老年人跌倒预防和护理课件

老年人跌倒预防和护理老年人跌倒预防和护理1主要内容老年人跌倒的预防老年人跌倒的护理主要内容老年人跌倒的预防老年人跌倒的护理2跌倒（fall）是一种不能控制的自我事件，指个体突发的、不自主的、非故意的一位改变，而脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。定义跌倒（fall）是一种不能控制的自我事件，指个体突发的、不自3老年人跌倒概述老年人跌倒发生率高，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。WHO指出跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，每年大约有30%的65岁以上的老年人发生过跌倒，15%发生过2次以上，并伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害等，因而导致老年人活动受限、医院就诊或死亡。老年人跌倒概述老年人跌倒发生率高，是老年人伤残和死亡的重要原4老年人跌倒跌倒死亡率岁年龄急剧上升，严重威胁老年人身心健康，增加家庭社会负担老年人跌倒跌倒死亡率岁年龄急剧上升，严重威胁老年人身心健康，5老年人跌倒的预防老年人跌倒原因分析1.内在危险因素2.外在危险因素3.既往史老年人跌倒的预防老年人跌倒原因分析1.内在危险因素2.外在危6内在危险因素生理因素病理因素药物因素心理因素内在危险因素生理因素病理因素药物因素心理因素7生理因素中枢神经系统老年人智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力降低。感觉系统老年人视力下降老年人听力下降老年人触觉下降生理因素中枢神经系统老年人智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力8步态骨骼肌肉系统老年人步态稳定性下降也是引发老年人跌倒的主要原因老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因骨质疏松步态骨骼肌肉系统老年人步态稳定性下降也是引发老年人跌倒的主要9A神经系统疾病：脑卒中、帕金森、脊椎病、小脑疾病B心血管疾病：直立性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变C影响视力的眼部疾病：白内障、青光眼、偏盲、黄斑变形D心理及认知因素：痴呆、抑郁症E其他：昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及其他疾病。病理因素A神经系统疾病：脑卒中、帕金森、脊椎病、小脑疾病B心血管疾病10药物因素抗抑郁药抗焦虑药催眠药抗惊厥药抗高血压药利尿剂血管扩张药1.精神类药物降糖药非甾体抗炎药镇痛剂多巴胺类药物2.心血管药物3.其他药物因素抗抑郁药抗高血压药1.精神类药物降糖药2.心血管药物11心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的社会隔离均可增加跌倒的危险。心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的社会隔离均可增加122.外在危险因素1.室内环境因素：如昏暗的灯光、湿滑、不平坦的地面障碍物、不适合的家具高度及摆放位置，楼梯台阶2.户外因素：台阶及人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥堵等3.个人环境：居住环境发生改变，不合适的穿着及行走辅助工具、家务劳动、交通损伤2.外在危险因素2.外在危险因素1.室内环境因素：如昏暗的灯光、湿滑、不平坦133.既往史了解老年人过去是否有跌倒的历史和最近一次跌到的情况；有无惧怕跌倒的心理；既往疾病及其诊治、用药是否与跌倒有关。3.既往史了解老年人过去是否有跌倒的历史和最近一次跌到的情况14老年人跌倒的预防措施A正确评估老年人活动能力B重视老年人自身疾病导致的跌倒C建立适合老年人特点的生活环境D进行健康保健知识宣教老年人跌倒的预防措施A正确评估老年人活动能力B重视老年人自身151.跌倒现现场状况跌倒环境、跌倒性脏、跌倒时着地部位、老年人能否独立站起、现场诊疗情况等2.得到后的身体状况主要检查是否出现与跌倒相关的受伤。老年人跌倒后容易发生多种损伤：软组织损伤、骨折等故需要重点检查着地部位、受伤部位、并对老年人做全面细致的检查。（二）跌倒的状况1.跌倒现现场状况2.得到后的身体状况（二）跌倒的状况16（三）辅助检查1.影像学检查2.实验室检查3.诊断性穿刺（三）辅助检查1.影像学检查2.实验室检查3.诊断性穿刺17（四）心理社会状况除了解老年人一般心理社会状况外，还要特别关注有跌倒史的老年人有无跌倒后恐惧心理。（四）心理社会状况除了解老年人一般心理社会状况外，还要特别关181.有受伤害的危险与跌倒有关2.急性疼痛与跌倒后损伤有关3.恐惧与害怕再跌倒有关4.移动能力障碍与跌倒后损伤有关5.如厕自理缺陷与跌倒后损伤有关6.健康维护能力低下与相关知识缺乏有关常见护理诊断/问题1.有受伤害的危险与跌倒有关2.急性疼痛与跌倒后损伤有19护理计划与实施总体护理计划：1.做好跌倒后的正确处理和护理

2.通过积极治疗原发病或干预危险因素，预防跌倒再发生。具体目标1.患者跌倒后得到正确有效的处理和护理。

2.患者日常生活需求得到满足

3.患者和照护者理解跌倒的危险因素，能够主动进行自我防护/他护

4.患者对跌倒的恐惧心理好转或消除。护理计划与实施总体护理计划：1.做好跌倒后的正确处理和护理20正确搬运外伤、出血，立即止血包扎可自行站起，可协助自行站起，并给予必要的帮助检查确认伤情特别注意意识不清的老年人查找跌倒因素，评估风险制定计划142.365（一）紧急处理1.呕吐2.抽出3.呼吸、心跳停止正确搬运外伤、出血，立即止血包扎可自行站起，可协助自行站起，21（二）一般护理1.病情观察神志、心率、血压、呼吸等，警惕内出血及休克征象2.提供跌倒后的长期护理1.根据患者的日常生活活动力，提供相应的基础护理2.预防压疮、肺部感染、尿路感染3.协助进行相应功能锻炼、康复训练等（二）一般护理1.病情观察神志、心率、血压、呼吸等，警惕内出22(三)心理调适重点针对跌倒后出现恐惧心理的老年人进行心理护理(三)心理调适重点针对跌倒后出现恐惧心理的老年人23（四）健康指导1.评估并确定危险因素，制定针对性指导措施教育预防策略环境改善策略工程策略强化执法策略评估策略（四）健康指导1.评估并确定危险因素，制定针对性指导措施教育24健康指导内容(1)增强防跌倒意识（6）调整生活方式（5）创造安全的环境（2）合理运动（3）合理用药（4）选择适当辅助工具7.防治骨质疏松健康指导内容(1)增强防跌倒意识（6）调整生活方式（5）创造25护理评价01020304跌倒得到正确的处理和护理老年人日常生活需求得到满足老年人及家属了解跌倒危险因素，主动进行防护/他护老年人对跌倒的恐惧心理好转或消除护理评价01020304跌倒得到正确的处理和护理老年人日常生26Thanks!Thanks!27老年人跌倒预防和护理老年人跌倒预防和护理28主要内容老年人跌倒的预防老年人跌倒的护理主要内容老年人跌倒的预防老年人跌倒的护理29跌倒（fall）是一种不能控制的自我事件，指个体突发的、不自主的、非故意的一位改变，而脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。定义跌倒（fall）是一种不能控制的自我事件，指个体突发的、不自30老年人跌倒概述老年人跌倒发生率高，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。WHO指出跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，每年大约有30%的65岁以上的老年人发生过跌倒，15%发生过2次以上，并伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害等，因而导致老年人活动受限、医院就诊或死亡。老年人跌倒概述老年人跌倒发生率高，是老年人伤残和死亡的重要原31老年人跌倒跌倒死亡率岁年龄急剧上升，严重威胁老年人身心健康，增加家庭社会负担老年人跌倒跌倒死亡率岁年龄急剧上升，严重威胁老年人身心健康，32老年人跌倒的预防老年人跌倒原因分析1.内在危险因素2.外在危险因素3.既往史老年人跌倒的预防老年人跌倒原因分析1.内在危险因素2.外在危33内在危险因素生理因素病理因素药物因素心理因素内在危险因素生理因素病理因素药物因素心理因素34生理因素中枢神经系统老年人智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力降低。感觉系统老年人视力下降老年人听力下降老年人触觉下降生理因素中枢神经系统老年人智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力35步态骨骼肌肉系统老年人步态稳定性下降也是引发老年人跌倒的主要原因老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因骨质疏松步态骨骼肌肉系统老年人步态稳定性下降也是引发老年人跌倒的主要36A神经系统疾病：脑卒中、帕金森、脊椎病、小脑疾病B心血管疾病：直立性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变C影响视力的眼部疾病：白内障、青光眼、偏盲、黄斑变形D心理及认知因素：痴呆、抑郁症E其他：昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及其他疾病。病理因素A神经系统疾病：脑卒中、帕金森、脊椎病、小脑疾病B心血管疾病37药物因素抗抑郁药抗焦虑药催眠药抗惊厥药抗高血压药利尿剂血管扩张药1.精神类药物降糖药非甾体抗炎药镇痛剂多巴胺类药物2.心血管药物3.其他药物因素抗抑郁药抗高血压药1.精神类药物降糖药2.心血管药物38心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的社会隔离均可增加跌倒的危险。心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的社会隔离均可增加392.外在危险因素1.室内环境因素：如昏暗的灯光、湿滑、不平坦的地面障碍物、不适合的家具高度及摆放位置，楼梯台阶2.户外因素：台阶及人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥堵等3.个人环境：居住环境发生改变，不合适的穿着及行走辅助工具、家务劳动、交通损伤2.外在危险因素2.外在危险因素1.室内环境因素：如昏暗的灯光、湿滑、不平坦403.既往史了解老年人过去是否有跌倒的历史和最近一次跌到的情况；有无惧怕跌倒的心理；既往疾病及其诊治、用药是否与跌倒有关。3.既往史了解老年人过去是否有跌倒的历史和最近一次跌到的情况41老年人跌倒的预防措施A正确评估老年人活动能力B重视老年人自身疾病导致的跌倒C建立适合老年人特点的生活环境D进行健康保健知识宣教老年人跌倒的预防措施A正确评估老年人活动能力B重视老年人自身421.跌倒现现场状况跌倒环境、跌倒性脏、跌倒时着地部位、老年人能否独立站起、现场诊疗情况等2.得到后的身体状况主要检查是否出现与跌倒相关的受伤。老年人跌倒后容易发生多种损伤：软组织损伤、骨折等故需要重点检查着地部位、受伤部位、并对老年人做全面细致的检查。（二）跌倒的状况1.跌倒现现场状况2.得到后的身体状况（二）跌倒的状况43（三）辅助检查1.影像学检查2.实验室检查3.诊断性穿刺（三）辅助检查1.影像学检查2.实验室检查3.诊断性穿刺44（四）心理社会状况除了解老年人一般心理社会状况外，还要特别关注有跌倒史的老年人有无跌倒后恐惧心理。（四）心理社会状况除了解老年人一般心理社会状况外，还要特别关451.有受伤害的危险与跌倒有关2.急性疼痛与跌倒后损伤有关3.恐惧与害怕再跌倒有关4.移动能力障碍与跌倒后损伤有关5.如厕自理缺陷与跌倒后损伤有关6.健康维护能力低下与相关知识缺乏有关常见护理诊断/问题1.有受伤害的危险与跌倒有关2.急性疼痛与跌倒后损伤有46护理计划与实施总体护理计划：1.做好跌倒后的正确处理和护理

2.通过积极治疗原发病或干预危险因素，预防跌倒再发生。具体目标1.患者跌倒后得到正确有效的处理和护理。

2.患者日常生活需求得到满足

3.患者和照护者理解跌倒的危险因素，能够主动进行自我防护/他护

4.患者对跌倒的恐惧心理好转或消除。护理计划与实施总体护理计划：1.做好跌倒后的正确处理和护理47正确搬运外伤、出血，立即止血包扎可自行站起，可协助自行站起，并给予必要的帮助检查确认伤情特别注意意识不清的老年人查找跌倒因素，评估风险制定计划142.365（一）紧急处理1.呕吐2.抽出3.呼吸、心跳