《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第15章抗真菌药和抗病毒药概要课件

第十四章抗微生物药

第七节抗真菌药和抗病毒药

第十四章抗微生物药

第七节抗真菌药和抗病毒药

1学习重点1.理解抗真菌药的分类及两性霉素B的作用、临床应用及不良反应。2.了解其他常用抗真菌药的作用及用途。3.了解常用抗病毒药的作用特点。学习重点1.理解抗真菌药的分类及两性霉素B的作用、临床应用及2一、抗真菌药真菌感染一般分为浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌感染较多见，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲；深部真菌感染发病率低，但危害大。通常由白色念珠菌和新型隐球菌等引起，主要侵犯内脏器官和深部组织。一、抗真菌药3两性霉素B

【体内过程】口服、肌注均难以吸收，故一般采用静脉滴注，在发炎的胸膜、腹膜、关节滑膜液中浓度较高，不易透过血脑屏障，脑膜炎时需鞘内注射。两性霉素B

【体内过程】4【药理作用】广谱抗真菌药，对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及组织胞浆菌等有强大抑制作用，高浓度呈杀菌作用。作用机制为选择性的与真菌细胞膜麦角固醇结合，使膜的通透性增加，胞浆内容物外漏，导致真菌死亡。【药理作用】广谱抗真菌药，对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念5【临床应用】作为深部真菌感染的首选药，治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎败血症、尿道感染等各种全身性真菌感染。【临床应用】作为深部真菌感染的首选药，治疗各种真菌性肺炎、心6【不良反应及注意事项】

静滴时最常见的是寒战、高热、头痛、恶心和呕吐等，有时伴有血压下降，80%以上的用药者可有肾毒性，与氨基糖苷类合用时。静滴过快时可致心律失常、惊厥。因此应缓慢静滴。【不良反应及注意事项】静滴时最常见的是寒战、7（二）唑类抗真菌药

唑类药物为人工合成的广谱抗真菌药，包括咪唑类和三唑类作用机制均为抑制真菌细胞麦角固醇的生物合成（二）唑类抗真菌药

唑类药物为人工合成的广谱抗真菌药，包括8咪康唑抗菌活性强，对皮肤真菌感染和念珠菌感染作用较强。用途：局部用药治疗浅部真菌感染。静脉给药用于两性霉素B不能耐受或疗效差时的深部真菌感染。咪康唑抗菌活性强，对皮肤真菌感染和念珠菌感染作用较强。9酮康唑对种浅部真菌和深部真菌均有强大作用，疗效相当或优于两性霉素B用于白色念珠菌病，也用于皮肤癣菌感染。因肝毒性较大，全身用药受限，现多外用。

酮康唑对种浅部真菌和深部真菌均有强大作用，疗效相当或优于两性10其他类：特比萘芬丙烯胺类抗真菌药，口服后常聚集于皮肤、指（趾）甲和毛发等处。对皮肤癣菌有杀灭作用，对念珠菌也有抑制作用。用于皮肤癣菌引起的体癣、股癣、手足癣及甲癣等。其他类：特比萘芬丙烯胺类抗真菌药，口服后常聚集于皮肤、11二、抗病毒药

病毒的增殖过程分为四个阶段，即吸附、穿入与脱壳、生物合成、成熟与释放。凡能阻止病毒增殖过程中任一环节的药物，均有抗病毒作用。（一）、常用抗病毒药阿昔洛韦、更昔洛韦、金刚烷胺、碘苷、阿糖腺苷和利巴韦林等。二、抗病毒药

病毒的增殖过程分为四个阶段，即吸附、穿入与脱壳12阿昔洛韦

【药理作用】对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB病毒作用强大，对巨细胞病毒作用较弱。【作用机制】：在受感染的细胞体内转化成三磷酸无环鸟苷，抑制DNA多聚酶阻止病毒DNA的复制。【临床应用】：现作为抗疱疹病毒的首选药，局部应用治疗单纯疱疹、带状疱疹、疱疹性角膜炎等。也可用于病毒性肝炎。阿昔洛韦

【药理作用】对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB13利巴韦林【作用】广谱抗病毒药，对多种DNA或RNA病毒均有抑制作用，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、鼻病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒等。【临床应用】用于防治流感、流行性出血热、各种疱疹、腺病毒肺炎等，对甲、乙型肝炎及麻疹也有效。利巴韦林【作用】广谱抗病毒药，对多种DNA或RNA病毒均有抑14(二)抗人类免疫缺陷病毒药

人类免疫缺陷病毒（HIV）为逆转录病毒，该病毒导致的传染病称为获得性免疫缺陷综合症，即艾滋病（AIDS）。目前抗HIV的药物主要有两类：逆转录酶抑制药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平等）和蛋白酶抑制药（沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦等）。(二)抗人类免疫缺陷病毒药

人类免疫缺陷病毒（HIV）为逆转15齐多夫定

是人类发现的第一个对艾滋病病毒有抑制作用的药物【作用】本药选择性的抑制HIV的逆转录酶，从而阻止病毒的复制和增殖。【临床应用】目前是治疗艾滋病的首选药物，可减轻或缓解艾滋病和艾滋病相关综合征，延长病人的存活期。临床常与拉米夫定合用。齐多夫定

是人类发现的第一个对艾滋病病毒有抑制作用的药物16沙奎那韦

蛋白酶抑制药，在受感染细胞中阻止HIV的复制，对HIV-1和HIV-2都有较强作用，对齐多夫定耐药者也有效。常与齐多夫定合用治疗艾滋病。沙奎那韦

蛋白酶抑制药，在受感染细胞中阻止HIV的复制，对H17第十四章抗微生物药

第七节抗真菌药和抗病毒药

第十四章抗微生物药

第七节抗真菌药和抗病毒药

18学习重点1.理解抗真菌药的分类及两性霉素B的作用、临床应用及不良反应。2.了解其他常用抗真菌药的作用及用途。3.了解常用抗病毒药的作用特点。学习重点1.理解抗真菌药的分类及两性霉素B的作用、临床应用及19一、抗真菌药真菌感染一般分为浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌感染较多见，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲；深部真菌感染发病率低，但危害大。通常由白色念珠菌和新型隐球菌等引起，主要侵犯内脏器官和深部组织。一、抗真菌药20两性霉素B

【体内过程】口服、肌注均难以吸收，故一般采用静脉滴注，在发炎的胸膜、腹膜、关节滑膜液中浓度较高，不易透过血脑屏障，脑膜炎时需鞘内注射。两性霉素B

【体内过程】21【药理作用】广谱抗真菌药，对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及组织胞浆菌等有强大抑制作用，高浓度呈杀菌作用。作用机制为选择性的与真菌细胞膜麦角固醇结合，使膜的通透性增加，胞浆内容物外漏，导致真菌死亡。【药理作用】广谱抗真菌药，对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念22【临床应用】作为深部真菌感染的首选药，治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎败血症、尿道感染等各种全身性真菌感染。【临床应用】作为深部真菌感染的首选药，治疗各种真菌性肺炎、心23【不良反应及注意事项】

静滴时最常见的是寒战、高热、头痛、恶心和呕吐等，有时伴有血压下降，80%以上的用药者可有肾毒性，与氨基糖苷类合用时。静滴过快时可致心律失常、惊厥。因此应缓慢静滴。【不良反应及注意事项】静滴时最常见的是寒战、24（二）唑类抗真菌药

唑类药物为人工合成的广谱抗真菌药，包括咪唑类和三唑类作用机制均为抑制真菌细胞麦角固醇的生物合成（二）唑类抗真菌药

唑类药物为人工合成的广谱抗真菌药，包括25咪康唑抗菌活性强，对皮肤真菌感染和念珠菌感染作用较强。用途：局部用药治疗浅部真菌感染。静脉给药用于两性霉素B不能耐受或疗效差时的深部真菌感染。咪康唑抗菌活性强，对皮肤真菌感染和念珠菌感染作用较强。26酮康唑对种浅部真菌和深部真菌均有强大作用，疗效相当或优于两性霉素B用于白色念珠菌病，也用于皮肤癣菌感染。因肝毒性较大，全身用药受限，现多外用。

酮康唑对种浅部真菌和深部真菌均有强大作用，疗效相当或优于两性27其他类：特比萘芬丙烯胺类抗真菌药，口服后常聚集于皮肤、指（趾）甲和毛发等处。对皮肤癣菌有杀灭作用，对念珠菌也有抑制作用。用于皮肤癣菌引起的体癣、股癣、手足癣及甲癣等。其他类：特比萘芬丙烯胺类抗真菌药，口服后常聚集于皮肤、28二、抗病毒药

病毒的增殖过程分为四个阶段，即吸附、穿入与脱壳、生物合成、成熟与释放。凡能阻止病毒增殖过程中任一环节的药物，均有抗病毒作用。（一）、常用抗病毒药阿昔洛韦、更昔洛韦、金刚烷胺、碘苷、阿糖腺苷和利巴韦林等。二、抗病毒药

病毒的增殖过程分为四个阶段，即吸附、穿入与脱壳29阿昔洛韦

【药理作用】对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB病毒作用强大，对巨细胞病毒作用较弱。【作用机制】：在受感染的细胞体内转化成三磷酸无环鸟苷，抑制DNA多聚酶阻止病毒DNA的复制。【临床应用】：现作为抗疱疹病毒的首选药，局部应用治疗单纯疱疹、带状疱疹、疱疹性角膜炎等。也可用于病毒性肝炎。阿昔洛韦

【药理作用】对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB30利巴韦林【作用】广谱抗病毒药，对多种DNA或RNA病毒均有抑制作用，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、鼻病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒等。【临床应用】用于防治流感、流行性出血热、各种疱疹、腺病毒肺炎等，对甲、乙型肝炎及麻疹也有效。利巴韦林【作用】广谱抗病毒药，对多种DNA或RNA病毒均有抑31(二)抗人类免疫缺陷病毒药

人类免疫缺陷病毒（HIV）为逆转录病毒，该病毒导致的传染病称为获得性免疫缺陷综合症，即艾滋病（AIDS）。目前抗HIV的药物主要有两类：逆转录酶抑制药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平等）和蛋白酶抑制药（沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦等）。(二)抗人类免疫缺陷病毒药

人类免疫缺陷病毒（HIV）为逆转32齐多夫定

是人类发现的第一个对艾滋病病毒有抑制作用的药物【作用】本药选择性的抑制HIV的逆转录酶，从