临床检验基础习题集

临床检验基础习题集临床检验基础习题集临床检验基础习题集xxx公司临床检验基础习题集文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度血液标本采集和血涂片检查一、选择题（一）、A1型题（标准型）静脉采血法的采血部位首选：A.肘部静脉B.手背静脉C.内踝静脉D.股静脉E.颈静脉WHO推荐成人皮肤采血部位为：A.无名指指端内侧B.中指和无名指指端内侧C.中指指端内侧D.耳垂E.大拇趾血细胞分析中最常用的染色法为：A.吉姆萨染色B.瑞氏染色C.HE染色D.罗氏染色E.PAS染色（二）、A1型题（否定型）3.下列那一种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合：A.EDTA-K2B.草酸钠C.草酸铵D.肝素E.枸橼酸钠四、论述题1.试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响参考答案一、选择题（一）、A1型题（标准型）（二）、A1型题四、论述题1.①瑞氏染色法的原理：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美兰组成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美兰和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。如血红蛋白和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊红结合染成红色。细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青结合染成紫蓝色或蓝色。中性颗粒呈等电状态，与伊红和美兰均可结合染成紫红色。此染色过程既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。②PH值的影响：细胞各种成分均为蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH值而定。在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美兰或天青结合，染色偏蓝。第二章血液一般检验一、选择题（一）、A1型题（标准型）3.以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为：A.N×5×10×104×200B.N×5×10×105×200C.N×25/5×10×106×200D.N×5/25×10×106×200E.N×25×10×106×2005.血红蛋白测定的参考方法：A.沙利法B.氰化高铁血红蛋白法C.叠氮高铁血红蛋白法D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法E.碱羟血红蛋白测定法6.国内推荐哪种方法作为血红蛋白测定的次选方法：A.沙利法B.血气分析法C.叠氮高铁血红蛋白法D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法E.碱羟血红蛋白测定法7.血红蛋白测定法中基本淘汰的是：A.沙利法B.血气分析法C.叠氮高铁血红蛋白法D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法E.碱羟血红蛋白测定法8.HiCN法测定血红蛋白所用波长：A.500nmB.530nmC.540nmD.560nmE.570nm9.血液分析仪和血红蛋白测定仪多采用哪一波长测定血红蛋白：A.500nmB.540nmC.560nmD.575nmE.600nm21.WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为：A.微量离心法B.温氏法C.折射计法D.粘度法E.放射性核素法22.ISCH认定血细胞比容测定的参考方法为：A.放射性核素法B.温氏法C.粘度法D.比重测定法E.折射计法23.血细胞比容测定法中趋于淘汰的是：A.血液分析仪法B.温氏法C.粘度法D.比重测定法E.折射计法32.显微镜计数法成人网织红细胞绝对值的参考范围：A.(25~75)×109/LB.(20~70)×109/LC.(200~250)×109/LD.(100~150)×109/LE.(10~25)×109/L33.Miller窥盘小方格内计数的红细胞总数是500个，大方格内（含小方格面积）计数的网织红细胞总数是180个，网织红细胞是：A.B.C.D.E.36.目前血沉测定首选的方法：A.库氏法B.温氏法C.潘氏法D.赖氏法E.魏氏法39.计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则白细胞数为：A.×109/LB.×109/LC.×109/LD.×109/LE.×109/L44.中性粒细胞升高的疾病常见于：A.流感B.伤寒C.系统性红斑狼疮D.心肌梗塞E.疟疾45.正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是：A.杆状核B.二叶C.三叶D.四叶E.五叶46.疾病进行期突然出现中性粒细胞核象右移，常表示：A.预后不良B.预后良好C.机体抵抗力好D.骨髓造血功能旺盛E.有严重感染47.退行性核左移提示：A.机体的反应性强B.骨髓造血功能旺盛C.骨髓造血功能减低D.感染程度较轻E.预后良好48.中性粒细胞胞核与胞质发育不平衡的表现：A.中毒颗粒B.空泡C.Döhle小体D.棒状小体E.染色质小体49.中性粒细胞出现空泡，提示：A.细胞衰老B.细胞发生吞噬现象C.细胞核与胞质发育不平衡D.细胞分裂E.细胞融合3.有关改良牛鲍氏计数板的描述错误的是：A.通过H型沟槽分割为两个相同的计数池B.每个池分为9个大方格C.盖玻片与计数池之间距离为D.每个大方格的面积为1mm2E.中央大方格又用双线分为25个中方格4.氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：A.HbO2B.HbredC.SHbD.HbCOE.以上都不是18.ESR不加快的疾病是：A.恶性肿瘤B.活动性肺结核C.盆腔炎性包块D.多发性骨髓瘤E.真性红细胞增多症21.有关瑞氏染色的叙述哪项是错误的：A.染色时间与细胞多少、室温有关B.可以复染C.冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗D.血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH值E.瑞氏染色和吉氏染色能混合染色23.有关中性粒细胞变化的叙述，错误的是：A.病毒感染时，总数常正常或轻度降低B.早晨较高，下午较低C.运动、疼痛、情绪激动时升高D.妊娠、分娩升高E.出生后第6~9天和4~5岁两阶段与淋巴细胞数大致相等25.中性粒细胞核象变化中错误的是：A.核左移表明造血功能旺盛B.5叶以上核>为核象右移C.白细胞总数升高，杆状核粒细胞>，表示有严重感染D.炎症恢复期可见一过性核象右移E.核象右移时，常伴有白细胞总数减少26.中性粒细胞不升高的是：A.大面积烧伤B.急性溶血C.恶性肿瘤D.胆囊炎E.电离辐射27.不引起核左移的疾病：A.恶性贫血B.急性化脓性感染C.急性溶血D.粒细胞白血病E.急性中毒28.不属于中性粒细胞中毒改变的是：A.大小不均B.空泡C.中毒颗粒D.豪焦小体E.Döhle小体36.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞：A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.幼稚细胞五、简答题3.简述红细胞平均指数手工法和血液分析仪的检测原理11.电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理六、论述题1.血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价2.网织红细胞检测的临床意义5.中性粒细胞病理变化的临床指导意义参考答案一、选择题（一）、A1型题（标准型）（二）、A1型题（否定型）五、简答题3.①手工法：对同一抗凝血标本同时计数红细胞、测定血红蛋白和血细胞比容，计算红细胞平均指数：（fl）(pg)(pg)（g/L）②血液分析仪能直接导出MCV值，再结合仪器直接测定的RBC和Hb，计算出MCH和MCHC（即MCH=Hb/RBC，MCHC＝Hb/RBC×MCV）。11.根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。六、论述题1.①氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。该法强调仪器、比色杯、试剂及操作的标准化，但实际很难达到上述要求。采用HiCN参考液，通过绘制标准曲线求出K值来校正结果，故定期地检查K值十分重要。KCN有剧毒，并存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题。2.网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。当骨髓网织红细胞增多而外周血网织红细胞减少时，可提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细胞均增加，数量比为1:1时，则认为释放增加。（1）判断骨髓红细胞造血情况：①网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；放化疗后，造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标；红系无效造血时，骨髓红系增生活跃，而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高。②网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于，网织红细胞绝对值低于15×109／L，为其诊断标准之一。（2）观察贫血疗效：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血疗效判断。Ret是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复：伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。（4）网织红细胞其他有关参数的意义：①LFR和HFR：反映造血功能，可作为鉴别诊断的初筛指标；②RMI增高见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等；RMI降低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。③MFR+HFR：MFR十HFR称为未成熟的网织红细胞比率（IRF），IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早期指标。5.中性粒细胞增多：指分叶核粒细胞超过70％，绝对值>7×109／L。包括（1）反应性增多：是机体对各种病因刺激的应激反应，贮备池或边缘池粒细胞进入血循环，且大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。①急性感染或炎症是最常见的原因，尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有②广泛组织损伤或坏死。③急性溶血。④急性失血。⑤急性中毒。⑥恶性肿瘤。⑦其他：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、应用皮质激素等。（2）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒细胞（如白血病细胞）的原始或幼稚粒细胞大量增生，释放至外周血。①白血病：急性白血病，以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病，以成熟的白血病细胞增高为主。②骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症等。中性粒细胞减低：指绝对值低于×109／L称为粒细胞减低症；低于×109／L时，称为粒细胞缺乏症。（1）感染：见于伤寒、副伤寒、流感等。（2）血液病：典型的再生障碍性贫血、非白血性白血病。（3）慢性理化损伤。（4）自身免疫性疾病，如SLE等。（5）脾功能亢进。中性粒细胞的核象变化：（1）核左移指外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。包括①再生性左移，指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体的反应性强，骨髓造血功能旺盛。见于感染、急性中毒等。②退行性左移，指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。提示骨髓造血功能减低；严重感染，表示机体反应性低下，骨髓释放粒细胞的功能受抑制。见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症，（2）核右移指中性粒细胞核分叶5叶以上者>3％则称为核右移，此时常伴有白细胞总数减低。可由于造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低或骨髓造血功能减退所致。主要见于营养性巨幼细胞性贫血等；炎症恢复期，为一过性核右移；但疾病进行期突然出现核右移，则表示预后不良。第四章尿液生成和标本采集及处理一、选择题（一）、A1型题（标准型）1.正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子量小于多少的小分子物质通过：A.5千B.1万C.万D.2万E.万2.重吸收的主要场所是：A.肾近曲小管B.肾远曲小管C.集合管D.肾小囊E.肾小球3.下面哪种成分几乎不被重吸收而随尿排出体外：A.肌酸B.肌酐C.氨基酸D.乳酸E.葡萄糖4尿浓缩结核杆菌检查常用的防腐剂是：A.甲醛B.麝香草酚C.EDTAD.碳酸钠E.冰乙酸5.测定24小时尿液儿茶酚胺,常用的防腐剂是：A.浓硫酸B.浓磷酸C.浓硝酸D.浓盐酸E.冰乙酸6.24小时尿糖检验常用的防腐剂是：A.甲苯B.甲醛C.甲醇D.酚E.乙醇7.哪种标本最适合做尿胆原检验：A.24小时尿B.晨尿C.餐后尿D.中段尿E.随机尿8.碳酸钠常作为哪种物质的防腐剂：A.尿卟啉B.尿5-羟色胺C.尿钙D.尿醛固酮E.尿17-羟9.尿液标本冷藏最好不要超过几个小时：A.2B.6C.10D.16E.2410.检测尿HCG时，采用哪种标本最灵敏：A.24小时尿B.晨尿C.餐后尿D.中段尿E.随机尿11.原尿中哪种成分与血浆相差较大：A.尿素B.葡萄糖C.蛋白质D.氨基酸E.尿酸12.尿醛固酮检测,常用的防腐剂是：A.浓盐酸B.冰乙酸C.戊二醛D.甲醛E.甲苯13.24小时尿蛋白检测常用哪种防腐剂：A.麝香草酚B.甲醛C.甲苯D.冰乙酸E.碳酸钠14.尿液中细胞、管型的保存，常用哪种防腐剂：A.麝香草酚B.甲醛C.甲苯D.冰乙酸E.浓盐酸15尿钙测定,常用哪种防腐剂：A.戊二醛B.甲醛C.甲苯D.冰乙酸E.浓盐酸参考答案一、选择题（一）、A1型题（标准型）五、简答题2.尿液标本主要种类有①晨尿；②随机尿；③计时尿:包括3小时尿，餐后尿，24小时尿和特殊试验尿（12小时尿，尿三杯试验，耐受性试验尿）；④其他尿标本：中段尿，导管尿。第五章尿液理学与化学检验一、选择题(一)、A1型题（标准型）1. 正常成人24h尿量为：400~1500ml1000~2000ml1500~2500ml2500~3500ml1500~3000ml2.尿液长期放置后，引起混浊变化的主要原因为：光照分解温度变化细菌生长部分成分挥发pH变化3.下列哪种情况可引起少尿：使用噻嗪类药物抗利尿激素分泌不足C. 慢性肾炎D. 急性肾小球肾炎E. 使用脱水剂4.生理情况下影响尿液颜色的最主要代谢产物是：尿色素尿胆素尿胆原原卟啉E. 尿肌酐5.浓茶色尿液常见于：尿路出血尿路结石细菌感染肝胆疾病E. 淋巴管破裂6.尿三杯试验中，如血尿以第三杯为主，则病变多为：膀胱出血尿道出血输尿管出血肾脏出血E. 尿道炎7.肉眼血尿是指每升尿液中含血量达到或者超过：E. 8.美国临床检验标准委员会推荐的尿比密测定的参考方法为：称量法尿比重计法化学试带法折射计法E. 超声波法9.等张尿是指尿比密固定在___左右：E. 10.苯丙酮尿症患者尿的特征性气味是：大蒜臭味芳香气味C. 烂苹果味D. 腐臭味E. 老鼠尿臭味11.下列哪种疾病时为酸性尿：低血钾性碱中毒呼吸性碱中毒C. 严重呕吐D. 肾盂肾炎E. 肾小管性酸中毒12.目前属于尿蛋白首选筛检试验的是：加热乙酸法干化学试带法丽春红法磺硫酸—硫酸钠比浊法考马斯亮蓝法13.NCCLS推荐的尿蛋白检查的确诊试验为：加热乙酸法磺基水杨酸法C. 试带法D. 免疫法E. 比浊法14.尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测：白蛋白球蛋白糖蛋白粘蛋白E. 核蛋白15.尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是：过氧化物氨水维生素C青霉素E.链霉素16.关于糖尿病患者尿液检查，正确的叙述是：尿外观似无色，量常增多，比密较高，尿糖定性试验阳性尿外观似无色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阴性尿外观似无色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阳性尿外观似乳白色，量常增多，比密较高，尿糖定性试验阳性尿外观似乳白色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阴性17.下列哪种疾病，血糖、尿糖同时增高：慢性肾小球肾炎肾病综合征甲状腺功能亢进Fanconi综合症先天性肾性糖尿18.下列哪项，每日尿蛋白排出常大于3g：直立性蛋白尿肾病综合征运动性蛋白尿肾盂肾炎烧伤19.早期糖尿病肾病的有效检测指标为：尿微量清蛋白尿本－周氏蛋白C.尿糖D.血尿素氮E.尿肌红蛋白20.低分子量蛋白尿常见于：肾病综合征慢性肾衰竭C.慢性肾炎晚期D.肾小管性酸中毒E.肾小球肾炎21.分泌性蛋白尿的主要成分为：IgGIgAIgMIgEIgD22.正常的肾小球滤过膜允许下列何种分子量蛋白质顺利通过：<4万Da<5万Da<6万Da<7万Da<8万Da23.对于大量蛋白尿患者，下列检查哪项最有意义：尿浓缩稀释试验尿圆盘电泳尿液PH测定尿比重测定尿渗量测定24.选择性蛋白尿的主要成分是：IgGIgMC3Albβ2-M25.目前临床最常用的尿酮体筛检方法为：Rothera法Gerhardt法片剂法折射仪法试带法26.下列哪项为肝细胞性黄痘病人的特征：血清结合胆红素增高，尿胆原阳性，尿胆素阳性，尿胆红素阳性血清结合胆红素增高，尿胆原阳性，尿胆素阴性，尿胆红素阳性血清结合胆红素增高，尿胆原阴性，尿胆素阳性，尿胆红素阴性血清结合胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆素阳性，尿胆红素阳性血清结合胆红素增高，尿胆原阳性，尿胆素阳性，尿胆红素阴性27.当血浆中存在的游离血红蛋白超过多少时，可随尿液排出：500mg/L1000mg/L1500mg/L2000mg/LE.2500mg/L28.下列哪种情况可导致试带法检测尿液中血红蛋白时出现假阳性结果：大剂量VitC甲醛大量亚硝酸盐尿路感染白蛋白29.下列关于本周蛋白的描述，正确的是：时发生凝固乙酸纤维素蛋白电泳时位于α1至α2区带间能与抗重链或抗Ig的抗血清起反应不能被肾小管重吸收及异化为免疫球蛋白轻链，能与抗κ和抗λ抗血清起反应30.检测尿中本周蛋白的最佳方法为：热沉淀-溶解法对甲苯磺酸法免疫固定电泳法磺柳酸法加热乙酸法31.下列哪些疾病中，患者尿中可出现BJP：肾病综合征肾综合症出血热巨球蛋白血症尿毒症间质性肾炎32.关于β2-微球蛋白的叙述，正确的是：为不含硫氨基酸机体所有细胞都含有不能经肾小球滤过在近端肾小管被重吸收可与血浆蛋白结合33.尿β2-微球蛋白检测主要用于评估：肾脏近端肾小管的重吸收功能肾小球的滤过功能肝脏的蛋白合成功能上尿路感染肾脏的分泌功能34.乳糜尿经乙醚抽提苏丹Ⅲ染色后，染成何种颜色：淡黄色紫色橘红色天蓝色黄绿色35.妊娠尿中绒毛膜促性腺激素浓度达到高峰的时间是妊娠后：2周4周6周8周12周36.24h尿液总量超过多少为多尿：1000ml1500ml2000ml2500mlE.3500ml37.夜尿增多是指昼夜间尿量比：<2:1<3:1>2:1>3:11:138.尿液中外观灰白色，加酸后溶解，并有气泡产生的结晶为：碳酸盐结晶磷酸盐结晶尿酸盐结晶磺胺结晶胱氨酸结晶39.正常人的尿渗量为mOsm/kg·H2O：300~800500~1300600~1000500~1500300~100040.目前应用最广泛的试带法测定尿液中pH值，其检测范围约为：~~~~~41.用随机尿做为检测标本时，正常人尿蛋白含量不超过：40mg/L50mg/L60mg/L70mg/L80mg/L42.尿液透明度检查中有“膜状物”出现，该患者最有可能患下列何种疾病：流行性出血热急性肾炎尿毒症糖尿病肾病狼疮性肾炎43.用折射计测定液比密，下列说法正确的是：每次开机测定前应用蒸馏水调整基准数温度不会影响测定结果混浊尿液不会对测定结果产生影响若尿液中含蛋白质，每增加10g/L，比密应减去若尿液中含有糖，每增加10g/L，比密应减去44.关于加热醋酸法测定尿液中的蛋白质错误的说法是：陈旧尿液因细菌生长可引起假阳性操作必须遵照加热，加酸，再加热的程序加入的醋酸量要适当，否则会出现假阴性反应无盐或低盐饮食病人，可致假阴性反应尿中含碘造影剂时可致假阴性45.关于磺柳酸法测定尿液中的蛋白质，说法错误的是：与白蛋白、球蛋白、本周蛋白均可发生反应在略高于蛋白质等电点的PH条件下，蛋白质的氨基与水杨酸根结合而沉淀大剂量的青霉素钾盐可致假阳性高浓度的尿酸，草酸盐可致假阳性可对尿蛋白进行半定量测定46.正常人的肾糖阈为mmol/L：47.下列测定尿葡萄糖的试验中，现认为最佳的方法是：班氏法试带法葡萄糖氧化酶法己糖激酶法Clinitest药片法48.下列疾病中，只有尿糖增高而血糖正常的是：甲状腺功能亢进范可尼综合症肢端肥大症库欣综合症嗜铬细胞瘤49.目前分析蛋白质亚基组成和测定其相对分子质量的最好方法为：醋纤膜电泳十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳琼脂凝胶电泳免疫电泳毛细管电泳50.尿液标本电泳前须经浓缩处理，正常人尿液最佳浓缩倍数约为：10倍20倍30倍50倍100倍51.在尿蛋白电泳中，患者尿蛋白主要位于清蛋白及其以下区带，则该患者受损伤部位主要是：肾小球肾单位肾小囊肾小管输尿管52.Rothera法测定尿液中酮体时，所测成分为：乙酰乙酸β-羟丁酸丙酮乙酰乙酸+β-羟丁酸乙酰乙酸+丙酮53.Multistix试带法所测定的尿液酮体成份为：乙酰乙酸β-羟丁酸丙酮乙酰乙酸+β-羟丁酸β-羟丁酸+丙酮54.成人体内胆红素的主要来源为：肝细胞合成衰老红细胞中血红蛋白的分解正常红细胞的分解未成熟红细胞的分解非血红蛋白的血红素的分解55.溶血性黄疸病人尿三胆变化的特征为：尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿胆素阳性尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素阳性尿胆红素阳性，尿胆原阴性，尿胆素阳性尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿胆素阴性尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素阴性56.用硫酸铵法测定尿液中肌红蛋白时，硫酸铵的浓度为：40%50%60%70%80%57.本周蛋白的本质是：免疫球蛋白清蛋白糖蛋白免疫球蛋白轻链E.膜蛋白58.下列关于THP的特性，说法错误的是： A.为糖蛋白 B.在高尔基复合体中合成 C.为近端肾小管病变定位标志物 D.相对分子质量为8万~27万 E.为肾特异性蛋白质59.关于尿液淀粉酶测定在胰腺炎中的诊断价值，正确的是： A.在发病的6~8小时开始增高 B.比血清淀粉酶更有助于早期诊断 C.增高的程度比血清明显D.如尿淀粉酶超过正常上限3倍，就可确诊为急性胰腺炎 E.增高持续的时间较血清短60.结石的最常见成分为：草酸盐磷酸盐尿酸盐碳酸盐E.胱氨酸盐61.用折射计法测定尿液比密时需用已知的标准液进行核准，其中L的NaCl溶液SG为：62.用班氏法测定尿糖时，下列哪种物质可能导致假阴性： A.肌酐 B.黑尿酸 C.头孢菌素 D.对苯甲酸 E.过氧化氢(二)、A1型题(否定型)1.下列哪项不属于溢出性尿蛋白：白蛋白本周蛋白C.血红蛋白D.肌红蛋白E.免疫球蛋白的轻链2.下列哪种疾病时，尿液FDP不增高：弥散性血管内凝血原发性肾小球肾炎C.原发性纤溶亢进D.移植排斥反应E.糖尿病3.关于乳糜尿的叙述，不正确的是：主要含卵磷脂，胆固醇、脂肪酸盐外观呈牛奶状经离心沉淀后，外观不变用乙醚抽提后可变澄清只有经苏丹III染色后才能确诊4.关于尿液HCG测定的临床应用不正确的是：在孕娠的8~10周达到峰值用于妊娠滋养细胞肿瘤术后监测畸胎瘤、卵巢癌、子宫颈癌等患者明显增高保胎治疗中HCG恒定，说明保胎成功可做为肿瘤标志物使用5.下列那项不属于生理性多尿：饮水过多服用咖啡后引起的多尿精神紧张使用脱水剂尿崩症6.下列哪项不是肾性少尿：急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎肾移植排斥反应肾结石多囊肾7.下列哪种方法不能测定尿比密：称量法浮标法折射计法浓度计法化学试带法8.下列那种疾病不会引起肾前性蛋白尿：多发性骨髓瘤糖尿病肾病多发性肌炎重症胰腺炎新生儿溶血9.下列关于尿糖测定的叙述中，哪项不正确：用斑氏法进行测定，出现黄绿色或砖红色沉淀时为尿糖阳性用试带法测定时，Vitc可致假阴性用班氏法测定时，Vitc可致假阳性可用于糖尿病患者的病情监测如若出现强阳性结果，则可诊断为糖尿病10.下列哪项不属于α1-微球蛋白的特性：为糖蛋白共由167个氨基酸组成能自由通过肾小球滤过膜主要由肝细胞和淋巴细胞产生在血浆中以游离型或结合型存在11.关于苯丙酮尿症的叙述不正确的是：为常染色体隐性遗传病因患者体内苯丙氨酸羟化酶缺乏或不足所致可造成小儿痴呆可用三氯化铁试验确证患者尿液可有特殊的鼠尿臭气味12.下列哪项不是体位性蛋白尿的特点：青少年多见卧位时，尿蛋白阴性活动后，尿蛋白阳性可能与淋巴血流循环受阻有关24h蛋白质排出量常超过1g13.下列哪项不是肾病综合征患者的特征：患者易发生水肿尿蛋白以球蛋白为主尿蛋白定性试验，多数为+++~++++尿蛋白定量常为~10g/d尿蛋白电泳主要位于中相对分子质量区域五、简答题如何区别血红蛋白尿和血尿何谓选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿试述尿三胆在各种黄疸疾病中的表现特征六、论述题请述尿糖检测的临床应用价值试述尿蛋白的生成原因及机制

参考答案一、选择题（一）、A1型题（标准型）1.B2.C3.D4.A5.D6.A7.B8.D9.C10.E11.A12.B13.B14.A15.C16.A17.C18.B19.A20.D21.B22.A23.B24.D25.E26.A27.B28.D29.E30.C31.C32.D33.A34.C35.D36.D37.A38.A39.C40.E41.E42.A43.A44.E45.B46.C47.D48.B49.B50.B51.D52.E53.A54.B55.A56.E57.D58.C59.C60.A61.C62.E（二）、A1型题（否定型）1.A2.E3.E4.D5.E6.D7.D8.B9.E10.C11.D12.E13.B（三）、B1型题（配伍题）1.A2.C3.A4.D6.E7.A8.C9.B10.C11.D12.A13C14.E15.B16.E17.C18.C19.A20.B五、简答题血红蛋白尿与血尿的鉴别方法有①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者可见大量完整的红细胞。③用上清液做隐血试验：前者强阳性，后者一般阴性或仅呈弱阳性。④用上清液做尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。选择性蛋白尿指尿中主要为中相对分子质量（分子量4万—9万）的白蛋白、转铁蛋白等，而分子量大于9万的蛋白质多不出现。尿免疫球蛋白/清蛋白比值<，提示肾小球滤过膜的轻度受损。非选择性蛋白尿指尿中以大分子量及中分子量的蛋白质同时存在为主，尿免疫球蛋白/清蛋白比值>，提示肾小球滤过膜受损严重。1）溶血性黄疸中，尿胆原为强阳性，尿胆素阳性，尿胆红素阴性；2）肝细胞性黄疸中，尿三胆均为阳性；3）梗阻性黄疸中，尿胆原阴性，尿胆素阴性，尿胆红素阳性。六、论述题3.尿糖检查，主要是作为糖尿病的筛检和病情判断的检测指标，但尿糖检查时，应同时检测血糖，以提高诊断准确性。(1)血糖增高性糖尿:①摄入性糖尿：由于摄入或输入糖过多使血糖水平超过肾糖阈值时引起尿糖增加。②应激性糖尿③代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。典型的代谢性疾病是糖尿病。尿糖检测是糖尿病诊断、病情判断、治疗效果观察及预后的重要指标之一。疑糖尿病时，应该同时检查血糖、尿糖(定性/和定量)、餐后2h尿糖，还应该进一步作糖耐量试验，以明确糖尿病的诊断；对于糖尿病患者而言，尿糖检查无痛苦且廉价，因此，对于以饮食控制尿糖的患者，尿糖较为适用，但对胰岛素依赖的患者，尿糖检测结果与血糖的对应性较差，因而，宜用血糖监测患者的治疗。④内分泌性糖尿：内分泌激素中，除胰岛素使血糖浓度减低外，生长激素、甲状腺素、肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素等都使血糖增高。如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肢端肥大症及Cushing(库欣)综合征等。(2)血糖正常性糖尿又称肾性糖尿，出现糖尿的原因是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低，肾糖阈减低所致的糖尿。如①家族性肾性糖尿：如Fanconi综合征患者，由于先天性近曲小管对糖的重吸收功能缺损，空腹尿糖为阳性。②新生儿糖尿：因肾小管对葡萄糖重吸收功能还不完善所致。③后天获得性肾性糖尿：可见于慢性肾炎、肾病综合征，伴有肾小管损伤者；④妊娠期或哺乳期妇女：因细胞外液容量增高，肾滤过率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制，使肾糖阈减低，出现糖尿；但如出现持久且强阳性尿糖时，应进一步检查原因。(3)其他糖尿如乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。5.2.尿蛋白质和T-H蛋白是形成管型的基础物质。在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增高，大量蛋白质由肾小球进入肾过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚，同时由于浓缩，酸化和软骨素硫酸酯的存在，导致蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。（王继贵）（三）、B1型题（配伍题）问题1~4A.GLUB.PROC.KETD.BILE.LEU1.尿白细胞的缩写是：2.葡萄糖的缩写是：3.酮体的缩写是：4.胆红素的缩写是：问题17~20A.SGB.ERYC.NITD.PROE.GLU17.尿葡萄糖：18.亚硝酸盐：19.尿红细胞：20.尿比密：（三）、B1型题（配伍型）2.酸碱度、比密、尿糖、蛋白质、酮体、胆红素、尿胆原、尿红细胞、亚硝酸盐、白细胞、其原理分别是：酸碱指示剂法、多聚电解质离子解离法、葡萄糖氧化酶—过氧化物酶法、pH指示剂蛋白误差法、亚硝基铁氰化钠法、偶氮反应法、醛反应法、血红蛋白类过氧化物酶法、亚硝酸盐还原法及白细胞酯酶法。（秦立新）六、论述题１．浆膜腔积液中漏出液和渗出液有何鉴别特征２．浆膜腔积液需作哪些理学检查，各有何临床意义六、论述题1.漏出液和渗出液的鉴别项目漏出液渗出液病因非炎症性炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激颜色淡黄色、浆液性黄色、血性、脓性或乳糜性透明度清晰透明或微混混浊比密＜＞凝固性不易凝固易凝固pH＞＜蛋白质定量（g/L）＜25＞30积液/血清蛋白比值＜＞葡萄糖(mmol/L)与血糖相近低于血糖水平乳酸脱氢酶(U/L)＜200＞200积液/乳酸脱氢酶比值＜＞＜100＞500有核细胞分类以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞＞50%炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主；恶性积液以淋巴细胞为主肿瘤细胞无可有细菌无可有2.粪便隐血试验主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛检和鉴别（1）隐血试验阳性见于：（2）消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别；（3）消化道