征鼻面部静脉回流途径（2条）鼻面部危险2（二）鼻腔鼻前庭：前鼻孔、鼻内孔(鼻阈)固有鼻腔：上、下、内、外四壁鼻中隔：把鼻腔分为左右两个（二）鼻腔鼻前庭：前鼻孔、鼻内孔(鼻阈)31.鼻腔上壁（顶壁）构成：筛骨水平板、部分鼻骨、额骨、蝶骨特点：骨脆、薄弱，易发骨折或缺损1.鼻腔上壁（顶壁）构成：筛骨水平板、部分鼻骨、额骨、蝶骨42.鼻腔下壁构成：上颌骨腭突（前3/4）及腭骨水平部（后1/4）特征：与口腔相隔，易发腭裂

2.鼻腔下壁构成：上颌骨腭突（前3/4）及腭骨水平部（后1/53.鼻腔内壁（鼻中隔）构成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突、腭骨特征：多弯曲、易骨折、易出血区(利特尔区，littlearea)3.鼻腔内壁（鼻中隔）构成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上64.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）构成：上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支架特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道）窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC)4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）构成：上颌窦和筛窦的内壁构成7

（三）鼻窦●上颌窦●筛窦●额窦●蝶窦（三）鼻窦●上颌窦81.上颌窦●上壁：眶底，最薄弱部位，已发生骨折，病变易波及眶内●前壁：面骨，传统上颌窦手术进路处●内壁：鼻腔，上部有自然开口●后外壁：翼腭窝，肿瘤易侵犯部位●底壁：1.上颌窦●上壁：眶底，最薄弱部位，已发生骨折，病变易波及92.筛窦●上壁：筛顶、前颅底●下壁：●内壁：●外壁：纸样板●后壁：蝶窦●前壁2.筛窦●上壁：筛顶、前颅底103.额窦●外壁：额骨外板●内壁：额骨内板，与前颅窝相隔●下壁：眶顶壁3.额窦●外壁：额骨外板114.蝶窦●上壁：鞍区、垂体、●前壁：鼻腔、筛窦●后壁：视交叉、斜坡、脑干●内壁：蝶窦中隔●外壁：视神经、动眼神经、滑车神经、颈内动脉、眼动脉、海绵窦●下壁：鼻咽顶●4.蝶窦●上壁：鞍区、垂体、125.各鼻窦引流位置和方向的整体观察从前至后、斜型向下、走向鼻咽部5.各鼻窦引流位置和方向的整体观察从前至后、斜型向下、走向鼻13（四）、鼻腔黏膜●分区●黏膜形态与结构●纤毛与粘液纤毛输送系统●腺体●神经●血管（四）、鼻腔黏膜●分区141.鼻腔的分区嗅区，上1/3呼吸区，下2/3气流在鼻腔内的走向分布1.鼻腔的分区嗅区，上1/3呼吸区，下2/3气流在鼻腔内的走152.黏膜形态与结构●呼吸区鼻腔前1/3：鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮鼻腔后2/3：假复层纤毛柱状上皮●嗅区嗅觉感受器－假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基底细胞和嗅细胞所构成。2.黏膜形态与结构●呼吸区●嗅区163.纤毛与纤毛系统●每个纤毛细胞表面

250-300根纤毛●纤毛长度6微米●纤毛直径0.3微米●纤毛表面有粘液毡3.纤毛与纤毛系统●每个纤毛细胞表面174.腺体●黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺●粘液毯构成：外层的粘蛋白层、内层的水样层

4.腺体●黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺185.鼻腔的神经支配●嗅神经：来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜。●感觉神经：来源于三叉神经

（1）眼神经：分成筛前神经、筛后神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁前、上部。（2）上颌神经：经蝶腭孔进入鼻腔分成鼻后上外侧支和鼻后上内侧支，分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔顶和鼻中隔。●自主神经（1）交感神经来自颈内动脉交感神经丛，主管鼻粘膜血管收缩（2）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，主管鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。6.鼻腔淋巴回流：5.鼻腔的神经支配●嗅神经：来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜197.鼻腔的血管颈内动脉眼动脉筛前动脉筛后动脉颈外动脉上颌动脉蝶腭动脉内侧支外侧支7.鼻腔的血管颈内动脉眼动脉筛前动脉筛后动脉颈外动脉上颌动脉20鼻中隔血管丛（Littleplexus）

筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉鼻中隔血管丛（Littleplexus）筛前动脉、筛后动21鼻--生理学鼻腔生理●呼吸功能●嗅觉功能●温度调节●湿度调节●清洁功能●发声共鸣作用●反射功能●局部免疫●泪液排泄鼻窦生理保护下呼吸道鼻--生理学鼻腔生理保护下呼吸道22鼻应用解剖及生理课件23鼻--应用解剖学●外鼻

(externalnose)●鼻腔

(nasalcavity)●鼻窦

(paranasalsinuses鼻--应用解剖学●外鼻(externalnose)24（一）外鼻：血管的特征鼻面部静脉回流途径（2条）（1）内眦静脉面静脉颈内静脉（2）眼上静脉、眼下静脉海绵窦特点：无静脉瓣，血液可逆向流动海绵窦血栓性静脉炎

鼻面部危险三角（一）外鼻：血管的特征鼻面部静脉回流途径（2条）鼻面部危险25（二）鼻腔鼻前庭：前鼻孔、鼻内孔(鼻阈)固有鼻腔：上、下、内、外四壁鼻中隔：把鼻腔分为左右两个（二）鼻腔鼻前庭：前鼻孔、鼻内孔(鼻阈)261.鼻腔上壁（顶壁）构成：筛骨水平板、部分鼻骨、额骨、蝶骨特点：骨脆、薄弱，易发骨折或缺损1.鼻腔上壁（顶壁）构成：筛骨水平板、部分鼻骨、额骨、蝶骨272.鼻腔下壁构成：上颌骨腭突（前3/4）及腭骨水平部（后1/4）特征：与口腔相隔，易发腭裂

2.鼻腔下壁构成：上颌骨腭突（前3/4）及腭骨水平部（后1/283.鼻腔内壁（鼻中隔）构成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突、腭骨特征：多弯曲、易骨折、易出血区(利特尔区，littlearea)3.鼻腔内壁（鼻中隔）构成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上294.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）构成：上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支架特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道）窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC)4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）构成：上颌窦和筛窦的内壁构成30

（三）鼻窦●上颌窦●筛窦●额窦●蝶窦（三）鼻窦●上颌窦311.上颌窦●上壁：眶底，最薄弱部位，已发生骨折，病变易波及眶内●前壁：面骨，传统上颌窦手术进路处●内壁：鼻腔，上部有自然开口●后外壁：翼腭窝，肿瘤易侵犯部位●底壁：1.上颌窦●上壁：眶底，最薄弱部位，已发生骨折，病变易波及322.筛窦●上壁：筛顶、前颅底●下壁：●内壁：●外壁：纸样板●后壁：蝶窦●前壁2.筛窦●上壁：筛顶、前颅底333.额窦●外壁：额骨外板●内壁：额骨内板，与前颅窝相隔●下壁：眶顶壁3.额窦●外壁：额骨外板344.蝶窦●上壁：鞍区、垂体、●前壁：鼻腔、筛窦●后壁：视交叉、斜坡、脑干●内壁：蝶窦中隔●外壁：视神经、动眼神经、滑车神经、颈内动脉、眼动脉、海绵窦●下壁：鼻咽顶●4.蝶窦●上壁：鞍区、垂体、355.各鼻窦引流位置和方向的整体观察从前至后、斜型向下、走向鼻咽部5.各鼻窦引流位置和方向的整体观察从前至后、斜型向下、走向鼻36（四）、鼻腔黏膜●分区●黏膜形态与结构●纤毛与粘液纤毛输送系统●腺体●神经●血管（四）、鼻腔黏膜●分区371.鼻腔的分区嗅区，上1/3呼吸区，下2/3气流在鼻腔内的走向分布1.鼻腔的分区嗅区，上1/3呼吸区，下2/3气流在鼻腔内的走382.黏膜形态与结构●呼吸区鼻腔前1/3：鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮鼻腔后2/3：假复层纤毛柱状上皮●嗅区嗅觉感受器－假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基底细胞和嗅细胞所构成。2.黏膜形态与结构●呼吸区●嗅区393.纤毛与纤毛系统●每个纤毛细胞表面

250-300根纤毛●纤毛长度6微米●纤毛直径0.3微米●纤毛表面有粘液毡3.纤毛与纤毛系统●每个纤毛细胞表面404.腺体●黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺●粘液毯构成：外层的粘蛋白层、内层的水样层

4.腺体●黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺415.鼻腔的神经支配●嗅神经：来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜。●感觉神经：来源于三叉神经

（1）眼神经：分成筛前神经、筛后神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁前、上部。（2）上颌神经：经蝶腭孔进入鼻腔分成鼻后上外侧支和鼻后上内侧支，分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔顶和鼻中隔。●自主神经（1）交感神经来自颈内动脉交感神经丛，主管鼻粘膜血管收缩（2）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，主管鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。6.鼻腔淋巴回流：5.鼻腔的神经支配●嗅神经：来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜427.鼻腔的血管颈内动脉眼动脉筛前动脉筛后动脉颈外动脉上颌动脉蝶腭动脉内侧支外侧支7.鼻腔的血管