神经外科ICU2022年04月试题试题含答案

神经外科ICU2022年04月试题您的姓名：[填空题]*_________________________________一、单选题（每题1.5分，40题共60分）1、下列哪项不是重症患者留置中心静脉血管通路的原因（）。（D）[单选题]*长期静脉营养支持【正确答案】大量、快速补液及输注血管活性药物维持血流动力学稳定反复、多次监测中心静脉压进行容量评估心功能不全2、目前可作为ICU患者留置中心静脉导管的首选血管通路是（）。（）[单选题]*CVCPICCCVC和PICC（无瓣膜、耐高压）【正确答案】IVAP3、中心静脉血管通路装置为导管（）定位于中心静脉的导管。（A）[单选题]*尖端【正确答案】末端前端近端4、耐高压型PICC最大耐受压力()，最大流速可达()，满足高流速输液、血流动力学监测以及高压注射造影剂的需求，是CVC很好的替代选择。（）[单选题]*A、300psi，5mL/s【正确答案】B、200psi，5mL/sC、300psi，15mL/sD、200psi，15mL/s5、耐高压留置针（18-22G型号）因柔韧性好，具有独特的弹性功能，可承受较快注射速度和较大压力，穿刺部位首选粗、直、弹性好的（），尽量避免选择（）。（）[单选题]*A、上臂静脉、肱静脉，手背及下肢血管B、前臂静脉、肘静脉，手背及下肢血管【正确答案】C、前臂静脉、肘静脉，手背及上肢血管D、上臂静脉、肱静脉，手背及上肢血管6、血液透析患者临时置管途径的首选是（）。（）[单选题]*A、股静脉B、锁骨下静脉C、颈内静脉【正确答案】D、贵要静脉7、与经颈内静脉置管和股静脉置管比较，经锁骨下静脉置管发生（）和症状性深静脉（）的风险更低，但发生（）的风险更高。（）[单选题]*A、出血、血栓、并发症B、血流感染、血栓、并发症C、出血、血栓、气胸D、血流感染、血栓、气胸【正确答案】8、长期（＞3个月）CVC置管的优先顺序为（）。（）[单选题]*A、颈内静脉>颈外静脉>股静脉>锁骨下静脉>腰静脉【正确答案】B、颈内静脉>股静脉>颈外静脉>锁骨下静脉>腰静脉C、颈内静脉>股静脉>颈外静脉>腰静脉>锁骨下静脉颈内静脉>颈外静脉>锁骨下静脉>股静脉>腰静脉9、当患者需要行紧急血液透析，且不准备行肾脏移植时，主张短期（＜1个月）选用（）（排除禁忌证），直到患者使用动静脉内瘘、置入腹膜透析导管或脱离透析环境。（）[单选题]*A、颈内静脉置管B、颈外静脉置管C、股静脉置管【正确答案】D、锁骨下静脉置管10、锁骨下静脉置管压迫止血效果较差，导致()和()较多，故应尽量避免选择锁骨下静脉置管作为床旁血液透析的置管途径。（）[单选题]*A、出血发生率、感染率B、出血发生率、并发症【正确答案】C、血流感染率、并发症D、血流感染率、血栓11、对于以行血液透析为目的的CVC置管，患者应首选()，但应注意评估感染风险。（）[单选题]*A、颈内静脉置管B、锁骨下静脉置管C、颈外静脉置管D、股静脉置管【正确答案】12、对于以行血液透析为目的的CVC置管，应结合治疗需求、疗程、（）及并发症风险进行选择。（）[单选题]*A、技术因素【正确答案】B、环境因素C、经济因素D、患者因素13、超声检查实时定位可准确显示血管（）及血管的（）。（）[单选题]*A、位置、毗邻结构【正确答案】B、深度、毗邻结构C、位置、解剖结构D、深度、解剖结构14、实时超声检查引导穿刺对颈内静脉置管的安全性和成功性改善较大，而对（）和（）改善较小。（）[单选题]*A、颈外静脉、股静脉B、颈外静脉、锁骨下静脉C、锁骨下静脉、股静脉【正确答案】D、锁骨下静脉、颈静脉15、经锁骨下静脉和颈内静脉置入中心静脉导管，成人通常置入深度为（）。（）[单选题]*A、12-15cmB、11-15cmC、10-15cmD、13-15cm【正确答案】16、经锁骨下静脉和颈内静脉置入中心静脉导管，导管尖端位于（）段到上腔静脉与（）连接处。（）[单选题]*A、上腔静脉1/3、右心房B、上腔静脉下1/3、右心房【正确答案】C、上腔静脉1/3、左心房D、上腔静脉下1/3、左心房17、导管尖端过浅，中心静脉压偏（），导管尖端过深位于右心房内，中心静脉压偏（）。（）[单选题]*A、低、低B、高、低【正确答案】C、低、高D、高、高18、经锁骨下静脉和颈内静脉置入中心静脉导管，其位置可通过以下检查（）除外确认。（）[单选题]*A、心电图监测B、超声检查C、胸部X片D、回抽血液【正确答案】19、PICC监测中心静脉压时要注意使用开口在()的管腔。（）[单选题]*A、导管尖端主腔【正确答案】B、导管末端侧腔C、导管尖端侧腔D、导管末端主腔20、保证中心静脉压监测值准确的关键是（），每次测压前应常规（）测压管路评估导管通畅情况。（）[单选题]*A、保持导管通畅、正压冲管【正确答案】B、保持导管通畅、调零C、零点与右心房同一水平、正压冲管D、零点与右心房同一水平、调零21、中心静脉压与导管的（）无关，而与（）有关。（）[单选题]*A、长度、患者体位B、大小、患者体位C、长度及开口面积、导管尖端位置【正确答案】D、长度及开口面积、导管尖端主腔位置22、不应为预防感染而（)更换中心静脉导管。导管感染风险不会随时间推移而(）。（）[单选题]*A、定期、减少B、定期、增加【正确答案】C、到期、减少D、到期、增加23、考虑置管的便捷性和安全性，颈部或胸部解剖变异患者，气管切开或高感染风险患者，更适合使用（）置管。（）[单选题]*A、CVCB、IVAPC、PICC【正确答案】D、PIVD24、中心静脉导管的（）与CLABSI无明确关联性，但含（）的中心静脉导管可减少CLABSI的发生率。（）[单选题]*A、多腔，抗感染涂层B、通道数，抗感染涂层【正确答案】C、通道数，防腐涂层D、多腔，凝胶涂层25、CLABSI影响因素众多，但目前大多数研究报告显示感染发生率是以每个()为单位，而不是每个()为单位，该差异尚需更佳的证据支持。（）[单选题]*A、腔数，导管B、通道数，使用频率C、导管，腔数D、导管，导管日【正确答案】26、有研究结果显示：多腔CVC发生CLABSI和微生物导管定植的风险大于单腔CVC，但其中影响因素众多，包括导管（）、（）等。（）[单选题]*A、使用频率，CLABSI风险高的ICU患者B、使用频率，使用时间【正确答案】C、使用时间，烧伤、肿瘤患者D、使用时间，中性粒细胞减少症患者27、在ICU的重症患者中，PICC的CLABSI发生率比（）更低。（）[单选题]*A、非隧道式CVC【正确答案】B、隧道式CVCC、多腔CVCD、单腔CVC28、不同的皮肤消毒剂与CLABSI发生率有相关性，建议选择（）进行皮肤消毒。若对其不耐受，可选择氯己定溶液或（）溶液。（）[单选题]*A、氯己定，70%酒精B、2%氯己定，0.5%氯己定酒精C、氯己定，聚维酮碘D、含醇氯己定，聚维酮碘【正确答案】29、Masuyama等系统比较，作为深静脉导管皮肤消毒剂，发生CLABSI的风险由高到低排序为（）。（）[单选题]*A、10%聚维酮碘溶液＞2%氯己定溶液＞1%氯己定酒精＞0.5%氯己定酒精溶液B、1%氯己定酒精溶液＞0.5%氯己定酒精＞2%氯己定溶液＞10%聚维酮碘溶液C、10%聚维酮碘溶液＞2%氯己定溶液＞0.5%氯己定酒精＞1%氯己定酒精溶液【正确答案】D、0.5%氯己定酒精溶液＞1%氯己定酒精＞2%氯己定溶液＞10%聚维酮碘溶液30、封管液的选择与CLABSI有相关性。与0.9%氯化钠溶液或肝素封管比较，使用牛磺罗定、（）和（）封管均能够降低CLABSI发生率。抗菌药物封管液也能降低CLABSI发生率，但其可能导致耐药菌的风险，不建议常规使用来预防CLABSI。（）[单选题]*A、枸橼酸钠，酒精B、枸橼酸钠，预充式导管C、枸橼酸盐，酒精【正确答案】D、枸橼酸盐，预充式导管31、《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》指出：应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点；无菌透明敷料至少每（）更换1次，无菌纱布敷料至少每（）更换1次。（）[单选题]*A、7d，3dB、7d，2d【正确答案】C、4d，1dD、5d，3d32、基于CLABSI的预防，通常选择固定牢固，()更换的透明敷料；若穿刺部位渗液或患者大量出汗时，可使用纱布敷料；若条件允许，可对年龄≥18岁携带有短期非隧道式CVC患者使用（）抗菌敷料。（）[单选题]*A、无需频繁，含醇氯己定B、无需频繁，含葡萄糖酸氯己定【正确答案】C、定期，含醇氯己定D、定期，含葡萄糖酸氯己定33、CLABSI是在留置导管（）或拔除导管（）发生的实验室证实的血流感染，并且排除其他感染来源。（）[单选题]*A、48h后，48h内【正确答案】B、48h内，48h后C、48h后，72h内D、48h内，72h后34、导管相关血栓的预防性措施应针对其形成的风险因素，如根据患者病情选择合适的部位进行精确穿刺置管，尽可能使用（）和（或）（），确保导管尖端位置正确，并在不再需要时移除导管。（）[单选题]*A、最大口径，多腔数导管B、最大口径，少管腔数导管C、最小口径，多腔数导管D、最小口径，少管腔数导管【正确答案】35、导管相关血栓中高风险患者，可行超声检查，诊断金标准为（）检查。（）[单选题]*A、CTB、B超C、静脉造影【正确答案】D、动脉造影36、CVC、PICC等置管封管时选用的注射器不得少于（）。（）[单选题]*A、5mlB、10ml【正确答案】C、20mlD、30ml37、CVC、PICC等输液（）后应更换输液装置，输注全血、成分血的输血器应每隔（）更换输液装置。（）[单选题]*A、12h，4hB、12h，6hC、24h，6hD、24h，4h【正确答案】38、CVC、PICC规范皮肤消毒时应以穿刺点为中心，擦拭消毒穿刺点及周围皮肤，直径为（）。（）[单选题]*A、≥15cmB、≥20cm【正确答案】C、≥25cmD、≥30cm39、为预防相关血行感染，CVC、PICC应至少每（）更换一次输液接头，如输液接头内有血液、或药物残留、疑似污染、破损或开脱等情况应立即更换。（）[单选题]*A、5dB、4dC、7d【正确答案】D、3d40、若无感染象征时，血管导管不宜常规更换，成人外周静脉导管（）更换一次。（）[单选题]*A、3dB、5dC、7dD、3-4d【正确答案】二、多选题（每题2分，20题共40分）1、目前，临床常用的中心静脉血管通路包括（）。（）*A、经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入的中心静脉导管【正确答案】B、经外周静脉置入的中心静脉导管【正确答案】C、经颈内静脉或锁骨下静脉的完全植入式静脉输液港【正确答案】D、外周静脉导管（PIVC）2、CVC和PICC置管存在并发症有哪些（）。（）*A、导管相关感染【正确答案】B、血栓、气胸、血胸【正确答案】C、胸导管损伤【正确答案】D、臂丛神经损伤【正确答案】心律失常3、临床为ICU患者留置中心静脉导管，应结合患者的（）进行个体化选择。（）*A、病情危重程度【正确答案】B、监测及治疗的需要【正确答案】C、技术因素【正确答案】D、并发症风险【正确答案】4、与传统CVC比较，PICC具有以下优势（）。（）*A、通过上肢更安全地插入，避免气胸【正确答案】B、便于由护士主导的血管通路团队置入【正确答案】C、在特定患者（如凝血病、病态肥胖症、头颈部损伤）中有临床优势【正确答案】D、能满足高流速输液、血流动力学监测以及高压注射造影剂的需求5、行增强CT检查时，对注射造影剂导管的抗压性要求较高。目前可选择应用的静脉注射导管包括以下（）。（）*A、耐高压静脉留置针（部分型号）【正确答案】B、耐高压注射型PICC【正确答案】C、耐高压IVAP【正确答案】D、不耐高压的CVC6、对于以行血液透析为目的的CVC置管，股静脉置管优势有（）。（）*A、压迫止血效果好【正确答案】B、血肿发生率低【正确答案】C、穿刺技术要求低【正确答案】D、可为血流动力学监测及输液留出通路【正确答案】E、感染风险低7、锁骨下静脉置管的优点是（）。（）*A、CLABSI发生率较低【正确答案】B、对患者的活动限制较少C、血栓发生率低【正确答案】D、出血发生率和并发症较少E、发生气胸风险低8、超声检查引导下中心静脉置管相比传统标记法穿刺优势有（）。（）*A、一次性成功率高【正确答案】B、穿刺及置管时间短【正确答案】C、安全性更高【正确答案】D、并发症发生率低【正确答案】E、减少气胸、血胸、导管错位【正确答案】9、重症患者宜选择PICC的时机有（）。（）*A、凝血功能异常，穿刺出血风险高【正确答案】B、病态肥胖症【正确答案】C、头颈部损伤【正确答案】D、输液持续时间≥15d【正确答案】10、随着抗菌药物涂层导管的应用，CVC的临床使用更加广泛，旨在降低CLABSI发生率的综合策略包括（）。（）*A、对置入和维护导管的相关医护人员进行培训【正确答案】B、使用最大程度的无菌屏障预防措施【正确答案】C、用超声引导穿刺，选择最佳穿刺部位D、在CVC置入过程中使用>0.5%的含酒精的氯己定制剂进行皮肤消毒【正确答案】11、CVC因流量大等优点广泛应用于（）。（）*A、血液透析【正确答案】B、化疗、全肠外营养【正确答案】C、抗感染治疗【正确答案】D、输血治疗【正确答案】12、敷料的选择应根据（）等综合评估。（）*A、血管通路装置的类型及预计使用时间【正确答案】B、患者的皮肤状况【正确答案】C、穿刺处渗血和渗液情况【正确答案】D、对辅料的过敏史【正确答案】E、费用承受能力【正确答案】13、发生CLABSI时，下列情况可以暂时不移除导管（）。（）*A、非复杂性的CLABSI，排除金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、微球菌、丙酸杆菌、真菌或者分枝杆菌感染【正确答案】B、患者有严重的代谢性酸中毒、高钾或容量过负荷等急诊透析指征，此时需利用导管进行透析治疗以挽救患者生命，可以使用已感染的导管完成一次透析治疗后再更换【正确答案】C、如果患者没有其他可以供导管植入的位置，如大面积烧伤患者，医师可以考虑延长全身抗菌药物使用、抗菌药物封管治疗【正确答案】D、保留导管情况下治疗CLABSI仍存在失败可能，在各类限制条件解除后14、发生CLABSI后必须拔除导管的情况（）。（）*A、持续的血流动力学不稳定或严